Imikute nakatumine esimestel kuudel on üsna keeruline. Bakteriaalsed patoloogiad on pediaatrias tekkivate nakkushaiguste nimekirjas. Staphylococcus aureus'ega nakatumine põhjustab vastsündinutel tohutu hulga ohtlike haiguste arengut.
Esinemise põhjused
Teadlased on nende mikroobide kohta õppinud palju aastaid tagasi. Need avastati 19. sajandi lõpus. Need mikroorganismid said oma nime mitte juhuslikult. Mikroskoobi kaudu vaadates nad sarnanevad spetsiaalsete kimpudega, mis kreeka keeles tähendab "stafülosid"... Nende mikroobide kolooniate värvus on tavaliselt kollane või nõrga oranži varjundiga.
Need mikroorganismid on väliskeskkonnas üsna stabiilsed. Nad suudavad säilitada oma elutähtsat tegevust ka kõige äärmuslikemates tingimustes.
Mikroobid ei pruugi surra isegi vesinikperoksiidi lahuses olles. See keemiline toode võib põhjustada inimese nahal mitmesuguseid lööbeid ega kujuta endast stafülokokkidele mingit ohtu.
Paljud desinfektsioonivahendid ja isegi teatud antibiootikumirühmad ei saa neid mikroorganisme hävitavalt mõjutada.
See funktsioon on tingitud spetsiaalsest rakustruktuurist. Väljas on mikroob kaetud võimsa kapsliga, mis kaitseb seda erinevate keskkonnamõjude eest. Tuleb märkida, et isegi võimetus eoseid kaitsta stafülokokke surma eest ebasoodsates välistingimustes.
Nendel mikroobidel on terve arsenal mitmesuguseid mürgiseid aineid. Kõige ohtlikumate hulka kuuluvad spetsiaalsed bakterikomponendid, mida nimetatakse hemolüsiinideks. Need on võimelised avaldama kahjulikku mõju paljudele vererakkudele, sealhulgas punastele verelibledele ja leukotsüütidele. See võime mõjutab ka tulevikus haige lapse kahjulike sümptomite tekkimist.
Bakteriaalsed toksiinid, mida mikroobid elutegevuse käigus eraldavad, omavad väljendunud põletikulist toimet. Nad aktiveerivad immuunvastuse, sundides immuunsüsteemi vabastama tohutul hulgal mitmesuguseid bioloogiliselt aktiivseid aineid.
Nende mikroorganismide jaoks pole ühtegi siseorganit, kuhu nad ei pääseks. Infektsiooni levik on kiire. Bakterid jõuavad siseorganitesse süsteemse vereringe kaudu.
Laste stafülokokkinfektsioonide esinemissagedus on äärmiselt kõrge. Vastsündinud imikute ja imikute valdav nakkusmeetod on kontakt. Sellisel juhul võivad ohtlikud mikroobid beebi nahka sattuda määrdunud käte kaudu.
Igal aastal on meie riigis äsja sündinud lastel, kes on endiselt sünnitusmajades, mädaste patoloogiate puhanguid. Sel juhul nakatuvad imikud ebapiisavalt töödeldud instrumentide või meditsiinitöötajate käte kaudu.
Esineb ka perekondlikke haigusjuhtumeid. Need on peamiselt tingitud isikliku hügieeni eeskirjade rikkumisest.
Kui beebi hügieenitualeti jaoks igapäevaselt kasutatavaid rätikuid ei pesta ja triikida õigeaegselt, siis saavad nad sageli mitmesuguseid segainfektsioone. Stafülokokid on tekstiilidel hästi säilinud.
Ainult kuumas vees pesemisvahendite abil pesemine ja seejärel mõlemalt poolt väga kuuma rauaga triikimine avaldab neile mikroorganismidele kahjulikku mõju.
On olemas ka õhus leviv nakkusmeetod. Sellisel juhul satuvad mikroobid haigest lapsest terve lapse ülemiste hingamisteede limaskestadesse. Vastsündinud laps võib nakatuda ka haiguse kandjast.
Kõrge riskiga rühmas enneaegsed, samuti kaasasündinud immuunpuudulikkusega lapsed. Kõrvalekalded siseorganite töös suurendavad ka erinevat tüüpi nakkuste nakatumise tõenäosust.
Imikutel ilmnevad haiguse sümptomid sageli esimestel kuudel pärast sündi. Selline olukord tekib tavaliselt emakasisese infektsiooni korral. Staphylococcus aureus on piisavalt väikesed mikroobid, mis võivad nakatunud emalt platsenta vereringe kaudu lootele tungida.
