Kui lapsel on kõrge palavik, on oht krampide tekkeks. Enamik vanemaid on sellest teadlikud. Miks see juhtub, kui tõenäoline see on ja kuidas beebile esmaabi anda, ütleme teile selles materjalis.
Mis see on?
Palaviku ajal esinevad krampide lihaste kokkutõmbed on lastel tavalised. Täiskasvanud ei põe sellist kõrge palaviku tüsistust. Pealegi väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastatega. Nii et noorukitel neid üldse pole, kuid vastsündinutel ja alla 6-aastastel väikelastel on oht palavikule ja palavikule sel moel reageerida nagu keegi teine. Haiguse tipp tekib lastel vanuses kuus kuud kuni poolteist aastat.
Krambid võivad areneda iga haiguse korral, millega kaasneb kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.
Palavikukrampide tõenäosuse seisukohast peetakse kriitiliseks temperatuuri, mis ületab subfebriili väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva, kuid see pole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.
Tõenäosus, et lapsel tekib selline ebameeldiv sümptom, pole eriti suur. Statistika kohaselt on 20-st kõrge palavikuga väikelapsest ainult ühel kalduvus krampide sündroomile. Ligikaudu kolmandikul juhtudest taastuvad palavikuga krambid - kui lapsel on neid kunagi esinenud, siis teise palaviku ja palavikuga haiguse teise krampi tekkimise oht on umbes 30%.
Riskirühma kuuluvad enneaegselt sündinud, väikese sünnikaaluga lapsed, kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapsed, kiire sünnituse tagajärjel sündinud lapsed. Need väited pole aga muud kui arstide ja teadlaste oletused. Tõelised riskitegurid pole siiani teada.
Tõsi, üks on kindlalt teada - suure tõenäosusega krambid suure kuumuse korral võivad ilmneda lastel, kelle vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas põevad epilepsiat või muid krampide vaevusi ja seisundeid.
Seega mängib otsustavat rolli geneetiline eelsoodumus.
Kuidas nad arenevad?
Kõrgel temperatuuril tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju temperatuur. “Ülekuumenenud” aju ise on võimeline tegema väga erinevaid “trikke”, kuid enamasti hakkab see lihastele lihtsalt valesid signaale saatma, mis hakkavad tahtmatult kokku tõmbuma.
Küsimus, kuidas kõrge temperatuur provotseerib krampide sündroomi, on arstiteaduses üks vaieldavamaid. Teadlased ei jõudnud üksmeelele. Eelkõige on endiselt ebaselge, kas pikaajalised palavikukrambid võivad lapse epilepsiaprotsessi käivitada. Mõned teadlased väidavad, et need vaevused ei ole kuidagi omavahel seotud, ehkki sümptomid on sarnased, teised näevad teatud seost.
On ilmne, et laste närvisüsteemi vanusega seotud ebaküpsus ja selle töö ebatäiuslikkus on seotud krampide tekkimise mehhanismiga. Sellepärast võib selle arenemisel piisavalt, eelkooliea lõpule lähemal unustada palavikukrambid, isegi kui enne seda vanust korrati neid kadestamisväärselt püsivalt iga haigusega, mille temperatuur tõusis.
Põhjused
Febriilsete krampide aluseks olevate põhjuste uurimist veel uuritakse, neid on raske kindlalt hinnata. Provotseerivad tegurid on siiski teada. Lapse kõrge palavik võib põhjustada nakkushaigusi. Levinud infektsioonid on:
viirused (ARVI, gripp, paragripp);
bakterid (stafülokokkinfektsioon, sarlakid, difteeria jne);
seened.
Palaviku mittenakkuslikud põhjused koos krampide tekkimise tõenäosusega:
hammaste tulek;
kuumarabandus, päikesepõletus;
kaltsiumi ja fosfori puudus kehas;
operatsioonijärgne palavik;
neurogeenne palavik;
raske allergiline reaktsioon;
trauma;
reaktsioon DPT vaktsiinile (esineb harva).
Sümptomid
Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid alles päev pärast seda, kui temperatuur on seatud kõrgetele väärtustele. Iseenesest on krampide kokkutõmbed lihtsad ja keerukad. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist kuni 5-15 minutini, mille jooksul kõik lihased tõmbuvad ühtlaselt kokku, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps tavaliselt juhtunut ei mäleta ja jääb piisavalt kiiresti magama.
