Imikutele sülitamine on väga levinud sündmus. Kui aga vastsündinu sülitab nina kaudu üles, saab see emade jaoks põnevust. Peaaegu alati soovivad vanemad teada, kas see on ohtlik ja kuidas vähendada tagasivoolu.
Laps röögatas
Imikutel on sülitamine normaalne
Üles sülitamine ehk regurgitatsioon on tüüpiline nähtus, mis kaasneb imiku toitmise protsessiga. See on toidu (piima) vabanemine koos süljega lapse suust, mis toimub toitmise ajal või vahetult pärast seda, umbes pool tundi. Mõnikord tuleb vastsündinul piima välja suu ja nina kaudu.
Regurgitatsioon ilmneb pärast esimest piimaportsjonit ja võib kesta kuni 12 kuud, maksimaalselt kuni poolteist aastat.
Tähtis! Enamik lapsi sülitab paar korda päevas, röhitsemise sagedus võib erinevatel lastel olla enam-vähem.
Normaalse regurgitatsiooni peamised omadused:
- Beebi võtab hästi kaalus juurde;
- Röhitsemine ei tekita ebamugavust. Laps ei köha, ei kaota söögiisu, ei nuta.
Erutusi tuleks eristada oksendamisest. Viimast põhjustab seedetrakti retrograadne liikumine, nihutades selle sisu tagasi, see on aktiivne mehhanism. Kui laps oksendab, on märgata, et ta teeb jõupingutusi, väljendatuna spasmides. Regurgitatsioonil taastub mao sisu beebi pingutuseta. See on passiivne mehhanism.
Regurgitatsiooni põhjused
Füsioloogilisel regurgitatsioonil on tegelikult ainult kolm põhjust:
- Südame ebaküpsus. Kardia on väljapääs söögitorust maosse, selline ventiil, mis on ette nähtud maosisu söögitorusse sattumise vältimiseks. Kardia täieliku toimimise alustamiseks on vaja mõnda aega ja seedesüsteem on jõudnud küpsuseni, mis tagab kõigi selle elementide tasakaalustatud töö;
- Toidu tüüp. Imikutel on vedel toit, mis aitab sellele probleemile kaasa. Niipea kui algab täiendav toitmine ja laps sööb järk-järgult üha rohkem tahket toitu, röhitseb ta järjest vähem;
- Puru asend. Beebi veedab suurema osa päevast horisontaalasendis, mis ei ole ideaalne röhitsemise vältimiseks.
Kui laps imeb väga kiiresti, eriti piimaseguga pudeli kasutamisel, suureneb regurgitatsiooni tõenäosus, sealhulgas imikutel regurgitatsiooni võimalus läbi nina.
Beebi imeb pudelit
Sagedase sülitamise põhjuseks on allergia kunstliku söötmise ajal valmistatud piimasegu koostisosade või rinnapiimas sisalduvate komponentide suhtes (kui neid sõi ema). Eriti sageli põhjustab toidutalumatust imikute lehmapiimavalk. Kui imikud hakkavad hambaid lõikama, võivad nad ka sagedamini regurgiteeruda.
Kas ninakaudsel regurgitatsioonil on oht?
Kui laps sülitas nina kaudu üles, ei peaks vanemad muretsema, sest anatoomiliselt on suu ja nina ühendatud. Põhimõtteliselt on see kahjutu ja seda ei juhtu eriti tihti.
Tähtis! Füsioloogiline regurgitatsioon nina kaudu vastsündinutel võib muutuda ohtlikuks ainult siis, kui voolust ei puhastata õigeaegselt. Siis hakkab beebi ninaga krigistama, teatud hetkel on ta võimeline järsult sisse hingama ja erutatsioon langeb hingamisteedesse.
Kui mao sisus on sappi või maohapet, ärritab see ninakäike. Nina limaskesta kahjustus võib hiljem mõjutada polüüpide või adenoidide moodustumist. Füsioloogilise regurgitatsiooni korral ei ole sapi olemasolu aga normaalne, vaid võib olla patoloogia sümptom.
Kui põhjused, miks piim pärineb vastsündinu ninast, on loomulikud ja seda nähtust ei saa täielikult kõrvaldada, siis saab röhitsuste hulka ja sagedust vähendada.
Kuidas vähendada regurgitatsiooni
Meetodid, mis võivad põhjustada regurgitatsiooni vähenemist:
- Te ei pea ootama, kuni teie laps on tema toitmiseks väga näljane. Kui beebi hakkab näljast nutma, sööb ta ahnelt ja neelab rohkem õhku, mis võib põhjustada palju sagedasemat ja rikkamat röhitsemist;
- Toitmise ajal võite aeg-ajalt teha pause, et laps saaks vajadusel õhku puhuda;
Tähtis! Kui ema näeb toitmise ajal, et vastsündinu on nina ja suu kaudu oksendanud, tuleb enne lapse toitmise jätkamist teha paus.
