Igal teisel vastsündinul muutub nahk kollaseks tänu bilirubiini taseme tõusule beebi veres. Sõltuvalt sellise tõusu põhjusest eristatakse erinevat tüüpi kollatõbe, millest üks on konjugatsioonikollasus.
Mis see on?
Nii nimetatakse kollatõbe imikutel, mis on seotud bilirubiini ainevahetuse probleemiga. Konjugatsioonikollasuses ei muundata kaudset bilirubiini selle pigmendi otseseks osaks.
Põhjused
Enamikul lastest on konjugatsiooniline ikter füsioloogiline. Selle esinemine on seotud loote hemoglobiini lagunemisega (see asendatakse tavalise hemoglobiiniga), ebapiisava koguse albumiiniga, samuti maksaensüümide süsteemi ebaküpsusega.
Enneaegselt ilmneb kollatõbi sagedamini maksa veelgi suurema ebaküpsuse tõttu, nii et see seisund mitte ainult ei kesta kauem, vaid seda iseloomustab ka suur oht kahjustada beebi aju kaudse bilirubiini toimel. Sellepärast ravitakse seda kollatõbe sageli.
Eraldi eraldatakse imetav kollatõbi, mille põhjuseks on inimese rinnapiimas ainete olemasolu, mis häirib bilirubiini konjugeerimist. Kui lõpetate imetamise üheks kuni kolmeks päevaks, langeb bilirubiini tase sellise kollatõvega kohe.
Vastsündinute kollatõve kohta saate lisateavet järgmisest videost.
Konjugatsioonilise kollatõve patoloogilise vormi põhjused on:
- Gilberti sündroom on geneetiline häire, mille puhul puuduvad maksaensüümid. Sellise kaasasündinud patoloogia korral aju ei mõjuta.
- Crigler-Nayyari haigus on kollatõbi, mille põhjustavad ebapiisavad või puuduvad maksaensüümid, mis vastutavad bilirubiini sidumise eest. Patoloogiat võib entsefalopaatia keerukaks muuta.
- Lucy-Driscolli sündroom on maksaensüümide ajutine puudus, mille korral kollatõbi on sageli raske ja võib mõjutada aju. Kui laps kannatab selle seisundi all, ei häiri selline kollatõbi teda enam elu jooksul.
- Hüperbilirubineemia, mis on seotud lämbumisega sünnituse ajal. Lapse maksaensüümide süsteemi areng on hilinenud ja on kernikteruse oht.
- Teatud endokriinsüsteemi haigused, näiteks hüpotüreoidism. Nendega on bilirubiini konjugatsiooni eest vastutava ensüümi defitsiit.
- Vastsündinu ravi teatud ravimitega, näiteks K-vitamiin suurtes annustes, klooramfenikool, salitsüülravimid.
Sümptomid
Konjugatsioonilise kollatõve korral muutuvad lapse nahk ja sklera kollaseks. Uriini ja väljaheidete värv võib jääda loomulikuks (füsioloogilises vormis) või muutuda. Asjaolu, et lapsel võib tekkida tuumakollasus, on põhjustatud beebi unisusest, pea tagasi viskamisest, kollase piimaga oksendamise episoodide ilmnemisest või krampidest.
Diagnostika
Oluline on eristada konjugatsiooni ikterust sellist tüüpi patoloogilisest kollatõvest nagu hemolüütiline (selle põhjuseks on punavereliblede suurenenud lagunemine), parenhüüm (selle esinemine on seotud maksarakkude kahjustusega) ja obstruktiivne (selle põhjuseks on sapi sekretsiooni mehaaniline obstruktsioon). Selleks kontrollitakse beebi verd, maksa ja sapiteid.
Bilirubiini määr
Bilirubiin vastsündinud lapsel kohe pärast sündi määratakse kontsentratsioonil 51-60 μmol / l. Tavaliselt tõuseb selle kolmandaks elupäevaks selle tase, kuid mitte kõrgem kui 205 μmol / l. Enneaegselt sündinud lastel täheldatakse naha kollasust üle 85 μmol / l ja õigel ajal sündinud lastel üle 120 μmol / l. Kui enneaegsetel lastel tõusis bilirubiini tase üle 172 μmol / L ja täiskohaga sündinud lastel üle 256 μmol / L, siis räägitakse patoloogilisest kollatõvest.
Ravi
Sõltuvalt konjugeeritud kollatõbi põhjustest on ravi erinev ja selle määravad arstid. Beebile saab määrata:
- Fototeraapia. Imikut hoitakse ultraviolettlampide all, mille tagajärjel muutub bilirubiin kahjutuks ja lahkub kergesti puru kehast.
- Infusioonravi. Lapsele manustatakse intravenoosseid soolalahuseid ja glükoosi.
- Barbituraadid. Need ravimid häirivad bilirubiini konjugatsiooni.
- Vereülekanne. See on ette nähtud imiku tõsise seisundi korral.
Millal see möödub?
Füsioloogilistel põhjustel põhjustatud konjugatiivne ikterus taandub tavaliselt 10–14 elupäevaks, jätmata lapsele mingeid tagajärgi. Sellise kollatõbi kestus enneaegsetel imikutel võib pikeneda kuni 21 päevani.
Näpunäited
Ema ei tohiks imetamist lõpetada, vaid rakendab last rinnale nii sageli kui võimalik, kuna vähemalt 7 korda päevas imetamine soodustab bilirubiini kiiremat eritumist väljaheitega.
