Loodus on tüsistusteta raseduse jaoks ette näinud vaid ühe võimaluse - ühe loote kandmine. Seetõttu peetakse olukorda, kui ema kõhus tekib kaks last, alati keeruliseks. Ja isegi kui naine tunneb end hästi, kohtlevad arstid teda tähelepanelikumalt, tundlikumalt nagu keerulise rasedusega patsienti. Kahjuks pole kahe lapse lapseootel emadel loote arengu kohta palju teavet - kõik meditsiinilised saidid, käsiraamatud ja artiklid räägivad peamiselt ühe loote arengust.
Kuid rasedus kaksikutega on erinev. See artikkel annab iganädalase ülevaate mitmikrasedustest.
Esimene kuu - kontseptsioon ja implantatsioon
Sünnitusabi raseduse esimest nädalat peetakse nädalaks, mil naisel on alles menstruatsioon ja rasestumist pole veel toimunud. Naine võib lapse eostada ainult viljakas perioodil, kui muna lahkub folliikulist, toimub ovulatsioon. Sellel päeval, mis tavaliselt langeb menstruaaltsükli keskele ja ka 24-36 tunni jooksul pärast ovulatsiooni, võib teoreetiliselt tekkida eostumine. Seega on naine eostamise päeval juba 2. nädalat rase.
Kaksikute kontseptsioonil on oma omadused. Tavaliselt näeb loodus ette ainult ühe muna küpsemist, ülejäänud osa munasarjades pärsitakse hormonaalsel tasemel. Kuid mõnikord ebaõnnestub hästi õlitatud looduslik mehhanism ja ovulatsiooni päeval lastakse munajuhasse korraga kaks muna. Sel juhul saab mõlemat viljastada ja siis sünnivad dizigootilised kaksikud või kaksikud. Nad arenevad samas ema kõhus, kuid igaühel on oma geneetiline komplekt ja sellised lapsed pole sarnased. Igal lapsel on oma platsenta, nad võivad olla ka eri soost.
On võimalik, et üks neist dizigootilistest kaksikutest on blond ja teine brünett. Sündides erinevad nad oluliselt pikkuse ja kaalu poolest, neil on erinevad iseloomud, temperamendid, anded ja kalduvused, maitse ja eelistused.
Monosügootsed kaksikud sünnivad ühe muna viljastamise tagajärjel. Pärast seda, kui isa ja ema sugurakud vahetavad geneetilist teavet, moodustub üks sigoot - iseseisev rakk, millel on oma DNA komplekt. Põhjused, miks sügoot ootamatult kahekordistub, pole teadusele kindlalt teada, kuid selle jagunemine kaheks eraldi sügootiks toimub esimese kahe päeva jooksul pärast viljastamist.
Kui selline eraldamine toimub esimese kolme päeva jooksul, on kaksikutel mõlemal oma membraan ja platsenta, kuid kui eraldumine toimub hiljem, moodustatakse kaksikud, kes toituvad samast platsentast. Kui eraldumine toimub hilja, kaks nädalat pärast viljastamist, on suure tõenäosusega ühendatud Siiami kaksikud.
Kaksikutel, kuna nad pärinevad algselt ühest sigootist, on identne geneetiline koostis, olles üksteise täpne koopia. Sellised lapsed on samast soost ja kui nad pärivad geneetilise haiguse, siis on see omane mõlemale.
3-4 rasedusnädalal, samal ajal kui toimub lõhustamine või kaks eraldi loote muna laskuvad emakasse, toimub implantatsioon. Embrüod kinnituvad endomeetriumi külge, viivad sinna koorioni villid ja hakkavad toituma ema verest. Loote struktuurid hakkavad moodustuma.
Sel juhul omandavad kaksikud või identsed kaksikud teise klassifikatsiooni.
- Bichorial diamnootiline - lapsed, kellel mõlemal on oma membraan ja oma koorion, millest saab siis kaks eraldi platsentat. Sellist rasedust peetakse kõige ohutumaks ja optimaalsemaks, kõige sagedamini juhtub see siis, kui kaksikud on eostatud nende kahest erinevast munarakust ja ainult 30% juhtudest - kui on sündinud multitsüootsed kaksikud.
