Makroliide peetakse laste jaoks üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks antibakteriaalseks ravimiks. Neid määratakse sageli mikroorganismide poolt põhjustatud hingamisteede infektsioonide korral ja nad on nõudlikud keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku, sinusiidi või bronhiidi järele. Selle rühma ühte populaarsemat ravimit võib nimetada "Klacid". Mitte kõik ei tea, millises vormis see lastele määratakse, kas see on lubatud imikutele, kuidas arvutada selle annus ja milliseid analooge saab vajadusel asendada.
Vabastamisvorm
Klacidi toodetakse kolmes erinevas versioonis:
- Suspensioonipulber. See asetatakse joontähisega 60 või 100 ml pudelisse ja seda esindavad peaaegu valged puuviljalõhnalised graanulid. Pärast veega segamist moodustab see valge, läbipaistmatu vedeliku, mis lõhnab puuviljade järele. Seda vormi toodetakse kahes erinevas annuses, mis võimaldab ravimit kasutada erinevas vanuses lastele. Pudeliga on kaasas plastikulusikas või gradueeritud süstal, et täpselt mõõta õiget kogust magusat ravimit.
- Tabletid. Neil on mõlemal küljel kollane kest ja ovaalne kuju kumer. Selliseid tablette toodetakse ka kahes annuses ja need on pakitud 7, 10 või 14 tükki blistritesse. Üks pakend sisaldab 7 kuni 42 tabletti.
- Lüofilisaat süstimiseks. See on valge pulbrina, millel on kerge spetsiifiline lõhn. See toode asub hermeetiliselt suletud klaasviaalides, mida müüakse 1 tk või 121 tk pakis.
Eraldi toodetakse ravimit "Klacid SR", mis on kaetud pikaajalise toimega kaetud tablettidena. Neid iseloomustab ovaalne kuju ja kollane värv. Neid tablette müüakse pakendites 5–56 tükki.
Kompositsioon
Toimeaine igas ravimi vormis on klaritromütsiin. Selle annus 5 ml suspensioonis võib olla 125 mg või 250 mg. Tabletid võivad sisaldada 250 mg või 500 mg sellist ainet. Lüofilisaadiga viaal sisaldab 500 mg toimeainet. "Klacid SR" annus on samuti 500 mg ühe tableti kohta.
Lisaks sisaldab ravim järgmist:
- Sahharoos, puuviljamaitse, ksantaankummi, K90 povidoon, maltodekstriin, kaaliumsorbaat ja muud suspensioonipulbris olevad ained.
- Talk, hüpromelloos, mikrokristalne tselluloos, vanilliin, steariinhape, kroskarmelloos, sorbiinhape ja muud ühendid tablettide koostises.
- Naatriumhüdroksiid ja laktobioonhape süstevormis.
- Ravimi "Klacid SR" magneesiumstearaat, antriaalginaat, sidrunhape, makrogool ja muud komponendid.
Toimimispõhimõte
"Klacid" toimib bakterite ribosoomides, mille tagajärjel pärsitakse mikroobirakkudes valgusünteesi. Tavaliselt ravimi suhtes tundlik:
- Staphylococcus aureus;
- pneumokokid ja mõned muud streptokokid;
- listeria;
- hemofiilsed pulgad;
- gonokokid;
- moraxelles catarralis;
- legionella pneumophila;
- mükoplasma kopsupõletik;
- klamüüdia;
- ureaplasma;
- mükobakterid;
- Helicobacter pylori.
Klaritromütsiin hävitab laboriuuringutes klostriidiad, peptokokid, läkaköha, bakteroidid, borrelia, kampülobakterid ja mõned muud mikroorganismid. Kui need on haiguse põhjustajad, tuleks Klacid'i kasutada pärast tundlikkuse testi, et veenduda ravimi toimimises.
Näidustused
Ravim on välja kirjutatud:
- bronhiidiga;
- farüngiidiga;
- kopsupõletikuga;
- sinusiidi ja muu sinusiidiga;
- keskkõrvapõletikuga;
- koos larüngiidiga;
- koos trahheiidiga;
- follikuliidi, impetiigo, erysipelade ja muude nahakahjustustega;
- mükobakteriaalse infektsiooniga;
- klamüüdiaga nakatunud;
- H. pylori kõrvaldamiseks ja peptilise haavandtõve kordumise vältimiseks;
- pulpiidi, parodontiidi ja muude odontogeenseteks nimetatavate infektsioonidega.
Ravimit soovitatakse kasutada ainult siis, kui see on nakatunud klaritromütsiini suhtes tundlike mikroorganismidega. Stenokardia, läkaköha, sarlakite ja muude nakkushaiguste raviks ravimi väljakirjutamine on kõigepealt soovitatav kindlaks teha, kas "Klacid" mõjutab nende patogeeni.
Mis vanusest on lubatud võtta?
Ravimit suspensiooni kujul ei ole ette nähtud vastsündinutele ja kuni 6-kuulistele imikutele, kuna ravimi ohutus nii väikeste patsientide jaoks pole tõestatud. Üle 6 kuu vanustele lastele peab ravimi määrama arst, kes hindab näidustusi ja arvutab vajaliku annuse kaalu järgi.
Tablettvormi ei kasutata imikutele, kes ei ole jõudnud 3-aastaseks, kuid isegi üle kolmeaastastele lastele määratakse ravim sageli suspensioonina, mis on tingitud vedelate ravimite lihtsamast annustamisest. Ravimit "Klacid SR" kasutatakse üle 12-aastaste laste raviks, kui nende kaal on üle 40 kg.
Süstid ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele. Nende järele on nõudlus ainult väga raskete infektsioonide korral või olukorras, kus "Klacidi" sisse võtta on võimatu. Sellised süstid tehakse ainult intravenoosse tilgutamise teel, segades lüofilisaati steriilse veega ja seejärel glükoosi või soolalahusega. Niipea kui patsiendi seisund paraneb, lähevad nad kohe suspensioonile või tablettidele.
Vastunäidustused
Ravimit ei kasutata allergiate suhtes klaritromütsiini või mõne muu valitud vormi koostisosa suhtes, samuti mis tahes muu makroliidide rühma kuuluva antibiootikumi suhtes talumatuse korral. Lisaks ei ole "Klacid" välja kirjutatud ega kasutata arsti järelevalve all:
- raske maksahaigusega;
- neerupuudulikkusega;
- hüpokaleemiaga;
- porfüüriaga;
- südamepuudulikkusega;
- bradükardia või arütmiaga.
Suspensiooni ei tohi anda isomaltaasi või sahharoosi puudulikkusega, samuti glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või fruktoositalumatusega patsientidele. Lisaks ei soovitata seda vormi diabeeti põdevatele lastele.
Kõrvalmõjud
Ravi Klacidiga võib põhjustada:
- allergiline lööve;
- unetus;
- peavalud;
- tugev higistamine;
- kõhulahtisus;
- iiveldus;
- kõhuvalu;
- oksendamine;
- maitsehäired;
- muutused maksafunktsiooni testides.
Mõnikord põhjustab ravim palavikku, külmavärinaid, väsimust, uriini värvimuutust, karbamiidi või kreatiniini taseme tõusu, leukopeeniat, maksakahjustusi, rütmihäireid, ninaverejookse, kõhukinnisust, lihasvalusid, isutus, krampe ja muid sümptomeid. Kui need ilmnevad lapsel, tuleb Klacid-ravi jätkamise küsimus lahendada lastearstiga.
Liiga kaua võetuna võivad bakterid muutuda ravimi suhtes tundetuks, nõudes teist antibiootikumi. "Klacidi" pikaajaline kasutamine võib põhjustada seeninfektsiooni aktiveerimist.
Kasutusjuhend
Vedrustus
Ravim ei ole valmis kujul saadaval, nii et vanemad peavad selle iseseisvalt sisseastumiseks ette valmistama. Pulber tuleb veega vahetult enne kasutamist segada, kuna valmis ravimit hoitakse teatud aja jooksul.
Pärast pudeli avamist valage gaseerimata tavaline vesi märgini, sulgege ravim ja loksutage. Niisiis, sõltuvalt annusest, saadakse 60 ml homogeenset valget suspensiooni, mis sisaldab 125 mg toimeainet 5 ml või 100 ml suspensiooni, mis sisaldab 250 mg toimeainet 5 ml.
Enne iga sellise toote kasutamist tuleb seda loksutada ja alles siis võtta lusika või gradueeritud süstlaga. Ravimeid manustatakse sõltumata dieedist. Kui lapsele suspensiooni maitse ei meeldi, võib ravimit mahla, vee või mõne muu joogiga maha pesta. Imikutele võib seda "Klacidi" segada piima, vee või piimaseguga.
Kui lapse nakkuse provotseerib mõni mikroorganism (lisaks mükobakteritele), arvutatakse ravimi ühekordne annus massi järgi, korrutades 7,5 mg väikese patsiendi kehakaaluga kilogrammides. Saadud antibiootikumi kogus manustatakse kaks korda päevas ja laste maksimaalne annus päevas on 1 g (500 mg kaks korda päevas).
Näiteks on lapse kehakaal 20 kg, mis tähendab, et ta vajab annuse kohta 7,5x20 = 150 mg klaritromütsiini (300 mg päevas). Kui kasutatakse suspensiooni 125 mg / 5 ml, sisaldab 1 ml sellist toodet 25 mg toimeainet, mis tähendab, et lapsele tuleks anda 6 ml sellist "Klacidi". 250 mg / 5 ml suspensiooni kasutamisel tuleb lapsele anda 3 ml ravimit, kuna 1 ml selle annusega ravimit sisaldab 50 mg klaritromütsiini. Ravimi märkuses on ka tabel, milles on ligikaudne üksikannus erinevate kehakaalude jaoks.
Ravikuur kestab tavaliselt 5–10 päeva ja selle määrab arst täpsemini, võttes arvesse nii patogeeni tüüpi kui ka lapse seisundi raskust. Mõnel juhul piisab infektsiooni vastu võitlemiseks 5-päevast suspensiooni ja mõnikord jätkab lastearst pärast 10-päevast kasutamist ravi kuni 14 päeva (või isegi kuni 21 päeva).
Kui laps nakatub mükobakteritega, võib arst suurendada patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta annust 15 mg-ni. Ravimit võetakse kuni kliiniliste sümptomite kõrvaldamiseni, kombineerituna sageli teiste antibiootikumidega.
Tabletid
Tahkes vormis ravimit võetakse igal ajal, olenemata söögikordadest. Kuna tabletid on kaetud ja neid ei tohi hammustada ega närida, ei ole seda vormi sageli ette nähtud kuni 40 kg kaaluvatele lastele.
Kui laps kaalub 40 kg või rohkem, antakse talle täiskasvanud patsientidele ettenähtud annuses tablett "Klacid". Ravimit määratakse 250-500 mg (sõltuvalt haigusest) kaks korda päevas. Ravimit "Klacid SR" võetakse selle pikema toime tõttu ainult üks kord päevas.
Üleannustamine
"Klacid" suur annus rikub seedesüsteemi, tekitab peavalu, segadust ja nõuab kohest reaktsiooni maoloputuse ja sorbentide kasutamise näol.... Kui lapse seisund on halvenenud, tuleb kutsuda sümptomaatiline ravi.
Koostoimed teiste ravimitega
"Klacidi" ei soovitata kombineerida paljude ravimitega, sealhulgas: aminoglükosiidantibiootikumid, "Terfenadiin", "Ergotamiin", "Karbamasepiin", "Triasolaam", "Omeprasool", "Kolhitsiin", kaudsed antikoagulandid, "Metüülprednisampitsiin", "Rifenadiin" , "Verapamil" ja paljud teised ravimid. Nende täielik loetelu on märgitud ravimi märkuses.
Müügitingimused
Mis tahes vormi "Klacid" saab osta alles pärast retsepti esitamist. Pulbri pudeli keskmine hind, millest saadakse suspensioon antibiootikumi kontsentratsiooniga 125mg / 5ml, on 350-380 rubla. 10 tableti 250 mg klaritromütsiini pakendi eest peate maksma umbes 600 rubla. Üks pudel süstitavat "Klacid" maksab umbes sama palju.
Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg
Suletud suspensioonipulbrit tuleb säilitada kogu 2 aasta jooksul toatemperatuuril, väikelapsele kättesaamatus kohas. Pärast veega segamist võib ravimit hoida temperatuuril +15 kuni +30 kraadi mitte kauem kui 14 päeva. Ravimit ei soovitata hoida külmkapis ja ravim, mis on kahe nädala jooksul kasutamata, tuleb minema visata.
Süstelahust sisaldavaid tablette ja viaale tuleks hoida päikesevalguse eest kaitstud kohas, kus temperatuur ei ületa 25 kraadi. Tabletivormi säilivusaeg on 5 aastat, süstitav vorm on 4 aastat.
Arvustused
Enamikus "Klacid" -ravi ülevaadetes märgivad nad sellise antibiootikumi suurt efektiivsust. Ema ravimi eelised hõlmavad mitut vabanemisvormi, laias valikus antimikroobseid toimeid, terapeutilise toime üsna kiiret avaldumist ja noorte patsientide suhteliselt head taluvust.
Lastele valitakse tavaliselt suspensioon ja seda ravimit kiidetakse selle kasutusmugavuse ja magusa maitse eest, mille vastu lapsed sageli ei protesteeri. "Klacidi" vanemate peamised puudused nimetavad selle kõrget hinda ja vastunäidustuste olemasolu. Sageli kurdavad nad ka ravimite kõrvaltoimete üle seedetraktile ja imikute närvisüsteemile.
Analoogid
Teised sama toimeainega ravimid, näiteks Fromilid, Ecositrin, Klaritromütsiin, Klabaks, Claritrosin, Klasine, Clarbakt jt, võivad Klacidi asendada.... Enamik neist on saadaval tablettidena, kuid mõned on saadaval ka suspensioonina, seega pole Klacidi asendamisel sarnase ravimiga tavaliselt raskusi.
Lisaks võib arst muuta "Klacidi" makroliidide ja asaliidide rühma teise antibiootikumi vastu:
- "Macropen"... Selle antibakteriaalse aine toimet tagab midekamütsiin. Graanulites valmistamine on lubatud igas vanuses imikutele. Seda kasutatakse väikesele patsiendile banaanimaitselise siirupi valmistamiseks. Lisaks on "Macropen" saadaval tablettidena, mis on ette nähtud üle 30 kg kaaluvatele lastele.
- "Azitrox"... Sellist asitromütsiini sisaldavat ravimit kasutatakse suspensiooni kujul üle kuue kuu vanustele imikutele ja kapslites - alates 12. eluaastast.
- Sumamed. Sellise ravimi aluseks on ka asitromütsiin. Ravim suspensiooni kujul on ette nähtud alates kuue kuu vanusest ja dispergeeruvate tablettide kujul - alates 3. eluaastast.
- "Vilprafen Solutab". Need lahustuvad tabletid, mille toimeaine on josamütsiin, on ette nähtud lastele, kes kaaluvad üle 10 kg.
Mõnel juhul võib pediaatril pärast mikroorganismide tundlikkuse määramist soovitada asendajaks mõne teise rühma antibakteriaalset ainet - näiteks tsefalosporiini antibiootikumi Suprax või amoksitsilliini preparaate (Flemoxin Solutab, Augmentin, Panklav, Ospamox, Amoxiclav " ja teised). Seda tehakse kõige sagedamini siis, kui avastatakse allergia Klacidi või mõne muu makroliidi vastu.
Antibiootikumravi reegleid selgitab dr Komarovsky allolevas videos.
