Selline probleem nagu enurees on pediaatrilises praktikas üks olulisemaid, kuna sellel on sotsiaal-psühholoogiline aspekt. Sellise patoloogiaga lapsed peavad pidevalt kogema ebamugavusi. Miks tekib kusepidamatus ja kuidas aidata last nii delikaatse probleemiga?
Liigid
Enurees on isoleeritud, kui päeval pole pidamatust, ja kombineeritud, kui inkontinentsus avaldub nii öösel kui ka päeval. Kui enurees on ainus sümptom, siis seda tüüpi uriinipidamatust nimetatakse monosümptomaatiliseks. Kui lapsel on uroloogilised, endokriinsed, psühholoogilised või neuroloogilised häired, peetakse sellist enureesi polüsümptomaatiliseks.
Samuti eristavad nad haiguse esmast vormi ja sekundaarset. Kui enurees algas juba varajases eas, ei olnud lapsel perioodi ilma öise urineerimiseta ning stressiga pole seost ja haiguse sümptomeid pole, räägivad nad esmast vormi. Kui laps pole üle 6 kuu öösel urineerinud ja kui kahtlustatakse stressi, erinevate haiguste, psüühiliste tegurite ja muude põhjuste mõju lapsele, diagnoositakse sekundaarne enurees.
Põhjused
Järgmised tegurid põhjustavad enureesi ilmnemist:
- Pärilikkus, põhjustades vasopressiini tootmise rikkumist. 50% -l enureesiga lastest on sarnase probleemiga sugulased. Kui ühel vanematest oli enurees, on 40-protsendiline tõenäosus, et lapsel tekib see probleem. Kui mõlemal vanemal oli pidamatus, on lapsel sama patoloogia tekkimise oht 70-80%.
- Kusepõie funktsionaalse võimekuse vähenemine. See tähendab, et lapsel on vähenenud uriinimaht, mida ta suudab põies hoida kuni tugeva urineerimistungi hetkeni. Kuni kaheteistkümnenda eluaastani arvutatakse see maht järgmiselt: vanus aastates korrutatakse 30-ga ja lisatakse 30. Madalat võimsust nimetatakse võimsuseks, mis on alla 2/3 normist. Sellise mahutavuse korral ei saa kogu öösel tekkivat uriini sees hoida.
- Kuseteede haigused. Enurees võib olla kaasasündinud anomaaliate sümptom ja see võib esineda ka püelonefriidi või tsüstiidi korral.
- Neuroloogiline patoloogia. Lapsel võib närvisüsteemi küpsemine hilineda, mistõttu hakkab ta hiljem urineerimist kontrollima. Samuti võivad enureesini viia sellised patoloogiad nagu epilepsia, nakkuslikud või orgaanilised ajuhaigused.
- Psühhiaatrilised haigused. Enureesi täheldatakse skisofreenia ja vaimupuude korral.
- Psühholoogiliste tegurite mõju - närviline ja füüsiline ülekoormus, stress, depressioon, konfliktid jt.
- Krooniline kõhukinnisus.
- Suhkurtõbi või suhkurtõbi.
- Usside nakatumine.
Neurootiline enurees
Neuroosid ja närvihäired põhjustavad väga sageli kusepidamatust. Raske stress võib põhjustada seda tüüpi enureesi, näiteks kolimine, lähedaste kaotamine, vanematest lahutamine, karistamine, lemmiklooma kaotamine, õe või venna sünnitamine, kooli vahetamine jt. Samuti võib seda tüüpi pidamatus ilmneda pärast tõsist ületöötamist.
Neurootilisest enureesist vabanemiseks on oluline kindlaks teha lapse neurotiseerimise põhjus ja seejärel see kõrvaldada. Ravis pööratakse palju tähelepanu psühhoteraapiale, sageli määratakse rahusteid.
Diagnostika
Sellise probleemi tuvastamine on üsna lihtne, sest laps ja tema vanemad kurdavad sagedast või pidevat kusepidamatust. Järgmisena peab arst tuvastama sellise probleemi põhjuse ja määrama enureesi vormi, kuna see on ravi määramisel oluline.
Inkontinentsuse põhjuste õigeks tuvastamiseks peate teadma:
- Kas lapse vanematel või teistel sugulastel oli enurees.
- Kas oli "kuivade ööde" periood.
- Kas lapsel on noktuuria (öösel eritub uriini rohkem kui päeval).
- Kui suur on öösel erituva uriini erikaal.
- Kas lapsel on suurenenud janu või joob palju õhtul?
- Kas lapsel on vaimseid või neuroloogilisi häireid?
Samuti määravad nad hormoonide uuringu, kitsaste spetsialistide konsultatsiooni, uriini ja vereanalüüsid, ultraheliuuringud, uroflowmetry ja muud uuringud. Vanematel on ülesandeks pidada päevikut, kuhu nad peavad märkima urineerimise mahu ja sageduse.