- Tõsta last pärast toitmist vertikaalselt ja hoia umbes pool tundi. Kui regurgitatsiooni on vältimatu, siis las see juhtub püstises asendis. Siis peaksite lapse külili panema. See asend pole ohtlik, beebi ei lämbu isegi siis, kui ta sülitab;
Lapse vertikaalne kasvatamine
- Lastele ei tohiks liiga palju toita. Kui kõht on täis, suureneb röhitsemise tõenäosus dramaatiliselt. Pealegi on seda tõenäoliselt palju;
- Piimaseguga või segatoidetud imikute puhul ei tohiks nibu ava olla liiga suur ega liiga väike. Mõlemal juhul neelab laps rohkem õhku;
- Imetamise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata nibu õigele haaramisele beebi poolt. Laps peaks tihedalt mähkima oma huuled ümber nibu ja selle ümbruse;
- Vältige pudeli andmist selili lamavale beebile. Parim on teda toita, hoides teda süles ja tõstes pead. Pudelit tuleb hoida nurga all ja tagada, et kogu nippel oleks piimaga täidetud;
Imiku õige asend toitmise ajal
- Toitmise ajal on vaja luua rahulik ja rahulik õhkkond, et laps ei oleks liiga ärritunud. Raske röhitsemise tõenäosus väheneb;
- Kohe pärast söömist ei saa te lapsega füüsilisi harjutusi teha, massaaži teha, sundida teda äkilisi liigutusi tegema.
Füsioloogilise refluksiga laste puhul ärge kasutage piima paksendamiseks teravilja (näiteks kaerahelbed) ja kasutage spetsiaalseid paksendajaid sisaldavaid tagasijooksuvastaseid segusid.
Tähtis! Esimeste elukuudega lapse jaoks võivad teraviljad seedesüsteemi tarbetult koormata ja tagasivoolu vastaseid segusid ei näidata kõigile imikutele. Neid saab anda pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga.
Refluksivastased segud
Lastel on kolme tüüpi refluksi:
- Füsioloogiline, sel juhul pole muret beebi tervise pärast;
- Krooniline, kui lapse kasv aeglustub ja ta ei kaalu hästi. Sellisel juhul peaks arst nõustama, kuidas probleemi lahendada;
- Sümptomaatiline, kui regurgitatsioon tekib väga sageli, isegi kui laps võtab kaalus juurde ja kasvab normaalselt.
95% juhtudest on regurgitatsioon füsioloogiline ja kaob esimese eluaasta jooksul. See peatub järk-järgult, kuna kardia harjub tavapärase tööga ja seedesüsteem saavutab teatud küpsuse.
6 kuu pärast aitab tahke toidu lisamine beebi dieeti peatada regurgitatsiooni, mis suureneb, kui tarbitakse palju vedelikku. Pärast toitmist pika aja tagant väljuvad regurgitatsiooniga massid võivad sisaldada lisaks piimale ja süljele ka maomahla. Viimane ärritab söögitoru. Tahke toidu täiendav eelis on see, et see suudab maos olles neid söövitavaid vedelikke imada.
Kui probleem on regurgitatsioon
Röhitsemise ajal vabanenud masside normaalne kogus ei ületa 30-60 ml (2 supilusikatäit). Regurgitatsiooni sagedus on 1-2 korda päevas. Nende normide märkimisväärne ületamine peaks vanemaid muretsema.
Tähtis! Kui 12 kuu möödudes taastub lapsel ikka veel regurgitatsioon ja beebi kehakaalu tõus on lakanud või on hakanud söömisest keelduma, tuleb pöörduda lastearsti poole.
Muud regurgitatsiooniga nähtud hoiatusmärgid:
- Regurgiteeritud massides on veri või sapi (roheline);
- Regurgitatsioon muutub oksendamiseks;
- Üles sülitades on laps ärevil või nutab;
Laps nutab üles sülitades
- Regurgitatsiooniga kaasneb köha ja lämbumine;
- Kui ta soovib lapse sülle võtta, keeldub ta seda tegemast, kaardub selga, sirutab jalgu;
- Väljaheites on verd;
- Beebil on dehüdratsiooni nähud: limaskestade kuivus, vähenenud urineerimine (vähem kui 5 korda päevas), pisarateta nutmine, silmade vajumine ja fontanelle;
- Ärrituvus ja kehv uni.
Ainult spetsialist saab teiste murettekitavate sümptomite analüüsimisega kindlaks teha, miks laps sageli nina kaudu sülitab.
Patoloogiad, mille korral on võimalik sagedane ja rikkalik röhitsemine:
- Pülooriline stenoos. Mao ja peensoole vaheline ventiil on alamõõduline, mis hoiab ära maosisu evakueerimise peensoolde;
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). See on söögitoru limaskesta kahjustus, mis on põhjustatud regurgiteeritud masside happesisaldusest;
- Kaasasündinud lühike söögitoru, mille täiendavateks sümptomiteks on letargia, nõrkus, halb söögiisu, rahutu uni.
Füsioloogiline regurgitatsioon on kahjutu, isegi kui see mõnikord toimub nina kaudu. See on beebi spontaanne väikese koguse piima eraldamine, mis on seotud seedesüsteemi ebaküpsusega. Kuid kui seda korratakse väga sageli, siis võib tekkida söögitoru ärritus, mis põhjustab beebi ebamugavust ja isegi selliste haiguste nagu GERD arengut. Seetõttu peaksid vanemad astuma samme regurgitatsiooni vähendamiseks.