Raseduse ajal esinevad platsentapatoloogiad suurendavad väikseimate patsientide puhul mitu korda stafülokokkide nakatumise riski.
Esimestel elukuudel on väikelaste provotseerivate tegurite hulgas tugev hüpotermia või ülekuumenemine. Need põhjused aitavad sageli kaasa immuunsuse vähenemisele.
Kui last toidetakse mingil põhjusel kunstlikult, suureneb nakkushaiguste tekkimise oht temas mitu korda. Rinnapiima saavad beebid on stafülokoki infektsiooni eest paremini kaitstud. See on tingitud piisava koguse kaitsvate antikehade olemasolust, mida nad saavad emalt imetamise ajal.
Tuleb märkida, et mitte kõik lapsed ei saa stafülokoki infektsiooni, isegi kui see satub lapse kehasse.
Lastel, kellel on tugev immuunsus ja kellel pole siseorganite kroonilisi haigusi, võib olla ainult kandja. Tavaliselt esineb see vorm igal kolmandal Staphylococcus aureus'ega nakatunud lapsel. Sellisel juhul areneb haigus ainult immuunsuse väljendunud vähenemisega.
Sümptomid
Staphylococcus aureus on universaalne mikroob oma võime kaudu tungida erinevatesse siseorganitesse. Selle kolooniaid võib leida peaaegu kõikjal.
Stafülokoki infektsioonide peiteaeg võib olla erinev. Mõned patoloogiad arenevad 3-6 tunni jooksul alates hetkest, kui mikroobid sisenevad lapse kehasse. Teiste kliiniliste vormide inkubatsiooniperiood võib olla 2-5 päeva.
Enneaegselt sündinud lastel võivad ebasoodsad sümptomid ilmneda üsna kiiresti. Immuunsüsteemi ebapiisavalt efektiivne töö viib selleni.
Haiguse ebasoodsate sümptomite püsimise kestus on samuti erinev ja see on suuresti tingitud põletikulise protsessi lokaliseerimisest. Tavaliselt taandub enamik stafülokokkinfektsioonidest 7–14 päeva jooksul.
Nahk muutub nende mikroobide jaoks üsna sagedaseks lokaliseerimiseks. Nahale sattudes põhjustavad nad mitmesuguseid ilminguid. Need ilmnevad mitme furunkulaarse koosseisu, vistrike, punaste laikude, haavandite, mädaste-nekrootiliste muutuste ilmnemisel nahal
Selliste nahalöövete eripära on reeglina mäda olemasolu õõnsuses. Selle kogus võib olla erinev ja sõltub haiguse tõsidusest.
Mädased ilmingud nahal võivad olla lokaliseeritud või laialt levinud. Vastsündinud lastel on mädaste löövete levik üsna ebasoodsalt. Selle põhjuseks on nahaaluse rasva lõtvus ja naha hea verevarustus. Mõne päeva jooksul üldistub kohalik protsess.
Pustulid võivad ilmneda väga erinevates nahapiirkondades. Staphylococcus aureus armastab elada higi- ja rasunäärmetes. See seletab asjaolu, et stafülokokkinfektsiooni tekkimisel ilmnevad sageli furunkuloosi või hüdradeniidi sümptomid. Sellisel juhul ilmnevad karvanääpsude kasvu piirkonnas mädased koosseisud. Nad näevad välja nagu pustulid, ümmargused või piklikud, mille sees on kollane või rohekas mäda.
Mädaste moodustiste kulg on pigem ebasoodne. Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel aitab see kaasa haige lapse paljude ohtlike komplikatsioonide tekkele. Sellisel juhul on juba vajalik kohustuslik konsultatsioon laste- või mädakirurgiga.
Nahal esinevad mädased lööbed võivad lõhkeda, selle käigus voolab mäda välja. Sellisel juhul jäävad haavandid tavaliselt endiste pustulite kohale, mis aja jooksul paranevad, moodustades väikeseid arme.
Staphylococcus aureus on ülemiste hingamisteede limaskestadel üsna sagedane kutsumata külaline. Sinna jõuab see peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Üsna sageli juhtub see normaalse vestluse käigus patsiendi või nakkuse kandjaga.
Kui vanematel on ninaõõnes Staphylococcus aureus, siis võivad nad sellega oma vastsündinud lapse üsna kergesti nakatada.