- Monokoorioniline diamnootiline - lapsed, kellel on üks platsenta kahele, kuid kummalgi on oma loote põis. See juhtub 60% -l juhtudest identsete kaksikute eostamisel ja peaaegu mitte kunagi kaksikute eostamisel.
- Monokoorionne monoamnootiline - lapsed, kellel on üks platsenta, erinevad nabanöörid, mis on selle külge kinnitatud. Samal ajal on lapsed kahe loote muna jaoks ühe sees.
Neljanda rasedusnädala lõpuks on need tunnused tavaliselt juba omandatud. Ainult ema ei tea sellest veel midagi. 4 nädala lõpp on järgmise menstruatsiooni ooteaeg, mis kunagi ei tule. Ja ema pea on endiselt hõivatud raseduse diagnoosimise ja kinnitamisega. Peamine üllatus - kaksikud - pole veel ilmne.
Diagnoosi peensused
Varases staadiumis on mitmikraseduste diagnoosimine mõnevõrra keeruline. Ainus asi, mis võib kaudselt näidata, et emakas pole mitte üks laps, vaid kaks, on hCG näitajad. Seda hormooni toodavad koorionvillid pärast implanteerimist ja selle kontsentratsioon suureneb iga kahe päeva tagant. Seetõttu võib inimese kooriongonadotropiini vereanalüüs, mis tehti hilinemise päeval, paar päeva enne või pärast hilinemist, teoreetiliselt näidata normi suhtes topeltväärtusi, kuid ainult juhul, kui kaksikud on dikhoriaalsed.
Sel juhul viivad kahe koorioni kahekordsed jõupingutused hormooni väärtused kahekordseks, mis on vajalik raseduse säilitamiseks.
Kaksikuid, kellel on üks koorion, ei saa hCG testides "märgata". Ja neid saab määrata alles pärast 8-9 rasedusnädalat ultraheliuuringul - ultraheliuuring näitab kahte embrüot.
Omatehtud ribakatsel saab 4. rasedusnädalal olev naine paraku kindlaks teha ainult "huvitava positsiooni" olemasolu, kuid mitte loote arvu. Varase raseduse tunnused ei erine ka üksikute raseduste tunnustest.
Puuviljade areng erinevatel aegadel
Niisiis toimus viljastumine ja viljastamine. Naine tegi testi esimesel nädalal pärast hilinemist ja sai teada, et on rase. Kuid sees on olulised protsessid juba täies hoos, mida saab jälgida nädalast nädalasse.
5 nädalat
Järgmise menstruatsiooni hilinemise esimesest päevast alates alustab naine viiendat nädalat. Loodete embrüogenees on täies hoos - mõlemad beebid on samaaegselt südame, neerude, maksa munemisprotsessis, seal on notokord. Nädala lõpuks saate külastada ultraheli kabinetti ja transvaginaalse sensoriga uuringu ajal kuulete südamelööke. Kaks südant löövad, kuid praegu on seda raske kuulda, sest ühe lapse südamelöögid on nii lühikese aja jooksul väga ebaregulaarsed, segased.
Kui kaksikud on dikhoorilised ja diamnootilised, suudab ultraheliuuringul kogenud arst juba tuvastada kaks loote muna. Identsed kaksikud eelistavad endiselt saladuseks jääda - nähtav on ainult üks viljastatud munarakk.
6 nädalat
"Huvitav positsioon" on emale juba ilmne - ta tegi testi või loovutas hCG jaoks verd ja sai positiivseid tulemusi. Viljade kasv on umbes 4 mm. Algab immuunsüsteemi organite moodustumine, harknääre pannakse igasse kaksikusse. Imikutel moodustuvad käepidemed, mis on endiselt sarnased uimedega, pea külgedele moodustuvad tumedad täpid - need on tulevased silmad ja väikesed mõlgid on tulevased kõrvad. Embrüod on endiselt liikumatud.
