40 rasedusnädala saabudes istub naine sõna otseses mõttes „kohvri peal“ - ta on valmis iga hetk haiglasse minema, sest asjad on juba kokku korjatud, dokumendid kontrollitud. Kõik sugulased ootavad kannatamatult. Kuid eeldatav sünnikuupäev on möödas ja laps ei kiirusta sündima.
Kas see on normaalne?
Hinnanguline sünnikuupäev (PDD) eksisteerib sünnitusabipraktikas raseduse lõpuleviimise aja lähendamiseks. See on arvutus, mis põhineb teie viimase perioodi kuupäeval. Väljakujunenud tava kohaselt võtavad sünnitusarstid temalt kolm kuud ära ja lisavad nädala - seega saadakse ligikaudne kuupäev, millal laps peaks sündima.
Seetõttu eeldatakse, mis pole sajaprotsendiliselt täpne. Naise ovulatsioon võib edasi lükata, tulla hiljem ja siis võib laps sündida nädal või isegi kaks hiljem... Lisaks peavad sünnituse alustamiseks langema kokku liiga paljud ema ja lapse tegurid.
Regulaarne sünnitustegevus algab siis, kui lapseootel ema ja lapse organismid on selleks protsessiks täielikult valmis. Hormonaalne taust peaks olema soodne, emakas tuleks ette valmistada, emakakael pehmendada, laps peaks olema turvaliseks sünniks piisavalt küps. See on nii keeruline, mitmeastmeline ja individuaalne protsess, et seda pole võimalik hinnata ega arvutada ühegi sünnitusvalemi ja matemaatiliste arvutuste abil.
Olemasoleva meditsiinistatistika kohaselt spontaanse reflekssünnituse alguse ajastuse osas ainult 5% naistest sünnitab PDD päeval... See tähendab, et ainult umbes iga kahekümnes rase naine võib sünnitada täpselt 40 rasedusnädalal ja see pole nii palju. Enamik füsioloogilisi sünnitusi toimub sellele eelnenud nädalal - 39–40 nädalat... Ligikaudu 35% imikutest sünnib 40-41 nädalal, umbes 10% - 41 nädala pärast.
Seetõttu ei peeta sünnitust PDD-le järgneval nädalal ebatavaliseks ega ebanormaalseks. 40–41-nädalast rasedust ei peeta pikaajaliseks - arstid ei näe midagi murettekitavat selles, et 40 nädalat on möödas ja sünnitus pole veel alanud. See pole lihtsalt veel aeg. Nad hakkavad pikendamisest rääkima, kui rasedus kestab üle 42 nädala..
Tuleb märkida, et suurema tõenäosusega jõuab laps 40–42 nädalani, kui esimene sünnitus on saabumas. Teisel rasedusel ja järgnevatel imikutel sünnivad nad tavaliselt enne PDD-d. Samuti ei kesta tõenäoliselt mitme raseduse ja polühüdramnioniga naised 41 nädalat.
Kui käes on aeg sünnitada ja sünnitus ei alga kuidagi, pole peamine muretseda ja mitte paanitseda, et mitte kahjustada last ja ennast. Toimuv on normi variant, selles nähtuses pole kõrvalekaldeid.
Kuulajad ja nende puudumine
Enamikku naisi, kes on 41. rasedusnädalal, kardab olukord, kui sünnituse eelkäijaid pole. Füsioloogia seisukohalt on selline olukord täiesti võimatu. Rase naise keha valmistub aktiivselt selleks perioodiks, lihtsalt mõnikord jääb see ettevalmistus märkamatuks, eriti kui naisel pole suurt tundlikkust.
Rasedad naised ei ole alati keha signaalide suhtes tähelepanelikud ja mõnikord nad lihtsalt ei tea, millised nad peaksid olema, nii et nad jõuavad järeldusele, et peatse sünnituse märke ja sümptomeid lihtsalt ei esine.
