Tänu lapse vere analüüsile on võimalik kindlaks teha, kas laps on terve või tal on mingeid haigusi. See on eriti oluline, kui haigus on varjatud. Selliste varjatud patoloogiate tuvastamiseks saadetakse kõik lapsed regulaarselt teatud vanuses testidele. Ja laste vere analüüsile pööratakse suuremat tähelepanu.
ESR on üks vereanalüüsis laboris kindlaksmääratud olulistest näitajatest. Pärast sellise lühendi nägemist vereanalüüsi vormil ei tea paljud vanemad, mida see tähendab. Kui lisaks näitas analüüs lapse veres suurenenud ESR-i, põhjustab see ärevust ja ärevust. Et teada saada, mida selliste muudatustega teha, peate välja mõtlema, kuidas ESR-i lastel analüüsitakse ja kuidas selle tulemusi dešifreeritakse.
Mis on ESR ja kuidas see määratakse
Lühend ESR lühendab "erütrotsüütide settimiskiirus", mis leitakse kliinilise vereanalüüsi käigus. Indikaatorit mõõdetakse millimeetrites tunnis. Selle määramiseks jäetakse veri koos antikoagulandiga (on oluline, et see jääks vedelaks) katseklaasi, lastes selle rakkudel raskusjõu mõjul settida. Tund aega hiljem mõõdetakse ülemise kihi kõrgus - vere (plasma) läbipaistev osa settinud vererakkude kohal.
Nüüd määratakse paljudes meditsiiniasutustes ESR kindlaks automaatseadmes.
Normväärtuste tabel
Vereanalüüsi dešifreerimisel võrreldakse kõiki näitajaid standarditega, mis sõltuvad laste vanusest. See kehtib ka punaste vereliblede settimise määra kohta, sest ESR vahetult pärast sündi on sama, 2-3-aastaselt või 8-9-aastaselt on näitaja erinev.
ESR-i norm on järgmised tulemused:
Indikaatori kasvu vanuses 27 elupäevast kaheks aastaks peetakse normiks. Selles vanuses lastel võib ESR ulatuda 12-17 mm / h. Noorukieas erinevad tulemused tüdrukutel (normiks peetakse kuni 14 mm tunnis) ja poistel (ESR-i nimetatakse normaalseks 2-11 mm tunnis).
Miks on see normist madalam
ESR-i kõrvalekalded normist ilmnevad sageli selle näitaja suurenemisega ja erütrotsüütide ladestumise kiiruse vähenemine on palju harvem. Selliste muutuste kõige levinum põhjus on vere viskoossuse suurenemine.
Madalam ESR tekib siis, kui:
- Dehüdratsioon, näiteks ägeda sooleinfektsiooni korral.
- Südame defektid.
- Sirpi aneemia.
- Atsidoos (vere pH alandamine).
- Raske mürgitus.
- Dramaatiline kaalulangus.
- Steroidsete ravimite võtmine.
- Vererakkude arvu suurenemine (polütsüteemia).
- Muutunud kujuga erütrotsüütide olemasolu veres (sferotsütoos või anisotsütoos).
- Maksa ja sapipõie patoloogiad, eriti ilmnevad hüperbilirubineemiaga.
ESR suurenemise põhjused
Lapse kõrge ESR ei viita alati terviseprobleemidele. See näitaja võib muutuda mitmesuguste tegurite mõjul, mõnikord kahjutu või ajutiselt lapsele mõjudes. Kuid üsna sageli on ESR-i suurenemine haiguse sümptom ja mõnikord väga tõsine.
Mitteohtlik
Sellistel põhjustel on see iseloomulik ESR väike tõus, näiteks kuni 20-25 mm / h. TMillise ESR-indikaatori saab tuvastada:
- Hammaste tulles.
- Hüpovitaminoosiga.
- Kui laps võtab retinooli (A-vitamiini).
- Tugevate tunnete või stressiga, näiteks pärast pikka nutvat last.
- Range dieedi või paastuga.
- Teatud ravimite, näiteks paratsetamooli võtmise ajal.
- Ülekaaluga.
- Rasvase toidu liigse sisaldusega beebi või imetava ema toidus.
- Pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu
Lisaks oli lapsepõlves nn Cindr suurenenud ESR. Tema juures on näitaja kõrge, kuid lapsel pole kaebusi ja terviseprobleeme.
Patoloogiline
Haiguste korral tõuseb ESR normist palju rohkem, näiteks kuni 45-50 mm / h ja rohkem. Erütrotsüütide kiirema settimise üheks peamiseks põhjuseks on valgu hulga suurenemine veres tänu fibrinogeeni taseme tõusule ja immunoglobuliinide tootmisele. See seisund ilmneb paljude haiguste ägedas faasis.
Samuti on kõrgema ESR-i levinud põhjus ebaküpsete erütrotsüütide ilmnemine põletikuliste haiguste ajal. Kõik need muutused põhjustavad vererakkude kiiremat settimist, mille tulemusel ESR suureneb.
ESR-i suurenemist täheldatakse, kui:
- Nakkushaigused. Suurenenud sagedust diagnoositakse sageli bronhiidi, ARVI, sarlakite, sinusiidi, punetiste, tsüstiidi, kopsupõletiku, parotiidi, samuti tuberkuloosi ja muude infektsioonidega.
- Mürgituse põhjustavad näiteks toidus sisalduvad toksiinid või raskmetallide soolad.
- Helmintiaas ja giardiaas.
- Aneemia või hemoglobinopaatia.
- Nii pehmete kudede kui ka luude vigastused. ESR tõuseb ka pärast operatsiooni taastumisperioodil.
