Laste ägedad allergilised reaktsioonid vajavad viivitamatut ravi. Igasugune viivitamine abi osutamisel võib põhjustada kõige eluohtlikumaid tagajärgi. Üks neist seisunditest on Quincke ödeem.
Mis see on?
Ägedat allergilist reaktsiooni, mille korral näol ja keha ülemisel poolel on kudede tugev turse, nimetatakse Quincke turseks. Arstid võivad seda patoloogilist seisundit nimetada ka angioödeemiks. See patoloogia on seotud immuunsüsteemi vägivaldse reaktsiooniga võõra allergeeni tungimisele kehasse. Quincke ödeemi areng toimub peamiselt inimestel kellel on individuaalne ülitundlikkus mõnede provotseerivate allergeenide suhtes.
See patoloogiline seisund võib areneda igas vanuses: nii vastsündinutel kui ka täiskasvanutel. On perekondlikke Quincke ödeemi juhtumeid.
Neid põhjustab geneetilise defekti olemasolu geenistruktuuris, mis kodeerib immuunkaitse ühte komponenti - C1 - inhibiitorit. Võib esineda Quincke turse omandatud vorme. Sellisel juhul räägivad arstid juba pseudo-päriliku angioödeemi olemasolust.
Statistika kohaselt on see haigus imikutel äärmiselt haruldane. Ainult 2-5% juhtudest registreeritakse see patoloogiline seisund imikutel. Kuid Quincke turse on väga väikelastel tavaliselt üsna keeruline. Lapse keha struktuursed omadused ja immuunsüsteemi ebatäiuslik toimimine toovad kaasa asjaolu, et immuunvastus võib olla palju heledam kui täiskasvanutel. Tavaliselt aitab see kaasa asjaolule, et lapse allergiline reaktsioon pärast allergeeni allaneelamist algab kiiresti ja kahjulikud sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul.
Põhjused
Mitmed põhjuslikud tegurid võivad põhjustada Quincke ödeemi arengut. Mis juhtumil ja millisel lapsel see ohtlik kliiniline seisund areneb, on peaaegu võimatu ennustada. Oluline on märkida, et imikutel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele või kellel on allergia, on alati suur risk.
Järgmised põhjused võivad põhjustada lapse Quincke turse tekkimist:
- Allergiliste toiduainete söömine... Tavaliselt tekib imikul tugev äge allergiline reaktsioon võõraste komponentide esmakordsel kasutuselevõtul. Angioödeemi arengut soodustavad: kondiitritooted, mis sisaldavad kakaoube, troopilisi puuvilju, tsitrusvilju, punaseid marju (eriti teistest riikidest), mereande.
Mõnel juhul võib ebasoodsate sümptomite ilmnemine põhjustada tuttavate ja tuttavate toiduainete kasutamist, kui lapsel on nende suhtes individuaalne sallimatus.
- Õietolmu sissehingamine... Sel juhul täheldatakse hooajalisust. Tavaliselt tekib Quincke ödeem seda tüüpi allergiale eelsoodumusega lastel hiliskevadel ja suve alguses. See on aastaaeg, mil aktiivselt hakkavad õitsema niidu- ja umbrohu kõrrelised, millest saavad immuunpõletiku algatajad.
- Ravimite manustamine. Kõik arstid küsivad imikute vastuvõtmisel ja uurimisel alati vanematelt, kas lapsel on ravimite suhtes allergia. See ajaloopunkt on väga oluline! Ravimite väljakirjutamisel aitab see ära hoida Quincke turse ohtlikke juhtumeid. Kõige ohtlikumad on teatud tüüpi antibiootikumid, immunobioloogilised ained, krambivastased ained, sulfoonamiidid.
- Keemilised lisandid... Selliseid aineid leidub tänapäeva elus peaaegu kõikjal. Tootjad lisavad neid erinevatele valmistoitudele, kodukeemiale, kosmeetikale ja teistele igapäevases tarbimises laialdaselt kasutatavatele toodetele. Mõnede keemiliste lisandite allaneelamine lapse kehas võib aidata kaasa Quincke ödeemi tekkele.
Lastel on esinenud tõsiseid allergilisi reaktsioone isegi pärast näomaalingu tegemist.
- Putukahammustused... Nahakahjustuste ajal viskavad nad naha alla tõelise bioloogiliselt aktiivsete ainete kokteili, mis põhjustab lapsel väljendunud immuunvastust. Lapsepõlves on kõige ohtlikumad mesilaste, hornetside, madude, ämblikulaadsete ja muude nõelavate putukate hammustused.
- Kontakt loomadega. Und ja vill on ühed tugevamatest allergeenidest. Statistika kohaselt on peaaegu kolmandik allergiliste haigustega beebidest ülitundlikud nende allergeenide suhtes. Quincke ödeemi tekkeks allergiale eelsoodumusega lapsel piisab isegi väga väikesest kogusest allergeenidest. Igasugune kontakt lemmikloomadega on sel juhul imikutele täiesti välistatud.
