Vastsündinud lapse nahk omandab esimestel elupäevadel üsna sageli kollase värvi - enam kui 50% täisajaga lastest ja 70-80% enneaegsetest lastest. Iga ema jaoks põhjustavad sellised muutused ärevust, kuid naha kollasus ei ole alati haiguse märk. Miks võib vastsündinu nahk kollaseks muutuda ja kuidas teha kindlaks, kas see on normaalne arenguetapp või haigus?
Mis see on?
Kollase tooni omandamist naha poolt nimetatakse kollatõveks. See ei ole haigus, vaid ainult sümptom, mis võib vastsündinul esineda nii füsioloogilistel põhjustel kui ka mitmesuguste haiguste korral.
Kollast nahatooni seostatakse hemoglobiini lagunemisel moodustunud pigmendi bilirubiini liiaga. Vabas vormis on see organismile mürgine ja suudab tungida ajurakkudesse; seepärast muundatakse maksa tervetel inimestel see pigment seotud vormis (vees lahustuv), mis jätab kehast ohutult väljaheited ja uriini.
Järgmises videos selgitab dr Komarovsky üksikasjalikumalt, miks tekib beebi kollatõbi.
Kollatõve tüübid
Esimese elukuu väikelaste kollatõbi on jagatud füsioloogiliseks ja põhjustatud erinevatest patoloogiatest (patoloogiline). Arvestades põhjust, on patoloogiline kollatõbi:
- Hemolüütiline. Selle põhjuseks on paljude punaste vereliblede lagunemine.
- Parenhüüm. Selle põhjuseks on maksahaigus, mis mõjutab hepatotsüüte.
- Konjugatsioon. Selle põhjuseks on probleemid bilirubiini sidumisega.
- Obturatsioon. Selle põhjuseks on sapiteede takistused.
Eraldi on rinnapiimas östrogeenide ja eriliste rasvhapete põhjustatud kollatõbi - seda nimetatakse rinnaga toitmiseks. See ei ole ohtlik, ilmub teisel elunädalal ja võib kesta kuni 2-3 kuud, näidates ainult kollast nahatooni. Sellise kollatõbisega väikelaps võtab hästi kaalus juurde, imeb isuga ja magab normaalselt.
Põhjused
Kollatõve füsioloogilise vormi ilmumine imikutele on seotud järgmisega:
- Suure hulga hemoglobiini lagunemine. Me räägime loote hemoglobiinist, mida oli vaja emakasisese arengu ajal ja pärast sündi asendatakse normaalse (täiskasvanu) hemoglobiiniga.
- Maksa ensümaatilise süsteemi ebaküpsus, mille tagajärjel on võimatu siduda kogu hemoglobiini lagunemisel tekkinud pigmenti.
- Väljaheidete pikaajaline läbimine läbi soolte ja vormimata mikrofloora, mille tõttu osa bilirubiinist siseneb vereringesse tagasi.
Imikute hemolüütiline ikterus esimestel elupäevadel on kõige sagedamini põhjustatud lapse vere kokkusobimatusest ema verega Rh-faktori või rühma järgi.
Vastsündinu parenhümaalse kollatõve põhjused on:
- Viirushaigus, mis mõjutab maksa.
- Pärilik maksahaigus.
Konjugatsioonilise kollatõve põhjused võivad olla pärilik haigus, hormonaalsed häired või lapse ravi teatud ravimitega.
Obstruktiivset kollatõbe võivad põhjustada sapiteede mehaanilised kahjustused ja sapipõie haigused, näiteks geneetilised.
Vastsündinute kollatõve riski suurendavad tegurid on järgmised:
- Enneaegsus.
- Loote arengu hilinemine.
- Tulevane ema võtab palju ravimeid.
- Oluline kaalulangus pärast sündi.
- Verevalumid sünnituse ajal.
- Asfüksia sünnituse ajal.
- Emakasisene infektsioon.
- Suhkurtõbi tulevasel emal.
- Imetamisest keeldumine.