Ravi
Enureesi ravis tuleks põhirõhk pöörata ravimivälistele meetoditele - režiimi kehtestamiseks, lapse motiveerimiseks, kindla dieedi järgimiseks ja terapeutiliste harjutuste tegemiseks. On väga oluline motiveerida last ravi õnnestumiseks, kiita pidevalt iga kuiva öö eest, selgitada, miks on oluline mitte juua ja enne magamaminekut tualetis käia.
Kui probleem on vähese mahutavusega, soovitab arst teil põit harjutada. Selleks antakse lapsele päeva jooksul palju jooki ja pakutakse, et ta kannataks nii kaua kui võimalik.
Paljudel juhtudel kasutatakse ravis füsioteraapiat ja psühhoteraapiat. Päriliku enureesiga määratakse hormooni vasopressiini sünteetiline analoog. Samuti on ravimravi näidustatud põie neurogeensete häirete, neurooside ja somaatiliste haiguste korral.
Rahvapärased abinõud
Traditsiooniline meditsiin võib lisameetmena aidata vabaneda voodimärgamisest. Lisaks peate enne mis tahes rahvapärase ravivahendi kasutamist konsulteerima oma arstiga.
Lapsele võib anda:
- Tilliseemne infusioon. Suur lusikatäis seemneid tuleks pruulida klaasi keedetud veega ja jätta üheks tunniks. Alla 10-aastastele lastele antakse 1/2 tassi, üle 10-aastastele - terve klaas. Ravimit soovitatakse juua kümne päeva jooksul tühja kõhuga.
- Naistepuna keetmine. Kaks supilusikatäit hakitud ürte valatakse klaasi veega ja keedetakse kümme minutit. Jahtunud puljongile antakse öösel 1 / 2-1 klaasi.
- Kallis. Andke beebile iga päev enne magamaminekut teelusikatäis. See toode hoiab vedelikke hästi kinni ja rahustab närve.
E. Komarovsky arvamus
Tunnustatud lastearst märgib, et enurees on ajutine nähtus, mis on seotud erilise fookuse tekkimisega lapse ajus, mis stimuleerib urineerimist une ajal. Kuna selline fookus toimub küpsevas ajus, möödub see ebameeldiv nähtus aja jooksul. Komarovsky sõnul ei ole olemasolevad ja kasutatud voodimärgamise korrigeerimise meetodid täielikult tõhusad, ehkki mõnel lapsel toovad teatud ravimeetodid häid tulemusi.
Populaarse arsti sõnul on välismaal populaarne, kuid meie riigis praktiliselt kasutamata inkontinentsi ravimiseks kõige tõhusam meetod uriini enureesi äratuskell. See on õhutraadiga või juhtmevabalt äratuskellaga ühendatud niiskustundlik andur, mis on paigutatud beebi aluspükstesse.
Niipea, kui laps vabastab kasvõi tilga uriini, reageerib andur sellele ja äratuskell vibreerib või heliseb. Selle tulemusena ärkab laps, lõpetades urineerimise, ja läheb tualetti urineerima. Kahe kuni kolme kuu jooksul pärast sellise äratuskella kasutamist täheldatakse enureesi paranemist peaaegu kõigil lastel.
Kuna meetod eeldab lapse äratuskella kasutamist, on see soovitatav üle 7-aastastele enureesiga lastele.
Nõuanded vanematele
- Tähtis on, et perekeskkond oleks rahulik, eriti õhtul. Peaksite vältima aktiivseid mänge ja õhtul televiisori vaatamist, ärge karistage last ja ärge õhtul tema ees tülitsege.
- Pärast voodis urineerimise episoode ärge karistage ega näägutage last. See ei lahenda probleemi, vaid halvendab ainult teie suhet ja lapse enesehinnangut.
- Oluline on lapse magamiskoht korralikult korraldada. Leidke oma lapsele üsna kindel ja ühtlane voodi. Peida õliriie täielikult lehe alla. Jälgige ruumi temperatuuri ja niiskust. Las laps õpib selili magama.
- Kui voodimärgamise põhjuseks on põie vähene maht, tõstke voodi jalg üles või asetage väike padi lapse sülle.
- Veenduge, et teie laps läheks voodisse iga päev samal kellaajal.
- Õhtusöögiks ärge andke beebile toitu, millel on diureetiline toime - puuvilju, köögivilju, piimatooteid, kofeiiniga jooke. Hea valik õhtusöögiks oleks puder, liha- ja kalaroad, keedetud munad, nõrk tee. Vahetult enne magamaminekut on soovitatav anda lapsele toitu, mis võib säilitada vedelikku, näiteks juustu, heeringat, mett, leiba ja soola.
- Oluline on tagada, et laps urineeriks tunni jooksul enne uinumist vähemalt kolm korda.
- Lülitage beebituppa öötuli sisse, et laps saaks sel eesmärgil öösel ärgates kartmata urineerida.