7 nädalat
Imikud kasvavad kiiresti. Sel nädalal läheneb nende pikkus 7–8 mm, kaal - poolteist grammi. Algab närvisüsteemi moodustumine. Uued närvikiud põhjustavad embrüote refleksiivset liikumist. Algas silmade ja nägemisnärvide moodustumine. Igas lootes on üks soolestik jagatud osadeks, moodustades seedetrakti. Ükskõik, kas nad on kaksikud või kaksikud, hakkab kõhunääre samaaegselt ise insuliini tootma. Algab väliste suguelundite munemine. Embrüod võivad painutada ja lahti painduda.
Sel nädalal võib alata tõsine toksikoos, sest algab uteroplatsentaarne verevool. Sellest nädalast ühe platsentaga kaksikud võivad hakata kasvama erineva kiirusega.
Kui enne seda kasvasid nad nii pikkuses kui kaalus umbes sama, siis nüüd võib üks lastest "võtta" endale rohkem toitu ja hapnikku kui teine ning peagi tuuakse sellises "duetis" välja erinevused pikkuse ja kaalu vahel.
8 nädalat
Laste närvitorud jagunevad aju ja seljaaju. Kaksikud õppisid pead liigutama. Kasv jääb vahemikku 2–2,3 cm, moodustuvad pisikesed näod, moodustuvad jalad, mis on siiski lühemad kui käsivarred, kuid nendel pisikestel jalgadel on juba põlveliigesed.
9 nädalat
Imikud hakkavad suuruselt erinema eakaaslastest, mida teised rasedad naised kannavad ühes eksemplaris. Kõrgusevahe on nüüd umbes 2 millimeetrit ja kaal - terve gramm. Iga kaksik kaalub nüüd umbes 5 grammi ja on 2,8 sentimeetrit pikk.
Imikud hakkavad välja nägema nagu inimesed. Embrüonaalsed sabad on vähendatud, mõlemal on kaks kätt, kaks jalga, suur pea. Elundite munemisperiood on lõppenud ja see nädal lõpetab organogeneesi perioodi. Viimased on hammaste algused.
Lapsed õppisid suud lahti tegema, käsi rusikasse suruma. Igal lapsel tekivad oma vererakud. Platsenta muutub terviklikumaks ja võtab endale kõik kohustused lastele hapniku ja toitainete transportimisel ning ainevahetusproduktide eemaldamisel neist. Ütlematagi selge, et kaks platsentat teevad seda tööd paremini kui üks.
10 nädalat
Teie kaksikud on lakanud olemast embrüod, nüüd on beebid looded ja jäävad selliseks kuni sünnini. Nüüd on nad õppinud uusi liikumisi ja õpivad oma käsi liigutama. Imikud hakkavad lootevett neelama, kirjutage. Mõlemal on moodustatud kael, nüüd saavad kõik teie lapsed pead külgedele pöörata.
Näod muutuvad inimlikumaks: on huuli, silmalaud, nina ja kõrvad. Juuksed hakkavad peas kasvama ja kehal hakkavad kasvama õhukesed, värvusetud lanugo karvad, mis koos juustulaadse libestiga kaitsevad nahka seni, kuni nahk muutub tugevamaks, neljakihiliseks.
Algab luude kõvenemise protsess. Kaltsiumivajadus suureneb märkimisväärselt.
11. nädal
Siiani pole üksikute eakaaslastega võrreldes mahajäämus nii märkimisväärne. Nagu varemgi, on väikelastel, keda on üsas kaks, vähem kui üksiklootel rasedust 0,2 cm võrra, kuid kaalu erinevus on juba märkimisväärne: iga kaksik kaalub nüüd umbes 12 grammi, samas kui üksikud viljad on jõudnud juba 14,5-15 grammini.
Väärarengud enam ei ähvarda, kõige ohtlikum aeg on möödas. Algab siseorganite funktsioonide kasv ja moodustumine - süsteemi teke. Ultrahelis on juba selgelt näha, milline viljadest on suurem. Põrandat on endiselt raske kaaluda, väliste elundite moodustumise protsess jätkub.