Mõnel naisel on tõepoolest nii madal närvisüsteemi tundlikkus, et spetsiifilised heaolutunnused enne sünnitust on neil mõnevõrra silutud, peaaegu märkamatult. Lisaks on võimalik, et keha suure sisemise ettevalmistuse sünnituseks väliste ilmingute puudumisel on tõesti põhjused.
Peamised lähteained ja põhjused, miks neid ei pruugi täheldada, on kirjeldatud allpool.
Kõhu prolaps
Kõhuosa muudab oma kuju ja asukohta mõnevõrra, emaka silmapõhja kõrgus väheneb tänu sellele, et beebi teatud arenguhetkel, ennetades peatset sünnitust, liigub emaka alumisse ossa, toetab peaga sisemist neelu. Sellel rõhul on emakakaelale stimuleeriv mõju - see hakkab kiiremini lühenema ja lamenema, kergelt avanema.
Pärast kõhu langetamist võib naine tunda mõningast kergendust - diafragmale pole enam survet, vabanevad mõned siseorganid, mille tagajärjel on palju lihtsam ja kergem hingata ning kõrvetised vähenevad. See aga suurendab põie survet. - on sageli vaja seda tühjendada. Naine hakkab "vähese vajaduse" pärast tualetis käima väga sageli.
Enamasti vajub esmasel ajal kõht 3-4 nädalat enne sünnitust, uuesti sünnitavatel - nädal või isegi paar päeva. Pole välistatud, et laps võtab korduva sünnituse ajal "madala alguse" positsiooni ainult sünnituse kokkutõmbumiste tekkimisega.
40–41 nädala jooksul on enamikul naistel selline märk, kuid on ka erandeid. Näiteks, loote vaagnaasendi või selle viltuse asukohaga emakaõõnde prolapsi ei toimusest esitav osa pole pea. Kõhud ei muuda kaksikuid kandvatel naistel, polühüdramnioniga naistel, samuti vaagna teatud struktuuriliste omadustega, seismise kuju ja kõrgust.
Kaalukaotus
Kaks nädalat enne sünnitust märkavad naised tavaliselt, et nad on hakanud kaaluma 2-3 kg vähem. Paljud seostavad seda põnevusega, muredega sünnitusprotsessi eelõhtul ja mõned on kindlad, et see on söögiisu rikkumine ja vähem söömist.
Tegelikult on kaalulangus on tõeline kuulutaja, mis näitab, et kehas on vähem rakkudevahelist vedelikku. Selle varud kaovad, kuna progesterooni tase väheneb. Mida madalam on selle hormooni tase, seda kiiremini algab sünnitus. Samuti kaob kaal lootevee hulga vähenemise tõttu.
Kehakaal ei pruugi väheneda ülekaaluliste, loote väikese kehakaaluga, ultraheli andmetel, endokriinsete häiretega naistel.
Limaskesta pistik
Piimjas või kollakas värvusega (mõnikord verega triibutatud) limaskesta trombi emakakaela kanali väljapääs emakakaelakanalist on varajase sünnituse kindel märk. Kael laieneb, pehmendab. Mikroobide ja viiruste eest barjäärina toiminud lima ei saa seest kinni hoida ja see väljub õhukesest emakakaelakanalist. Tavaliselt toimub tühjendamine kas täielikult või osade kaupa kaks nädalat enne sünnitust esimese raseduse ajal ja paar päeva enne korduvat sünnitust (väljaheites on tarretisetaolised hüübimised).
Tuleb meeles pidada, et pistik võib märkamatult lahti tulla näiteks vannitoas suplemise ajal või seksi ajal. Emakakaela ebapiisava küpsemise korral saab pistikut ka edaspidi hoida.
Võimalik, et see tuleb välja alles aktiivsete kokkutõmbumiste hetkel ja siis läheb see koos lootevedelikuga välja. Sel põhjusel iseloomuliku tühjenemise puudumist ei tohiks pidada tööjõu lähenemise märgi puudumiseks sellisena.
