Kõik muutused beebi nahal tõmbavad kohe vanemate tähelepanu. Ja kui vistrike ja lööbega on kõik enam-vähem selge, siis tekitab punaste laikude ilmumine palju küsimusi ja probleeme. Me räägime sellest, mis on erüteem ja miks see selles artiklis ilmub.
Mis see on?
Sõnal "erüteem" on kreeka juured. Kreeka keelest tõlgituna tähendab "punane". See peegeldab täielikult nähtuse olemust. Lapse nahale ilmub tugev punetus, mis on seotud kapillaaride patoloogilise laienemisega.
Erüteem ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis näitab põletiku arengut või kahjutumaid põhjuseid.
Erüteem võib ilmneda lapse nahal pärast põletust, pärast kokkupuudet happe või leelisega, samuti keha sees toimuvate protsesside tõttu, näiteks allergilise reaktsiooni ajal.
Naha punetus ei ole alati haiguse tunnuseks.
Niisiis, füsioloogilise erüteemi põhjuseks võib olla päikesevalgus, kui laps päevitas ja mängis päikese käes, vanni või sauna külastades, kui kapillaaride laienemine on ajutine. Isegi tugeva häbi või stressi korral võib inimene punastada. Ja meditsiinis peetakse sellist naha punetust ka erüteemiks, siiski refleksiks.
Põhjused
Punetuse peamine põhjus on kapillaaride laienemine. Lastel pole naha struktuuriliste omaduste tõttu erüteem haruldane. Imikute veresooned asuvad pinna lähedal, epidermise lähedal, nii et iga provotseeriv tegur võib põhjustada väikeste anumate kiiret laienemist ja selle tagajärjel naha punetust.
Seetõttu on paljudel erüteemidel täiesti ohutud ja looduslikud põhjused, mille pakub loodus ise. Nii et lastel ilmneb naha punetus reaktsioonina massaažile, tugevale vajutavale puudutusele. Kapillaarid laienevad reageerides kõrgele temperatuurile väljastpoolt - vannis, saunas. Kui laps läheb sporti tegema, mängib õues mänge, jookseb ja hüppab, muutub verevarustus intensiivsemaks, kapillaarid laienevad vererõhu all.
Huvitav fakt - erüteem reageerib kõige sagedamini igas vanuses inimkeha hüpnoosiseansi ajal psühhoterapeudi ettepanekule.
Punetuse patoloogilisi põhjuseid võib seostada:
- nakkushaigus;
- termiline või keemiline põletus;
- mis tahes haigus, mis esineb kõrge temperatuuri taustal;
- allergiline reaktsioon;
- südamehaigused ja veresooned;
- traumajärgsed muutused nahas.
Samuti on naha punetus, mille põhjust arstid ei suuda kindlaks teha, selliseid erüteeme nimetatakse idiopaatilisteks.
Tüübid ja sümptomid
Kõik erüteemid on jagatud mitut tüüpi, mis erinevad väliste ilmingute ja kapillaaride laienemise põhjuste poolest.
Rõngakujuline
Seda liiki nimetatakse ka püsivaks erüteemiks. Sellega moodustuvad nahale rõngakujulised laigud. Tavaliselt mõjutab see nii torsot ja põski kui ka lapse õlgu. Selline rõngakujuline punetus võib ilmneda reuma, viirusliku või bakteriaalse haiguse korral.
Samuti on olemas rõngakujulise erüteemi erivorm - Darrieuse erüteem, milles teadmata põhjustel ilmuvad nahale roosad rõngalaigud, mis tõusevad naha kohale ja kipuvad pidevalt kasvama. Rõngaste kujul esinev punetus võib kooruda või mitte rikkuda naha terviklikkust. Mõnikord ilmub erüteem äkki ja kaob mõne tunni pärast.
See võib olla pärilik, erüteemirõngas kaasneb ka selliste haigustega nagu tonsilliit, krooniline sinusiit ja koletsüstiit, seedetrakti häired ja isegi mõned kasvajaprotsessid kehas.
See erüteem on kõige sagedamini krooniline ja süveneb aeg-ajalt.
Eksudatiivne multiformne (polümorfne)
Seda sorti iseloomustab punetuse ilmnemine mitte ainult nahal, vaid ka suu, nina ja kurgu limaskestadel. Kõige sagedamini ilmnevad lööbed käsivartel (kätel) ja jalgadel (jalgadel), ümar punetus ilmub taldadel, jalgadel, käsivartel ja küünarnukkide sirutajapoolsel küljel. See erüteem näeb välja nagu kõrgendatud, sügavroosa lööve, millel on täpselt määratletud servad.
Esialgu on papulad väikesed - läbimõõduga vaid 2-3 mm, kuid nad kasvavad kiiresti ja võivad ulatuda 3 sentimeetri läbimõõduni. Formatsiooni keskel on väike auk - vajumine. Seetõttu paistab papul kergelt sinakas.
