Strabismus on okulomotoorsete funktsioonide kõige levinum patoloogia. Nagu näitab statistika, sünnib Venemaal igal aastal 5–7% strabismiga lastest. Järgmise 3 eluaasta jooksul esineb patoloogiat veel 10% -l imikutest. Mis on lapsel straibism: arengu põhjused, haiguste tüübid, sümptomid ja ennetamine, mis on kujuteldav straibism ja mitu kuud see möödub, ütleb see artikkel.
Strabismus lapsel on patoloogia, mis esineb üsna sageli
Laste kaasasündinud straibismuse põhjused
Strabismus (strabismus) on silma motoorsete funktsioonide rikkumine, mille tagajärjel nad hõivavad vale positsiooni ega suuda täielikult täita oma peamist ülesannet - visuaalset. Tavalises asendis langeb pilt mõlema silma keskosadele, misjärel töödeldakse pilte vastavates lõikudes ja ühendatakse üheks pildiks. Patoloogia olemasolul sellist sulandumist ei toimu. Topeltkujutiste välistamiseks lakkab kesknärvisüsteem pilku, mille pilgutav silm saab, tajub.
Miks see seisund tekib? Kaasasündinud silmi põhjustada võivad põhjused on üsna arvukad:
- Mis tahes tüüpi märkimisväärne nägemiskahjustus (lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism);
- Neuroloogilised häired - halvatus, parees;
- Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
- Silmalihaste ebanormaalne kinnitus;
- Vigastused;
- Somaatilised haigused;
- Pärilikkus;
- Hapnikunälg raseduse ja sünnituse ajal;
- Tserebraalparalüüs, Downi sündroom ja muud kaasasündinud aju patoloogiad:
- Nakkusliku iseloomuga haigused, mida ema põdes raseduse alguses.
Vale ja õige pilk
Võltsitud silmi täheldatakse kõige sagedamini imikutel. Kaldus silmamulje tekib tänu sellele, et silmad on seatud ninasilla lähedale või näo kolju on erilise struktuuriga. Kõige olulisem põhjus on kesknärvisüsteemi ebaküpsus, mis ei suuda lapse silmaliigutusi piisavalt kontrollida. Sarnane seisund kaob iseenesest, kui laps kasvab (tavaliselt on silmad kuue kuu jooksul täiesti joondatud).
Tõeline straibism diagnoositakse arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal 5-6 kuu vanuselt.
Kujuteldav pilk
Kuidas strabismust vastsündinul ära tunda
Imiku vaevusi saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:
- Lapse pilk on kaldus, ei saa ühel hetkel keskenduda.
- Silmaliigutuste sünkroniseerimine puudub.
- Laps pöörab pead, et objekti või eset ühe silmaga vaadata.
- Silmad ei reageeri eredale valgusele (tavaliselt peaks laps silmad ära pöörama või sulgema).
- Kuna väikelaps ei suuda ümbritsevaid esemeid mahulisena tajuda, komistab ta pidevalt nende poole, on ruumis halvasti orienteeritud.
- Laps ei tunne ära ema, isa, teisi lähedasi inimesi, ei tee vahet enda mänguasjadel.
- Poiss kissitab, püüdes objekte uurida.
- Puru ei jälgi liikuvaid objekte.
Tähtis! Kõik patoloogiad tuleb õigeaegselt tuvastada ja ravida. Strabismus vastsündinutel pole erand. Vanemad peavad olema võimelised eristama haiguse sümptomeid ja kui on põhjendatud kahtlusi, pöörduvad nad laste silmaarsti poole. Samas ei tohiks mingil juhul tegeleda eneseraviga, muidu olukord ainult halveneb.
Kui see toob silmad ninasillale
Enamik neist juhtudest on funktsionaalne lähenev straibism. Selle seisundi põhjustavad beebi kolju struktuursed iseärasused - laia ja madala ninasilla tõttu pole märkimisväärne osa valku nähtav, mistõttu jääb mulje, nagu vaataks laps alla. Kasvades ja arenedes tõuseb ninasild kõrgemale, tõmbab naha selja taha ja kujuteldava straibismuse tunnused kaovad iseenesest.
Kui teie silmad jooksevad eri suundades
Kui vastsündinu silmad on erinevates suundades kõverdatud, võib see olla üks kahest strabismuse tüübist:
- Funktsionaalne. See on kujuteldava strabismuse nimi, mida arutati eespool. See pole haigus. Seda seisundit, lisaks kolju erilisele struktuurile, seletatakse ka asjaoluga, et emakasisese arengu staadiumis olnud lapsel ei olnud vajadust pilku fokuseerida. Sel põhjusel pole silmalihased lapse sündimise ajaks veel treenitud. Silma motoorse funktsiooni eest vastutavad ajupiirkonnad saavutavad soovitud arengutaseme alles 3-4 kuu jooksul. Seni pole silmade liikumine vastuoluline.
