Ühel või teisel määral allergia all kannatavate laste arv on viimase kahe aastakümne jooksul kaheksa korda suurenenud. Haruldasel beebil ei esine ühe või teise patogeeni suhtes allergilise reaktsiooni märke. Mõni reageerib juba sünnist saati mõnele toidule, teine kosmeetikatoodetele, peaaegu 30% juhtudest on lastel ravimiallergia ja heinapalavik (reaktsioon lilledele ja õietolmule).
Mõnikord on lapsi, kes on allergilised korraga mitme teguri, sealhulgas kodutolmu, loomade suhtes. Arstid on üha sagedamini sunnitud tunnistama, et lapsed sünnivad mõnikord juba eelsoodumusega ebatervislikule reaktsioonile ühe või teise allergeeni suhtes.
Loomulikult on kõige parem kaitsta last toote või teguri eest, mis teda ebasoodsalt mõjutab, kuid see pole paraku alati võimalik. Imikule kahjulike toodete menüüst väljajätmine on üsna lihtne, välistades majas viibiva kassi või koera, kuid te ei saa lapselt jalutamisvõimalust ilma jätta isegi siis, kui ta on kevadise õitsemise suhtes allergiline!
Kaasaegsed laste allergiavastased ravimid tulevad vanematele ja arstidele appi. Kuidas ravimit valida? Millele peaksite tähelepanu pöörama?
Kutsume teid vaatama juhtiva allergoloogi-immunoloogi veebiseminari laste allergiate ja nende põhjuste kohta.
Kuidas nad töötavad?
Antihistamiine ei tohiks pidada "võlupillideks", need ei ravi allergia põhjuseid, vaid leevendavad tõhusalt selle sümptomeid, mis võivad olla lapse jaoks üsna valusad ja eluohtlikud. Ravimite toime põhineb histamiini retseptorite supressioonil, mis on ägenemise põhjus. Histamiin on spetsiaalne neurotransmitter, sellel on tugev mõju keha teatud funktsioonidele, mille tagajärjel tekivad sümptomid, mida me nimetame ühe mahuka sõnaga "allergia".
- Hingamiskeskuse depressioon, bronhospasm, hingamisteede limaskestade turse.
- Naha seisundi muutused (lööve, villid, punetus, sügelus, ärritus).
- Mao ja soolte häired.
- Südame ja veresoonte aktiivsuse häired (ebaühtlane rütm, kapillaaride ja suuremate anumate laienemine).
Allergiaravimid tänu toimeainele pärsivad edukalt histamiini aktiivsust ja vabastavad lapse kõigist neist ilmingutest.
Sageli on vanemad üllatunud, kui tajuvad asjaolu, et lastearstid määravad selliseid ravimeid isegi siis, kui allergilisi ilminguid pole, kuid laps on haige gripi või ägedate hingamisteede infektsioonidega. Selles pole tegelikult midagi üllatavat. Antihistamiinikumid kuuluvad viirusnakkuste kompleksravisse, on ette nähtud larüngiidi, adenoidide, ARVI-ga kõrge temperatuuri korral. Need on garantiiks, et lapsel ei teki sellele või sellele viirusevastasele või põletikuvastasele ravimile negatiivset reaktsiooni või allergia ei teki haiguse enda taustal.
Liigid
Antihistamiinikume on väga palju, igas apteegis pakub apteeker teile valikut kümnete nimede ja ravimvormide hulgast. Vanemad peaksid siiski teadma, et kaubamärkide rohkus ei tähenda paljusid erinevaid tablette ja salve. Kõik selle rühma rahalised vahendid on jagatud neljaks põhipõlvkonnaks, sest selle või teise ravimi aluseks on neli peamist toimeainet.
- Difenhüdramiin, šifenidiin ja klemastiinhüdrofumaraat. Need ained, mis on osa ravimite "vundamendist", moodustavad esimese põlvkonna antihistamiinikumid. See sisaldab tuntud "difenhüdramiini", "Clemastin", "Diazolin", "Tavegil", "Fenkarol".
- Tsetirisiinvesinikkloriid ja dimetideenmaleaat on ained, mis moodustavad teise põlvkonna ravimeid. Nende hulka kuuluvad laialdaselt reklaamitud "Claritin", "Zodak", "Tsetrin", "Fenistil" jne.