Ülemiste hingamisteede limaskestadele sattumine põhjustab stafülokokid lapsel mitmesuguseid ebasoodsaid sümptomeid. Kõige tavalisem neist on püsiv riniit, mis avaldub tugevas nohus.
Ninast voolab tavaliselt paks, rikkalik, kollane või rohekas värvus. Ilma ravita viib stafülokoki riniit paranasaalsete siinuste põletikuliste haiguste tekkeni, mis ilmnevad beebis sinusiidi või otsmikupõletiku ilmnemisega.
Stafülokoki infektsioon levib kiiresti lähedal asuvatesse elunditesse. Bakterite olemasolu ninaneelus põhjustab põletiku arengut neelus ja kurgus. See aitab kaasa lapse bakteriaalse farüngiidi ja seejärel trahheiidi tekkele. Need patoloogiad on vastsündinud lastel üsna rasked. Nendega kaasneb köha, tugev mürgistuse sündroom ja tugev valu allaneelamisel.
Nende seisundite oht on see, et need võivad põhjustada ohtlike komplikatsioonide - bakteriaalse bronhiidi või kopsupõletiku - tekkimist.
Selle nakkusliku patoloogia korral on seedetrakti organite kahjustused samuti väga levinud. Staphylococcus aureus siseneb sellesse anatoomilisse tsooni süsteemse vereringe kaudu.
Stafülokoki infektsioonide seedetrakti vormidstatistika kohaselt on inkubatsiooniperiood kõige lühem.
Nakatumine võib tekkida ka fermenteeritud piimatoodete või purkidest valmistatud valmispüree kasutamisel, mida beebid söövad esimese täiendava toiduna.
Soolestikus olles põhjustavad patogeensed mikroorganismid soolefloora normaalse biotsenoosi märkimisväärset häirimist. See aitab kaasa lapse raske düsbioosi tekkele.
See patoloogiline seisund avaldub imikutel reeglina erinevate väljaheidete häiretega. Haigel lapsel võib tekkida kõhulahtisus või püsiv kõhukinnisus. Mõnel juhul võivad nad vaheldumisi töötada.
Stafülokoki infektsioon seedetraktis see ilmneb ka üsna sageli haige lapse valu ilmnemisega kõhupiirkonnas.
Esimestel elukuudel olevad imikud ei saa veel oma vanematele oma kaebustest rääkida, et neil on valu. Imiku kõhuvalu kahtlustate ainult tema käitumist jälgides. Kui pärast söömist hakkab laps nutma või küsib sagedamini oma käsi, siis peaks see sümptom vanemaid tõsiselt hoiatama. Mõnel juhul püüab haige laps oma aktiivseid liikumisi piirata, kuna see aitab kaasa valu suurenemisele.
Mis tahes stafülokokkinfektsioon, olenemata esialgsest lokaliseerimisest, põhjustab beebi heaolu väljendunud halvenemist.
Laps muutub kahvatumaks, loidaks. Haigetel lastel on söögiisu märgatav vähenemine. Tavaliselt ilmneb see asjaolust, et imikud hakkavad imetamisest keelduma.
Selle bakteriaalse infektsiooni korral tõuseb kehatemperatuur kiiresti. Sellise tõusu raskusaste võib olla erinev ja sõltub suuresti nakkuse kulgu tõsidusest.
Tavaliselt põhjustab vastsündinute stafülokokkinfektsioon temperatuuri tõusu kuni 38-39,5 kraadi. Suured arvud võivad beebil püsida mitu päeva ja palju kauem ravi määramata.
Olukorda raskendab väljendunud mürgistuse sündroomi olemasolu. Reeglina avaldub see lapse naha ja nähtavate limaskestade tugeva kuivuse ilmnemisel beebis, väljendunud janu suurenemisega, naha turgori vähenemisega ja käitumise muutumisega. Lapsed hakkavad kapriissed olema, magavad halvasti. Une ajal võivad nad mitu korda ärgata ja isegi nutta.
Diagnostika
Esimeste kahjulike sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult näitama last arstile. Kui lapsel on kõrge temperatuur, siis ei tohiks te ise kliinikusse minna. Sellisel juhul on parem kutsuda arst koju.
Arst uurib last ja suudab esialgse diagnoosi määrata. Arst ei oska kliinilise läbivaatuse käigus täpselt öelda, mis haiguse põhjustas. Selleks on nakkusetekitajate täpseks tuvastamiseks vaja tervet hulka erinevaid diagnostilisi meetodeid. Need laborikatsed võimaldavad arstidel eristada normaalset ja ebanormaalset.
