Sünnituseks valmistuvad naised võivad silmitsi seista paljude varem tundmatute meditsiiniliste terminitega. Üks neist on epiziorafaasia. Selles artiklis me ütleme teile, mis see protseduur on, kuidas seda läbi viiakse ja miks. See aitab naistel paremini mõista sünnitusprotsessi ja olla selleks rohkem valmis.
Mis see on?
Epiziorrhaphia on meditsiiniline liitmõiste Episiorrhaphia, mis sisaldab üldise meditsiinilise sõnaraamatu 2000. aasta väljaande kohaselt kahte mõistet: "Episio" on kreeka keelest tõlgitud kui "naiste välised suguelundid" ja rapf on "õmblus". Seega on lihtne arvata, mida see mõiste tähendab kirurgiline manipuleerimine lahatud naise perineumi õmblemisega.
Lahkamist ennast nimetatakse episiotoomiaks. Sellist operatsiooni saab sünnituse korral teha, kui selleks on eeldused, mis võimaldab arstil olla kindel, et ilma lahklemiseta võib tekkida perineumi spontaanne rebend, mille käigus võivad vigastada mitte ainult suguelundid, vaid ka kuseteed, samuti pärasool ja pärak.
Sünnituse ajal on väga raske midagi ette arvutada ja seetõttu võib episiotoomia olla vajalik sünnituse teise etapi igal ajal, kui on katseid ja loote pea või õlavöötme sünniga on raskusi. Teatud viisil tehtud sisselõige (üks olemasolevatest) võimaldab teil laiendada perineumi nii suureks, et laps saab sündida ilma tõsiseid sünnitraumasid saamata.
Millal seda peetakse?
Episiotoomiat, nagu võite arvata, kasutatakse siis, kui on vaja õmmelda episiotoomia ajal tehtud sisselõige. Samal ajal alustatakse õmblustega alles pärast täielikku töö lõppu, mis, nagu teate, lõpeb platsenta sünniga.
Kui ilmnenud järelsünnitus ei tekita arstis hirmu, pole põhjust eeldada, et selle killud jäävad emakasse ja esineb emakakaela rebenemisi, alustatakse episiorrafiaks valmistumist. Kõigil muudel juhtudel kõrvaldage kõigepealt olemasolev probleem. Igal juhul on epiziorafaasia viimane "insult", pärast selle rakendamist loetakse sünd täielikult lõpule viiduks.
Kuna sisselõike saab teha pärakuga risti (perrineotoomia) või külgsuunas 45-kraadise nurga all, pärakust vähemalt 2,5 sentimeetri kaugusel (keskjoon või külgmine episiotoomia), õmmeldakse sisselõige eri suundades.
Arsti ülesandeks on haava servade võimalikult täpne dokkimine ja nende terviklikkuse taastamine, vähendades seeläbi verekaotust ja nakkuse haavasse sattumise tõenäosust.
Teostustehnika
Epiziorafaasia alustamisel ravib tervishoiutöötaja kõigepealt oma käsi antiseptikumiga. Naise perineumi töödeldakse kloorheksidiini alkoholilahusega. See lahendus on antud juhul optimaalne, kuna see desinfitseerib usaldusväärselt ega põhjusta alkoholipõletust.
Arst paneb steriilsed kindad kätte, valmistab õmblusprotsessi käigus blottimiseks marli pallid. Seejärel jätkake valu leevendamist. Isegi kui nad lõikavad, nagu naised ütlevad, "kasumit", õmmeldakse jalgevahe tuimastusega. Täna soovitab tervishoiuministeerium sisselõiget ka tuimastada, kuid enamik sünnitusarste on kindlad, et sisselõike hetk, mis tehakse järgmise katse kõige tipul kirurgilise kääride ühe liigutusega, naisel üldjuhul ei ole.
Pärast episiotoomiat saab anesteesiat leevendada kahel viisil.
- Infiltratsioonanesteesia tähendab anesteetikumi (sagedamini "lidokaiini") sisseviimist otse õmmeldavasse koesse.
