Raseduse planeerimise etapis on mõnikord vaja uurida meessugurakke. Kahjuks on viimastel aastatel meeste erinevate viljatuse vormide all kannatavate meeste arv järjest suurenenud. Mõjutavad keskkonnategurid, töötingimused, halvad harjumused, toitumine.
Mis meest ootab, kui talle ei määrata mitte ainult spermogrammi, vaid morfoloogiaga spermogrammi, ütleme selles artiklis. Puudutame ka normide ja nendest kõrvalekaldumiste küsimusi ning uurime, kuidas mees saab oma sooritust parandada.
Mis see on?
Mehed ei armasta tunnistada, et neis võib peituda perekonna viljatuse põhjus. Statistika on aga julm - umbes 40% viljatutest paaridest, kes on üritanud edukalt rasestuda 3 või enam aastat, tegeleb meeste viljatusega.
Seega, kui pöördute arsti poole kaebustega, et laps “ei toimi”, on soovitatav läbi viia täielik ja üksikasjalik uuring mitte ainult naisele, vaid ka tema partnerile.
Tugeva soo peamine diagnostiline meetod on spermogramm. Selle uuringu käigus hinnatakse isaste sugurakkude arvu, nende liikumisvõimet, struktuuri iseärasusi ja muud edukaks viljastamiseks olulised parameetrid.
Sperma morfoloogiline uurimine on täielik diagnoosi üks olulisi komponente. Ilma selleta on spermogrammi protsesside pilt ebatäpne ja puudulik.
Sperma morfoloogia viiakse läbi mikroskoopiliselt. Kaasaegse ülitäpse aparatuuri abil jagab arst kõik elusad ja teoreetiliselt viljakad seemnerakud normaalseks ja patoloogiliseks. "Otse" morfoloogiliste tunnuste hindamiseks on mitu meetodit. Kõige levinum on uurimine nn "Ranged Krugeri kriteeriumid".
Krugeri sõnul kontrollitakse spermatosoidide sobivust rangelt. Kontseptsiooniks on vaja, nagu teate, ainult ühte tervet ja normaalset spermatosoidi, mis võib munasse tungida. Aga kui selliseid terveid rakke on rohkem, siis suureneb võimalus lapse eostamiseks.
Krugeri hindamissüsteem hõlmab rakkude valimist järgmiste parameetrite järgi:
- pea laius ja kuju;
- sperma kaela laius;
- saba kuju ja pikkus;
- saba, keskosa ja pea suhe;
- suguraku tsütoplasma membraani seisund;
- muud struktuursed tunnused.
Järeldus näitab alati Krugeri viljakuse indeksi väärtust. Seda väljendatakse protsentides ja dešifreerimine pole keeruline isegi inimestele, kes on meditsiinist kaugel.
Kui öeldakse, et Krugeri viljakuse indeks on 22%, tähendab see, et analüüsiks esitatud sperma proovist leiti 22% morfoloogilisest seisukohast ideaalsetest spermatosoididest. Just nemad läbisid range valiku, pidasid vastu võrdlusele kehtivate standarditega ja on viljastamiseks valmis.
Mitte alati, meeste viljatuse tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks piisab vaid ühest morfoloogiaga spermogrammist. Uurimisnäitajad võivad olla normaalsed ja kontseptsiooni ei pruugi ikkagi saavutada.
Pildi terviklikumaks muutmiseks võib mehele soovitada täiendavalt teha nn mar-testi.
See on immunoloogiline uuring, mis näitab, kas need morfoloogiliselt ideaalsed spermatosoidid puutuvad kokku antikehadega.
On ka teisi analüüse:
- EMIS-test võimaldab hinnata isaste sugurakkude funktsionaalseid võimeid;
- sperma biokeemia määrab mehe ainevahetuse vead ja võimaldab seda parandada;
- DNA fragmenteerimine võimaldab spermat hinnata geneetilisest vaatenurgast.
Kuidas analüüsi antakse, ettevalmistus
Mees peaks uuringuks hoolikalt ette valmistama. Arstid ei soovita seksida ja masturbeerida 3-6 päeva enne ejakulaadi sünnitust. Nii et sperma kontsentratsioon on laboratoorsete uuringute jaoks kõige informatiivsem.
Nädal enne testi peaks mees hoiduma alkoholi, antibiootikumide, hormonaalsete ravimite võtmisest.
Selle ettevalmistava nädala jooksul ärge võtke aurusauna, lõõgastuge saunas ja päevitage päikese käes või solaariumis... Mis tahes kuumuse mõju munanditele võib anda ebausaldusväärseid tulemusi, kuna normaalse ja liikuva sperma arv väheneb kuumutamisel.
Tugeva soo esindaja võib spermat analüüsimiseks annetada kahel viisil:
- Tulge raviasutusse ja koguge eraldi ruumis masturbeerides materjal steriilsesse tassi.
