Kiire sünnituse tunnused

Milline rase naine ei unista esimesel võimalusel sünnitamisest? Kuid see on ainult näiliselt kiire üldine protsess - õnnistus. Lähemal vaatlusel võib kiire sünnitus olla nii naisele kui ka tema lapsele väga ohtlik. Kiire pole alati hea ja seda enam sünnituse puhul. Selles artiklis räägime sellest, mis on kiire sünnitus, mis on oht ja kuidas seda ära hoida.

Mis see on?

Sünnitust peetakse kõige soodsamaks, kui laps läbib sünnikanali iga etapi järk-järgult. Leides end nende ühest või teisest osast, õnnestub tal kohaneda uute tingimustega, mis vähendab oluliselt pisikese sünnitrauma saamise riski, millest paljud võivad olla väga ohtlikud.

Tavaliselt võib ürgnaistel sünnitus kesta 12 ja 14 tundi ning uuesti sünnitavatel naistel 8-10 tundi. Sünnitusprotsessi kestust kuni 18 tundi ei peeta ebanormaalseks ja pikaks. Kui mingil põhjusel hakkab sünnitusprotsess kulgema kiiremini kui loodus, mis on mõeldud lapse paremaks kohanemiseks, räägivad arstid kiirest ja kiirest sünnitusest.

Kiire ja tormakas sünnitusarstide mõistmisel ei ole sama asi. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK) eristab seda tüüpi ebanormaalset sünnitust selgelt eraldi. Sünnitust nimetatakse kiireks sünnituseks, mis kestab kokku kuni 4 tundi. Kui naine sünnitab oma esimese lapse, siis tema kiire sünnitus kestab mitte rohkem kui 4 tundi (mitmevanemate laste puhul - 2 tundi). Kui esmane patsient sünnitab 4–6 tunni pärast, siis räägitakse kiirest sünnitusest.

Füsioloogilisel tasemel on kiireid ja intensiivseid kokkutõmbeid. Need on ohtlikud, kuna suureneb lapse ja ema suguelundite vigastamise oht. Selliste intensiivsete kontraktsioonide korral on emaka kuded ülepaisutatud ja rõhk selle õõnsuses suureneb märkimisväärselt. Sellistes äärmuslikes tingimustes areneb mõnikord müomeetriumi krampide seisund, mis võib hästi põhjustada suguelundite purunemist.

Hoolimata asjaolust, et ICD jagab endiselt mõisteid "kiire" ja "hoogne", on nende vahe ainult 1 tund ja seetõttu kasutavad isegi meditsiinitöötajad neid üsna sageli sünonüümidena. Tuleb märkida, et Kiire sünnitus on haruldane - olemasoleva meditsiinistatistika kohaselt moodustavad need kõigist kiireloomulistest sünnitustest mitte rohkem kui 0,4–2%.

Sellised sünnid on patoloogilised, kuna on vastuolus looduslike mehhanismidega. Üsna sageli kaasnevad nendega tupe rebendid, emakakael, naise massiline ja eluohtlik verejooks ning vaagnaluude lahknevus. Sageli koorub platsenta kiirel ja kiirel sünnitusel enne tähtaega, mis viib tõsise verejooksu tekkimiseni, samuti lapsel ägeda hüpoksia tekkimiseni, mis võib põhjustada tema puude või surma. Sünnitrauma on märkimisväärne protsent tüsistustest.

Mida kiirem on sünnitus, seda suurem on negatiivsete komplikatsioonide tõenäosus.

Miks see juhtub?

Põhjused, mis võivad viia kiire ja kiire tööaktiivsuse arenguni, on arvukad. Tegurid, mis aitavad kaasa üldise protsessi sellisele patoloogilisele kulgemisele, võivad asuda erinevates piirkondades.

Kõige sagedamini peitub põhjus müomeetriumi - emaka koe suurenenud erutatavuses. Selle suurenenud reaktsioon kontraktsioone stimuleerivatele hormoonidele ja alustab üleeksitatsiooni protsessi. Selle müomeetriumi omaduse võib naine pärida oma emalt või vanaemalt ning seda saab ka omandada.

