Püoderma lastel

Püoderma on üks kolmest kõige levinumast lapseea nahahaigusest koos sügeliste ja naha seenhaigustega. Nagu näitab praktika, on võimatu last täielikult haiguse eest kaitsta ja vähemalt korra elus seisavad lapsed silmitsi selle ebameeldiva ja üsna valusa nähtusega. Selle kohta, kuidas püodermat ära tunda ja kuidas seda ravida, räägime sellest käesolevas artiklis.

Mis see on?

Vana-kreeka keelest tõlgituna tähendab termin "püoderma" sõna otseses mõttes "mädast nahka". See peegeldab täielikult haiguse olemust. Pustulid ilmuvad nahale bakterite - kookide - tungimise tõttu. Need on väga levinud patogeenid, mis ümbritsevad inimest sõna otseses mõttes, isegi kui ta on isikliku hügieeni suhtes väga tundlik.

Sfäärilised kokkbakterid võivad nakatada mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid, kuid lapsepõlves esineb haigus naha naha füsioloogiliste omaduste tõttu kümme korda sagedamini. See on õrn, õhuke, haavatav, selle kaitsefunktsioonid on täiskasvanu nahaga võrreldes oluliselt vähenenud. Lapse kohalik immuunsus on vähem arenenud ja seetõttu ei suuda keha sageli võõraste ja agressiivsete bakterite tungimisele vastu seista. Mida noorem on laps, seda nõrgemad on tema naha kaitsefunktsioonid ja seetõttu on püoderma, nagu ka teised dermatoloogilised haigused, eriti ohtlikud alla ühe aasta vanustele lastele, kelle kohalik immuunsus pole praktiliselt välja kujunenud.

Meditsiinistatistika kohaselt on aastas haigestub maailmas rohkem kui 100 miljonit last püodermasse. Pealegi pole haigestumus arenenud riikides vähem kui kolmanda maailma riikides. Kuid on olemas teatud kliimategur, mis ei mõjuta isegi haiguse esinemissagedust, vaid selle kulgu tõsidust.

Kuumates riikides ja piirkondades, eriti troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides, on laste püoderma rohkem väljendunud ja raskem.

Põhjused

Püoderma võib areneda peamiselt täiesti tervislikul nahal ning see võib muutuda ka mis tahes nahahaiguse komplikatsiooniks, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu sügelus. Sügeleva haigusega (näiteks dermatiidi või kärntõvega) laps kriimustab nahka, rikkudes selle terviklikkust. Saadud haav on kookidele suurepärane kasvulava. Püoderma mõjutab tavaliselt nahka, millel on kriimustusi, lõikeid, hõõrdumisi või muid kahjustusi - põletushaavu, külmumisalasid. Bakterid - stafülokokid, streptokokid ja teised selle perekonna esindajad, haava pinnale sattudes, hakkavad piisavalt kiiresti paljunema, põhjustades mädanemise.

Mõnikord on algusmehhanism, mis muudab naha kookide suhtes haavatavaks temperatuuri režiimi rikkumine - kui laps on ülekuumenenud ja higine või külm, ülejahtunud, siis kohalik immuunsus nõrgeneb ning patogeensed bakterid hakkavad üsna kiiresti poore ja juuksefolliikulisid "meisterdama". Naha kohaliku immuunsuse nõrkus võib põhjustada ka kesknärvisüsteemi mõningaid kahjustusi, ainevahetushaigusi, siseorganite patoloogiat.

Üsna sageli on suhkurtõvega beebid püoderma suhtes vastuvõtlikud.

Piisavalt harva, kuid juhtub ka seda, et lapsel on suurenenud individuaalne tundlikkus püogeensete bakterite suhtes. Tema abstsesside ilmnemisega kaasnevad alati allergilise reaktsiooni tunnused ja abstsessid ise on üsna suured. Kõik püoderma põhjustada võivad põhjused jagunevad meditsiinis tavaliselt endogeenseteks (sisemisteks) ja eksogeenseteks (välisteks). Muude sisemiste põhjuste kõrval võib lisaks ülaltoodud põhjustele märkida järgmised:

immuunpuudulikkusega seotud kaasasündinud haigused;
immuunsuse nõrkus pärast haigust;
hüpovitaminoosi seisund (lapse arenguks oluliste vitamiinide puudus).