Lapsed on õppinud haarama, imema, neelama. Neid reflekse peetakse põhilisteks. Silmad liiguvad pea külgmistelt pindadelt näo keskele. Mõlemale kaksikule õpetati haigutama.
12 nädalat
Teie puru kaalub juba umbes 20 grammi, mis on ühe raseduse ajal ühe loote massist väiksem, umbes 2 grammi. Paljud inimesed hakkavad oma kõhtu aktiivselt kasvatama. Sel nädalal läbib enamik neist sünnieelse sõeluuringu kaasasündinud kromosomaalsete kõrvalekallete suhtes. Algab laste keha proportsioonide võrdsustamise protsess: pea kasvab nüüd aeglasemalt kui ülejäänud keha. Lapsi õpetati lootevee maitset eristama ja neile meeldivad ema söödud maiustused juba palju rohkem kui küüslauk. Lõpetas suguelundite moodustamise.
Arsti teatud pingutusega on juba võimalik kindlaks teha laste sugu (identsed, nagu mäletame, on sama suguga). Sugu määramise täpsus on sel ajal endiselt madal, parem on oodata veidi kauem.
13. nädal
Raseduse esimene trimester lõpeb. Koos sellega väheneb toksikoos, kui see oli. Imikud on väga õhukesed, punased ja kortsus, nagu kuivatatud puuviljad. Puudub nahaalune rasvkude ja seetõttu on kõik veresooned naha kaudu nähtavad.
Imikud hakkavad kuulma, õigemini, tajuvad helilainete vibratsiooni. See pole veel kaugeltki täielik kuulmine. Aju aine kasvab, lapsed hakkavad “targemaks” saama. Nüüd on lapsed õppinud kallistama. Igaüks saab end õlgadest kallistada ja kui kaksikud on identsed, saavad nad üksteist kallistada.
14-15 nädalat
Loote suurus erineb nüüd iga nädal üksikrasestusest üha enam, kuid kasv on individuaalne. Nüüd paisatakse kõik laste jõud kasvu ja kehakaalu suurenemiseni, ka ema kaalutõus kasvab kiiresti, mitme raseduse korral on kõhu suurus juba märgatavalt erinev kui ühe lapsega rasedatel. Kõhu kasvuga kaasnevad erinevad aistingud.
Lastel on sõrmejäljed ja isegi identsetel identsetel kaksikutel on erinevad sõrmejäljed. 15. nädala lõpuks moodustuvad kõigi ajus esimesed pöörded.
16-17 nädalat
Kummagi kaksiku kaal ületas 120 grammi ja nende pikkus ületas 14 sentimeetrit. Imikud õppisid silmi liigutama kinniste silmalaugude all, neil on ripsmed. Kõik lihased on moodustatud ja piisavalt arenenud. Sellest ajast alates on ultraheli abil võimalik väga täpselt kindlaks määrata laste sugu. Imikute suurus saavutas peaaegu platsenta suuruse ja ületas seda mõnevõrra. Algab nahaaluse rasva tootmine. Ultraheli abil saate juba imikute välise sarnasuse vanematega tabada - näojooned muutuvad individuaalseks.
Kui rasedus pole esimene, on liigutusi selgelt tunda.
18-19 nädalat
Sel ajal hakkavad mitmikrasedusega ürgsed naised loote liigutusi tundma. Luud on piisavalt kõvenenud, mineraliseerumine on peaaegu lõpule jõudnud. Nüüd nad ainult kasvavad. 19. nädala lõpuks võib iga laps kaaluda 270 grammi, pikkusega 21–23 sentimeetrit. Ema kõhu suurus on juba muljetavaldav, seda näevad kõik.
Nüüdsest hakkavad lapsed kuulma täielikult, nagu kõik inimesed, kuid muudetud asjaoluga, et nad on veel veekeskkonnas. Neid saab juba lugeda ja hällilaulu laulda.