Keerulised palavikukrambid avalduvad üksikute jäsemete või ainult poole keha kokkutõmbumiste ja krampidena. Ebatüüpiliste krampidega rünnakud on pikaajalised - rohkem kui veerand tundi.
Kui tavaliselt on lihtsad krambid üksikud ja päeva jooksul ei kordu, siis ebatüüpilised võivad tagasi tulla mitu korda päevas.
Millised nad välja näevad?
Palavikuline krampide rünnak algab alati ootamatult, ilma igasuguste eeltingimuste ja eelkäijateta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimesed konvulsioonsed kontraktsioonid tekivad alajäsemetel. Alles seejärel katab spasm keha ja käed. Lapse rüht vastusena krampide kokkutõmbumisele muutub ja muutub iseloomulikuks - beebi kaardub selga ja viskab pea tagasi.
Nahk muutub kahvatuks, võib ilmneda tsüanoos. Tsüanoos ilmub tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas ja ka silmakoopad näevad välja uppunud. Võib tekkida lühiajaline hingamise seiskumine.
Laps tuleb rünnakust sujuvalt välja, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks naaseb naha loomulik värv, huulte tsüanoos, tumedad ringid silmade all kaovad, seejärel taastub rüht - selg sirgub, lõug langeb. Viimasena, kuid mitte vähem tähtsana, kaovad alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapse juurde.... Pärast rünnakut tunneb laps väsimust, ülekoormust, apaatiat, ta tahab magada. Uimasus ja väsimus püsivad mitu tundi.
Esmaabi
Eranditult peavad kõik imikute vanemad teadma esmaabi reegleid, kui lapsel hakkavad äkki tekkima palavikukrambid:
Kutsu kiirabi ja krampide tekkimise aja registreerimiseks on see teave saabunud arstide meeskonnale krampide eristamiseks ja edasise ravi üle otsustamiseks väga oluline.
Pange laps külili. Kontrollige, et imiku suus poleks midagi võõrast, et ta ei lämbuks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgmist asendit peetakse universaalseks "päästeasendiks", see hoiab ära hingamisteede võimaliku aspiratsiooni.
Avage kõik ventilatsiooniavad, aken, rõduuks, värske õhu tagamiseks võimalikult kiiresti.
Lapse lamamise kohast peaksite eemaldama kõik teravad, on ohtlik, et krampides ei saanud ta kogemata vigastada. Imiku keha ei ole vaja jõuga kinni hoida, see on täis ka lihaste, sidemete, luude vigastusi. Piisab sellest, kui pisut kinni hoida ja jälgida, et laps endale haiget ei teeks.
- Vanemad peavad meeles pidama võimalikult üksikasjalikult või filmima kõiki rünnaku tunnuseid, kui kiirabimeeskond reisib - kas beebil on reaktsioon teistele, valgusele, valjudele helidele, vanemate häältele, jäsemete ühtlastele või ebaühtlastele kontraktsioonidele, kui tugev on kramp. See teave koos krambihoogude kestuse täpse ajaga aitab arstil olukorrast kiiresti aru saada, õige diagnoosi panna, välistada epilepsiahoog, meningiit ja mitmed muud tervist ohustavad haigused, millega kaasneb ka krampide sündroom.
Mida ei tohiks rünnaku ajal teha?
Krampide ilmnemisel ei tohiks mingil juhul teha järgmist.
Piserdage last külma veega, kastke ta külma vanni, kandke kehale jääd. See võib põhjustada vasospasmi ja olukorda raskendada.
Sirgendage jäsemeid krampidega, painutage kaarjas seljaosa sunniviisiliselt lahti. Selle tagajärjeks võivad olla luude, kõõluste, liigeste, selgroo vigastused.
Määrige last rasvade (mäger, peekon), alkoholi (ja ka viinaga). See rikub termoregulatsiooni, mis viib aju veelgi tõsisema ülekuumenemiseni.
Pange lusikas lapse suhu. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keele alla neelata, pole midagi muud kui tavaline vilistide pettekujutelm. Keelt on põhimõtteliselt võimatu alla neelata.
Seega pole lusikast kasu, kuid kahju on suur - proovides krampidega lapse hambaid lahti harutada, murravad vanemad sageli hambaid lusikaga, vigastavad igemeid. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.
