Sünnitusjärgne periood on naisorganismile väga raske. See nõuab arstide ja ema enda erilist tähelepanu, sest mõned tüsistused ei pruugi kohe ilmneda ja põhjustada naisele tõsist kahju. Trombid, mis ei soovi emakaõõnde jätta, on üks neist tüsistustest.
Emaka regenereerimine ja involutsioon
Emakas, milles laps kasvas, suurenes raseduse ajal enam kui 500 korda, sidemed venitati, muutusid õhemaks. Niipea, kui laps on sündinud, algab reproduktiivorgani järk-järguline vastupidine areng (involutsioon). Esimese päeva jooksul ei välju emakas kõhuõõnde, see on endiselt suur, et mahtuda väikesesse vaagnasse.
Alles pooleteise kuni kahe kuu pärast saab emakas peaaegu sama suuruse, mis oli talle iseloomulik enne rasedust - emakas kaalub umbes 60–70 grammi ja selle maht ei ületa 5 ml.
Pärast sünnitust vabaneb müomeetrium liigsetest lihaskiududest. Ja see juhtub väga huvitaval viisil - kiududest, mis on nüüd muutunud tarbetuks, on juurdepääs verevarustusele lihtsalt blokeeritud - anumad on suletud, selle tagajärjel sureb üleliigne kiud, mis on täitnud oma loomuliku eesmärgi, ja võetakse välja kõige tavalisemate verehüüvete kujul. Samuti veritseb platsenta haav (koht, kuhu platsenta kinni jäi) ja juba teisel päeval pärast sünnitust põhjustavad looduslikud hüübimisprotsessid teatud koguse verehüüvete moodustumist., mis tuleb välja ka suguelundite kaudu.
Mõnikord ei tule hüübimised mitmesuguste olukordade mõjul välja ega tule täielikult välja ning seejärel põhjustavad reproduktiivorgani sees olevad ülejäänud naise kehas keerulisi protsesse.
Trombe võite kahtlustada nende iseloomulike sümptomite järgi ning ultraheliuuringu tulemuste põhjal oletust kinnitada või ümber lükata.
Sümptomid ja põhjused
Esimesed 2-3 päeva pärast sünnitust on trombide vabanemine absoluutne norm. Emakas vabaneb lochiast (sünnitusjärgne eritis, mis koosneb surevatest emakakiududest, emakakaela lima ja platsenta haava häiritud anumate verest).
Siis võib esimese 1-2 nädala jooksul pärast sünnitust olla normiks ka väike hüübimiste arv ilma täiendavate murettekitavate sümptomiteta, kuid ainult siis, kui naisele on iseloomulikud suured menstruatsioonid koos suure hulga hüübimistega.
Öeldakse asjaolu, et võõrkehad (eriti verehüübed) jäävad emakasse sümptomid nagu tugev kõhuvalu, lochia väljavoolu kahjustus emakakaela kinni jäänud trombi tõttu (voolus on liiga napp ja seejärel järsult - rikkalik ja seejärel jälle puudub), suurenenud kehatemperatuur... Kõhu palpatsioonil on põhi pingeline, valulik. Saami tühjenemisel võib olla ebameeldiv lõhn.
Sünnitusmajas tehakse enne sünnitust ultraheliuuring kõigile sünnitavatele naistele - hinnatakse emaka involutsiooni kiirust, samuti selle õõnsuse puhastusastet. Kuid probleem on salakaval. See võib ilmneda hiljem, kui naine on juba haiglast lahkunud, ja sel juhul aitab valvsad suhtumised ülaltoodud sümptomitesse olukorda õigeaegselt hinnata ja viivitamatult abi saamiseks arsti poole pöörduda, sest siin ei saa ravimtaimede keetmisega hakkama - vajate kvalifitseeritud ja õigeaegset abi.
Emaka involutsiooni rikkumise sagedus esineb umbes 2% juhtudest... Müomeetrium käitub ebanormaalselt - see tõmbub kokku väga aeglaselt või liiga kiiresti või ei vähene üldse. Kõigil juhtudel on oht, et lochia väljavool on häiritud, ja siis võivad hüübimised emakaõõnes püsida.
Emaka kontraktiilsuse kahjustus esineb kõige sagedamini naistel, kes:
- kandis suurt loodet (lihased on üle pingutatud);
- kannatas polühüdramnioni all;
- kannatavad emaka membraanide nakkusliku kahjustuse all (nakkus võib tekkida sünnituse ajal ja pärast neid iseseisva komplikatsioonina).