Sageli peitub põhjus oksütotsiini suurenenud tootmises, kui seda platsenta ja hüpofüüsi tekitatavat hormooni sünteesitakse kehas rohkem, kui on vaja normaalse ja mõõdetud sünnitusvalu tagamiseks.

Suure koguse lootevee ühekordne väljavalamine suurendab tõenäosust, et naine sünnitab kiiresti. Väljavalamisel vabaneb tohutu kogus toimeaineid, mis võimendavad ja kiirendavad lapse sünnitamist.

Mitte nii kaua aega tagasi oli sünnitusmajades kahjulik tava stimuleerida peaaegu iga sünnitust ravimitega. Samal ajal ei olnud nad sünnituse esilekutsumise rangete näidustuste olemasolu tõttu väga hämmingus, vaid lihtsalt õigel ajal torkasid loote põie ja hakkasid süstima oksütotsiini. Tänapäeval on sellisest näidustusteta induktsioonist loobutud, sest just oskuslik ja ebamõistlik stimulatsioon muutus sageli kiire ja hoogsa töö ja kõigi raskendavate tagajärgedega.

Arstid on märganud, et kõige sagedamini toimub kiire ja kiire sünnitus naistel, keda eristab ebastabiilne psüühika, kes põevad neuroose, hüsteeriat, on altid depressioonile ja emotsionaalse tausta järsud muutused. Järgmised põhjused suurendavad ka sellise raseduse tõenäosust:

neerupealiste vaevused;
kilpnäärme haigused rasedal naisel;
urogenitaalsüsteemi põletikulised ja nakkushaigused.

Tuleb märkida, et arstid on pikka aega uurinud kiire sünnituse põhjuseid. Venemaa ja välisspetsialistide pikaajalised uuringud on näidanud, et riskirühma kuuluvad:

koormatud sünnitusabiajaga patsiendid, eriti reproduktiivorganite varasemad vigastused, emaka operatsioon, samuti varasemate sünnide tõsised rebendid;
naised, kes on varem sünnitanud surnud lapsi;
rasedad naised, kes on juba kolm või enam last kandnud ja sünnitanud ning kannavad nüüd järgmist last;
diagnoositud isheemilis-emakakaela puudulikkusega naised praeguse raseduse ajal;
daamid laia vaagna;
patsiendid, kes kannavad ultraheli esialgsel hinnangul väikest kasvu ja kaaluga last;
patsiendid, kellel on juba varem olnud kiire sünnitus;
tüdrukud, kes jäävad rasedaks enne 18. eluaastat, ja vanemad rasedad naised, kes on "huvitava olukorra" tekkimise ajal üle 36-aastased.

Risk, et peate kiiresti sünnitama, on rasedatel, kellel on hüpertensioon, südame- ja veresoontehaigused ning aneemia. Negatiivse mõju tõenäoliste tegurite hulgas on näidatud ka sellised patoloogiad nagu polühüdramnion, suur lootel, rasedus kaksikute või kolmikutega, hiline toksikoos naisel ning Rh-konflikt ema ja loote vahel. Vaidlused teatud põhjuste mõju ulatuse üle jätkuvad. Kuid üldiselt on kõigi riikide teadlased ja arstid ühel meelel, et sellise patoloogilise sünnituse peamine põhjus on närvisüsteemi häired. See tähendab, et aju võtab ekslikult vastu emaka retseptoritelt talle tulevad aferentsed impulsid.

Selle tagajärjel muutub töö ebanormaalseks. Ja põhjused, mis võivad häirida impulsside vastuvõtmist, on lihtsalt peidetud eespool loetletud tegurites. Kõige sagedamini pole tõelist algpõhjust võimalik kindlaks teha.

Kuidas nad edasi saavad?