Kõik bakteriaalse infektsiooni tunnustega lapsed peavad läbima üldised kliinilised testid. Veres suurenevad leukotsüüdid ja ESR ning leukotsüütide valemi normaalsed näitajad muutuvad.
Mõnel juhul võib Staphylococcus aureust leida ka uriinist. See on võimalik peamiselt kuseteede infektsioonide korral. Diagnoosi kindlakstegemiseks on sel juhul vaja spetsiaalsetel toitainekeskkondadel uriini bakterikultuuri.
Nakkusetekitajate tuvastamiseks tehakse üsna sageli väljaheidete analüüs. See lihtne ja lapse jaoks absoluutselt valutu uuring võimaldab teil tuvastada mitmesuguseid mikroobe, mis muutuvad haigete imikute seedetrakti nakkuslike patoloogiate allikateks.
Patogeensete bakterite esinemine väljaheites võib viidata selle nakkuse kandjale või nakatumisele.
Staphylococcus aureus võib esineda analüüsides, kuid sellega ei kaasne kahjulike sümptomite ilmnemist.
Niisiis ei näita 10 kuni 3 kraadi mikroobide tiiter nähtavaid kliinilisi tunnuseid. See näitab ainult seda, et kokkupuutel immuunsuse vähenemist põhjustavate teguritega võib lapsel tekkida see nakkuslik patoloogia.
Mikroobide sisaldusega fekaalides 10 kuni 4 kraadi kaasneb sümptomite ilmnemine, väljendatuna veidi. Selliseid testitulemusi leidub imikutel, kellel on lokaalsed ja piiratud naha mädased lööbed või kerge siseorganite nakkusliku stafülokoki infektsiooni kulg.
Tavaliselt ei määra arstid spetsiifilist ravi, vaid saavad hakkama ainult tugevdavate ja kergete immunostimuleerivate ravimite määramisega. Mõnel juhul ilmub Staphylococcus aureus väljaheites koos Klebsiellaga.
10 kuni 5 kraadi mikroorganismide sisaldusega kaasneb juba lapse ebasoodsate sümptomite tekkimine. Nende raskusaste võib olla erinev. Üsna sageli tekib sel juhul kõhulahtisus koos vahuliste fetiidsete väljaheidete vabanemisega.
Voolus on tavaliselt rohekas. Tavaliselt tunneb laps end ülimalt halvasti. Tema nõrkus suureneb, söögiisu väheneb. Sellisel juhul määravad laste arstid juba spetsiifilise antibakteriaalse ravi.
Mõnel juhul on vaja instrumentaalseid uuringuid. Need on ette nähtud selleks, et selgitada tekkinud funktsionaalsete häirete taset ja aidata ka õigeaegselt tuvastada haiguse käigus tekkinud tüsistusi.
Selliste uuringutena on reeglina ette nähtud kopsude ja rindkere röntgenikiirgus, samuti kõhuõõne ja neerude ultraheliuuring.
Tüsistused
Staphylococcus aureus võib olla väga ohtlik. Selle nakkuse kulgu eripära on see, et see võib üsna hõlpsasti põhjustada mitme tüsistuse arengut. Need halvendavad oluliselt lapse üldist heaolu ja võivad hilisemas elus põhjustada pikaajalisi kahjulikke tagajärgi.
Üsna tavaline komplikatsioon on mädaste abstsesside moodustumine siseorganites.
Valdav lokaliseerimine on kopsukoe. Kopsupõletiku õigeaegne diagnoosimine ja ravi hilinemine aitab piirata põletikulist protsessi ja viia kohaliku abstsessi tekkeni.
Imikutel on see patoloogia üsna keeruline. Selle patoloogilise seisundi ravi toimub ainult haigla laste kirurgilise osakonna tingimustes.
Bakteriaalne meningiit On ka üsna ohtlik komplikatsioon. Kõrge riskiga rühmas - tähtajast palju varem sündinud beebid või närvisüsteemi erinevate anomaaliatega lapsed pärast sündi.
Stafülokoki meningiit - väga tõsine haigus, millega kaasnevad mitmed ebasoodsad sümptomid. Nende hulka kuuluvad: kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi, tugeva peavalu ilmnemine, epilepsiahoogude ja krampide võimalik ilmnemine.