- Püsiv. Sellise rikkumise korral ei saa õpilased joonduda samal teljel, seetõttu on nad suunatud erinevatesse suundadesse. Kui seda patoloogiat täheldatakse lapsel alates sünnist, siis ei kao straibism 6 kuuks.
Kui üks silm kisub
Olukord, kus vastsündinud lapsel üks silm kissitab, on amblüoopia tekkimise tõttu ohtlik. See on funktsionaalne, pöörduv nägemiskahjustus, mille korral üks silm ei osale visuaalses tegevuses. Kuna straibismuse tõttu on võimatu kombineerida pilte, mida mõlemad silmad näevad, ühtseks pildiks, "lülitab aju ühe silma funktsiooni välja. Sellise rikkumise tuvastamine pole keeruline: kui silm kaldub kõrvale (väljapoole, allapoole, sissepoole, ülespoole), siis on lapsel ilmseid terviseprobleeme ja imikut tuleks võimalikult kiiresti silmaarstile näidata.
Tähtis! Amblüoopia tekib väga noorelt ja on enamasti imikute nägemise kaotuse peamine põhjus.
Kirjeldatud patoloogia sordid
Praeguseks on teada rohkem kui 25 selle patoloogia tüüpi, igal juhul on vaja probleemi individuaalset lähenemist. Strabismuse tüübid erinevad mitme kriteeriumi järgi:
- Esinemise ajaks:
- Kaasasündinud;
- Omandatud. Tavaliselt areneb see 3-5-aastastel lastel, kes kannatavad nägemispuude, eriti hüperoopia ja astigmatismi all (mõnel juhul võib see olla lühinägelikkus).
- Silma kaasamise kaudu:
- Ühepoolne. Vastasel juhul nimetatakse patoloogiat monolateraalseks straibismiks (sel juhul on lapsel üks silm kissitatud). Haigus on täis amblüoopiat;
- Vahelduv (silmad kissitavad vaheldumisi). Vastasel korral nimetatakse seda vahelduvaks (sõnast "asendusliige" - jada jälgimiseks).
- Fookuse järgi:
- Vertikaalne (üks silm on teise kohal või all);
- Lähenevad (silmad kogutakse ninani). Sageli koos hüperoopiaga;
- Erinevad (silmad on suunatud templitele). Tavaliselt koos lühinägelikkusega;
- Segatud (läheneva või lahkneva straibismi ja vertikaalse kombinatsioon).
- Vastavalt patoloogia stabiilsusele:
- Alaline;
- Püsiv.
- Päritolu järgi:
- Paralüütiline. Sellisel juhul puudub silmade liikuvus või see on piiratud;
- Sõbralik. Seda iseloomustab asjaolu, et üks või mõlemad silmad kissitavad vaheldumisi. Samal ajal võivad silmad erinevatel juhtudel liikuda eri suundades.
Vertikaalne pilk
Samuti eristatakse straibismi:
- Kujuteldav;
- Tõsi.
Lisaks märgitakse sellist tüüpi haigusi nagu:
- Majutus. Rikkumine parandatakse õigete prillide kandmisega;
- Osaliselt vastutulelik. Ei kao prille kandes täielikult.
- Ei sobi. Prillid ei mõjuta patoloogiat.
Märkmel. Majutus on silmade võime keskenduda objektidele, mis asuvad vaatajast erineval kaugusel. Tulemus saavutatakse vastavate lihaste kokkutõmbumisega ja lõdvestamisega.
Lisaks loetletud sortidele on järgmised:
- Strabismus koos diploopiaga või ilma (topeltnägemine);
- Erinevate nurkadega (suured, väikesed, vastuolulised);
- Esotroopia (silm läheb sissepoole).
Konvergentne kissitamine
Alla üheaastaste laste silmaarsti läbivaatus
Esimene tervisekontroll viiakse läbi peaaegu kohe pärast sünnitust. Kuid silmaarsti külastamine on ette nähtud ainult vähestele imikutele. Silmaarsti konsultatsiooni võib määrata neonatoloog või linnaosa lastearst, kui laps on ohus (uuring viiakse läbi vastavalt sünnitusmajas või kliinikus).
Riskirühma kuuluvad:
- beebid, kellel on pärilik eelsoodumus silmahaiguste tekkeks (näiteks kui lapse vanematel on selliseid patoloogiaid);
- enne tähtaega sündinud lapsed;
- keerulise sünnitusega sündinud lapsed;
- lapsed, kelle vanematel on halvad harjumused.
