Paljudel inimestel on teavet bronhiidi ja bronhiaalastma kohta. Mis on aga astmaatiline bronhiit? Kuidas see avaldub? Mis on erilist? Ja peamine vanemaid muretsev küsimus on see, kuidas eristada astmaatilist bronhiiti bronhiaalastma tekkest? Selle haiguse kohta on väga oluline ettekujutus, kuna lapsele on vaja õigesti ja õigeaegselt arstiabi pakkuda.
Mis on astmaatiline bronhiit?
Laste astmaatiline bronhiit on haigus, millel on kombineeritud etioloogia, see tähendab, et nakkusprotsessile on kihiline allergiline reaktsioon. See haigus mõjutab alumisi hingamissüsteeme, peamiselt suuri ja keskmisi bronhi.
Astmaatilist bronhiiti registreeritakse sagedamini alla 6–7-aastastel lastel.
Tuleb rõhutada, et sellistel lastel on varem esinenud atoopia märke (eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks). Või on patsientidel juba lõplikud diagnoosid nagu atoopiline dermatiit, allergiline riniit ja teised.
Kuidas see erineb lihtsast bronhiidist?
Astmaatilise bronhiidi peamine eristus lihtsast on haiguse enda patogenees (arengumehhanism). Lihtsa bronhiidi korral tekib pärast bakterite või viirustega nakatumist bronhide limaskesta katarraalne põletik.
Ravi ajal, köha ajal, lahkub röga kergesti hingamissüsteemi kahjustatud elementidest. Samal ajal ei ole allergilise eelsoodumusega patsiendi bronhidel hüperreaktiivseid omadusi. See tähendab, et nad ei ole erinevate stiimulite mõju suhtes tundlikud.
Laste hingamisteede struktuuri tunnused, eelsoodumus astmaatilise bronhiidi ilmnemisele
Lapse hingamisteede struktuuris on mõned anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, mis võivad kuidagi provotseerida astmaatilise bronhiidi arengut. Esialgu täheldatakse selle haigusega lastel bronhide hüperreaktiivsust.
Bronhide limaskest reageerib tolmule, ravimitele, kemikaalidele, õietolmule, bakteritele, viirustele. Samuti tuleb märkida mõningaid anatoomilisi muutusi bronhides - need on kitsad, nende vastavus ja liikuvus on vähenenud.
Tavaliselt on bronhide limaskestal mittespetsiifiline lokaalne kaitse bakterite ja viiruste eest, mis toimub mukotsiliaarse kliirensi abil. Astmaatilise bronhiidiga lastel ei ole selline kaitse piisavalt arenenud. Lisaks bronhidega otseselt seotud anatoomilistele muutustele võib lastel olla funktsionaalselt ebaküps köharefleks, mis suurendab ka patoloogiliste protsesside tekkimise võimalust sõrmetraktis.
Mis juhtub põletikukohas?
Astmaatilise bronhiidi arengumehhanism käivitab bronhide hüperreaktiivsuse erinevate patogeenide mõjule. Selle haigusega on suuremad bronhid tundlikud patoloogilise protsessi mõjude suhtes. Haiguse mehhanism on seotud ka immunopatoloogiliste reaktsioonidega.
Patoloogilist pilti iseloomustab hingamissüsteemi mõjutatud elementide valendiku kitsenemine, viskoosse sekretsiooni ilmnemine, samuti bronhide limaskesta turse. Selliste muutuste tagajärjel tekivad spetsiifilised kliinilised sümptomid.
Laste astmaatilise bronhiidi kohesed põhjused
Astmaatilise bronhiidi etioloogia (haiguse arengu põhjused) on üsna lai.
- Erinevat päritolu esindajad võivad seda haigust põhjustada:
- mitteinfektsioosseks võib sisaldada taimede õietolmu, villa ja loomseid jäätmeid, mõnda toidu- ja ravimiallergeeni, kodutolmu. Sellised patogeenid satuvad lapse kehasse otse hingamisteede või seedetrakti kaudu;
- sageli on astmaatilise bronhiidi arengu põhjus mitu patogeeni korraga... Viirused, bakterid või seened võivad toimida nakkusetekitajatena. Kõige sagedamini areneb see haigus pärast nakkusi.
