Imiku emakasisene areng on üsna keeruline protsess. Loode saab platsenta kaudu kõik põhilised toitained - spetsiaalne organ, "lapse koht". Platsenta asend sisemise neelu suhtes võib olla erinev.
Mis see on?
Platsenta kude ilmub raseduse teise trimestri alguseks. See toimib aktiivselt mitu raseduskuud kuni sünnini. Platsenta normaalne asetamine on oluline kliiniline leid. Kui platsenta kude paikneb ebanormaalselt, võib see raseduse ajal olla tüsistuste tekkeks ohtlik.
Selleks, et mõista, kuidas platsenta saab kinnituda, tuleks veidi puudutada anatoomiat. Emakas on peamine naissoost reproduktiivorgan, milles laps raseduse ajal areneb. Emakakaela kaudu ühendub see tupega. Sellise ühenduse välispiiri nimetatakse väliseks neeluks. Emakakael otse emakast endast eraldatakse sisemise neeluga.
Pärast raseduse algust on naise reproduktiivorganites üsna palju muutusi. Pärast viljastamist muutub kaela limaskestade värvus - see muutub tsüanootsemaks. Limaskestad muudavad ka nende tihedust - need muutuvad tihedamaks, elastsemaks.
Tavaliselt jääb sisemine neel raseduse ajal suletuks. See on vajalik lapse täielikuks emakasiseseks arenguks. Sisemise os sulgemine kaitseb ka loote põit nakkuse eest ja hoiab loote emakas.
Kui mingil põhjusel muutub sisemise neelu toon, siis võivad tekkida ohtlikud raseduse komplikatsioonid. Sellistel juhtudel suureneb spontaanse raseduse katkemise oht reeglina mitu korda.
Asukoha määr
Platsenta koe moodustumine ja paiknemine sõltub suuresti viljastatud muna esialgsest kinnituskohast. See on optimaalne, kui see toimub emaka silmapõhja lähedal. Sellisel juhul moodustub platsenta tulevikus füsioloogiliselt. Kui viljastatud munarakk on mingil põhjusel kinnitatud madalale, kaelale lähemale, siis muutub platsenta asukoht.
Arstid hindavad platsenta koe asukohta raseduse eri etappides. Sellisel juhul määratakse selle asukoha määr neeruni rasedusnädalate järgi. Niisiis, 2. trimestril on platsenta kõrguse norm sisemisest neelust 5 cm.
Kui samal ajal on platsenta alumine serv ainult 3 cm või vähem sisemisest osast kõrgemal, siis nimetatakse seda seisundit madalaks kinnituseks. Reeglina diagnoosivad arstid seda alles 12. rasedusnädalaks.
Raseduse kolmandal trimestril on kaugus platsentast sisemise osani tavaliselt 7 cm. Kui see on väiksem kui 5 cm, määratletakse seda seisundit platsenta vähese kinnitumisena.
Rase naine võib last kanda isegi siis, kui tal on platsenta kude vähe kinnitatud. Selles olukorras on tema jaoks väga oluline jälgida oma heaolu ja hoolikalt jälgida kõiki ilmnevaid sümptomeid. Järskude krampivalude ilmnemine alakõhus ja veriste eritiste ilmnemine peaksid olema põhjuseks, miks pöörduda kohe oma sünnitusarsti-günekoloogi poole.
Platsenta koe madal paiknemine 20. nädalal nõuab rasedate patsientide hoolikamat jälgimist. Sel ajal suureneb emakasisese loote hüpoksia tekkimise oht. See seisund võib olla ohtlik verejooksu, platsenta eraldumise, aga ka loote emakasisese arengu peatamise tõttu.
Platsenta koe madala positsiooni korral soovitavad arstid patsientidel hoolikalt jälgida nende heaolu. Niisiis, sellise korraldusega rase naine ei tohiks raskusi tõsta. See võib põhjustada emaka verejooksu.
Platsenta koe vähese esitusviisi korral peaks rase naine jälgima ka oma emotsionaalset seisundit. Stress ja ärevus võivad provotseerida ohtliku seisundi - emaka hüpertoonilisuse. Sellisel juhul suureneb spontaanse raseduse katkemise oht. Emotsionaalse tausta normaliseerimiseks soovitatakse tulevasel emal sagedamini kõndida värskes õhus ja ka piisavalt magada.
Kui tulevasel emal, kellel on madal platsentakoe esinemissagedus, esineb emakaverejooks, tuleb ta hospitaliseerida. Kui verejooks on tekkinud üsna varakult, siis arstid mõtlevad raseduse edasiseks juhtimiseks välja õige taktika.