- Kolmanda põlvkonna allergiaravimid on esimese ja teise võrdlus. Nendele ravimitele säästetakse arvukalt kõrvaltoimeid ja toksilisust. Nende hulka kuuluvad Telfast, Fexofast.
- Neljas põlvkond narkootikume on veelgi arenenum kui kolm esimest. See sisaldab "Xizal" ja "Glenzet".
Lisaks liigitatakse antihistamiinikumid hormonaalseks ja mittehormonaalseks. Viimastel on peamiselt põletikuvastased omadused. Hormonaalseid ravimeid kasutatakse sageli nahaallergiate, atoopilise dermatiidi ja urtikaaria korral. Need on tavaliselt salvide, geelide ja kreemide kujul.
Laste ettevalmistused
Vaatamata tohutule antihistamiinikumide valikule (ja neid on ravimite loendis umbes 300) ei ole lapsele ravimi valimine nii lihtne. Fakt on see, et enamik allergiaravimeid on mõeldud täiskasvanutele, vähemalt noorukitele, kes on juba 12-aastased. Mis ravim on vastsündinule, imetavale lapsele, kuni üheaastasele lapsele parem? Allergoloog teab sellele küsimusele täpset vastust.
Spetsialist peab selgelt mõistma, millisele allergeenile lapsel on reaktsioon, selleks viib arst läbi spetsiaalsed testid, mille järel ta valib soovitud ravimi ja määrab vajaliku annuse.
Tavaliselt üritatakse lastele välja kirjutada uue põlvkonna ravimeid (kolmandat või neljandat), kuna esimene ja teine võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid (unisus, aktiivsuse pärssimine, peavalud, vererõhu muutused, hingamisdepressioon).
Arstid ei soovita alla üheaastastele lastele antihistamiine, kuid mõnikord nõuab olukord seda. Tavaliselt peetakse sellisteks vahenditeks väikseimate jaoks Fenistili tilka ja Suprastini lahust, samuti Zirtekit (alates kuuest kuust).
Mis puutub vabastamisvormi, siis siinne valik peaks põhinema soovil kahjustusi minimeerida. Mõõduka manifestatsiooniga nahareaktsioonide korral võib kasutada ainult geeli, kreemi või salvi, raskemas seisundis on vaja kasutada tablette, kapsleid, siirupit, tilka sisekasutuseks. Antihistamiine on erinevaid - ninatilgad, silmatilgad, rektaalsed ravimküünlad. Vaatame pediaatrias kõige populaarsemaid ravimeid.
Selles saates räägivad allergoloogid meile kõike lapseea allergiatest ja annavad vanematele nõu.
Difenhüdramiin
See on esimese põlvkonna ravimite kõige eredam esindaja allergiate vastu. See mõjutab ajukooret, põhjustades tugevat unisust, mistõttu arvatakse, et see ravim on ekslikult unerohi. Nendel eesmärkidel kasutatakse aga "difenhüdramiini", samuti tugevat valu leevendajat. Saadaval erinevate annuste tablettide, geeli, pliiatsite ja süstelahuse kujul.
See tugev ravim on vastunäidustatud vastsündinutele ja enneaegsetele lastele. Lastele vanuses üks kuni kaks aastat määrab annuse arst, vanuses 2 kuni 6 aastat, "algannus" on 12 mg päevas, maksimaalne on 22 mg. Laste vanuses 6 kuni 12 aastat ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 50 mg. Alla üheaastased lapsed saavad "difenhüdramiini" kasutada süstide kujul, kuid ainult olukordades, kui see on vajalik lapse elu päästmiseks.
Seda kõrvaltoimete rikkalikku ravimit võib välja kirjutada raske urtikaaria korral koos vasomotoorse riniidi, dermatoosiga, millega kaasneb tugev sügelus. Harvadel juhtudel määratakse ravim külmetuse, merehaiguse ja Parkinsoni tõve raviks.
Diasoliin
Isegi 20 aastat tagasi ravisid meie vanaemad ja emad selle ravimiga kõiki haigusi. Lastele anti diazoliini allergiate ja külmetushaiguste korral ja nii on igaks juhuks nüüd suhtumine sellesse ravimisse mõnevõrra muutunud. Ilmnenud on kaasaegsemad antihistamiinikumid, kuid diazoliini kasutatakse endiselt pediaatrias. Sellel ei ole hüpnootilist toimet nagu difenhüdramiin, sellel pole nii tugevat toimet ajule.