Selle seisundi raviks on vajalik massiivse antibiootikumiravi kohustuslik määramine ning spetsiaalsete füsioloogiliste ja kolloidsete lahuste kasutuselevõtt, millel on põletikuvastane ja taastav toime.
Ravi
Stafülokoki infektsioonide mitmesuguste vormide ravi on keeruline. See võib hõlmata erinevate ravimite määramist. Enamikul juhtudel toimub stafülokoki infektsiooni tunnustega imikute ravi statsionaarsetes tingimustes. Õigeaegne hospitaliseerimine või sellest keeldumine võib põhjustada beebi heaolu olulist halvenemist.
Nahal tekkivaid lokaalseid kohalikke vorme ravitakse hästi paljude vanemate jaoks lihtsate ja tuttavate aniliinvärvide kasutamisega. Üllataval kombel on need agressiivsed mikroobid tavalise briljantrohelise mõju suhtes väga tundlikud.
Mõjutatud pustulite ravimisel briljantrohelise, joodi või furatsiliini lahusega on positiivne terapeutiline toime. Mõnel juhul määravad arstid Vishnevski salvi, mida tuleb määrida naha mädastele piirkondadele.
Ravi peamine eesmärk on patogeensete mikroobide kõrvaldamine vastsündinud lapse kehast.
Seda saab teha ainult antibakteriaalsete ravimite kuuri määramisega.
Selline ravi viiakse läbi haiglas, kuna seal võib antibiootikume manustada peamiselt parenteraalselt. See sissejuhatus võimaldab mõnevõrra vähendada nende ravimite toksilist toimet mao ja soolte limaskestale.
Antibiootikumi valik jääb raviarstile. Stafülokokkidel on üsna kõrge tundlikkus viimaste põlvkondade erinevate penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühmade suhtes. Ravikuur võib olla erinev: 5 kuni 10-14 päeva.
Varurühma antibakteriaalseid aineid reeglina ei kasutata. See kasutamine aitab kaasa kõrge antibiootikumiresistentsuse tekkele.
Ravikompleks hõlmab tingimata põletikuvastaseid ravimeid. Need aitavad kõrvaldada põletikku ja toovad kaasa lapse heaolu. Kehatemperatuuri väljendunud tõusuga üle 38 kraadi kasutatakse palavikualandajaid. Need aitavad vähendada palavikulist seisundit esimestel päevadel pärast ametisse nimetamist.
Immuunsüsteemi toimimise parandamiseks määratakse haigetele lastele immunostimuleerivad ravimid.
Taastav ravi mängib olulist rolli ka nakkuse ravimiselpõhjustatud Staphylococcus aureus'est vastsündinutel.
Statsionaarsetes tingimustes võetakse selleks kasutusele erinevad füsioloogilised lahendused, mis aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni ja verevarustust kõigis siseorganites. Nendel ainetel on ka väljendunud põletikuvastane toime.
Kergema haiguse kulgu korral võivad arstid kasutada nakkuse ravimist spetsiifiliste bakteriofaagidega. Sellise ravi vajaduse määrab ainult raviarst ja see sõltub paljudest väga erinevatest teguritest.
Bakteriofaagide või antibiootikumide valiku osas tuleb otsustada, võttes arvesse lapse põletikulise protsessi lokaliseerimist, samuti haiguse kulgu raskust.
Ärahoidmine
Isikliku hügieeni reeglite järgimine on ennetava suuna väga oluline komponent.
Kontakt-leibkonna nakatumise riski vähendamiseks kasutage beebi jaoks kindlasti tema enda käterätte. Neid tekstiile tuleb pesta ja triikida.
Isegi beebirätikute juhuslik kasutamine võib põhjustada lapse nakatumise.
Samuti peaksite vältima igasugust kokkupuudet palavikuliste või palavikuliste pereliikmetega. Kui üks vanematest on haige, peaks ta kandma marlisidet või maski, mida tuleks vahetada iga 3-4 tunni järel.
Haiguse ajal tuleks piirata kõiki võimalikke kontakte vastsündinud lapsega. Kui imetavate emade nibupiirkonnas on mädanikke, soovitavad arstid imetamise lõpetada ja viia laps kunstlike kohandatud piimasegudega toitmisele.
Samuti võite lugeda veel ühte artiklit selle kohta, mida dr Komarovsky Staphylococcus aureusest arvab.
Kuidas stafülokokk lastel avaldub, vaadake dr Komarovsky kooli järgmist programmi.