Sümptomid
Vastsündinud lapse kollatõve peamine sümptom on naha kollasus. Kui kollatõbi on füsioloogiline, ilmneb see teisel või kolmandal elupäeval ja enamikul lastel ei lange see naba alla (pea ja keha ülemine osa muutuvad kollaseks). Samal ajal on nahatoon särav, kõige rohkem väljendunud 3-5 elupäeva jooksul ja hakkab seejärel tuhmuma.
Patoloogilise kollatõbega võib nahk oma värvi muuta varem (mõnikord on laps juba sündinud kollasena) ja hiljem, samas kui sümptom võib kesta kauem ja ilmneda perioodidel (laineline). Võimalikule obstruktiivsele ikterusele võib viidata rohekas nahatoon.
Muud vastsündinu ikteruse ilmingud on toodud tabelis:
Ravi
Igal vastsündinu kollatõve konkreetsel juhul peaks arst otsustama ravi sobivuse ja taktika. Enamiku imikute füsioloogilist kollatõbe ei ravita üldse, kuna see möödub iseenesest.
Kui bilirubiini tase on murettekitavalt kõrge, tehakse lapsele fototeraapiat. See on kõige tavalisem, lihtsam ja ohutum viis vabaneda beebi veres olevast vabast bilirubiinist. See hõlmab viibimist spetsiaalsete lampide all, mille valgus muudab toksilise bilirubiini kahjutuks.
Kollatõbise imikule võib anda muid ravimeetodeid:
- Infusioonravi. Sageli on see ette nähtud juhtudel, kui laps ei saa imetada. Imikule süstitakse intravenoosselt glükoosi, soolalahuseid, valke ja vitamiine.
- Vereülekanne. Seda ravimeetodit kasutatakse juhul, kui laps on tõsises seisundis, näiteks kui lapsel on Rh-konflikt.
- Kolereetilise toimega ravimid. Tavaliselt on ette nähtud kolestaasiks ja konjugatiivseks kollatõveks, kui maks ei tule hästi toime bilirubiini sidumisega.
- Sorbendid, et vältida pigmendi taasimendumist väljaheidetest.
- Kirurgiline sekkumine obstruktiivse kollatõve korral.
Võimalikud tagajärjed
Kollatõve üks ohtlikumaid komplikatsioone, mille põhjustab liiga kõrge bilirubiini sisaldus, on ajukortikaalsete tuumade kahjustus. Seda tüsistust nimetatakse kernicteruseks. Arengu esimesel etapil muutub laps loidaks, magab palju, keeldub imemisest, kummardub, viskab pea tagasi.
Kui te ei võta bilirubiini taseme vähendamiseks meetmeid, suureneb lapse maks, tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad krambid, valjud karjed ja lihaspinge pea tagaosas. Rasketel juhtudel võib laps surra apnoesse või koomasse. Tuumakollasuse käes kannatanud lastel võivad hiljem tekkida sellised probleemid nagu halvatus, kurtus ja vaimne alaareng.
Mitu päeva möödub kollatõbi kõige sagedamini?
Kui sümptomi ilmnemine on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest, väheneb naha kollasus reeglina 10-14 päeva pärast lapse täielikku elu. Enneaegselt sündinud lastel kestab kollatõbi veidi kauem - keskmiselt kuni 3 nädalat.
Näpunäited
- Kinnitage oma laps sageli rinnaga, kuna imetamine aitab bilirubiini soolestikust kiiremini puhastada.
- Kui laps on juba 2 nädalat vana ja tema naha värvus jääb kollaseks, näidake last arstile ja tehke bilirubiini test.
- Pöörduge kindlasti arsti poole, kui kollatõbi põdeva lapse üldine seisund halveneb, kehatemperatuur tõuseb, uni ja söögiisu on häiritud.
Ärahoidmine
- Tulevane ema peaks regulaarselt külastama günekoloogi ja tegema kõik vajalikud testid.
- Kohe pärast lapse sündi tuleb see rinnale kanda, et laps saaks ternespiima.
- Peate lapsega rohkem jalutama ja kodus õhuvannid korraldama.
- Ema peaks jälgima oma toitumist, välja arvatud toidud, mis põhjustavad seedeprobleeme.
