Uriini üldanalüüsi peamised parameetrid on väga olulised kriteeriumid, mille alusel arstid saavad varases staadiumis kindlaks määrata raseduse erinevad patoloogiad. Valgu ilmumine kuseteedesse sündimata lapse raseduse ajal on üsna ebasoodne sümptom, mis nõuab hoolikat jälgimist. Selles artiklis räägitakse selle indikaatori normaalsetest väärtustest ja sellest, mida peetakse patoloogiaks.
Normid
Uriini toodetakse neerudes. Vedeliku filtreerimine toimub spetsiaalsetes anatoomilistes struktuurides - neerutuubulites. Need mikroskoopilised koosseisud aitavad kehal vabaneda kõigist toksilistest ainevahetusproduktidest, mida see enam ei vaja.
Neerufunktsioon on raseduse ajal eriti oluline. Sel juhul neerude kaudu mürgised koosseisud erituvad mitte ainult ema kehast, vaid ka lootelt. Samuti filtreeritakse jääkained neerutuubulite kaudu, kuna lapse kuseteede süsteem moodustub mõnevõrra hiljem.
Igas uriinis normaalne valke ei tohi olla... Selle aine ilmumine kuseteedesse peaks olema arsti kohustusliku visiidi põhjus.
Üsna sageli on see tingimus möödumas, antud juhul on see vajalik kohustuslik korduv laborikatse. Günekoloogid märgivad, et raseduse ajal on naistel sageli olukordi, kus uriinis ilmnevad valgu jäljed. See analüüsi väärtus ei tähenda sugugi, et tegemist on patoloogiaga. Arstid on selle seisundi jaoks isegi välja mõelnud spetsiaalse termini - mööduv või healoomuline valgukadu.
Raseduse varajases staadiumis ei tohiks naise uriinianalüüsi tulemus normaalsetest normväärtustest oluliselt erineda. Sellisel juhul ei tohiks kusete settes olla valku. Mõnel juhul, eriti kui uriin koguti väga varajastel hommikutundidel vahetult pärast voodist tõusmist, võivad analüüsis ilmneda valgujäljed.
Arstid usuvad, et esimene trimester on loote arenguks väga oluline.
Sel perioodil asetatakse sündimata lapsele kõik peamised elundid ja süsteemid. Rasedate neerude koormus on sel ajal minimaalne. Valgu märkimisväärne suurenemine uriinis on reeglina ema neeru- või kuseteede haiguste tagajärg.
Valgu välimus väärtusega 0,066–0,33 toimub tavaliselt kolmandal trimestril. Sellise olukorra areng viitab neerude korralikule koormusele. 37-39 rasedusnädalal filtreerivad neerutuubulid uriini juba täiustatud režiimis. Noorte emade ülevaated viitavad ka sellele, et paljud neist kogesid sellist nähtust imikute hilises staadiumis.
Suurt valgusisaldust, mis tõuseb üle 3 g / l, nimetavad arstid proteinuuriaks. See on juba patoloogiline seisund. Proteinuuria võib olla püsiv, kuid enamasti mööduv. Sellisel juhul võivad naisel pärast sünnitust tekkida mis tahes neeru- või kuseteede haigused. Need on püsiva proteinuuria tagajärg, mis tekkis isegi raseduse ajal.
Uriinianalüüsi tulemuste hindamise mugavuse huvides kasutavad arstid spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad selle laborikatse normaalsete näitajate põhiväärtusi. Tulemuste õige tõlgendamise eesmärgil hinnatakse üsna paljusid erinevaid kliinilisi näitajaid. Niisiis, kui tulevasel emal on kaksikud või kaksikud, siis sel juhul on tal uriinis sageli valke kuni 0,15 g / l.
Diagnoosi selgitamiseks võivad arstid määrata täiendava analüüsi - päevase valgu määramine... See laborikatse näitab täpsemalt, kas naisorganismis on probleeme uriini filtreerimisega. Normaalsed päevased analüüsiväärtused ei ületa 0,2 g päevas. Paljudel naistel, kellel ilmnevad neerufiltratsioonihäirete esialgsed ilmingud, on saadud väärtused 0,1 g / l, kuid kui indikaator näitab 0,3 g / l või rohkem, annab see märku vajadusest see seisund parandada.