- Pudendal anesteesia hõlmab novokaiini või mõne muu anesteetikumi sisestamist pudendaalnärvi, mis asub umbes sentimeetri kaugusel istmikuluudest. Anesteetikumi võib manustada nii tupe seinte kui ka perineumi kaudu.
Mõlemal juhul jääb naine teadvusse, ta lihtsalt ei tunne manipuleerimise ajal teravat valu. Üldine intravenoosne anesteesia võib anda ainult siis, kui on vaja platsentat käsitsi eemaldada, rebendite korral emakakael õmmelda. Sellisel juhul ei vaja epiziorafaasia manipulatsioonide viimane osa eraldi anesteesiat. Naise magamise ajal on neil aega kõik vajalikud õmblused talle panna.
Kui naisele tehti sünnituse ajal epiduraal, ei nõuta suguelundisse süstimiseks midagi, vajadusel sisestab anestesioloog selgrookanalisse paigaldatud kateetrisse täiendava anesteesiannuse.
Õmblemiseks kasutatakse ainult steriilset instrumentide komplekti.
Õmblus algab tupe tagaseina kahjustatud limaskestaga. Esimene õmblus kantakse sisselõike ülaosast järjestikku allapoole. Seejärel õmmeldakse tupesein katgutiga ülevalt alla samas suunas.
Vaagnapõhja lihaseid on tavaks õmmelda katgutiga. Dissekteeritud lihaste servades kasutatakse dip-õmblusi. Viimased õmmeldakse nahka - selleks võib kasutada õmblusmaterjali, näiteks vicrüülõmblusi. Võite teha ka õmbluskosmeetikat, mis paikneb tegelikult naha kaudu. Pärast õmbluse lõpetamist töödeldakse seda piirkonda uuesti antiseptiliselt.
Õmblustehnika võib olla erinev.
Sageli kasutavad arstid Shute'i perioneorrafiat, kui kõik tükeldatud kudede kihid kinnitatakse kohe kaheksat meenutavate õmblustega. Meetod on üsna kiire, kuid paraku mitte ilma etteheideteta - Shute'i õmblused tuleb eemaldada, kuna tehnika ei tähenda iseenesetavaid materjale. Samuti nakatuvad sellised õmblused tõenäolisemalt varases sünnitusjärgses perioodis. Kihtide kaupa õmblemist peetakse tänapäeval eelistatavamaks.
Kuidas õmblus pärast sünnitust paraneb, sõltub materjalist, millist õmblusvõtet arst kasutab.
Võimalikud tüsistused
Perineum pole steriilseks riietumiseks ja õmblemiseks kõige mugavam koht. Lisaks puutub õmbluskoht kokku rikkalike sekretsioonidega - lochiaga. Veremassist võib saada patogeensete bakterite kasvulava ja seejärel võib õmblus nakatuda, laiali hajuda, pikka aega paraneda või tekkida anatoomilise defektiga.
Selliste komplikatsioonide vältimiseks pärast episiotoomiat ja episiorrafiat aitab järgida soovitusi:
õmblusi töödeldakse iga päev hiilgava rohelisega, "tuulutatakse";
hügieenisidet või voodrit kasutatakse esimese 2-3 päeva jooksul pärast sünnitust ainult steriilselt, vahetatakse vähemalt üks kord iga 2 tunni järel;
pärast iga roojamist või urineerimist peate ennast pesema;
2-3 nädalat peaksite istuma ainult ühe reie toega - sisselõikejoone vastaspoolelt, toida last ja söö ennast kas lamades või seistes;
õmblused paranevad tavaliselt nädala jooksul, pärast mida saab need eemaldada, kui need on õmmeldud siidniitidega;
pärast haiglast väljakirjutamist peate jätkama õmbluste töötlemist hiilgava rohelisega;
ei tohiks lubada kõhukinnisust ja muid olukordi, kus naine peab perineumi üle pingutama.
Kui leiate õmblustega probleeme, peate kindlasti pöörduma günekoloogi poole, kuna enamik neist vajab ravi.