Emakakaela küpsus
Arstid pööravad sellele märgile erilist tähelepanu 40–41 nädala jooksul. Kaela peetakse küpseks, mille pikkus on sel ajal umbes üks sentimeeter või vähem. See peaks olema kogu pikkuses pehme, selle asukoht peaks olema keskne.
Kui leitakse kaela kõrvalekalle paremale, vasakule, tagaküljele või ette või see pehmeneb ebaühtlaselt või jääb jäigaks ja ka juhul, kui selle pikkus ületab 1,5 sentimeetrit, kuvatakse sel ajal kaela ravimpreparaat emakas sünnituseks.
Muud sümptomid
Kuulajad, mis seisnevad beebi aktiivsuse vähenemises, unetuse, kõhulahtisuse ja muude üsna subjektiivsete tunnuste korral, ei saa otseselt viidata sünnituse lähenemisele, mistõttu nende puudumine ei tohiks rasedat muretseda.
Sellised tunded nagu vöö tõmbamine, sisemine kipitus, seljavalusid, mida naised Internetis temaatilistel foorumitel mainivad, ei saa pidada ka otseste sünnituse otsesteks märkideks... Neid seostatakse pigem väsimuse, raskusega, sest 41 nädalat on väga muljetavaldav periood, mille jooksul rasedal on väga raske kõndida.
Tuleb märkida, et lähteainete olemasolu ei ole alati märgatav, see tähendab varajast sündi. Samuti juhtub, et ilma igasuguste arusaadavate lähteaineteta hakkab naine sünnitama ja kõik läheb üsna hästi.
Hilinenud sünnituse põhjused
Muidugi on naine, kes on oma last kandnud üle 40 nädala, kõige rohkem mures, miks see nii juhtub. Lõppude lõpuks on teie silme all palju näiteid - naised sünnitavad kuni 40 nädalat ja siin ei jälgita isegi kuulutajaid.
Põhjusi võib olla üsna mitu.
- Naise keha enda biorütm... Reeglina algab hilisem sünnitus naistel, kellel on pikem menstruaaltsükkel (üle 30 päeva).
- Füüsilise tegevuse puudumine... Naistel, kes hilisemates etappides vähe liiguvad, üritavad rohkem valetada või puhkeasendis istuda, on suurem tõenäosus sünnituse hilinemisega. Fakt on see, et piisav liikumine aitab mitte ainult lihaseid sünnituseks ette valmistada, vaid avaldab positiivset mõju ka emakakaela ettevalmistamisele refleksi tööprotsessi alguseks.
- Suur või hiiglaslik puuvili... Suurt last nimetatakse lapseks, kelle kaal ultraheliuuringu esialgse hinnangu kohaselt ületab 40 kg võrra 4 kg. Lapsi peetakse hiiglaslikeks, kui nad kaaluvad samal rasedusperioodil umbes 5 kg.
- Psühholoogiline tegur... Tema peaks olema erilise tähtsusega. Mõnikord juhtub, et naine, ilma sellest selgelt aru saamata, lükkab sünnituse hetke enda sünnitushirmuga, soovimatusega valu kogeda ja mõnikord soovimatusega sünnitada.
Sünnitus võib edasi lükata, kui rasedus on soovimatu, naine on raskes psühholoogilises olukorras, näiteks tal on märkimisväärseid rahalisi probleeme või lahutatakse abikaasa.
Füüsilisel tasandil toimub kirjeldatud kogemuste ajal lihaste "blokaad" - naine on pigistatud, pinges. Seetõttu ei kiirusta emakakaela avanemist. Stressihormoonid blokeerivad osaliselt suguhormoonide ja oksütotsiini tootmist.