Üldanalüüs on üsna põhjalik uuring. Vaatamata oma lihtsusele ja rutiinile võimaldab see neerufunktsiooni väga põhjalikult hinnata. Kuseteede kaasuvate haiguste välistamiseks määravad arstid ka mõned näitajad:
- Leukotsüüdid - see on ekskretoorsüsteemi elundite olemasolevate infektsioonide või patoloogiate oluline marker. Raseduse normaalse kulgemise korral näitab see näitaja vaateväljas vähem kui 10 ühikut. Enamikul juhtudel on leukotsüüdid vaateväljas 1-5. Selle näitaja ületamine peaks olema põhjus uroloogilt või terapeudilt nõu küsimiseks.
- Tavalises üldanalüüsis ka baktereid pole. Arstliku eksami vormil on see tavaliselt märgitud "+" või "-". Bakterite olemasolu on äärmiselt ebasoodne seisund, eriti raseduse ajal. Bakteriuuria võib põhjustada neerude ja kuseteede ohtlike nakkushaiguste tekkimist.
- Erütrotsüüdid On veel üks normaalne neerufunktsiooni näitaja. Arvatakse, et kõrge valgusisaldusega ja erütrotsütuuria kombinatsioon on tingitud glomerulonefriidist. See ohtlik neerupatoloogia esineb naissoost elanikkonna seas üsna sageli. Püelonefriidi ägenemine raseduse ajal on äärmiselt ohtlik. Sellisel juhul võivad tekkida loote platsenta verevoolu mitmesugused häired.
Suure valgusisaldusega sümptomid
Reeglina ei tunne rase naine ebaolulist proteinuuria. Söögiisu, uni, kehatemperatuur jäävad sel juhul normi piiridesse. Valgu välimus uriinis kuni 0,1 g / l ei aita kaasa ka alaselja valulikkuse ilmnemisele ega tursete tekkimisele. Esimesed hädakellad ilmuvad hiljem, kui valgu väärtused uriinis suurenevad märkimisväärselt. Raske proteinuuria ja sellega kaasnevad paljude ebasoodsate sümptomite teke.
Turse välimus kehal on selle haigusega kaasnev iseloomulik ered sümptom. Selle märgi manifestatsiooni raskusaste võib olla erinev. Tavaliselt suureneb see 38 rasedusnädala võrra. Imikuid kandvad emad kurdavad sageli, et 3. trimestril on nende näol tugev turse.
Tursed võivad ilmneda keha erinevates osades, kuid sellise turse väljanägemisel on ka "lemmik" lokaliseerimine.
Reeglina ilmneb neeru proteinuuriaga näol turse.
Üsna sageli esinevad need silmade all. See omadus on tingitud asjaolust, et selles piirkonnas on nahk üsna õhuke ja õrn.
Raske proteinuuriaga kaasneb ka turse välimus jalgadel. Sellisel juhul paisuvad jalad rohkem. Tursed levivad sellises olukorras tõusvas suunas - alt ülespoole. Jalad muutuvad lõdvemaks ja näevad välja paistes. Kui vajutate näpuga ülevalt nahale, jääb järele väike mõlk, mis kaob mõne sekundiga.
Mõnede neerupatoloogiatega kaasneb valu ilmumine nimmepiirkonnas. Tavaliselt suureneb see kehaasendi muutumisel või kiirel kõndimisel. Kuseteede haiguste iseloomulik ilming on valu püsimine alaseljas isegi puhkeseisundis.
Sellise sümptomi ilmnemine peaks olema kohustuslik põhjus uroloogiga ühenduse võtmiseks.
Tulevased emad tuvastavad valgu ilmnemise uriinis tavaliselt ise. Sel juhul märkavad nad, et uriin muutub hägusemaks. Sellises olukorras ilmub selles valkjas suspensioon. Tavaliselt avaldub see sümptom raseduse lõpus.
Kõrge kehatemperatuur on äärmiselt ebasoodne sümptom, eriti tulevase lapse kandmise perioodil.
Kui see kliiniline märk on ühendatud alaselja valulikkuse ja häguse uriiniga, siis kõige tõenäolisemalt näitab see rasedate kehas ägenenud neerude või kuseteede haigusi.
Kroonilise püelonefriidi üsna raske ägenemise korral tõuseb kehatemperatuur raseduse ajal 38 kraadini. See seisund on äärmiselt ebasoodne ja nõuab kiiret ravi. Mõnel juhul, eriti raseduse hilises staadiumis, võib tulevase ema haiglasse haiglasse sattuda, et vältida paljude lootele ohtlike seisundite teket.