Emakasse jäävad hüübimised võivad olla platsenta osakesed, kui lapse sünnitanud sünnitusarst ei teinud korrektselt ega hoolikalt nn revisjoni - ei tundnud pärast platsenta sündi emakaõõnde, ei kogunud kõiki platsenta fragmente sünnituslaual ühtseks tervikuks, ei veendunud et "beebi koht" on täielikult emakast lahkunud. Emakasse võivad jääda membraanide osakesed.
Hüübed, mis, nagu teada saime, tulevad välja üsna loomulikel põhjustel, võivad kontraktiilsuse halvenemisel tekitada ummikuid reproduktiivorgani õõnsuses - organismis on hormooni oksütotsiini defitsiit, sündide arv oli palju, naine ei suuda mingil põhjusel oma last rinnaga toita. ... Imetava rinnanibu stimulatsiooni ajal stimuleeritakse oksütotsiini tootmist, mis suurendab emakaõõne sisu väljavoolu väljapoole.
Viimasel ajal ei ole trombid emakas pärast sünnitust nii levinud kui 30 aastat tagasi, kui ultrahelil ei olnud laialdast diagnostilist jaotust ja sünnitusarstid oskasid vaid oletada, kas elundiõõnes on midagi või mitte.
Mida teha?
Kui sellegipoolest juhtus see teiega, siis tuleks sellest aru saada on ainult üks ülesanne - eemaldada verehüübed reproduktiivorgani õõnsusest nii kiiresti kui võimalik, kuna need aitavad kaasa põletikulise protsessi levikule, subinvolutsioonile ja seisundi halvenemisele. Kui seda ei aidata, võib alata sepsis või massiline emaka veritsus, mis võib isegi lõppeda surmaga.
Trombidest vabanemiseks on kaks võimalust. Tavaliselt alustavad nad esimesest - ravimitest ja võtavad nn puhastamise (vaakum-aspiratsiooni või kuretaaži) kasutusele alles siis, kui ravimid ei vii soovitud tulemuseni - trombe ei olnud võimalik eemaldada.
Kui põhjus on nõrk kontraktiilsus ja emakakael on vaba, mitte ummistunud, siis kasutades hormoone vähendavaid ravimeid nagu oksütotsiin. See stimuleerib kontraktiilsust. Samaaegselt võib välja kirjutada antibiootikume.... Mõnel juhul kasutatakse emakaõõne pesemist antiseptiliste lahustega. Raviskeem sisaldab ka hormoone ja antibakteriaalseid ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid.
Puhastamist, kui see on näidustatud, ei tasu ka karta - see ei tee haiget, sest protseduur viiakse läbi alles pärast seda, kui naisele süstitakse intravenoosne anesteetikum, mis sukeldub sügavasse unne. Nad ei puhasta kaua - umbes 5-7 minutit... Seejärel viivad nad naise kohe palatisse, kus ta veel 15–30 minuti pärast ärkab.
Kui sünnitusmajas leitakse emakast verehüübeid, lastakse need välja mitte 3-5 päeva, vaid hiljemkui naist aidatakse. Günekoloogiaosakonnast, kuhu naine saab kodust, kui sümptomid ilmnevad pärast väljakirjutamist, lastakse need tavaliselt 1,5-2 nädala pärast välja.
Ennetavad meetmed
Et probleem teid ei puudutaks, on oluline järgida mõningaid reegleid esimestel tundidel ja päevadel pärast sünnitust. Kõik selles loendis olevad asjad ei sõltu naisest endast, kuid rangelt tuleb järgida seda, mis temast sõltub.
- Pärast platsenta sündi kantakse naise kõhule jääd. Ja kuigi arstid on hiljuti üritanud selle tegevuse kasulikkust vaidlustada, on pikaajaline praktika just see - platsentahaava verejooksu peatamiseks on vaja jääd. Liigne verekaotus võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.
- Kandke last rinnale sagedamini, eriti esimestel päevadel pärast sündi - iga manustamine stimuleerib oksütotsiini tootmist.
- Kui sünnitus oli loomulik, proovige igal vabal minutil kõhuli lamada - see aitab kaasa müomeetriumi kokkutõmbumisele.
- Tõuse varem, ära maga voodis - keha püstiasendis kulgeb gravitatsiooniseaduste kohane lochia tühjenemine paremini.
- Proovige oma sünnitusjärgseid padju vahetada iga 2-3 tunni järel, et vähendada bakterite kasvu teie lochia piirkonnas.
- Ole tähelepanelik oma seisundi suhtes. Ebanormaalse vooluse, kehatemperatuuri tõusu, alakõhu valu, kõhupiirkonna "puhitus" tunde (sageli koos stagnatsiooniga), varases sünnitusjärgses perioodis tühjenemise järsu lõpetamise korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
Järgmine video räägib teile sünnitusjärgse heakskiidu omadustest.