Järgmine uuring tehakse 2 kuu vanuselt, seejärel 6 kuu ja aasta pärast. Nendel juhtudel kontrollitakse kõiki lapsi eranditult.
Enne lapsel straibismi ravima asumist on vaja põhjaliku uuringu põhjal teha täpne diagnoos. Edasi määratakse sobiv ravi, mis hõlmab meetmete komplekti: konservatiivne ja vajadusel kirurgiline.
Imikute strabismuse konservatiivse ravi kategooriasse kuuluvad meetodid, mis on suunatud nägemise parandamisele. Kui lapsel on kaugnägelikkus või lühinägelikkus, määrab arst prillid. Need aitavad ka silmi korrigeerida, kuid ainult siis, kui neid kasutatakse koos teiste ravimeetoditega. Viimase eesmärk on õpetada last ühendama vasaku ja parema silma tajutud pildid üheks pildiks. Seda on võimalik saavutada riistvaralise raviga, mis peaks toimuma 2-3 korda aastas, ühe ravikuuri kestusega 2-3 nädalat.
Tähtis! Strabismuse kompleksne ravi viib 97% juhtudest taastumiseni.
Mida vanematele teha
Kui lapse silm kisub või mõlemad silmad kalduvad kõrvale, tuleb last näidata silmaarstile. Kui beebi kannatab kaasasündinud vaevuste all, siis diagnoositakse viimane 5-6 kuu pärast.
Kui diagnoos kinnitatakse, muutub silmaarsti visiit regulaarseks. Raske hüperoopia või lühinägelikkuse korral määratakse lapsele prillid.
Märkmel. Iseenesest ei paranda prillid pilku, vaid võimaldavad lapsel paremini näha. Lisaks on prillide kandmine tõhus vahend amblüoopia ennetamiseks: aju saab väljastpoolt õige pildi, mistõttu pole vaja haiget silma visuaalsest funktsioonist ilma jätta.
Kui probleemi lahendamiseks on vaja kirurgilist sekkumist, tuleb enne operatsiooni teha MRI ja silmamuna ultraheli.
Pärast operatsiooni on positiivse tulemuse kindlustamiseks vajalik ravikuur. Ainult sel juhul on võimalik strabism täielikult ja täielikult ravida.
Strabismuse uurimine
Kui kaua strabismus imikutel kestab
Vastsündinu silmad kipuvad sageli silma peaaegu kohe pärast sündi. Paljud vanemad on huvitatud küsimusest, millal vastsündinute silmad lõpetavad silmi. Tuntud lastearst E. Komarovsky väidab, et põhjus ja ravi (vajadusel) tuleks kindlaks teha siis, kui laps jõuab 4-6 kuuni. Enamasti on see nähtus ajutine ja möödub iseenesest kuue kuu jooksul. Vastsündinud imikute jaoks on straibism normaalne füsioloogiline seisund.
Kas peaksin pöörduma arsti poole
Varem öeldi, kui strabismus vastsündinutel möödub. Kui 6 kuu möödudes jätkavad lapse silmad kissitamist, on diagnoosi kindlakstegemiseks ja piisava ja õigeaegse ravi alustamiseks vaja beebi silmaarstile näidata.
Võimalikud tüsistused
Kui beebi silmad kissitavad, siis ärge kartke arsti külastada. Kerge patoloogia vormi kõrvaldamine on üsna lihtne. Kaugelearenenud haigus häirib binokulaarse nägemise moodustumist. Selle tulemusena on puru keha sunnitud välja töötama kompenseerivad refleksid, mis tulevikus ainult raskendab ravi. Lisaks on strabismuse korral nägemispuude vältimatu protsess. Samuti areneb patoloogia pikaajalise olemasolu korral amblüoopia.
Lapsepõlves esineva strabismi ennetamine
Peamised ennetusmeetmed, mis aitavad vältida straibismi teket, on:
- lapse regulaarne ja õigeaegne läbivaatamine silmaarsti juures;
- naiste tervise kaitse raseduse ajal;
- stressist tingitud olukordade vältimine;
- straibismi põhjustavate haiguste (leetrid, sarlakid, difteeria jne) õigeaegne ravi.
Strabismus on lapsepõlves tavaline. Paljudel juhtudel on see seisund norm, kuid patoloogilised häired pole vähem levinud. Sellepärast on oluline regulaarselt laste silmaarsti juures käia - parem on end veel kord kindlustada kui kaugele arenenud haigust hiljem ravida. Kodust ravi ei saa teha.