20–21 nädalat
Raseduse keskpaik on möödas, võite hakata sünnituseni arvestama. Lapsed kaaluvad üle 300 grammi. Nahaaluse rasva komplekt jätkub ja seetõttu kaob patoloogiline kõhnus järk-järgult. Nahk muutub kindlamaks ja lanugo hakkab välja kukkuma. Laste ajukoores moodustub keskus, mis vastutab kõne tajumise eest.
22–23 nädalat
Sellest perioodist alates peetakse sünnitust sünnituseks ja mitte hiliseks raseduse katkemiseks, on ellujäämise tõenäosus tõenäoline, kuid siiani on see väga väike, sest laste kaal ei ole lähenenud 500 grammi, nagu üksikraseduse korral. Ja ühel sündinud lapsel on ellujäämise tõenäosus umbes 14%, samas kui selles staadiumis sündinud kaksikutel on ellujäämisvõimalused vaid umbes 6%.
Okkade moodustamine on lõpule viidud. Igas lootes hakkasid toimima rasu- ja higinäärmed.
24-25 nädalat
Kaksikute kaal ületab esmakordselt 500-grammise piiri. Nahk hakkab siluma, vabanema kortsudest ja punasest toonist. Algab kopsukoe küpsemisprotsess, alveoolid hakkavad tootma pindaktiivset ainet - ainet, ilma milleta on laste iseseisev hingamine pärast sündi võimatu. Kopsukoe küpsemise protsess toimub peaaegu enne sünnitust.Alustati melaniini tootmist. Lapsed näevad unenägusid, samas kui teadlaste sõnul on beebid enamasti REM-unes, kus unenäod tulevad.
26-27 nädalat
Teine trimester lõpeb ja kolmas algab. Kaksikute hüpofüüs hakkab eraldama kasvuhormoone. Poistel hakkavad munandid laskuma kõhuõõnest munandikotti, olenemata sellest, kas need on identsed või erinevad. Nägemisfunktsioon paraneb, imikud hakkavad treenima vilkumisrefleksi. Sel ajal sündinud jäävad ellu 65–70% juhtudest.
28-29 nädalat
Kolmas trimester on mitmekordse rasedusega emade jaoks kõige murettekitavam. Kahe lapse kandmine on kaks korda raskem kui ühe lapse kandmine, ehkki nende kaal ja pikkus on üksiklootel pisut erinevad. Selleks ajaks jõuab ühe kahest puuviljast keskmine kaal 1 kilogrammi 100 grammi. Ema kõhud on juba suured, tihti ei näe enda jalgu.
Lastel on ripsmed pikenenud, põsed ümardatud. Nägemisnärv hakkab tegutsema - kui naise maos on suunatud ere valgus, hakkavad lapsed valgusest eemale pöörama. Imikute ellujäämise määr nende sündimisel on umbes 85–93%. Kõikide ajuosade moodustumine on lõpule jõudnud. 28. rasedusnädalal lähevad mitmekordse rasedusega naised rasedus- ja sünnituspuhkusele.
30-31 nädalat
Imikud muutusid emakas väga kitsaks. Nad võtsid painutusasendi, tuues jalad kõhu külge, surudes käed kinni ja painutades pead rinnale. Juuksed, kui neile on määratud geeniprogrammi järgi tumedad, hakkavad tumenema. Aju mass suureneb. Lapsed kaaluvad 1,5 kilogrammi, monokooriliste kaksikute erinevus on juba märkimisväärne - üks laps võib kaaluda umbes 1800 grammi ja teine - ainult 1300. Kõik on individuaalne.
Organismis hakkab oksütotsiini tootma väikestes kogustes, selle kogunemine moodustab üldise domineeriva seisundi - sünnitus algab õigel ajal. Isegi kui see nüüd juhtub, on beebide prognoosid üsna soodsad.
32-33 nädal
Imikute kehakaal jätkub ja ema keha valmistub aktiivselt sünnituseks. Treeningukontraktsioonid intensiivistuvad, tekivad oksütotsiin ja prolaktiin. Imikud hakkavad vähem liikuma, sest nad on juba väga kitsad. Sellest kuupäevast alates võite sünnitust oodata igal ajal.