- Koguge materjal koju ja toimetage laborisse. Kodumeetodit saab läbi viia ka masturbatsiooniga, see on prioriteetne meetod.
Raviasutusest saate küsida spetsiaalset määrimata kondoomi. Selles võib mees olla täielikus seksuaalvahekorras. Kondoomi kogutud sperma tuleks viia ka laborisse.
Materjali on soovitav transportida vastavalt temperatuurirežiimile, mis on kõige lähemal inimkeha temperatuurile. Selleks saate osta spetsiaalne meditsiiniline termokonteiner... Mõni kliinik annab selliseid konteinereid oma klientidele tasuta.
Sperma peaks olema laboris nii kiiresti kui võimalik - tunni jooksul.
Sperma morfoloogia normaalsed indeksid
Üldiselt meest peetakse võimeliseks loomulikult rasestuda, reproduktiivsete abimeetodite sekkumiseta, kui:
- tema spermogrammist leitakse umbes 20–40 miljonit sugurakku;
- sperma kogumaht on vähemalt 2 milliliitrit;
- spermatosoidid, mis on liikuvad ja aktiivsed, selles koguses vähemalt 25%;
- kui spermatosoidide arv, kes ei "kiirusta", vaid liiguvad otse sihtmärgini, sirgel teel, ei ole väiksem kui 50%.
Seda peetakse heaks märgiks, kui spermogramm näitab mitte vähem kui 15% tervetest, morfoloogiliselt korrektsetest spermatosoididest.
Morfoloogiline hindamine pakub iseenesest sugurakkude struktuuri analüüsi. Krugeri ranged kriteeriumid hindavad isegi piiriparameetreid, mida paljud teised meetodid nimetavad normaalseteks variantideks, patoloogiale. Isegi väikseim sperma vastuolu standardiga viib selle raku viivitamatu hävitamiseni.
Ideaalne seemnerakk peab vastama mitmele olulisele kriteeriumile. Siin nad on:
- Pea... Normaalse peamorfoloogiaga spermal on alati üks pea, mitte kaks või enam. Pea kuju on rangelt ovaalne. Vähemalt pool pea piirkonnast peaks olema hõivatud akrosoomiga - väike ruum, organoid. Pea tavaline laius on 2,5-3,5 mikronit, normaalseks pikkuseks peetakse vahemikku 4-5,5 mikronit.
- Kael... See isase paljunemisraku osa ei tohiks olla laiem kui 1 mikron. Ideaalis peaks kaela pikkus olema võrdne väärtusega, mis ei ületa poolteist pea pikkust. Kael peaks olema ühendatud peaga üheksakümne kraadi nurga all, õigesti, ilma nähtavate moonutusteta. Kael ise peaks olema tasane.
- Saba. See paljunemisrakkude osa peaks hõivama 90% kogu sperma suurusest. Saba peaks olema sirge, mitte painutatud, mitte keerdunud, ilma tuberkulli, sõlmedeta. See kitseneb veidi ja kitseneb lõpus. Pea suhtes peaks saba olema 9-10 korda suurem. Terves referentsspermas on ainult üks saba, mitte kaks või kolm.
Kõrvalekalded normist ja põhjustest
Patoloogilise morfoloogiaga seemnerakud näevad välja umbes sellised:
- Pea defektid. Anomaaliad võivad avalduda kuju muutumisel ovaalsest ümmarguseks, mis sarnaneb kaheksakujulise kujuga, lamestatud, pirnikujuline. Akrosomaalset pinda saab vähendada, täita vakuoolidega. Pead, mis on normiga võrreldes liiga suured ja oluliselt vähenenud, peetakse ka puudulikkuse ja ebapiisavuse tunnuseks. Kaks või enam pead ühes rakus - mutatsioon, mis välistab sperma tervete rakkude arvust.
- Kaela defektid... Ebanormaalse kaelaga sperma tundub esialgu ebanormaalne. Selle raku osa defektid moonutavad selle välimust oluliselt. Kael võib olla keerdunud, paksenenud, heterogeenne, liiga õhuke. Seda saab pea külge kinnitada mitte täisnurga, vaid tuhmi või terava higi abil, mis loob "viltu" sperma visuaalse efekti.
- Hobusesaba anomaaliad. Tavaliselt on halva morfoloogiaga rakkude seas sabata spermatosoidid, lühikese või liiga pika sabaga, osaliselt purustatud sabaga. Kui paljunemisraku sabaosa ei asu pea suhtes täisnurga all, kui saba lokib, paindub mis tahes suunas, ei saa sperma pidada normaalseks.
- Muud vead. Sperma proovis suudavad laborandid tuvastada ainult sabasid. See saab võimalikuks pea ja kaela lõdva ühendamise korral. Sellisel juhul ründavad sugurakke Sertoli fagotsüüdid ja pead ei pea sellele vastu. Alles jäävad sabad. Kehva morfoloogiaga analüüs, kui tervete spermatosoidide arv on alla 14-15%, on aluseks teratosoospermia kindlakstegemisele.