Ema ja lapse seisund
Tulevased emad, kelle sünnitus ei alanud plaanipäraselt, muretsevad ka lapse seisundi pärast, sest kõik on kuulnud tähtaja ületamise ohtudest. Kuid nagu me juba teada saime, ei peeta 40 ja 41 rasedusnädalat üleküpsemaks, seetõttu pole riskid lapsele nii suured, kui võib tunduda, kui muidugi rasedus kulges komplikatsioonideta ja lapse seisund on stabiilne.
Kui ema piilub murelikult kalendrit ja kuulab end peatselt sündivate sümptomite otsimisel, suureneb emakas olev laps kaalus juurde. 40–41-nädalaselt kaalub ta üle 3,5 kg ja mõned üle 4 kg. Laste kasv ületab sel ajal tavaliselt 52 cm.
Kõik elundid ja süsteemid on välja töötatud ja töötavad. Kopsudesse on kogunenud piisav kogus pindaktiivset ainet, erilist ainet, mida toodavad alveoolid. Pärast lapse esimest hingetõmmet takistab just pindaktiivne aine väljahingamisel alveolaarmullide kokkukleepumist. See võimaldab lapsel juba esimestest minutitest pärast sündi ise vabalt hingata.
Kui see ema rahustab, siis allpool on mõned pediaatrilised andmed.
- Pikaajalise raseduse tagajärjel kuni 41. nädalani sündinud lastel on tugevam immuunsus ja nad haigestuvad vähem. Platsenta on vananenud ja ei täida täielikult oma barjäärifunktsioone, seetõttu saab laps emakas viimastel päevadel rohkem ema antikehi kui lapsed, kes on sündinud enne 40 nädalat.
- Pärast sündi on hea massi ja piisavas koguses nahaaluse rasvkoe saanud lastel paremad kohanemisprotsessid ja harvemini tekivad varase vastsündinu perioodi patoloogilised olukorrad.
Laps tundis end kitsana. 41 nädala pärast on liigutused minimaalsed - neid piirab ainult vajadus. Sel põhjusel ei tohiks te karta, et laps on muutunud vähem aktiivseks. Kui hüpoksia märke pole (ja arstid kontrollivad seda kindlasti nii kindlal rasedusperioodil), siis on beebi üsna mugav ja suurepärane, mida ei saa öelda tema ema kohta.
Naised on 41 nädalat kurnatud: see valutab, valutab, tõmbab peaaegu pidevalt ja peaaegu igas kehaosas. Kõige sagedasem häbemeliigese valu. Ja just sel ajal süvenevad hemorroidid väga sageli.
Vett on vähem, seega tajutakse ja tuntakse beebi igasugust liikumist peaaegu valusana. Külili magamine muutub iiveldavaks ja ebameeldivaks, kuid te ei saa magada teises asendis - seega unehäired.
Tülid ja treeningukontraktsioonid lisavad - need intensiivistuvad neil, kes on neid kogenud kogu kolmanda trimestri vältel, ja võivad esmalt ilmneda inimestel, kes pole neid varem tundnud.
Arstide tegevus
Kuna 41-nädalast rasedust ei peeta post-termiks, ei tohiks te oodata arstide aktiivset tegevust. Nad ootavad, jälgivad, jälgivad ema ja loote seisundit.
Kui nad pakuvad sel perioodil ravimite stimuleerimist ega selgita, miks seda nii hädasti vaja on, siis on põhjust mõelda raviarsti või sünnitusmaja vahetamisele.
Tööjõu esilekutsumist ainult selle põhjal, et PDD on mõni päev tagasi möödas, ei peeta mõistlikuks ja soovitavaks - seda kajastavad Venemaa tervishoiuministeeriumi ja Maailma Terviseorganisatsiooni kliinilised juhised. Induktsioon peab olema kohustuslik.
Sünnitus kutsutakse sel ajal sünnitusmajja, kui lapsel leitakse CTG andmetel ilmnenud häire algstaadiumid. Samuti on stimulatsioon tõenäoliselt lootevee väljalaskmise või järkjärgulise lekkimisega.