- Gastroösofageaalse reflukshaiguse all kannatavad lapsed on vastuvõtlikumad astmaatilise bronhiidi tekkele seedetrakti sisu hingamisteedesse sattumise tagajärjel.
Haigusel puudub teatud hooajalisus, kuna aasta külmal perioodil põhjustavad astmaatilist bronhiiti sagedamini viirused ja bakterid ning kevadel ja suvel - mittespetsiifilised ained.
Laste astmaatilise bronhiidi peamised ilmingud
Astmaatilise bronhiidi kliinilised sümptomid asendavad üksteist sõltuvalt haiguse perioodist (remissioon või ägenemine).
Obsessiiv köha on astmaatilise bronhiidi peamine mittespetsiifiline kliiniline tunnus.
Ägenemise perioodil tekib lapsel paroksüsmaalne obsessiiv köha. See haiguse ilming halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lapse uni on häiritud. Köha võib süveneda stressi, treeningu või nutmise ajal.
Enne haiguse peamist kliinilist sümptomit lastel täheldatakse sageli mõnda haiguse varasemat ilmingut. Laps võib kurta tugevat ninakinnisust, nõrkust, letargiat, halba enesetunnet, higistamist ja kerget valulikkust orofarünkis. Kehatemperatuur võib isegi rünnaku ajal jääda normi piiridesse või veidi tõusta.
Rünnaku ajal kaebab laps hingamisraskusi, õhupuudust. Vanemad märgivad päeval, et köha muutub kuivast niiskemaks. Ja nad täheldavad ka lapse seisundi paranemist pärast röga eraldumist. Astmaatilise bronhiidi korral võib olla suur hulk rünnakuid, mis kestavad kuni üks kuu.
Kui selle haiguse arengu põhjuseks on mittespetsiifilised patogeenid (allergeenid), siis võivad köhahood peatuda, kui laps nendega ühendust ei võta.
Manifestatsioonid täiskasvanutel. Kas on mingeid erinevusi?
Täiskasvanute astmaatilise komponendiga (astmaatilise bronhiidi teine nimi) bronhiit kulgeb väikeste erinevustega. Täiskasvanud patsientidel pole eelnevaid sümptomeid. Kuiva köha rünnakud võivad püsida kuni mitu päeva, samas kui lastel muutub see päeva jooksul märjaks. Täiskasvanud kurdavad tugevat õhupuudust. Patsiendi hingamist kuuleb eemalt tänu vilistamisele ja vilistamisele.
Astmaatilise bronhiidi diagnoosimine
Astmaatiline bronhiit on üsna ohtlik haigus, seetõttu on esimeste sümptomite korral tungiv vajadus pöörduda arsti poole. Spetsialisti jaoks peaksid vanemad teatama oma muredest. Samuti on oluline loetleda kaasnevad haigused, eriti allergilised haigused. Just viimane suudab astmaatilise bronhiidi idee kohe välja tuua.
Arst võib esitada täpsustavaid küsimusi. Näiteks, kas sümptom on seotud toidu, ravimite või lemmikloomadega? Seetõttu peaksid vanemad olema ettevaatlikud, eriti kui laps kannatab allergia all.
Füüsilised andmed
Füüsilised andmed on teave, mille arst saab patsiendi uurimisel. Esimene asi, millele arst tähelepanu pöörab, on lärmakas, vilistav hingamine. Sellisel juhul on väljahingamisel raskusi (väljahingatav düspnoe). Spetsialist kasutab uuringu ajal mitut tehnikat.
Löökriistade (koputades rinnale) kopsu kohal määratakse kasti heli. Stetofonendoskoobi abil saab läbi viia järgmise diagnostilise meetodi - auskultatsioon. Selle füüsilise meetodi abil kuulab arst kopse sümmeetrilistes piirkondades mõlemal küljel. Auskultatsiooniga pilt on mitmekesine.