Välised tegurid, mis aitavad kaasa haigust põhjustavate kokte paljunemisele, on järgmised:

naha terviklikkuse kahjustus;
hügieenieeskirjade eiramine, lapse naha ebapiisav hooldus;
pigem tihe kontakt bakteriaalse infektsiooni haige inimesega, tavaliste mänguasjade, asjade, nõude, voodipesu kasutamine (püoderma on nakkav!);
kontakt inimesega, kes pole hetkel haige, kuid on kandja (hiljuti bakteriaalse infektsiooni põdeja, mõnikord varjatud kandja);
psühholoogiline trauma, raske või pikaajalise stressi seisund, lapse ületöötamine;
ebapiisav toitumine, valesti koostatud toitumine, rikas süsivesikute ja rasvade sisaldus.

Eraldi tuleb märkida, et hügieeni rikkumist ei tohiks pidada haiguse peamiseks põhjuseks. Vanemad, kelle laps on püodermahaige, hakkavad tavaliselt ennast süüdistama, et neid ei jäeta tähelepanuta.

Käte pesemine seebiga, igapäevased veeprotseduurid vähendavad muidugi püoderma tekkimise riski, kuid ei välista seda. Ja seetõttu seisavad nad sageli jõukas perekonnas, kus laps on hoolitsetud ja hoole all, selline ebameeldiv bakteriaalne infektsioon.

Klassifikatsioon

Kui haigus tabas last esimest korda ja vanemad läksid kiiresti arsti juurde, siis räägime ägedast püodermast. Kui laps kannatab sageli pustulaarsete haiguste all ja neid on raske ravida, siis on see krooniline püoderma. Kui see mõjutab ainult ühte nahapiirkonda, näiteks ilmnevad pustulid ninas või kätes, räägivad nad haiguse lokaliseeritud vormist. Kui pustulaarsed kahjustused esinevad kahel või enamal kehaosal, on see püoderma hajuv vorm.

Mädased moodustised võivad olla pealiskaudsed, kui need mõjutavad ainult epidermise välimist kihti, ja sügavad, kui põletikulises protsessis osalevad juuksefolliikulid ja dermis. Peamine liigitus puudutab põletiku põhjustajat. Nõuetekohaseks raviks on väga oluline teada, milline mikroob põhjustas valulikku protsessi. Püoderma on kolm kõige levinumat tüüpi:

stafülokokk;
streptokokk;
streptostafüloderma (samaaegse nakatumisega nii stafülokokkide kui ka streptokokkidega).

Oht

Äge püoderma pole nii ohtlik, kui võiks arvata. Haige inimene kujutab endast reaalset ohtu, sest temast saab nakkusallikas. Kui seda ravi ajal ei eraldata, on bakteriaalse infektsiooni levik vältimatu.

Arstide prognoosid selle haiguse kohta on üsna soodsad. Õigeaegne, õigesti ravitud püoderma ei anna komplikatsioone, ei kordu. Kroonilised haigusvormid võivad aga lapse edasist elu oluliselt keerulisemaks muuta, eriti kui tal on muid tõsiseid haigusi. Püoderma võib sel juhul endast sageli tunda anda ja raskes vormis viia sepsiseni.

Ohtlik haigus võib olla imikutele, kui vanemad ei anna sellele piisavalt tähtsust. Nende nõrk õrn nahk nakatub kiiremini, pustulaarsed infektsioonid on esimese elukuu lastele väga valusad.

Sümptomid ja tunnused

Väliselt sarnaneb püoderma väga paljude teiste dermatoloogiliste haigustega ja seetõttu on seda haigust kodus üsna raske ära tunda ja teistest nahahaigustest eristada. Isegi arst ei saa seda teha "silma järgi", sest ainult laboridiagnostika abil saab kinnitada nahalöövete päritolu, nende kuulumist bakterite maailma. Vanemad peavad aga täpselt teadma, millal arsti poole pöörduda.

Püoderma sümptomid on üsna universaalsed:

ilmub üks või mitu häguse vedelikuga pustuleid või mulli;
lööve võib levida edasi, kuid võib jääda ainult ühele kehaosale;
lööbed võivad olla üksikud ja võivad ühineda, moodustades põletikulise kihi, mis kipub "märjaks saama";
kõige sagedamini lapsepõlves algab püoderma peanahast;
püoderma näol ja kaelal on harva sügav.