Valgu põhjused uriinis
Selle seisundi tekkeks võivad olla erinevad põhjuslikud tegurid.
Funktsionaalne proteinuuria võib areneda selgroo nimmeosa kõveruste tagajärjel.
Seda kliinilist varianti nimetatakse ka lordootiliseks. See tekib selgroo kõveruse olemasolu tõttu alaseljas. Mõnel juhul võib isegi uriini kogumine püstiasendis soodustada valgu kadu. Selle välistamiseks soovitavad arstid koguda uurimistööks materjali istudes. Samuti saate uriini koguda lamades.
Seda tüüpi ortostaatiline (vertikaalne) proteinuuria registreeritakse tavaliselt hommikuti. Kui analüüs kogutakse õhtul, ei pruugi valk ilmneda. Tavaliselt areneb see proteinuuria kliiniline tüüp pikkadel ja kõhnadel naistel, samuti tulevastel emadel, kes pole veel 20-aastased.
Arstid märgivad seda pärast intensiivset füüsilist koormust suureneb valgu kogus uriinis märkimisväärselt. Hilisemates etappides võib mööda mitut treppi trepist üles ronimine viia selle aine ilmnemiseni kuseteedesse. Sellisel juhul on usaldusväärse tulemuse saamiseks hädavajalik enne uriini kogumist paar päeva enne laborisse minekut välistada igasugune füüsiline aktiivsus.
Üsna sageli põhjustab proteinuuria arengut raske dehüdratsioon. See seisund võib areneda tugeva oksendamise tõttu. Üsna sageli avaldub see patoloogia toksikoosiga rasedatel naistel. See seisund võib esineda raseduse mitmel trimestril korraga. Valgu välimus uriinis võib olla ka ülekantud viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide tagajärg. Tavaliselt on enne selle sümptomi ilmnemist haige rase naine kõrge kehatemperatuuriga. Samuti võib see seisund avalduda pärast rasket hüpotermiat.
Arstid märgivad ka üsna spetsiifilist proteinuuria tüüpi, mida nimetatakse stagneerunud proteinuuriaks. See areneb tänu sellele, et raseduse ajal hakkavad väikese vaagna hemodünaamikas esinema väljendunud vere stagnatsiooni nähtused. See on tingitud emaka tugevast survest läheduses asuvatele organitele.
Dieedivead aitavad üsna sageli kaasa tõsiasja ainevahetushäirete tekkimisele naisorganismis. Tavaliselt viib selle seisundi arenguni mitmesuguste, eriti loomsete, valgutoodete liigne tarbimine. Kui rase naine sööb liigse valgusisalduse võtmise ajal ka palju soolaseid ja konserveeritud toite, siis see viib selle seisundi olulise progresseerumiseni.
Mõnel juhul võib proteinuuria areneda ja mitmete kuseteede haigustega. Nende patoloogiate hulka kuuluvad neeruamüloidoos, krooniline glomerulonefriit ja püelonefriit, samuti mitmesugused neoplasmid ja tsüstid, mis moodustuvad neerukoes. Samuti põhjustavad paljud autoimmuunhaigused eritussüsteemi organite kahjustusi. Süsteemse erütematoosluupuse ja vaskulaarse vaskuliidi tagajärjeks on neeru verevoolu halvenemine, mille tulemuseks on lõppkokkuvõttes suur hulk valku kuseteedis.
Arstid märgivad, et selle patoloogilise seisundi tekkele võib eelneda tugev immunoloogiline tasakaalutus, mis tekib ema ja tema sündimata lapse vahel. Tugev immuunpõletik aitab kaasa sellele, et tulevase ema kehale ilmub turse.
Tekkivate rikkumiste tüübid
Arstid tuvastavad mitu proteinuuria kliinilist tüüpi, mis võivad raseduse ajal tekkida. See klassifikatsioon aitab arstidel kindlaks teha, millisel konkreetsel juhul on ravi vajalik.
Funktsionaalse proteinuuria kohta
Kerget valgu kadu uriinis nimetatakse funktsionaalseks proteinuuriaks. See seisund registreeritakse rasedatel naistel, kui uriini valgusisaldus ei ületa 0,14 g / l. See seisund on vaid tõestus organismi ainevahetusprotsesside algsetest häiretest. See nähtus on enamasti mööduv. See võib raseduse ajal areneda mitu korda. Valgu suurenemine uriinis on juba äärmiselt ebasoodne sümptom., mis näitab ainevahetushäirete progresseerumist.