Astmaatilise bronhiidi hingamine on jäik koos täiendavate patoloogiliste müra ilmnemisega - kuiv vilistav hingamine, samuti niisked suured ja väikesed mullitavad raksad. Füüsiliste andmete abil saate juba teha esialgse diagnoosi, mis vajab selgitamist.
Laboridiagnostika
Laboratoorsed diagnoosid pole astmaatilise bronhiidi diagnoosimisel nii olulised. Üldise vereanalüüsi tulemusel avastatakse suur hulk eosinofiile - rakke, mis reageerivad allergia korral kontsentratsiooni suurenemisega. Samuti suureneb patsiendi veres immunoglobuliinide A ja E arv, mis suurendab ka allergiliste reaktsioonide arengut.
Instrumentaalsed meetodid
Astmaatilise bronhiidi instrumentaalsed meetodid on informatiivsemad ja võimaldavad teil visuaalselt hinnata bronhide seisundit ja hingamisfunktsiooni. Esialgne meetod on fluoroskoopia rinna organid.
See meetod on ette nähtud kopsuemfüseemi (õhu kogunemine kopsude ületäitunud piirkondades) tuvastamiseks. Just see patoloogiline protsess annab kastiga heli koos löökpillidega. Emfüseem radiograafil näeb välja nagu valgustus. Kuna pildil oleval õhul on hele vari ja tihedatel kangastel on tume.
Lisaks on instrumentaalse diagnostika üks informatiivsemaid meetodeid bronhoskoopia... See meetod seisneb visuaalses kujutises bronhide seisundist haiguse ajal. Bronhoskoop on spetsiaalne instrument, mis sisestatakse hingetoru kaudu ninast bronhidesse.
Bronhide limaskest võib olla erinev, sõltuvalt patoloogilisest ainest, ulatudes tervest koest kuni mädase põletikuni. Bronhoskoopia protsessis võib kultuuri jaoks võtta röga, et tuvastada patogeen ja määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Välise hingamise funktsiooni hindamiseks määratakse patsientidele mitu spetsiaalset uuringut. Spiromeetria võimaldab seadme abil mõõta erinevaid indikaatoreid. Kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate põhjal võib järeldada välise hingamise funktsiooni kohta.
Tippvooluhulga mõõtmine - meetod, mida saab rakendada kodus. See diagnostiline meetod on ette nähtud hingamisteede obstruktsiooni määramiseks. Maksimaalne sunnitud väljahingatava voolukiirus võimaldab hinnata välise hingamisfunktsiooni ohutust. Samuti näitab teostatud tehnika dünaamikas selgelt teraapia efektiivsust.
Astmaatilise bronhiidi ravi
Mis tahes haiguse ravi peaks toimuma terviklikult, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi. Samuti on oluline, et ainult spetsialist saaks teha täpse diagnoosi ja määrata õige ravi.
Režiim
Haigus ei nõua range režiimi järgimist. Astmaatilist bronhiiti saab ravida kodus. Patsiendid, kellel on raske haiguse kulg, komplikatsioonide esinemine ja ravi ebaefektiivsus, viiakse haiglasse. Toit peaks olema rikastatud, tasakaalustatud ja korrektne. Samuti ei tohiks unustada rikkalikku joomise režiimi.
Suur kogus tarbitud vedelikku lahjendab röga ja soodustab eritumist hingamisteedest.
Treeni stressi
Lastel soovitatakse vältida füüsilist tegevust ja aktiivseid mänge. Kuna need tegurid kutsuvad esile köhahoogu. Vanemad peaksid seda rangelt jälgima.
Narkoteraapia
Lastele, kellel on haiguse arengus allergiline komponent, näidatakse antihistamiinikumide (antiallergiliste), näiteks Suprastini, Zodaki, Fenistili jt määramist. Kui on bakteriaalse infektsiooni kahtlus, siis sõltuvalt patogeenist on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Ravimite kulgu ja annuse valib spetsialist.