Igasugune sünnitus koosneb kolmest perioodist, mis üksteist järjest asendavad. Esimesel perioodil on emakakael laienenud. Kui see laieneb maksimaalselt 10-12 sentimeetrini, algab teine periood - raske. Katsete käigus sünnib beebi. Kolmandal perioodil tuleb platsenta välja.

Tavaliste kiireloomuliste (st normaalsetes tingimustes toimuvate) sünnituste korral on esimene periood kõige pikem - umbes kaks kolmandikku kogu tööajast kulutatakse tööjõule. Kontraktsioonide intensiivsus, tugevus ja kestus suurenevad sujuvalt ja järk-järgult. Normaalse sünnituse teine periood kulgeb samuti sujuvalt ja lõpeb lapse sünniga. Sünnitus lõpeb membraanide jäänuste ja "lapse koha" vabastamisega. Kolme perioodi kogukestus võib olla 10, 12 või rohkem tundi.

Kiire kohaletoimetamise korral võivad vooguvõimalused olla erinevad. Kui sünnitus oli spontaanne ja põhjustas need arvatavasti emakafaktorite mõjul (venitatud kael, mitmike sünnituse tõttu või muudel põhjustel nõrgad lihased), siis juba esimesel perioodil tugevnevad kontraktsioonid väga kiiresti ja korduvad pooleteise tunni pärast enam kui 3 korda iga inimese kohta viis minutit aega.

On märkimisväärne, et spontaanne sünnitus põhjustab harva naissoost vigastusi - koos ebanormaalselt kiiresti avaneva emakakaelaga on ka sünnikanal vähem vastupanu. Seetõttu tekivad rebendid harva. Kuid lapse jaoks on selline sünnitus üsna ohtlik, eriti kui laps on suur.

Teine ebasoodne stsenaarium on spastiline töö. See on kiire sünnitus, mis toimub suurenenud kontraktsioonide taustal - poole tunni jooksul pärast sünnituse algust võib naine iga 2 minuti järel märkida ühe kontraktsiooni. Kokkutõmbed ise on väga valulikud, pikaajalised, pikad, puhkeperioodid on minimaalsed, naine väsib kiiresti, muretseb, on närviline. Väga sageli tõuseb vererõhk, südame löögisagedus, ilmnevad oksendamine ja iiveldus. Vesi valatakse tavaliselt peaaegu täielikult välja ja enne tähtaega. Naise ja lapse prognoosid on vähem soodsad.

Spastilise sünnituse ajal platsenta sageli koorub, tekib verejooks, laps saab pea ja emakakaela lülisamba vigastusi ning tal on ajuverejooksud, millel võivad tulevikus olla pöördumatud tagajärjed. Laps sünnib tavaliselt vaid paari katsega.

Haiglas toimuvate sündmuste arenguks on veel üks stsenaarium. Seda nimetatakse kiireks sünniks. See on sisuliselt kiire sünnitus, mis algab ja kulgeb esimesel perioodil tavapäraselt, tüsistusteta, kuid aja jaotus esimese ja teise perioodi vahel muutub. See tähendab, et katsed kestavad tavapärasest vähem ja pooleteise kuni kahe tunni asemel on vaid mõni minut. Enamasti juhtub see loote väikese kehakaalu, selle väljendunud alatoitumusega, näiteks tugeva raske Rh-konflikti või kroonilise hüpoksia taustal, samuti naistel, kellel on lai vaagen.

Naisel on suur rebendite ja vigastuste oht, kuid lapsel on veelgi suurem aju- ja seljaaju vigastuste oht.

Võimalikud tagajärjed

Nagu on juba selgunud, peitub naise jaoks peamine oht suguelundite, perineumi, emakakaela, emaka keha vigastamise tõenäosuses. Samal ajal on emaka rebenemine kõige ohtlikum tagajärg, mis ohustab otseselt sünnitanud naise elu. Kui see juhtub, viiakse kiiresti läbi operatsioon reproduktiivorgani eemaldamiseks.