Selle seisundi tekkeks võib rase naine põhjustada mitmesuguseid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad herniad ja selgroolülidevaheliste närvide pigistamine, rõhu suurenemine kusejuhtmetes (eriti 2. ja 3. trimestril), neeru hüpermobiilsus ja nefroptoos, tugev psühho-emotsionaalne stress või ebapiisav füüsiline aktiivsus. Nendel juhtudel saate ebasoodsast manifestatsioonist vabaneda ilma ühegi ravimi abita.
Arenenud häirete korrigeerimiseks on vaja ainult kindlat dieeti rangelt järgida ja päevakava normaliseerida.
Günekoloog koostab koos terapeudiga üldiste soovituste komplekti, mida rase naine peab lapse kandmisel rangelt järgima.
Patoloogilise proteinuuria kohta
Arstid räägivad selle seisundi arengust, kui uriini valk on jõudnud väärtuseni 0,25-0,3 g / liiter. Sellise patoloogilise seisundi areng on tavaliselt põhjustatud neerude ja kuseteede krooniliste haiguste ägenemine.
Üsna sageli juhtub, et tulevane ema enne rasedust ei teadnud isegi, et ta põeb neid patoloogiaid. Paljud kuseteede haigused on üsna pikka aega "tummad" ja ilmnevad ainult keha suurenenud stressi ajal. See periood on täpselt rasedus.
Tuleb märkida, et mitte ainult neeru- või kuseteede haigused võivad põhjustada selle raseduse patoloogilise seisundi arengut. Olemasolevad kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja suhkurtõbi põhjustavad raseduse ajal ka uriini suures koguses valkude kadu.
Hilisemates etappides põhjustab emaka tugev surve veresoontele selle seisundi arengut. Sellisel juhul on häiritud ka neeruarterite verevool. See aitab kaasa asjaolule, et uriini filtreerimine on veidi häiritud.
Valepositiivse proteinuuria kohta
Arstid välistavad selle seisundi, kui valk ilmneb rase naise üldises uriinianalüüsis, kuid neerude ja kuseteede haigusi pole. Sellisel juhul ei ületa selle väärtused tavaliselt 0,055 g / liiter.Seda seisundit ei põhjusta neerude ja kuseteede haigused, vaid isikliku hügieeni eeskirjade rakendamise rikkumised. Ebaühtlane hommikune ja õhtune loputamine võib põhjustada rasedate naiste uriinis väikese koguse valku.
Patoloogilise proteinuuria välistamiseks uriini üldanalüüsi muude näitajate kohustuslik hindamine on vajalik. Leukotsüütide või erütrotsüütide arvu suurenemine muutunud tiheduse taustal näitab, et rase naise kehas on kroonilisi neerude või kuseteede haigusi. Sellisel juhul on nakkushaiguste esinemise välistamiseks vaja läbi viia ka uriinikultuuri paak. Nende häiretega naised peavad olema registreeritud nefroloogi või uroloogi juures.
Miks võib see seisund olla ohtlik?
Proteinuuria pole raseduse ajal kaugeltki kõige turvalisem seisund. Selle pikk ja veniv kulg on eriti ebasoodne. Sellisel juhul võib see tingimus põhjustada kahjulike tagajärgede tekkimist.
Arstid kaaluvad ühte neist tingimustest neerude ja kuseteede krooniliste haiguste areng... Reeglina algavad nende patoloogiate esimesed kahjulikud sümptomid tulevastel emadel isegi raseduse ajal, seejärel aja jooksul need haigused progresseeruvad ja võivad naist kogu elu häirida.
Gestoos on veel üks ohtlik patoloogia, mille arengut arstid üritavad ennetada patsientidel, kellel on püsiva proteinuuria tunnused. Selle patoloogia areng võib naisel enne rasedust põhjustada hüpertensiooni või suhkruhaigust. Mõnel juhul areneb gestoos ilma varasemate haigusteta.Selle patoloogiaga kaasneb tavaliselt tohutu proteinuuria. Sellisel juhul võib rase naine päevas kaotada 5 või enam grammi valku. Selline protsess viib paratamatult väljendunud ainevahetushäireteni. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa sündimata lapse platsenta ebapiisava verevoolu tunnuste tekkimisele või emakasisene arenguvea võimalikule ilmnemisele.