Tehke kunstlikku hingamist. Teadvuseta laps jätkab hingamist isegi siis, kui esineb lühiajalisi hingamispeatusi. Te ei tohiks sellesse protsessi sekkuda.
Valage vesi või muud vedelikud suhu. Rünnakul ei saa laps alla neelata, seetõttu on tema vedelikku vaja juua ainult siis, kui laps on teadvusel. Palavikuliste krampide ajal võib vesi või ravim suhu valada, mis võib lapsele surmaga lõppeda.
Esmaabi
Saabunud "erakorralise meditsiini" arstide esmaabi seisneb seduxeni lahuse erakorralises manustamises. Annustamine võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kilogrammi kilogrammi kohta. Süst tehakse intramuskulaarselt või keelealusesse ruumi - suu põhja. Kui mõju puudub, manustatakse 15 minuti pärast veel üks seduxeni lahuse annus.
Pärast seda hakkab arst küsitlema vanemaid, et teada saada krampide sündroomi olemus, kestus ja tunnused. Visuaalne uuring ja kliiniline esitus aitavad välistada muid haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on üle pooleteise aasta, võivad arstid ta koju jätta. Teoorias. Praktikal Haiglaravi pakutakse kõigile lastele vähemalt üheks päevakset arstid saaksid veenduda, et lapsel ei tekiks korduvaid krampe, ja nende ilmnemisel saab laps viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.
Ravi
Haigla tingimustes läbib palavikukrampide rünnaku saanud laps vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja muude patoloogiate rikkumised. Nad võtavad temalt uuringuteks verd ja uriini, alla ühe aasta vanustel imikutel tehakse kindlasti aju ultraheli "fontanelle" kaudu, ultraheliskanner võimaldab teil arvestada aju struktuuride suuruse ja omadustega. Vanematele lastele, kellel on kalduvus sagedastele rünnakutele, määratakse arvutitomogramm.
Kui rünnak kordub, süstitakse laps lihasesse 20% naatriumoksübutüraadi lahusega annuses, mis sõltub lapse kaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.
Kui varasematel lastel määrati pärast palavikukrampe pikaajaline krambivastaste ravimite (eriti "fenobarbitaali") kasutamine, siis nüüd kaldub enamik arste arvama, et need ravimid on kahjulikumad kui võimalikud eelised. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite võtmine mõjutaks krampide kordumise võimalust järgmisel palavikuga haigusel.
Tagajärjed ja prognoosid
Palavikukrambid ei ole eriti ohtlikud, ehkki tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht seisneb abi hilinemises ja levinud vigades, mida täiskasvanud saavad teha hädaabi osutamisel. Kui kõik on õigesti tehtud, pole ohtu beebi elule ja tervisele.
Väidetel, et febriilsed krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajaliste ja sagedaste korduvate krampide vahel kõrge palaviku ja järgneva epilepsia tekkimise taustal. Kuid eriti rõhutatakse, et nende laste epilepsia on ka geneetilise taustaga.
Iga temperatuuri tõusuga kaasneva haiguse korral krampide all kannatav laps vabaneb tavaliselt sellest sündroomist pärast kuue aasta vanust.
Seos vaimse ja füüsilise arengu hilinemise ning palavikulise krampide sündroomi vahel näib olevat arstidele ka ebapiisavalt tõestatud.
Kas teid saab hoiatada?
Kuigi lastearstid soovitavad haiguse korral jälgida lapse temperatuuri ja anda talle palavikuvastaseid ravimeid koos ravimvormiga "krampide vältimiseks", on palavikuhoogude vältimine võimatu. Puuduvad ennetavad meetmed, et tagada krampide puudumine. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa rünnakust ei palavikuvastaste ainete šokidoosid ega kehatemperatuuri pidev mõõtmine.
Kliinilises keskkonnas läbi viidud katsed on näidanud, et palavikuvastaseid ravimeid iga 4 tunni järel võtnud lapsed ja palavikuvastaseid ravimeid mittekasutanud lapsed on palavikuhoogude suhtes võrdselt vastuvõtlikud.
Kui palavikukrambid on juba korra juhtunud, siis vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis krampide sündroomi tekkeks igal ajal päeval, isegi öösel unes. Järgige ülaltoodud vältimatu abi skeemi.
Teavet selle kohta, mida teha laste palavikuhoogudega, vaadake järgmist videot.