- Allergilised reaktsioonid. ESR suureneb nii diateesi kui ka anafülaktilise šokiga.
- Liigeste haigused.
- Kasvajaprotsessid, näiteks leukeemia või lümfoomiga.
- Endokriinsed patoloogiad, näiteks suhkruhaiguse või türotoksikoosiga.
- Autoimmuunhaigused, eriti luupus.
ESR nakkuste korral
ESR-i suurenenud levinum patoloogiline põhjus on nakkushaigused. Sellisel juhul saab nakkuse olemuse määrata leukotsüütide valemi järgi, sest nii viiruslike kui ka bakteriaalsete infektsioonidega lapsel suureneb leukotsüütide arv ja ESR. Viirusega nakatumise korral on aga leukoformulas lümfotsütoos. Kui nakkus on bakteriaalne, näitab valgete vereliblede arv neutrofiilide arvu suurenemist.
Tuleb meeles pidada, et nakkuse diagnoosimisel võetakse arvesse mitte ainult muutusi veres, vaid ka kliinilist pilti ja ka anamneesi. Lisaks on oluline märkida, et pärast taastumist jääb ESR näitaja mitu kuud kõrgeks.
ESR-i määra ja kõrgendatud määrade põhjuste kohta vaadake järgmist videot.
Sümptomid
Mõnel juhul ei muretse laps üldse millegi pärast ja ESR-i muutus tuvastatakse tavapärase uuringu käigus. Siiski on kõrge ESR sageli haiguse märk, nii et imikutel on muid sümptomeid:
- Kui punased verelibled settivad diabeedi tõttu kiiremini, lapsel on suurenenud janu, suurenenud urineerimine, kehakaalu langus, nahainfektsioonid, soor ja muud nähud.
- ESR-i suurenemisega tuberkuloosi tõttu laps kaotab kehakaalu, kaebab halb enesetunne, köha, valu rinnus, peavalu. Vanemad märkavad temperatuuri kerget tõusu ja söögiisu halvenemist.
- Sellisega ESR suurenenud ohtlik põhjus onkoloogilise protsessina, lapse immuunsus väheneb, lümfisõlmed suurenevad, ilmneb nõrkus ja kaal väheneb.
- Nakkuslikud protsessid, kus ESR tõuseb kõige sagedamini, avaldub temperatuuri järsu tõusu, südame löögisageduse suurenemise, õhupuuduse ja muude joobetunnustega.
Mida teha
Kuna kõrge ESR annab arstile kõige sagedamini märku põletikulise protsessi olemasolust lapse kehas, ei tohiks lastearst selle indikaatori muutust eirata. Sellisel juhul määratakse arstide tegevus kindlaks võimalike kaebuste esinemise tõttu lapsel.
Reeglina on haiguse aktiivsusel ja ESR-i tasemel otsene seos - mida ulatuslikum on põletik ja mida väljendunud on haigus, seda suurem on ESR. Seetõttu ei hoia indikaatorid 13 mm / h või 16 mm / h lastearsti nii palju kui 30, 40 või 70 mm / h ESR-i.
Kui lapsel pole haiguse ilminguid ja vereanalüüsis on ESR kõrge, saadab arst lapse täiendavale uuringule, mis hõlmab biokeemilisi ja immunoloogilisi vereanalüüse, rindkere röntgenograafiat, uriinianalüüsi, EKG-d ja muid meetodeid.
Kui patoloogiaid ei tuvastata ja ESR-i suurenemine, näiteks 28 mm / h, jääb ainsaks murettekitavaks sümptomiks, saadab lastearst mõne aja pärast beebi kliinilise vereanalüüsi uuesti proovile. Samuti soovitatakse lapsel määrata veres C-reaktiivne valk, mida kasutatakse põletiku aktiivsuse hindamiseks kehas.
Kui ESR-i suurenemine on mis tahes haiguse sümptom, määrab pediaatril ravimid. Niipea kui laps paraneb, naaseb indikaator normaalsetesse väärtustesse. Nakkushaiguse korral määratakse lapsele antibiootikume ja muid ravimeid, allergia korral antihistamiinikume.
Igal juhul peaksid vanemad mõistma, et suurenenud ESR ei ole iseseisev haigus, vaid on ainult üks sümptomitest. Sellisel juhul tuleb ravi suunata põhjusele, mille tõttu punased verelibled ladestuvad kiiremini.
Kuidas testida
Vale positiivse tulemuse (suurenenud ESR suurenemine ilma kehas põletikuta) vältimiseks on oluline vereanalüüs õigesti teha. ESR-i mõjutavad üsna paljud tegurid, mistõttu on analüüsi tegemisel soovitatav see läbi viia tühja kõhuga ja rahulikus olekus.
- Ärge annetage verd pärast röntgenikiirgust, söömist, pikka aega nutmist ega füsioteraapiat.
- Soovitav on, et laps sööks hiljemalt 8 tundi enne vereproovi võtmist.
- Lisaks tuleks kaks päeva enne uuringut laste dieedist välja jätta väga kõrge kalorsusega ja rasvane toit.
- Uuringule eelneval päeval ei tohiks lapsele anda praetud ega suitsutatud toitu.
- Vahetult enne verevõtmist tuleb beebit rahustada, sest kapriisid ja mured kutsuvad esile ESR-i suurenemise.
- Ei ole soovitatav tulla kliinikusse ja kohe verd loovutada - parem on lapsel pärast koridori tänavat mõnda aega puhata ja rahulik olla.
Soovitame vaadata dr Komarovsky programmi väljaandmist, mis käsitleb üksikasjalikult laste kliinilise vereanalüüsi teemat