Löövel endal on oma omadused. Kui vaatate seda lähemalt, võite eeldada, milline mikroob põhjustas püoderma.

Staphylococcus aureus mõjutab kõige sagedamini juuksefolliikulisse ja ümbritsevat ruumi. Abstsessi korral näete seetõttu tähelepanelikult vaadates keskel kasvavaid juukseid. See mikroob põhjustab üsna tugevat mädanemist, mida sügaval kujul nimetatakse keetmiseks või karbunkuliks. Pindmine stafülokoki põletik on äärmiselt haruldane.

Streptokokk põhineb tavaliselt siledal nahal, põhjustades häguse seroosse vedelikuga täidetud villide tekkimist. Vesiikli ümber on alati põletikuline piir. Mull ise on väga õhukeste seintega ja puruneb kergelt isegi väikese puudutusega. Lõhkemise mulli asemele ilmub kollakas-hallikas koor. Pärast kukkumist ei jäta see arme ega depigmentatsioonipiirkondi.

Kroonilises vormis nimetatakse streptokoki infektsiooni lihtsaks lihheniks. Ägedas staadiumis põhjustab mikroob sageli impetiigo, streptodermiat ja ekteemiat. Bakteriaalse haiguse difuusse vormi korral võib lapsel olla kõrgenenud temperatuur (mitte kõrgem kui subfebriili väärtused - 37,0-37,8 kraadi). Vastsündinutel võib haiguse hajuv vorm põhjustada üldiseid joobeseisundi sümptomeid - letargiat, nõrkust, kapriise ja peaaegu põhjendamatut nutmist.

Diagnostika

Kui vanemad toovad vastuvõtule lööbega lapse ja arst kahtlustab püodermat, määrab ta kindlasti mitu kliinilist uuringut, mis on olulised käimasolevate protsesside mõistmiseks. See on vere ja uriini, samuti vere üldanalüüs, et määrata Wassermani reaktsioon (süüfilise korral). Spetsiifiline diagnostika põhineb naha vesiikulitest või pustulitest aine võtmisel bakterikultuuri jaoks.

Laboritingimustes pannakse proovid toitainekeskkonda ja jälgitakse, milline mikroob kasvab. Seejärel puutuvad kasvanud bakterid kokku erinevate antibiootikumidega, et teha kindlaks, millist tüüpi antimikroobsete ainete suhtes see on kõige tundlikum. Klassikalise püoderma puhul, mida ei raskenda tõsised haigused nagu HIV-nakkus, on see täiesti piisav, et mitte ainult teada haiguse põhjustajat, vaid ka ette kujutada, kuidas ja kuidas seda ravida.

Klassikalise püoderma puhul, mida ei raskenda tõsised haigused nagu HIV-nakkus, on see täiesti piisav, et mitte ainult teada haiguse põhjustajat, vaid ka ette kujutada, kuidas ja kuidas seda ravida.

Ravi

Kui püoderma tuvastatakse iseseisva haigusena, saavad ravi aluseks antibakteriaalsed ravimid. Millised vahendid konkreetsele lapsele määratakse, selgub pärast bakterikultuuri analüüsi tulemuste ja mikroobi tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kui püoderma on muutunud mõne muu haiguse, näiteks kärntõve, komplikatsiooniks, siis algab ravi peamise põhihaiguse raviga, tegeledes paralleelselt püodermaga.

Stafülokokid ja streptokokid on inimesi nii kaua ümbritsenud, et nad on seda juba teinud arendada teatud "immuunsust" enamiku olemasolevate antibiootikumide suhtes. Inimesed ise aitasid kaasa mikroobide resistentsusele, võttes antibiootikume kontrollimatult ja mis tahes põhjusel. Nüüd on inimkond saanud selle, mis ta on saanud - resistentsed bakterid, millega pole kerge võidelda. Sellepärast viiakse läbi analüüs, et teha kindlaks, milline aine olemasolevatest ainetest näitab mikroob kõige vähem resistentsust.