Integreeritud lähenemine astmaatilise bronhiidi raviks hõlmab bronhodilataatorite (Berodual), mukolüütikumide (ACC, Lazolvan) ravimite kasutamist. Kõige tõhusam meetod ravimite manustamiseks nebulisaatori kaudu otse hingamisteedesse. Lisaks ravimitele võib lastel lasta hingata ainult soolalahusega, mis avaldab positiivset mõju ka bronhide limaskestale.
Farmakoloogilisel turul on köhahoogude leevendamiseks palju ravimeid: Salbutomol, Berotek jt. Need on üsna tõhusad ja neid saab kasutada ka bronhiaalastma korral. Astmaatilise komponendiga bronhiidi ravi täiskasvanutel, mis praktiliselt ei erine lastest, peaks toimuma ka spetsialisti järelevalve all ja suuremate ravimite annuste määramisel.
Rahvapärased abinõud
Rahvapärastel ravimitel puudub tõendusmaterjal ja nende ohutus pole tõestatud. Seetõttu ei soovita traditsioonilise meditsiini spetsialistid selliste ainete kasutamist.
Laste astmaatilise bronhiidi tüsistused
Kõige ohtlikum komplikatsioon, mida kõigepealt on olulisem meeles pidada, on bronhiaalastma.
Ligikaudu 30% astmaatilise bronhiidi juhtudest komplitseerib bronhiaalastma.
Pika korduva astmaatilise bronhiidi käigus on võimalik kopsuemfüseemi, pulmonaalse hüpertensiooni, hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimine.
Ärahoidmine
Nakkuslike patogeenide põhjustatud haiguste ennetamine võib toimuda ainult lapse karastamise, samuti õige päevarežiimi järgimise, tervisliku toidu söömise ja vitamiinikursuste kaudu. Juhul, kui astmaatiline bronhiit tekib allergeenidega kokkupuute tagajärjel, on ennetamine suunatud patogeeni kõrvaldamisele. Lapse puudumine allergeeniga viib kliiniliste ilmingute vähenemiseni.
Spetsiifiline profülaktika seisneb allergeeniga hüposensibiliseerimise läbiviimises. See protseduur tuleb läbi viia meditsiinitöötajate järelevalve all. Allergeeni süstitakse patsientidele väikestes annustes. Annust suurendatakse nii, et see ei põhjusta haiguse kliinilisi sümptomeid. Seejärel korratakse protseduuri 2 aasta jooksul. Korduva astmaatilise bronhiidiga lapsi peaks jälgima allergoloog ja pulmonoloog, et vähendada bronhiaalastma tekkimise riski.
Märkused vanematele
Vanemad peaksid püüdma vähendada astmaatilise bronhiidi ägenemise tõenäosust. Kui laps põeb juba allergilisi haigusi, on vaja piirata kokkupuudet allergeenidega. Majas pühkige tolmu sagedamini, tehke märgpuhastus. Võimaluse korral eemaldage vaibad ja hoidke lemmikloomadega kokkupuudet.
Ruumi, kus laps on, on soovitatav regulaarselt ventileerida. See sündmus kaitseb erinevate bakterite ja viiruste eest, mis võivad samuti kaasa aidata astmaatilise bronhiidi tekkele.
Järeldus
Astmaatiline bronhiit on haigus, mis varem või hiljem viib ilma asjakohaste terapeutiliste ja ennetusmeetmeteta bronhiaalastma. Haiguse sümptomid on üsna spetsiifilised. Reeglina pole arsti jaoks diagnoosimine keeruline.
Haiguse esimeste ilmingute korral on oluline pöörduda spetsialisti poole. Kuna varem alustatakse ravi, on prognoos seda soodsam. Astmaatiline bronhiit, mille ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, ei talu traditsioonilisi ravimeetodeid ja enesega ravimist.