Vajadusel võib naise jätta "säästmiseks" mitmeks nädalaks haiglasse. Pärast statsionaarset ravi määratakse tulevasele emale vajadusel ravimeid ja antakse soovitusi päevakava muutmiseks.
Kliinilised võimalused
Platsenta kude asub reeglina sagedamini emaka eesmiste ja tagumiste seinte tasemel. Samuti ulatub see mõnel juhul külgseinteni. Palju harvemini kinnitub platsenta otse emaka põhja või toru nurkade piirkonda.
Arstid usuvad, et kõik platsenta kinnitumise kliinilised võimalused ei ole raseduse kulgu soodsad. Platsenta koe asukoha vähem füsioloogilised juhtumid võivad komplikatsioonide tekkimisega olla ohtlikud.
Platsenta täpse asukoha saab määrata ultraheliuuringute abil. Kui platsenta kude kattub sisemise neeluga, siis on see väga ohtlik patoloogia. Sellisel juhul suureneb spontaanse sünnituse oht märkimisväärselt. Samuti on selle võimaluse korral väliste suguelundite kaudu emakaõõnde, kus asub lootel, nakatumise oht üsna suur.
Patoloogiate tüübid
Kui platsenta kude määratakse otse sisemise ossa kohas, on see kliiniline seisund määratletud kui esitus. See võib olla osaline, täielik ja marginaalne. Iga esitlustüüp määratakse platsenta asukoha järgi sisemise ossu suhtes.
On vaja kindlaks teha platsenta koe ebanormaalne asend. See võimaldab arstidel vältida üsna paljusid ohtlikke patoloogiaid, mis võivad raseduse ajal tekkida.
Sünnitusarstid-günekoloogid eristavad selle patoloogilise seisundi mitut kliinilist varianti:
- Keskne... Selles olukorras paikneb platsenta kude emaka alumises osas ja kattub ka sisemise neeluga.
- Külgmine. Selles olukorras asub platsenta kude ka emaka alumises osas, kuid neel pole täielikult blokeeritud.
- Piirkondlik... Sellisel juhul puudutavad platsenta kude ja neel praktiliselt nende servi.
Platsenta previa võib olla ohtlik sünnitamisel tekkivate väga ohtlike komplikatsioonide tekkimise tõttu. Need võivad ilmneda tööjõu nõrgenemise, platsenta koe sissekasvamise, atoonilise emaka verejooksu, mitmesuguste infektsioonide ja septiliste patoloogiate võimaliku arenguga.
Platsenta kude keskse esitlusega on sünnitusarstid-günekoloogid sunnitud kasutama keisrilõike. Üsna sageli viiakse sellisel juhul 37 rasedusnädalal läbi plaaniline kirurgiline sünnitusabi.
Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui koorioni esitus tagaseinal kattub sisemise neeluga. Tavaliselt jälgivad arstid sel juhul raseduse arengut hoolikamalt. Koorionil võib olla üsna raske tagaseinale "ronida".
On olukordi, kui ta jääb sellesse positsiooni ega tõuse. Sellisel juhul on väga oluline jälgida raseduse kulgu, samuti tulevikus valida sünnitusabi õige taktika. Samuti võib juhtuda, et beebi sündimiseks on vajalik keisrilõige.
Mis on platsenta ränne?
Mõnel juhul määravad arstid platsenta koe asukoha dünaamika jälgimisel selle liikumise. Samuti nimetavad eksperdid seda nähtust platsenta rändeks. Sellisel juhul hakkab madalal asuv platsenta "tõusma".
Tavaliselt viiakse platsenta koe ränne lõpule 32-35 rasedusnädalaks. Reeglina ei tunne rase naine selle aja jooksul oma kehas olulisi muutusi. Emaka esiseinal asuv platsenta rändab üsna sageli.
Platsenta normaalseks migreerumiseks võib kuluda umbes 6-10 nädalat. Sellisel juhul kulgeb protsess aeglaselt ja järk-järgult, põhjustamata tulevasele emale kahjulikke sümptomeid.
Kui platsenta kude migreerub 1-2 nädala jooksul, siis sellises olukorras võib rase naine määrida suguelunditest. Sellisel juhul on soovimatute komplikatsioonide tekkimise oht üsna suur.
Platsenta previa kohta räägib professor teile järgmises videos.
Platsenta asukoha anomaaliate kohta saate teada järgmisest videost.