Saadaval tablettide ja väikeste ümmarguste dražeedena. Spetsiaalset lastevormi pole. Ravim aitab hästi hooajalise allergilise riniidi ja sarnase köha korral. Seda võib välja kirjutada urtikaaria, tuulerõugete (kompleksravi osana), konjunktiviidi korral, mis on põhjustatud ärritavatest ainetest - õietolm, kodukeemia ja muud allergeenid.
Parandust saavad kasutada juba 2-aastased lapsed. Kuni 5 aastat on "Diasoliini" maksimaalne ööpäevane annus 150 mg. 5–10-aastastele lastele manustatakse maksimaalselt 200 mg päevas. Üle kümneaastased lapsed, nagu ka täiskasvanud, võivad võtta kuni 300 mg.
Tavegil
See on ka esimese põlvkonna ravim, kuid sellel pole hüpnootilist toimet, kuigi kõrvaltoimete loetelu on üsna suur. Seda määratakse üsna sageli, sest see on suurepärane ravim heinapalaviku, urtikaaria, sügeleva dermatoosi vastu. "Tavegil" aitab ravimite suhtes allergia korral ja leevendab ka reaktsioone putukahammustustele.
Seda toodetakse erinevates vormides, kuid lastele sobib ideaalselt ainult Tavegili siirup ja süstelahuses olev preparaat. Tablette määratakse harva. Siirupit antakse teelusikatäit kaks korda päevas. Süste tehakse arsti ettekirjutuse järgi ka kaks korda päevas. Seda ravimit ei saa kasutada alla 1-aastaste laste raviks, pillide võtmise keeld kehtib kuni kuuenda eluaastani.
Suprastin
Võib-olla kõige kuulsam ravim allergiate vastu meie riigis. See on esimese põlvkonna antihistamiin, millel lisaks histamiini tõhusale võitlusele on antiemeetiline toime. Seda määratakse sageli lastele, kellel on allergia teatud toiduainete, loomade kõõma, hooajalise õitsemise ja õietolmu suhtes.
Lisaks sellele on "Suprastin" soovitatav dermatiidi ja allergeenide põhjustatud dermatooside korral koos putukahammustustega. Ravimit antakse ka teadmata päritolu allergiate korral ja lastel juhtub seda seisundit üsna sageli. Saadaval tablettide ja süstelahusena.
Seda ravimit saab vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel kasutada ainult arsti juhiste järgi. Kõigi laste jaoks arvutatakse annus eranditult sõltuvalt kehakaalust ja vanusest. Keskmised piisavad annused on järgmised - alates 1 aastast kuni 6 aastani - veerand tabletist kolm korda, 6 kuni 10 aastat võite anda lapsele poole tableti. Kümme aastat ja vanemad saavad täiskasvanuna 1 tabletti kolm korda päevas.
Loratadiin
Teise põlvkonna ravim, mis aitab kiiresti toime tulla ebameeldiva seisundiga koos allergilise ninakinnisusega, reaktsioonidega õitsemisele, õietolmule ja muudele ravimitele. See on üsna tõhus peaaegu igasuguste allergiate korral, seda kasutatakse ka bronhiaalastma ravis abiravimina.
Ravimit toodetakse tablettide ja siirupina. Ei soovitata alla 2-aastastele lastele. 2–12-aastastele lastele määratakse üks annus 5 mg. Noorukitele täiskasvanu annus (10 mg). Neeru- ja maksahaigustega lapsed vajavad vähendatud annust, mille määrab arst patsiendi seisundi põhjal.
Fenkarol
Esimese põlvkonna allergiavastane ravim. Seda toodetakse erineva annusega tablettidena ja jämeda pulbri kujul. Pakendil on spetsiaalne laste tablettide vorm. Hoolimata kuulumisest esimesse põlvkonda, ei põhjusta ravim uimasust, ei suru teadvust alla, ei põhjusta letargiat ning toimib samal ajal kiiresti ja üsna tõhusalt peaaegu kõigi allergiate vormide, sealhulgas Quincke ödeemi korral.
Ravimit ei saa võtta alates sünnist, tootja kehtestatud vanusepiirang on 3 aastat. Harvadel juhtudel võib arst välja kirjutada "Fenkaroli" ja kaks aastat vana. 3–7-aastase lapse päevane annus on 20 mg (kahes annuses), 7–12-aastastele lastele - 30 mg (kahes annuses). Kõige sagedamini määratakse ravim lastele pulbri kujul. Kuni seitse aastat, 10 mg kaks korda päevas, kuni 12 aastat - 10 mg kolm korda päevas.
