Köha on kaitsevahend, mis hoiab lima, vedelikke ja võõrkehasid hingamisteedest eemal. Köha on märg ja kuiv. Mõlemad tüübid toovad imikutele ühesuguseid ebamugavusi. Mõelge märja köha näitel, mida vanemad peavad teadma ja meeles pidama, et aidata lapsel selle vaevaga toime tulla.
Kust tuleb märg köha?
See seisund põhineb köha refleksil. Bronhiaretseptorite ärritus röga käivitab keeruka mehhanismi.
Retseptorid edastavad impulsi piklikajule, kus asub hingamiskeskus → roietevahelised lihased ja diafragma tõmbuvad kokku → tekib glottide terav avanemine → sunnitud väljahingamine → limaskesta ja muu sisu eemaldamine bronhidest ja kopsudest.
Millistel tingimustel on lapsel märg köha?
- hingamisteede viirushaigused;
- allergia (bronhiaalastma, bronhiit);
- kopsupõletik ja bronhiit;
- abstsessid ja kopsu bronhiektaasid;
- kaasasündinud haigused (tsüstiline fibroos, Kartegeneri tõbi);
- tuberkuloos.
Põletiku ajal ja koostoimes teiste ärritajatega toimivad bronhide limaskesta näärmed tõhustatud režiimis.
Rikutakse bronhide sekretsiooni reoloogilisi omadusi. See muutub paksuks, mis mõjutab mukotsiliaarset kliirensit - limaskesta sisu eritumist bronhide ripsmeline epiteel. Vedeliku stagnatsioon aitab kaasa põletikuliste fookuste tekkele.
Röga olemuse järgi köha põhjust saab kindlaks teha:
- mädane → abstsess või bronhiektaas kopsus;
- verine → tuberkuloos või kardiovaskulaarne puudulikkus;
- viskoosne → bronhiaalastma;
- vesine → viirusnakkus;
- roostes värv → pneumokokiline kopsupõletik.
Imiku märja köha võimalikud põhjused
Nii varajases eas köha hirmutab vanemaid alati. Kuid paanikaks pole sageli põhjust.
- Imikutel on köha tingitud söögitoru ja mao lihaste ebapiisavast arengust. Mao sisu visatakse söögitorusse ja aspireeritakse osaliselt (sisse hingatakse), ilmub köha. Seda seisundit nimetatakse gastroösofageaalseks refluksiks.
- Imikutel täheldatakse hammaste ajal niisket, harva esinevat köha rohke süljeerituse tõttu.
- On köha koos vägivaldse nutuga ja rohke ninaverejooksuga.
- Toitmise ajal piima lämbumisel.
Kõik need tingimused ei kujuta endast ohtu lapsele ja kaovad ise. Seetõttu arvatakse, et kuni 15 korda päevas palavikuta imikute märg köha on norm.
Millal ja mida tuleks ravida?
Köha on konkreetse haiguse sümptom.
Vajab viivitamatu ravi, kui on:
- düspnoe;
- vähenenud söögiisu;
- kuumus;
- äkilise köhimise rünnakud;
- vilistav hingamine;
- röga värvimuutus, vereribade olemasolu.
Ühe või mitme ülaltoodud sümptomi ilmnemisel peate konsulteerima oma arstiga. Ainult arst saab hinnata lapse seisundit, panna õige diagnoosi ja määrata vajaliku ravi.
Etiotroopne ravi
Selle eesmärk on kõrvaldada märja köha põhjus.
- külmetushaiguste, samuti bronhide ja kopsude põletikuliste protsesside korral on ette nähtud viirusevastased ained ja antibiootikumid;
- bronhiaalastmat ravitakse bronhodilataatorite ja hormoonidega;
- allergia korral on vaja antihistamiine;
- tuberkuloosi saab ravida spetsiifilise antibiootikumravi abil.
Kuidas köha ise ravida?
- Külluslik jook... Aitab vähendada mürgistust, lahjendab bronhides viskoosset sekretsiooni.
Lapsele on vaja pidevalt vett pakkuda. Soe, rikkalik jook võib koosneda puuviljajookidest, kompottidest, taimeteest.
Imetavaid lapsi tuleks rinnale manustada sagedamini.