Varasel sünnitusjärgsel perioodil on kiiresti ja kiiresti sünnitanud naistel sageli probleeme rinnapiima tootmisega, laktatsiooni kehtestamisega. Sagedamini kui teistel sünnitavatel naistel tekivad sellistel emadel piimakäikude ummistused ja mastiit.

Kuid hoolimata sellest, kui ohtlik see kõik naisele on, võivad lapse tagajärjed olla palju raskemad.

Ebanormaalsed kokkutõmbed ei jäta platsenta normaalse verevoolu võimalust ja seetõttu tekib lapsel juba kokkutõmbumise perioodil hüpoksia. Rasketel juhtudel kannatab aju hapnikunälga ning kiire sünnitus läbi sünnikanali võib kriitilise hapnikupuuduse tõttu lämbuda.

Väga sageli on kiiresti või kiiresti sündinud imikutel erinev aju hematoomide suurus ja asukoht, verejooksud erinevates siseorganites. Kiire ja kompenseerimata sünnikanali läbimine viib sageli kaelalüli, õlavarreluu, selgroo murdudeni. Aju ja kogu kesknärvisüsteemi kahjustused võivad olla täielikud, see tähendab, et nad ei allu vastupidisele arengule ja reageerivad ravile halvasti, kui üldse.

Mida arstid teevad?

Kahjuks on kiire sünnituse alguses õigel ajal haiglasse jõudmine väga keeruline, mistõttu enamik naisi saabub hilja, mis suurendab komplikatsioonide riski ja halvendab ema ja loote üldist prognoosi. Seetõttu on aktsepteeritud, et riskirühma naised hospitaliseeritakse eelnevalt haiglasse, kui nad kahtlustavad kiiret sünnitust. Kui sünnitus algab, on parem, kui see esialgu jätkub arstide järelevalve all.

Haiglasse sattumisel püüavad arstid normaliseerida sünnitusprotsessi olemust. Sellisel juhul on vastunäidustatud puhastav klistiir, samuti on vastunäidustatud palatis ringi liikumine. Naine liigub ainult meditsiinitöötajate poolt spetsiaalsel gurnal ja lamab külili, mis on vastupidine lapse asendile emakas.

Mõnel juhul aitavad kokkutõmbumiste intensiivsust vähendada tokolüütilised ravimid, mida manustatakse intravenoosselt voodil lamavale naisele. Kui naine on hüpertensiivne, manustatakse talle vastunäidustatud tokolüütikumide asemel kaltsiumi antagoniste. Kui sünnitusvalu on tugev, võib kasutada epiduraali.

Naine sünnitab külili asendis. Ainult sünnitusperiood möödub tavalises asendis - selili lamades, reied lahus.

Kui kokkutõmbumiste intensiivsus vaatamata võetud meetmetele ei vähene, kui on emaka rebenemise oht või algab platsenta eraldumine, tehakse erakorraline keisrilõige. Operatsioon viiakse läbi ka beebi ägeda hüpoksia avastamise korral.

Kiire sünnituse mis tahes etapis võib tekkida vajadus vereülekande järele ja seetõttu valmistatakse see ette hetkest, mil naine haiglasse siseneb. Ka reanimatsioonimeeskond on eelnevalt ette valmistatud, kuna enamik lapsi vajab pärast kiiret sünnitust kiiret elustamisabi.

Ärahoidmine

Kiire sünnituse kõige tõhusam ennetamine on arsti teadlikkus rase naise tervisest ja naise teadlikkus võimalikest tagajärgedest. Seetõttu on oluline mitte midagi arsti eest varjata, osaleda õigeaegselt konsultatsioonil kavandatud kohtumistel, järgida ja järgida kõiki arsti soovitusi, eriti kui naine kuulub nn kõrge riskiga rühma.

Selle rühma rasedatele naistele on parem lapsekandmise perioodil kodust kaugeid reise mitte planeerida, sest kiiret sünnitust nimetatakse sageli tänavaks, kuna see võib alata eeltingimusteta, äkki.