Claritin
Seda kolmanda põlvkonna ravimit kasutatakse sageli allergia sümptomite leevendamiseks ägedas faasis, mõnikord määratakse ravim profülaktikaks, näiteks bronhiaalastmaga lastele. Ravim ei põhjusta unisust ja letargiat, ei kuivata limaskesta (suu kuivust pole).
Apteekide riiulitel on "Claritin" saadaval kahes vormis - siirup ja tabletid. Laste jaoks peetakse eelistatavaks teist vormi. Vanusepiirang sisseastumiseks on 2 aastat. Kui laps kaalub üle 30 kilogrammi, võib talle anda 2 mõõtelusikatäit siirupit, kui kehakaal ei ületa 30 kilogrammi, andke üks mõõtelusikas. Spetsiaalne lusikas on apteegi pakendis.
Claritini tablette võib anda 4-aastastele lastele. Mõnikord määravad ravivahendi arst ja alla 2-aastased lapsed, kuid see on pigem reegel erand ja annus on palju väiksem.
Cetrin
Teise põlvkonna ravim, mida kasutatakse sageli hooajalise ja aastaringselt kasutatava allergilise nohu korral, välistest ärritajatest põhjustatud köha korral, silmapõletike, limaskesta tursete, naha manifestatsioonide korral, kaasa arvatud need, millega kaasneb piinav sügelus.
Cetrini saate osta tablettide ja siirupina. Ravim ei eksisteeri tilkadena. Vanuses 2–6 aastat võite anda 5 ml siirupit üks kord, eelistatult õhtul, vahetult enne magamaminekut. Alates 6. eluaastast on ühekordne annus 10 ml.
Zodak
Teise põlvkonna ravimit on edukalt kasutatud mitmesuguste allergiliste sümptomite raviks. Saadaval tablettide, tilkade ja siirupina. Ravimit võib välja kirjutada lastele alates 1. eluaastast tilkade kujul, 5 tilka kaks korda. Arstid lubavad 6-aastastel lastel juua pool tabletti kaks korda päevas tableti kujul. Tootjad soovitavad Zodaki siirupit lastele alates 2. eluaastast, 1 kühvel kaks korda ja 6–12-aastased - kaks kühvlit.
Fenistil
Seda esimese põlvkonna ravimit kasutatakse allergia korral erinevas vanuses imikutel, sealhulgas imikutel. Ravim tuleb kõige tavalisemate allergiasümptomitega hästi toime. Apteekide riiulitel on "Fenistil" saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud tilkade, kapslite ja geeli kujul.
Geel kasutatakse putukahammustuste, naha sügeluse, villide, dermatiidi, atoopilise dermatiidi korral, kergemate põletuste korral, samuti leetrite ja tuulerõugetega naha aistingute leevendamiseks.
Piisad lubatud lastele alates 1 kuust. Kuni aastani ei ole päevane annus suurem kui 30 tilka, ühest kuni kolme aastani - 45-50 tilka, kolmest kuni kaksteist mitte rohkem kui 65 tilka. Tilkasid võib välja kirjutada ka allergilise konjunktiviidi korral, kuid mitte silmades, vaid suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimina kombinatsioonis põletikuvastaste silmaainetega.
Tabletid "Fenistili" võib anda ainult noorukitele alates 12. eluaastast. Tootjad ei sea geeli kasutamisele vanusepiiranguid, seda saab väliselt rakendada igas vanuses lastele.
Telfast
Kolmanda põlvkonna allergiavastane aine on saadaval ainult tablettidena. Seda ei tohi anda südame-, maksa- või neeruprobleemidega lastele. Lastearstid üritavad alla 12-aastastele lastele Telfasti välja kirjutada. Teismelistele on ette nähtud võtta 1 tablett üks kord päevas enne sööki. Ravim on efektiivne heinapalaviku, allergilise riniidi ja erinevate tegurite põhjustatud köha korral.
Erius
Seda kolmanda põlvkonna ravimit peetakse üheks ohutumaks allergiaravimiks. Saadaval tablettide ja siirupina. Lastearstid määravad lastele "Erius" vedelal kujul alates 1. eluaastast, 2,5 ml üks kord päevas. 5–12-aastased - 5 ml, noorukid - 10 ml. Sageli soovitavad arstid enne papilloomiviiruse vastu vaktsineerimist võtta Eriuse annus.