Sageli ilmub nende lööve ja nende ümbruses vesine lööve või muud tüüpi lööve, sellepärast on erüteemi nimes väljend "multiforme". Selliste löövete ilmnemisele eelneb tavaliselt kõrge palavik, mürgistus ja tugev üldine halb enesetunne. Eksudatiivne erüteem kaasneb paljude viiruslike ja bakteriaalsete haigustega, samuti allergiliste reaktsioonidega.
Erüteem ise, areneb ja suureneb oma pindala ja suuruse järgi, nõrgestab oluliselt lapse immuunsust. Ta hakkab sagedamini haigestuma, taastumiseks kulub palju rohkem aega.
Enamasti esineb see haigusvorm kõrvaltoimena erinevate ravimite kasutamisel.
Mürgine
See on naha allergiline punetus. Seda esineb kõige sagedamini vastsündinutel (kuni 70% imikutest on selle allergia vormi suhtes altid). Toksiline erüteem avaldub reaktsioonina toiduainete, ravimite, allergeenide, kodukeemia, kehahooldustoodete, kosmeetikavahendite kokkupuutel allergeenidega.
See punetus on katsudes veidi kuum. See algab kohe või 2-3 päeva pärast kokkupuudet allergeeniga (viivitatud allergiline reaktsioon). Naha välimus ei muutu, naha terviklikkust ei kahjustata. Üsna suure suurusega punased tahked laigud asuvad kõige sagedamini lapse põskedel ja lõual, kõhul, reitel, tuharatel.
Lapse taldadel ja peopesades ei esine kunagi toksilist erüteemi.
Mõne aja pärast moodustuvad punetuse kohas väikesed sõlmed ja mullid. See suurendab nakatumise tõenäosust, bakteriaalse infektsiooni lisamist. Seda tüüpi nahakahjustuste suhtes on kõige vastuvõtlikumad vastsündinud poisid, tüdrukutel tekib mürgine erüteem mitu korda harvemini.
Nakkuslik
Selle põhjustab parvoviirus B 19. Seda ainet levitavad õhus olevad tilgad. Enamasti levib see viirus lastele.
Haigus algab nagu kõige tavalisem ARVI - laps aevastab, tal hakkab nohu, temperatuur tõuseb. 4-5 päeva pärast ilmnevad nahal lööbed. Alguses näevad nad välja nagu põskede väikesed punased laigud. Väljastpoolt näeb see välja nagu värske laks.
Siis ilmub sarnane punetus jalgadele, kätele, käsivartele, põlvedele, kaelale.
Ümmargused laigud kasvavad järk-järgult ja hakkavad sarnanema naha pitsmustriga. Tavaliselt kaovad need roosad ja punakad paelad nädala jooksul. Kui nad annavad hiljem tunda, siis ainult aeg-ajalt, näiteks päikesepõletusega. Nad ilmuvad korraks uuesti ja mööduvad ise.
Chameri nakkuslik erüteem
Tüüpiline lapseea haigus. Sellega pole kõrget temperatuuri ja põsenaha punetus muutub võimalikult lühikese aja jooksul kontuurilt liblika tiibadega. Paljudel lastel võib see äkiline erüteem tekkida ilma sümptomiteta. Ja et see kandub üle, saab inimene teada palju hiljem, kui tema veres leitakse antikehad B19 vastu. Muide, immuunsus on välja töötatud kogu eluks.
Sõlmeline (sõlmeline)
Sellel haigusvormil on iseloomulikud visuaalsed ilmingud - sõlmed. Need ei moodustu naha pinnal, vaid selle sügavamates kihtides. Põhjusi uuritakse endiselt, kuid enamik teadlasi kaldub arvama, et nodulaarse lööbe tekkes on süüdi allergiline reaktsioon. Räägime allergilisest reaktsioonist teatud bakterite, näiteks streptokoki, jääkainetele.
Tavaliselt ilmuvad sõlmed sarlakid, streptokoki kurguvalu, bakteriaalne keskkõrvapõletik. Samuti võib nodoosne erüteem muutuda tuberkuloosi sümptomiks. Selline lööve võib kaasneda soolestikus esinevate põletikuliste protsesside ja mõnede vähkidega.
Sõlmed ise on üsna tihedad, sügavad, erineva suurusega - mõnest millimeetrist kuni 5 sentimeetrise läbimõõduga. Sõlmed tõusevad naha kohal mõnevõrra, nahk nende kohal on veidi punetav, selgeid piire pole, kuna on väike turse.
Sõlmed kasvavad teatud suuruseks ja hakkavad arengut tagasi pöörama - algul muutub punetus pruuniks, seejärel kollakaks. Verevalumid järgivad tavaliselt sama värvijärjestust.