Tavaliselt valivad arstid püoderma korral ühe või teise ravimi penitsilliinide rühmast, makroliidid või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Püoderma mitteohtliku vormi korral võib antibiootikume välja kirjutada salvi kujul kohalikuks kasutamiseks. Antimikroobsete ravimite võtmine sees on näidustatud ainult haiguse difuusse vormi korral. Samal ajal näidatakse salvi kasutamist. Kodust ägedat püodermat ravitakse vastavalt ettenähtud skeemile umbes 7 päeva. Krooniline - kauem, kuni kaks nädalat.

Kui lapsel on raske püoderma, moodustuvad nahahaavandid, näidatakse talle haiglas ravi, eriti kehtib see imikute ja alla kolmeaastaste laste kohta. Koos antibiootikumravi on soovitav, et sellised patsiendid saaksid intravenoosselt ravimeid, mis parandavad vereringet, näiteks Actovegin, Trental. Lapse maksa koormuse vähendamiseks võib välja kirjutada näiteks ühe hepatoprotektiivse ravimi Essentiale... Kõigil püodermaga lastel soovitatakse võtta B-rühma vitamiine, eriti B6 ja B 12, samuti vanuse järgi multivitamiinikomplekse, mis sisaldavad vajalikke mikroelemente.

Krooniline sügava kulgemisega püoderma nõuab mõnikord glükokortikosteroididel põhinevate salvide kasutamist. Ägenemise staadiumis süstitakse lapsele "prednisolooni" vanusespetsiifilistes terapeutilistes annustes kolm päeva, pärast mida vähendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni see täielikult peatub. Spetsiifiline ravi on streptokoki ja stafülokoki vaktsiinid. Lapse väliseid ravimeetodeid tuleks läbi viia 2-4 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et alkoholipõhised mikroobivastased ained on ebaefektiivsed ja seetõttu ei tohiks abstsesse ja pustuleid alkoholi sisaldavate vedelikega cauteriseerida.

Esmane ravi on kõige parem läbi viia furatsiliini lahuse abil, 1% boorhappe lahus, 1% dioksidiini lahus või 2% kloorheksidiini lahus. Kui on haavandilisi koorikuid, siis enne salvi pealekandmist need leotatakse ja eemaldatakse hoolikalt. Aniliinvärvid on väga tõhusad streptokokkide ja stafülokokkide vastu - hiilgav roheline, Fukortsin.

Ravi ajal on lapsel soovitatav järgida dieeti. Vanemad peaksid lapse menüüst maksimaalselt välja jätma süsivesikute toidud, saiakesed, maiustused. Ravi ajal ei ole soovitatav kahjustatud nahka pesta ja hõõruda.

Raske püoderma - keeb, karbunkulid - vajavad mõnikord kirurgilist ravi. Kohaliku tuimestusega arst avab abstsessid, puhastab õõnsused. Pärast seda toimub ravi vastavalt ülaltoodud skeemile, kasutades antibiootikume (süsteemselt ja väliselt), antiseptikume, vitamiine. Pärast taastumist on soovitatav viia laps ultraviolettkiirguse kätte. Kroonilise püoderma korral - selliseid kursusi on vaja vähemalt 2 korda aastas.

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede on valvsus. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja välistada suhtlus lapse ja eakaaslaste vahel, lasteaia ja kooli külastamine, et mitte levitada nakkust veelgi. Haavade, marrastuste ja kriimustuste (ja neid on lapsel palju!) Bakteriaalse nakatumise riski vähendamiseks aitab kahjustatud naha kiire ja korrektne ravi antiseptikumidega (mitte alkoholiga!).

Püoderma tekkimise tõenäosus on väiksem lastel, kelle vanemad hoolivad immuunsuse, sealhulgas kohaliku immuunsuse tugevdamisest. Selleks harjutavad nad juba varasest east peale valamist, hõõrumist, karastamist, värskes õhus käimist, sporti. Laps peaks olema ilmastiku järgi riides ja maja ei tohiks olla liiga kuum - higistamine suurendab püoderma riski.

Kõiki põletikukoldeid, isegi kergeid, tuleks ravida nii kiiresti kui võimalik. See kehtib ka lapse suuõõne kohta. Imik peab saama piisavas koguses vitamiine, samuti järgima kohustuslikke hügieeninõudeid.