Glenzet
Neljanda põlvkonna antihistamiinikumid, mille efektiivsus on proviisorite poolt maksimaalselt saavutatud, ning enamusele antiallergilistest ravimitest omased negatiivsed kõrvaltoimed on viidud miinimumini.
Ravim on välja kirjutatud lastele alates kuuendast eluaastast, seda toodetakse ainult tablettidena. Annustamine on väga lihtne ja ei sõltu vanusest. See on 1 tablett üks kord päevas. Selle ravimi eripära on see, et tootjad ei deklareeri soovitatud ravikuuri. Glenzetit võib juua seni, kuni allergia sümptomid kaovad, ja sümptomite ilmnemisel hakata uuesti jooma.
Üldised soovitused
- Ärge rikkuge arsti määratud antihistamiinikumide annuseid. See on väga oluline reegel, sest üleannustamise korral võivad lapsed kogeda hüsteeriat, närvihäireid, ülierutuvust ja hüpermobiilsust, hingamisteede ja südamehaigusi. Esimese põlvkonna ravimite üleannustamise korral võivad mõjutada meeleelundid, näiteks kuulmislangus, üleannustamise korral võivad paljud ravimid põhjustada kooma. Sel põhjusel ei tohiks te ise lapsele ravimit valida ja ise ravida. Tõsise üleannustamise korral on soovitatav võtta aktiivsüsi ja kutsuda kiirabi.
- Keskmine ravikuur antihistamiinikumidega on 5-7 päeva. Viimase põlvkonna ravimeid, kaasaegsemaid ravimeid, võib võtta kauem.
- Lapse allergia ravimisel on soovitav kohandada tema elustiili, lisada spetsiaalsele hüpoallergilisele dieedile jalutuskäigud värskes õhus.
- Kui lapsel on suurenenud kalduvus allergiatele, olge tema jaoks ettevaatlik hooldusvahendite (šampoon, seep, hambapasta) valimisel. Sellised beebid sobivad hästi kreemiks, mis on loetletud väga odavate ravimite nimekirjas - Antoshka kreem koos allantoiiniga. Selle maksumus on ainult 50 rubla, kuid vanemate ülevaated tööriista kohta on väga positiivsed.
- Kui valite antihistamiini, teades vajalikku toimeainet, saate oma pere eelarvet märkimisväärselt kokku hoida. Viimase põlvkonna kallite imporditud ravimite mõnede analoogide hind ulatub mitme tuhande rubla juurde, samas kui kodumaised odavad analoogid maksavad mitukümmend või sadu, kuid ei ole tõhususe poolest madalamad.
Doktor Komarovsky antihistamiinikumide kohta
Hoolimata asjaolust, et igas koduses ravimikapis on üks, kaks või isegi rohkem allergia ravimeid, kuulus arst Komarovsky soovitab neid mitte võtta, kui see pole hädavajalik... Vanemate allergiaga seotud küsimustele vastates ei väsi ta kordamast, et need ravimid peaks määrama arst ja neid tuleks kasutada ainult vastavalt sellele kohtumisele.
Jevgeni Olegovitš ei soovita antihistamiinikume võtta kauem kui üks nädal. Kui ravimil pole soovitud efekti, pole mõtet jätkata, ütleb arst. Parem on minna allergoloogi konsultatsioonile ja vahetada ravim teise vastu. Kaks ühe toimeainega ravimit, mõnikord seletamatul viisil, toimivad erineval viisil ja see, mis ei aidanud ühte inimest, aitab teist hõlpsalt ja kohe.
Komarovsky ei soovita antibiootikume koos allergiaravimitega kasutada. Ja ei pea ka õigeks antihistamiini andmist lapsele enne või pärast vaktsineerimist. Paljud vanemad proovivad Suprastini manustada enne DPT-d, tuntud lastearst ei näe sellel mõtet, kuna keha reaktsioon vaktsiinile pole isegi kaugelt sarnane allergilise reaktsiooniga.
Selles doktor Komarovsky saate episoodis õpime kõike lastele mõeldud antihistamiinikumide kohta. Ja ka see, kust tuleb laste allergia ja kuidas sellega toime tulla.