Arstid märgivad seda rasedate naiste seas suureneb selle haiguse esinemissagedus igal aastal. Igal teatatud juhul kaasneb patoloogiaga raske neerukahjustus, mida nimetatakse nefropaatiaks. Selle patoloogia tõsine kulg võib põhjustada isegi ema või loote surma.
Kuidas vähendada kõrge valgusisaldust?
Raske proteinuuria on seisund, mida tuleb ravida. Sellist ravi viib läbi sünnitusabiarst-günekoloog koos terapeudiga. Mõnel juhul kaasatakse soovituste tegemisse ka nefroloog. See juhtub peamiselt olukorras, kui rasedal naisel on mingeid neerude ja kuseteede haigusi.
Negatiivseid sümptomeid on võimalik eemaldada mitte ainult ravimite abil. Arstid soovitavad kõigepealt lapseootel emadel normaliseerida päevakava. Rasedatel, kellel on püsiva proteinuuria tunnused, soovitatakse magage vähemalt 8–9 tundi päevas. Uinumise parandamiseks peaksite enne magamaminekut ruumi ventileerima.
Haiguse ägedas perioodis soovitavad arstid jälgige voodirežiimi. Kui haigus on piisavalt raske, siis võib sellises olukorras rase naine haiglasse sattuda. Režiimi korrigeerimine toimub järk-järgult. Kõik tulevased emad ei tohiks üle pingutada. Parem on aktiivne sportimine ja intensiivne füüsiline koormus edasi lükata pärast sünnitust.
Turse vähendamiseks ja valgu koguse vähendamiseks uriinis kasutatakse seda eridieet. See välistab kõik konserveeritud ja marineeritud toidud.
Ka lauasool on piiratud. Valmistoitude liigne soolamine aitab kaasa ainult ödeemi ilmnemisele kehal.
Narkoteraapia hõlmab rahustite ja diureetikumide määramist. Neerude verevoolu parandamiseks kasutatakse aminofülliini ja magneesiumsulfaati. Neid aineid manustatakse intravenoosselt. Sellist ravi viiakse läbi ainult haiglas.
Turse vähendamiseks arstid määravad diureetikume. Need aitavad vähendada kehas ringleva vedeliku hulka. Tavaliselt kasutatakse positiivse efekti saavutamiseks väikestes annustes diureetikume. Rasketel juhtudel võib diureetikume manustada parenteraalselt.
Üsna sageli kaasneb proteinuuriaga areng arteriaalne hüpertensioon... Sellisel juhul kasutatakse kõrge vererõhu normaliseerimiseks antihüpertensiivseid ravimeid. Nende valik viiakse läbi individuaalselt, võttes arvesse vererõhu algväärtusi. Neid ravimeid määrab terapeut. Kui rasedal naisel kaasneb arteriaalse hüpertensiooniga proteinuuria areng, siis peab ta sellisel juhul olema ambulatoorselt registreeritud.
Rasketel juhtudel mõned veresoonte fondid... Nende kasutamine takistab ka ajuturse arengut. Nende vahendite hulka kuuluvad: "Reopoligljukiin" ja "Mannitool". Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt. Üldise heaolu parandamiseks võib vaja minna ka 20% albumiini või plasmalahust.
Neerude filtreerimisfunktsiooni parandamiseks on see hädavajalik joomise režiim on piiratud. Selleks peaks tulevane ema jooma mitte rohkem kui 1 liitrit vedelikku päevas. Joogina võib kasutada ka erinevaid marja- ja puuviljajooke. Oluline on meeles pidada, et enne tarbimist ei tohiks neid tugevalt magustada. Samuti soovitavad arstid juua kodus valmistatud kibuvitsa puljongit.
Kui patoloogilised muutused on tekkinud reumatoloogiliste haiguste tõttu, siis on sel juhul vaja pöörduda reumatoloogi poole. Arst määrab sobiva ravi. Mõnes kliinilises olukorras on vajalik pikaajaline ravi. Valgu ilmumine uriinis nõuab, et tulevane ema pöörduks arsti poole.
Ohtlike komplikatsioonide ennetamiseks on hädavajalik kontrollida ja jälgida selle seisundi arengut. Sellisel juhul peab tulevane ema külastama kliinikut veidi sagedamini.