34-35 nädal
Kaksikuid ootavate emade eeldatava loote kaalu kalkulaator vastavalt fetomeetriale enam ei tööta - fetomeetriat ei mõõdeta enam alati täpselt ning loote kaal saabub sõltuvalt platsenta seisundist, mitmikraseduse tüübist ja paljudest muudest teguritest, mille hulgas pärilikkus pole viimane koht.
Ülevaadete kohaselt toimub just sel perioodil sünnitus, eriti kui emakakael on günekoloogilise uuringu järgi juba lühike, alaselg valutab regulaarselt, limaskest on lahti tulnud ja vett on hakanud lekkima. Naine peab olema valmis kõigiks sündmuste käikudeks.
Platsenta hakkab vananema. Laste kaal 35 nädala lõpuks võib ulatuda 2,5 kilogrammini. Pindaktiivse aine kogunemine jätkub kopsudes.
36-37 nädal
Umbes 2,7 kg kaaluga on sel ajal sündinud umbes pooled kaksikutest. Alates 37. nädalast loetakse lapsi täiskohaga ja seetõttu pole sünnitamisel praegu midagi halba. Lastel kasvavad varbaküüned ja sõrmeküüned jätkuvalt, lootevedeliku hulk väheneb. Nende kaksikute kaalutõus on umbes 50 grammi päevas.
Sellest ajast alates hakkavad beebide meeled häälestuma nende saabumisele meie maailma, sest keskkond, kuhu nad on määratud sattuma, on oluliselt erinev sellest, kus nad praegu elavad. Aktiveeritakse looduse pakutavad kohanemismehhanismid.
38-40 nädalat
Kui tõite imikud raseduse üheksanda kuu viimasele poolele, võite öelda, et teil on vedanud. Statistika kohaselt toimub enamik sünnitusi 37-38 nädalal, umbes kolmandik - 38-39 nädalal. Kuni 40 nädalat on mitmikrasedus väga haruldane. Imikute kaal on ületanud 3 kilogrammi ja hirme ei tohiks olla - beebid on täieõiguslikud, sünniks valmis.
Kaksikute kõik siseorganid töötavad harmooniliselt ja koos. Ja ainult kopsud on endiselt valmis - beebid hakkavad neid pärast sündi hingama.
Emakasisese tiheduse tõttu hakkavad beebid stressi kogema 39 nädala jooksul. See soodustab adrenaliini tootmist, mis hormonaalsel tasemel aitab ka ema kehal sünnituseks valmistuda.
Praegu, enne sünnitust, on hüpoksia tekkimise vältimiseks olulisem kui kunagi varem liikumiste jälgimine - platsenta või kahe platsenta on juba märgatavalt ammendatud ja seetõttu pole hapnikunälg sel ajal haruldane.
Erilist tähelepanu väärib kohaletoimetamistaktika valik. Kui rasedus toimus loomulikult, kulges märkimisväärsete tüsistusteta, võib sünnitus olla loomulik ja see on õige. Kuid kaksikud pärast IVF-i, esimese loodetav sünd, mitte pea, vaid vaagna emakast väljumise suunas, mis tahes komplikatsioonid pika üheksa kuu jooksul - kõik need on põhjused keisrilõike määramiseks. Kui see on näidatud, viiakse see läbi mitme rasedusega 38-39 nädala jooksul (ühe rasedusega - täpselt 39 nädala jooksul).
Tulevane ema peab kogu raseduse vältel suhtuma arstide soovitustesse mõistvalt.
Kaksikutega raseduse ajal on üldised testid sagedamini vajalikud, kuna ema neerude, südame ja kopsude koormus on kahekordne. Kolmandal trimestril peate sagedamini külastama arsti. Ja see ei tohiks ka segadust tekitada - kuna mitmikrasedust peetakse igal juhul raskeks, on ka selle juhtimise protseduur eriline. Kuid rõõm on kahekordne.
Vaadake järgmist videot kaksikute raseduse kohta.