Sellistel meestel väheneb loomuliku viljastumise võimalus täpselt nii palju, kui suureneb patoloogiliste rakkude arv. Lisaks on võimalus rasestuda karmide kromosoomide kõrvalekalletega.
Krugeri kriteeriumidele vastavate tervete rakkude languse kriitiliseks tasemeks peetakse väärtust 4%. Selles olukorras on muna viljastamine keeruline isegi katseklaasis IVF-iga. Kuid kaasaegne meditsiin ei seisa paigal ja isegi meestelt, kelle sündimuskordaja on Krugeri sõnul 2-3% tasemel, ei võeta võimalust isaks saada.
Selle eest saab neid pakkuda ICSI meetod, kus isegi viljatu mehe patoloogilises spermis suudab arst leida ühe terve ja standarditele vastava sperma, süstida selle otse munarakku ja seejärel viljastatud muna naisele.
Teratosoospermia kõige levinumate põhjuste hulgas on:
- Hormoonide võtmine. Enamasti esineb see põhjus sportlastel, kes võtavad kehakaalu reguleerimiseks steroidhormoone. Mõnikord muutub sperma morfoloogiliselt viljastumiseks ebasobivaks seetõttu, et mees sai pikaajalist hormonaalset ravi.
- Hormonaalne tasakaalutus. Erinevate haiguste, sealhulgas metaboolsete patoloogiate tõttu võib hormoonide, sealhulgas suguhormoonide suhe mehe kehas muutuda.
- Viirusnakkused. Sperma morfoloogiat võivad mõjutada nii gripiviirus kui ka ARVI (kõrge temperatuuri tõttu), kuid sugurakkude kõige tõsisemad väärarendid on põhjustatud teist tüüpi herpesviirusest, nn suguelundite herpesest.
- Suguelundite põletik. Mis tahes meeste reproduktiivorganite põletikuline haigus, sealhulgas selline laialt levinud prostatiit, võib põhjustada muutusi sperma morfoloogias.
- Elustiil. Kui mees kuritarvitab alkoholi, narkootikume, suitsetab palju, ei söö korralikult või ei söö piisavalt, suureneb teratosoospermia tekkimise oht.
- Töötingimused ja muud tegurid. Kui tugevama soo esindaja aktiivsus on seotud kokkupuutega radioaktiivse kiirgusega, kõrge temperatuuriga, siis spermatosoidide mutatsioone saab seletada nende teguritega. Oma osa on ka elukohapiirkonnal - ebasoodsa keskkonnaolukorraga territooriumidel on meeste viljatuse fakte palju sagedamini.
- Pikaajaline stress. See on ka spermatosoidide ebanormaalse morfoloogia üks levinumaid põhjuseid. 21. sajandil tuleb see mõnikord välja.
Sperma kvaliteedi parandamise viisid
Mehe viljakuse suurendamiseks on hädavajalik leida tõeline põhjus, miks tema spermatosoidid hakkasid omandama patoloogilist morfoloogiat. Kui see on põletik, siis algab ravi põletikuvastaste ravimitega. Kui põhjus on herpesviirus, põhineb ravi antiherpeetilistel ravimitel.
Meestel, kellel tekib pikaajalise tugeva närvipinge taustal teratosoospermia, aitab psühhoterapeut taastada reproduktiivseid võimeid.
Neile, kelle vereanalüüsid näitavad hormonaalseid häireid, määrab ravi endokrinoloog, kes lähtub tasakaaluhäire tüübist ja teatud hormoonide tegelikust kogusest.
Olenemata põhjusest soovitatakse kõigil meestel võtta vitamiinikomplekse, foolhapet, tsinki ja seleeni preparaate, vitamiine A, E, B, D, C.
Teratozoospermia ravimiseks aitab ja halbadest harjumustest loobumine, alkoholi ja nikotiini piiramine.
Spermatosoidide morfoloogiaga meestel soovitatakse muuta oma keskkonda - elada mitu kuud väljaspool linna, eemal gaasireostusest ja muudest ebasoodsatest teguritest. Mõnikord võib ainult see meede oluliselt parandada analüüsi tulemusi ja suurendada perekonna võimalusi kauaoodatud lapse eostamiseks.
Sugurakkude kvaliteedi parandamiseks tuleks vastutustundlikult läheneda toitumise korraldusele, kehalisele aktiivsusele, kohandada töö- ja puhkerežiimi, vältides selles esinevaid "moonutusi", võimaluse korral tasub keelduda töötamisest öösel, samuti tööjõu "feats" ületundidest.
Mees peaks kindlasti piisavalt magama, kulutades magamiseks vähemalt 8–9 tundi päevas. Mõttekas on teha sporti nagu ujumine, jooksmine, suusatamine. Igasugune füüsiline tegevus värskes õhus tuleb ainult kasuks.
Lisateavet spermatosoidide arvu parandamise kohta leiate järgmisest videost.