Kõige sagedamini ilmuvad sõlmed jalgadele, jalgade esipinnale. Kuid mõnikord moodustuvad sõlmed näol, puusadel ja lapse põhjas. Lastel võib see haigusvorm avalduda närviliselt tugeva stressi, ehmatuse tõttu, eriti väga muljetavaldavatel imikutel.
Ravi
Igat tüüpi erüteemi saab ravida kodus. Kuid see asjaolu ei eita vajadust näidata last dermatoloogile, lastearstile.
Vähi, tõsiste kardiovaskulaarsüsteemi häirete ja muude haiguste, mis vajavad lapsel kiiret ravi, välistamiseks on vajalik põhjalik diagnostiline uuring.
Lapsel võib tekkida vajadus külastada ka allergoloogi, kuna suur osa erüteemist on ühel või teisel viisil seotud ühte või teist tüüpi allergiliste reaktsioonidega.
Erüteemirõnga jaoks on välja kirjutatud ravimid, mis võivad mõjutada naha punaste ja roosade rõngaste põhjust. Kõige sagedamini on ette nähtud antihistamiinikumid, vitamiinide kompleksid. Kui on seotud nakkus, võib antibiootikume soovitada. See haiguse üsna lihtne vorm sobib hästi kohalikeks naatriumtiosulfaadiga aerosoolravi. Mõnikord peab dermatoloog vajalikuks kasutada väikese glükokortikosteroidhormoonide sisaldusega hormonaalseid salve - "Advantan", "Triderm".
Ravi on vajalik, et vältida erüteemi rõngakrooniliseks muutumist. Dermatoloog näitab lapsele 1 aasta vältel ambulatoorset jälgimist.
Polümorfse eksudatiivse erüteemiga on hormonaalne ravi ette nähtud ainult kroonilise kompleksse vormi korral. Kui lapsel on selline vaevus esimest korda, ei kirjutata talle hormoone, vaid piirdutakse antihistamiinikumidega - "Tavegil", "Suprastin" ja teised. Oluline on organismist võimalikult kiiresti eemaldada, mis nahanähtused põhjustas, ja seetõttu määratakse lapsele kohe sorbendid ja diureetikumid ning kaltsiumipreparaadid.
Kohalik ravi hõlmab antiseptikumide kasutamist. Kuna vesiikulid ja pustulid kaasnevad selle haigusvormiga sageli, on soovitatav kasutada salitsüülalkoholi, vesinikperoksiidi ja aniliinvärve, näiteks "Fukortsin".
Ulatuslike kahjustuste korral võib arst välja kirjutada hormonaalsed salvid.
Toksiline erüteem nõuab antihistamiinravi ja sarnaste ravimite, näiteks "Fenistila", kohalik kasutamine. Harvem määravad arstid hormonaalseid salve.
Nakkusliku erüteemiga antibiootikume ei saa võtta, sest haiguse põhjustaja on viirus B 19. Sellise diagnoosiga beebi saab haiglasse viia, kuna tema immuunsus on nõrk. Sellistele patsientidele näidatakse viirusevastaste ravimite intravenoosset manustamist haigla tingimustes arstide pideva järelevalve all. Spetsiaalseid ravimeetodeid kodus ei nõuta, lapsele näidatakse kõrgemal temperatuuril rohke vedeliku joomist ja voodirežiimi.
Noodosepunasust töödeldakse kuiva kuumusega. Jalgadele on kasulik teha kuiva kompressi, eriti kui esineb täiendav sümptom - liigesevalu. Tavaliselt piisab sellest. Kui erüteemi manifestatsiooni kestus on üle 2 nädala, võib arst välja kirjutada kaltsiumipreparaate, vitamiine, hormonaalseid salve kohalikuks kasutamiseks, aga ka antihistamiine nii lokaalselt kui ka süsteemselt.
Tagajärjed ja prognoosid
Enamik prognoose on positiivsed. Erüteem kaob ega tule enam tagasi. Kroonilises vormis võib see haiguse ajal koos ülekuumenemisega korduda, kuid see ei mõjuta lapse üldist seisundit absoluutselt.
Erüteem ise ei ole ohtlik. Haigused võivad olla ohtlikud, mille sümptomiks ta on muutunud.
Kui last ei uurita, võite raisata aega mõne tõsise põhjuse - tuberkuloosi, onkoloogia - raviks.
Pärast taastumist nakkav erüteem jätab lapse eluaegse immuunsuse B 19 viiruse suhtes.
Inimene ei saa teist korda haigeks jääda. Eksudatiivne erüteemipolümorfism kipub muutuma krooniliseks, kuid õigeaegne ravi vähendab seda riski umbes 40%.
Nodoosne erüteem, isegi kroonilises vormis, ei häiri elu ega tekita palju probleeme. Rõngakujulisel erüteemil on ka positiivne prognoos.
Haiguse kohta lisateabe saamiseks võite teada saada allolevast videost.