Paljud näidustused, mille kohaselt ei saa rase naine jääda üksi, iseseisva sünnituse ootamiseks, nõuavad kiiret sünnitust - keisrilõike (suur või hiiglaslik väikese vaagna lootel, väljendunud polühüdramnion ja muud tegurid).
Otsus selle kohta, kas on vaja stimuleerida sünnitust, kuidas toimub sünnitus - iseseisvalt või kirurgide abiga operatsioonisaalis, kui tüsistusi pole -, tehakse 42 rasedusnädalale lähemal. 40–41 nädala pärast peavad haiglasse minema ainult need naised, kellel on sünnituse algust raskendavad patoloogiad. Sünnitusarst-günekoloog hoiatab selle eest tavaliselt sünnituseelses kliinikus.
Kui otsustatakse stimuleerida tööjõudu 41. nädalal, kasutatakse nende jaoks tavaliselt klassikalist skeemi:
- amniotoomia (loote põie punktsioon);
- emakakaela lõõgastamiseks 3 tunni pärast "oksütotsiini" ja spasmolüütikute kasutuselevõtt, kui pärast loote põie punktsiooni ei tekkinud iseseisvaid kontraktsioone.
Haigla tööjõu stimuleerimiseks võib kasutada pruunvetika pulgad, mis sisestatakse emakakaela kanalisse selle mehaanilise laienemise eesmärgil. Emakakaela ettevalmistamiseks kasutatakse hormonaalseid geele. Ebaküpse kaelaga on rangelt keelatud kontraktsioone stimuleerida "oksütotsiini", "mifepristooni" ja teiste ravimitega.
Enamikul juhtudel pole sel nädalal stimulatsiooni vaja.
Mitu aastakümmet tagasi oli Venemaa sünnitushaiglates kahjulik tava - stimuleerida sünnitust peaaegu kõigil juhtudel, kui kaardil märgitud sünnikuupäev jäeti maha.Kui arvutati välja ja analüüsiti lapse ja naise traumade määra sünnituse ajal ning suuremat arvu erakorraliste keisrilõike osakaalu, otsustasid nad riiklikul tasandil sellest praktikast loobuda.
Kas saate ise kokkutõmbeid käivitada?
Kui laps ei kiirusta sündima, siis on tal selleks teatud põhjused. Enesestimulatsiooni küsimus on üsna kahtlane. On selge, et naine on suure koorma kandmisest väga väsinud, kuid seda on jäänud väga vähe, seega oleks õigem oodata, millal kontraktsioonid iseenesest algavad. 42 nädalani on veel palju aega.
Tööalase tegevuse enesestimuleerimise küsimustes on traditsiooniline meditsiin edukam kui teised. Ta soovitab naistel sünnituse kiirendamiseks juua vaarikalehtede, kibuvitsamarjade keetmist. Seksida saab ka siis, kui muidugi pole limaskesta pistik veel lahkunud ja muid vastunäidustusi pole.
Sünnitusarstid soovitavad rohkem liikuda, teha kerget võimlemist, teha võimalikult palju lihtsaid kodutöid, mis pole seotud liigse stressiga.
Arvustused
Naiste sõnul on kõige tõhusam viis sel ajal sünnitust lähendada seks. Pärast "produktiivset" nädalavahetust abikaasaga lähevad paljud päevas täie sünnitusvaluga haiglasse.
Täpselt 41. nädalal sünnitanud inimeste ülevaadete kohaselt ei ilmnenud lastel postküpsuse, hüpoksia ega stressi märke.
Tavaliselt tajuvad naised pikaajalist rasedust pikaajalise rasedusena, seetõttu on nad oma ülevaadetes üsna emotsionaalsed.
Ühtlane ja rahulik psühholoogiline seisund ja väike kannatlikkus on just see, mida selliseks perioodiks vajate.
Järgmiste videote kohta leiate rohkem näpunäiteid rasedatele naistele, kes pole 41 nädala pärast veel sünnitanud.