- Mukolüütikumid... Vedeldage bronhide limaskesta sisu ja soodustage selle eritumist. Need ravimid suurendavad sekretsiooni hulka, seetõttu valitakse need märja, ebaproduktiivse köha korral. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad järgmisi toimeaineid: atsetüültsüsteiin, ambroksool, karbotsüsteiin, trüpsiin, kümotrüpsiin. Kaks viimast on proteolüütilised ensüümid ja neid kasutatakse tsüstilise fibroosi korral. Kirjeldame kolme esimest komponenti:
- atsetüültsüsteiin (ACC, Fluimucil, Acestad) lõhub mukopolüsahhariidsidemeid, soodustab bronhide sekretsiooni väljutamist. Seda ei määrata imikutele, samuti bronhide obstruktsiooni korral. Vastuvõtmise kestus on kuni 10 päeva. Suppresseerib antibiootikumide toimet, võttes neid siis vähemalt 2-tunnise intervalliga;
- karbotsisteiin (Fluditek, Mukosol). Toimepõhimõte on sama mis atsetüültsüsteiinil, kuid erinevalt sellest ei põhjusta bronhospasmi ja seda saab kasutada imikutel;
- ambroksool (Ambrobene, Lazolvan, Flavomed) vedeldab viskoosset sekretsiooni, aktiveerib ripsmepiteeli toimet, stimuleerib pindaktiivse aine tootmist. Suhtleb hästi teiste ravimitega. See on imikutele parim ravi alates esimestest elunädalatest.
- Rögalahtistid. Jagunevad:
- refleks (taimse materjali põhjal);
- resorptiivsed (sünteetilised uimastid).
Refleksiärritajad ärritavad mao limaskesta ja oksendamiskeskust, seetõttu suureneb süljeeritus ja suureneb bronhivedeliku sekretsioon. Kõige populaarsemad ravimid: Mukaltin, lagritsajuur, rindade kollektsioon, Gerbion, Gedelix, Alteika.
Taimseid ravimeid on ohtlik välja kirjutada kuni 5 aastaks, kuna nende tarvitamise taustal areneb sagedane bronho-obstruktiivne sündroom. Tuleb arvestada võimalike allergiatega.
Resorptsioonravimid (naatriumvesinikkarbonaat, kaaliumjodiid jt) veeldavad ka paksu sekretsiooni, suurendades vedeliku mahtu bronhides. Laste praktikas neid ei kasutata.
- Kombineeritud ravimid... Need sisaldavad mitmeid erineva toimega aineid.
- Ascoril (mukolüütiline, bronhodilataator, rögalahtistav toime). Väga hea ravim, välja kirjutatud alates 2. eluaastast;
- Bronhodilataator (köhavastane, põletikuvastane, bronhodilataator). Märja köha korral on selle kasutamine ebasoovitav.
Tuleb meeles pidada, et märja köha korral ei tohiks köhavastaseid ravimeid kasutada. See ei aita last ravida, vaid aitab kaasa veelgi suuremale röga stagnatsioonile bronhides ja kopsudes, nn "veetõmbesündroomiks".
- Muud ravimid.
- Erespal sisaldab toimeainet - fenspiriidi. Toimib põletikuvastase ainena, leevendab bronhide obstruktsiooni. Alates 2-aastasest;
- Sinupret ravimtaimede baasil. Sellel on rögalahtistav, mukolüütiline ja põletikuvastane toime. Alates 2-aastasest.
Füsioteraapia
Köha raviks kasutada:
- sissehingamine:
- aur eukalüpti, salvei või kummeliga;
- läbi füsioloogilise lahuse nebulisaatori, Lazolvan, Berodual või Pulmicort;
- ravimite elektroforees imenduvate ravimitega;
- CMT rinnal drenaaži parandamiseks;
- UHF-ravi (alaägedas faasis kopsupõletikuga).
Massaaž ja võimlemine
Need protseduurid on vajalikud märja köha raviks, eriti vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel.
- imikute flegma köhimine põhjustab sageli kopsupõletikku. Selles vanuses pole lapsel võimalik köhimisel vabaneda eksudaadist kopsudes. Selleks pannakse laps spetsiaalsesse drenaažiasendisse, nii et preester on kõrgemal ja pea madalamal. Selles asendis viiakse läbi kergelt selja piht taljelt kaelale, vaheldumisi vibratsiooni silitamise ja hõõrumisega;
- vanemale lapsele tehakse ka rindkere drenaažimassaaži, mida täiendatakse spetsiaalsete hingamisharjutustega.
Pärast rögalahtistite ja muude köharavimite joomist kuuri köhib laps mõnda aega.
Kui üldine tervislik seisund on juba paranenud, ei pea teda sööma siirupite ja tablettidega. Köha kaob iseenesest, lihtsalt liikuge aktiivselt.
Vanemate ülesanne on luua tingimustel kiireks taastumiseks:
- on vaja jälgida ruumi niiskust, ventileerida sagedamini;
- regulaarselt teha märgpuhastust;
- tugevdada immuunsust kõvastumise ja mõõduka kehalise aktiivsusega;
- laps peab sööma õigesti ja olema regulaarselt õues.
Kui puru on köha, ei pea te ise ravima. Otsige abi oma arstilt. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravimi.
Artikli hinnang:
