Lapse hammaste ravimine nõuab sageli anesteesiat. Üks võimalus imikute rahustamiseks ebameeldivate protseduuride ajal on dilämmastikoksiidi kasutamine. Selle aine teine nimi on "naerugaas". Kas seda saab kasutada väikelaste anesteesia jaoks, kas dilämmastikoksiidi kasutamine on lapse kehale kahjulik ja milliseid kõrvaltoimeid võib selline ravim põhjustada?
Kasu
- Madalas kontsentratsioonis kasutatuna on dilämmastikoksiidil lõõgastav toime, mis sarnaneb kerge joovastusega. Seda nimetatakse sedatsiooniks, kuna patsiendi teadvus on veidi alla surutud, kuid peamised refleksid säilivad. Lapsel on vähem valu ja hambaraviga seotud stressi on kergem taluda. Samal ajal saab laps hingata, rääkida ja liikuda.
- Dilämmastikoksiidi kasutamine rahustab lapsi, kes kardavad hambaarste või on hambaarsti kabinetis väga ärevil. Et kogemused ei mõjutaks hammastega manipuleerimise tulemusi, kasutavad nad sedatsiooni abil sellist ravi. Vanemad ei pea last jõuga kinni hoidma.
- Tänu dilämmastikoksiidi kvaliteetsele puhastamisele, näiteks toode praktiliselt ei põhjusta allergiat ega ärrita hingamisteid. See gaas ei sisene keha sees ühtegi reaktsiooni (see on inertne) ja ei seondu hemoglobiiniga. Niipea kui varustus on peatatud, eemaldatakse 3-5 minuti pärast lämmastikoksiid kehast täielikult samal kujul, nagu gaas kehasse sisenes. See muudab sellise ravimi üheks ohutumaks ravimiks ja võimaldab ravis kasutada ka kõige väiksemaid lapsi.
- Laste hammaste töötlemine dilämmastikoksiidiga on vajalik, kui laps on hüperaktiivne. Ravim muudab lapse rahulikumaks ja põhjustab sageli unisust.
Sellest, kui tõhus ja ohutu see tehnika on, räägib hambaarst, Ph.D. Vladimir Leonidovitš Aleksandrovski.
Puudused
- Mõnel lapsel muutub dilämmastikoksiidi kasutamine põhjustada peavalu või pearinglust.
- Gaasil on üsna terav lõhn mis lapsele ei pruugi meeldida.
- Gaasisegu ei saa kasutada nohu korral ja muud probleemid ülemiste hingamisteede, samuti mõnede teiste haigustega.
- Sedatsiooni hind on üsna kõrge.
- On aegu, kus dilämmastikoksiidi mõju lapsele on paradoksaalne. Lõõgastumise asemel muutub laps erutatuks ja kohatuks. Samuti võib ravim põhjustada oksendamist.
- Kuna dilämmastikoksiidil pole analgeetilist toimet, ravi nõuab kohaliku anesteesia täiendavat kasutamist.
Näidustused
Lämmastikoksiidi kasutatakse laste hambaravis:
- Esimesel visiidil arsti juurde eriti kui hambahaigused jäetakse tähelepanuta ja laps peab tegema valusaid manipulatsioone. Sedatsiooni kasutamine aitab teil järgmistel visiitidel vältida hambaravi hirmu.
- Koolieelikute ravimisel kuna ilma dilämmastikoksiidita on 3–5-aastastel lastel keeruline istuda toolil liikumata kauem kui 15 minutit ning ravimi kasutamine võimaldab lastel selles vanuses hambaid ravida kuni 40 minutit. Selle tulemusel väheneb arstide visiitide arv.
Allpool on toodud näide sellest, kui ravil ei ole lämmastikoksiidi kasutada.
Vastunäidustused
Sedatsioon lämmastikoksiidiga ei kasutata keerulises ravis, kui see on vajalik mitte ainult lapse valu ja hirmu leevendamiseks, vaid ka tema reaktsiooni välisteks stiimuliteks välistamiseks (arsti manipuleerimine).
Samuti ei kasutata sellist gaasisegu:
- Külmetuse korral allergiline riniit, sinusiit või adenoidiit, kui haigus häirib normaalset nasaalset hingamist.
- Kui lapsel on võimatu arstiga vabalt suhelda. Sel põhjusel ei soovitata dilämmastikoksiidi alla 3-aastaste laste rahustamiseks, kui laps ei oska oma seisundist rääkida.
- Kui hiljuti traumaatiline ajukahjustus (kolme kuu jooksul enne ravi).
- Ägenemisega krooniline keskkõrvapõletik.
- Krampide sündroomi või epilepsia korral.
- Tugeva hirmu või paanikahoo korral.
Kuidas dilämmastikoksiidi kasutatakse
Enne gaasi kasutamist räägitakse lastele protseduurist, nii et beebi ise istub ilma vastuväideteta hambaarsti toolile ja lubab protseduuri läbi viia. Lapsele pannakse mask, millest torud ulatuvad gaasiga täidetud õhupallini. Sellise silindri sees pole mitte ainult hästi puhastatud dilämmastikoksiid, vaid ka hapnik koos muude lisanditega.
Arst lülitab sisse spetsiaalse aparaadi ja gaasisegu hakkab lapse ninaõõnde voolama. Pärast mõneminutilist gaasi hingamist võib hambaarst jätkata uuringut või ravi. Lapsele näidatakse sel ajal koomikseid ja mask ei takista arstil suuõõnes manipuleerimist.
Arvustused
Hambaarstid suhtuvad lastes naerugaasi kasutamisse üldiselt positiivselt. Arstide sõnul aitab selline ravim tõesti kaasa laste hammaste paremale ravile ja hoiab ära eelkooliealiste laste hambaravikabineti hirmu. Kuna gaaside kontsentratsioon on madal ja preparaat ise puhastatakse põhjalikult, on lapse keha kahjustamine välistatud nii palju kui võimalik.
Vanemad kohtlevad dilämmastikoksiidi hambaravis erinevalt. Mõned emad peavad sellist ravimit suurepäraseks lahenduseks, teised kardavad selle kahjulikke mõjusid ja teised on piinlikud, et laps on ravi ajal teadlik. Nende kogemuste tõttu otsustavad paljud emad üldnarkoosi kasuks dilämmastikoksiidist loobuda. Mis puutub protseduuri maksumusesse, siis mõned vanemad peavad dilämmastikoksiidiga ravimise hinda mõõdukaks, teised aga kõrgeks.
Lisateavet dilämmastikoksiidi kasutamise kohta hambaravis leiate järgmisest videost.
