Saades teada, et lapsel on südameprobleeme, hakkavad kõik vanemad muretsema. Eriti kui diagnoos on harjumatu lühend, näiteks MARS. Kuid paanika asemel on parem seda teemat uurida ja teada saada, mis on nende tähtede taga peidus ja kas selline "kosmiline" diagnoos on imikute elule ohtlik.
Mis see on
Laste MARS tuleb dešifreerida järgmiselt:
- M - väike
- A - kõrvalekalded
- R - areng
- C - südamed
See on nimi suurele rühmale südame ja suurte veresoonte struktuuri muutustest, mis ilmnesid emakasse nende ebanormaalse arengu tagajärjel, praktiliselt ei mõjutanud hemodünaamikat ega ilmnenud enamikul juhtudel kliiniliselt. Neid tuvastatakse sageli ehhokardiograafiliste uuringute käigus. Statistika kohaselt esineb MARS 39–69% -l lastest ja 40% juhtudest on neid ühel lapsel mitu. Paljud anomaaliad on pöörduvad või seotud vanusega.
MARSi rühma kuuluvad:
- Kodade vaheseina aneurüsm. See on tavaline probleem, mille korral vahesein paisub parempoolsesse aatriumi, kus asub lohu ovaal.
- Täiendavad akordid ja trabekulid. Need on sidekoe nöörid, mis on ühes otsas kinnitatud vatsakestesse. Sellised akordid on mitmuses, kuid sagedamini esinevad need ainsuses. Enamikul lastest leidub neid vasakus vatsakeses ja ainult 5% juhtudest asuvad paremal.
- Avage ovaalne aken. Selle loote normaalse emakasisene arengu jaoks vajaliku sulgemise puudumine diagnoositakse üle aasta vanuselt, kuid isegi 5. eluaastaks võib see ise sulgeda.
- Ventiili prolaps. Kõige sagedamini leitakse mitraalklapi muutus (MARS-ile kuulub ainult sellise patoloogia esimene aste), kuid mõnel lapsel esineb teiste ventiilide, näiteks aordi, alumise õõnesveeni või kopsuarteri, samuti trikuspidaalklapi prolaps.
- Kopsuarteri laienemine. Enamikul lastest ei riku see laienemine südame piire ega mõjuta verevoolu.
- Kahepoolne aordiklapp. Reeglina on sellises klapis üks leht suurem kui teine. See klapp ei toimi nii hästi kui tavaline trikuspidaalklapp - süstooli ajal on selle avanemine puudulik ja diastooli regurgitatsiooni ajal täheldatakse klapi infolehe põletikku ja selles kaltsifikatsioonide moodustumist.
- Eustachia ventiili laiendamine. Anomaalia diagnoositakse, kui klapi suurus on üle 1 sentimeetri.
- Muutused papillaarsete lihaste struktuuris.
- Aordi juure laiendamine või kitsendamine.
Põhjused ja provotseerivad tegurid
MARS-iga seotud muutuste ilmnemine lapsel on võimalik erinevatel põhjustel. See võib olla embrüogeneesi ajal mutageensete mõjude mõju loote kudedele, eriti selle südamele. Sageli on MARS geneetiliste ja kaasasündinud sidekoe defektide (düsplaasia) sümptom.
Anomaaliate ilmnemist põhjustavad tegurid on järgmised:
- Pärilik eelsoodumus.
- Kromosomaalsed haigused.
- Stress raseduse ajal.
- Tulevase ema ebapiisav või tasakaalustamata toitumine.
- Naise kiiritusravi raseduse ajal.
- Raseduse ajal suitsetamine.
- Alkoholi või narkootikumide tarvitamine tulevase ema poolt 1. trimestril.
- Ebasoodne ökoloogiline olukord.
- Infektsioonid tulevases emas.
- Ravimite võtmine rasedale naisele.
Vaadake järgmist videot alkoholi mõjust tulevase ema kehale.
Sümptomid
MARS-i kliinilised tunnused vastsündinutel tavaliselt puuduvad. Paljudel lastel ei ilmne sellised kõrvalekalded vanemas eas kuidagi. MARS-i sümptomid võivad ilmneda lapse aktiivse kasvu ajal või pärast mõne omandatud haiguse tekkimist. Anomaaliad võivad avalduda:
- Valu või kipitus südames.
- Katkestuste tunne südametöös.
- Vererõhu parameetrite muutused.
- Nõrkus ja väsimus.
- Pearinglus.
Kui MARS on sidekoe düsplaasia sümptom, on lapsel ka luustikukahjustusi, kõrvalekaldeid teiste organite arengus, vegetatiivseid muutusi ja muid sellise patoloogia tunnuseid.
Võimalikud tüsistused
MARS-i esinemine harvadel juhtudel võib ohustada:
- Nakkuslik endokardiit.
- Rütmihäired.
- Kopsu hüpertensioon.
- Äkksurm.
- Ventiilide lupjumine ja fibroos.
Diagnostika
Võite kahtlustada MARS-i last südamepekslemise abil, mida arst pärast sündi kuuleb. See on tavaliselt süstoolne mühin, mis muutub liikumise ja treeningu ajal. Kui see on leitud, saadetakse laps südame ultraheliuuringule, kuna see uuring kinnitab kõige täpsemini kõrvalekallete olemasolu südames ja nende mõju verevoolule. Samuti antakse MARS-i lastele sageli EKG-d südamerütmiga seotud probleemide tuvastamiseks.
Ravi
Enamikul juhtudel ei vaja MARS-i lapsed ravi. Neil soovitatakse:
- Sööge tasakaalustatult.
- Jälgige puhkuse ja töö režiimi.
- Tegele füsioteraapia harjutustega.
- Vältige stressi.
Mitraalklapi prolapsi, kardialgia, EKG muutuste, minestamise ja rütmihäiretega on sportimine keelatud.
Kaebuste ilmnemisel määratakse lastele ravimid, mille hulka võivad kuuluda magne B6, elkar, kaaliumorotaat, asparkam, ubikinoon, magnerot, B-rühma vitamiinid ja muud ravimid, millel on positiivne mõju müokardi metaboolsetele protsessidele.
MARS-i kirurgiline sekkumine on vajalik üksikjuhtudel ja sageli toimub ravi endoskoopilise manipuleerimise teel.
Selle kohta, miks lastel on südames valusid ja mida sellega teha, vaadake dr Komarovsky programmi.