- Siseorganite haigused. Mõnel juhul võivad lapsel esineda angioödeemi nähud kilpnäärme raskete patoloogiate, verehaiguste ja mitmesuguste neoplasmide korral. Selliseid olukordi on laste praktikas äärmiselt harva.
Sümptomid
Selle ohtliku seisundi kliinilisi tunnuseid saab kohe märgata. Quincke turse sümptomid kasvavad kiiresti. Beebi heaolu halveneb meie silme all. Mõni minut või tund pärast allergeeni sisenemist lapse kehasse tekivad ebasoodsad sümptomid. Quincke ödeem võib areneda igal ajal päeval, kuid mõnel lapsel esineb see ainult öösel.
Keha väljendunud immuunvastusega allergeeni sissetungile kaasneb tõsise turse tekkimine. Laste nahaaluse rasva lõtvus ja selle hea verevarustus viib sümptomite kiire arenguni. Lapsel tekib kõri ja kaela tugev turse.
See raskendab lapse hingamist. Laps hingab palju sagedamini, mis põhjustab õhupuudust.
Hingamise kiiruse määramiseks peaksite loendama hingamisteede liikumiste arvu minutis. Seda on kodus üsna lihtne teha. Vanemad saavad selle lihtsa testi ise teha. Hingamiste arvu suurenemine minutis rohkem kui 20 näitab, et lapsel on õhupuudus... See sümptom on äärmiselt ebasoodne ja näitab, et kehas pole piisavalt hapnikku ning peagi võib tekkida hüpoksia (kudede hapnikunälg).
Quincke tursed ilmnevad iseloomulike muutustega näol. See muutub turseks ja raskematel juhtudel paisub täielikult. Silm läheb kitsaks, mis põhjustab tihedalt asetsevate ravimite uurimisel imiku nägemiskahjustust ja topeltnägemist. Näokudede tugev turse läheb kaela. See sümptom muutub nähtavaks isegi väljastpoolt.
Suuõõnes ilmnevad väljendunud muutused: keel paisub ja suureneb, palatinaalsed mandlid paisuvad... Oluline on märkida, et suuõõnes pole Quincke ödeemiga naastu. Selle sümptomi puudumine aitab arstidel diagnoosida tavaliste laste karantiinnakkustega ohtliku allergilise seisundi. Imikul on väga raske neelata. Selgelt väljendunud raske käiguga ei ole beebi võimeline isegi vett alla neelama.
Vaatamata selle patoloogilise seisundi allergilisele olemusele ei ole lapsel sügelust. Mõnel juhul on ka jalgade turse. Seda leidub peamiselt imikutel, kellel on alajäsemete veenilaiendid või südame-veresoonkonna haigused. Kopsude hingamisfunktsiooni väljendunud rikkumine võib põhjustada asfüksia - hingamise seiskumist.
Kõri ja orofarünksi tugev turse viib asjaolu, et laps hakkab vinguma, hääle tämber muutub madalaks ja kähedaks. Mõnel juhul ei saa laps üldse rääkida ja isegi karjuda. Hääle tämbi muutus nutmise ajal on Quincke ödeemi iseloomulik sümptom vastsündinutel ja imikutel.
Selle kliinilise seisundi raske kulg võib põhjustada turse levikut aju piirkonda. See aitab kaasa epilepsiahoogude tekkimisele beebis. Tavaliselt pole nad eriti väljendunud, kuid hirmutavad vanemaid.
See patoloogiline seisund nõuab lapse kiiret hospitaliseerimist haiglas. Sellises olukorras on vastuvõetamatu kodus ravi läbi viia!
Angioneurootilist turset põhjustavad ka vereringe häired. See toob kaasa asjaolu, et lapsel on ebasoodsad süsteemsed häired. Samal ajal tunnevad mõned lapsed tugevat peapööritust, teistel võib tekkida üldine nõrkus ja peavalu. Laps muutub väga apaatseks, valetab rohkem. Kõndimine ja aktiivsete toimingute tegemine kahjustavad tema tervist oluliselt.
Mõjud
Quincke ödeem on kliiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret meditsiinilist abi.
Oluline on meeles pidada, et viivitused arsti poole pöördumisel on potentsiaalselt ohtlikud mitte ainult beebi tervisele, vaid ka tema elule!
Turse levimine ajus võib olla isegi surmav. Ainult õigeaegne ravi aitab vältida ohtlikke tüsistusi.
Mida teha kodus?
Kõigepealt ärge paanitsege! Vanemad peaksid jääma rahulikuks ka siis, kui nende laps tuvastab Quincke ödeemi tunnused. Esimene samm on kutsuda kiirabimeeskond. Seda tuleks teha kiiresti, ilma olukorrale täiendavalt mõtlemata. Mõnikord pole arstidel vaid mõni minut raske Quincke tursega väikese elu päästmiseks!
Pärast kiirabi kutsumist proovige last rahustada. Väikese lapse saab õrnalt kätte. Tagage ruumis värske õhk. See aitab vähendada hüpoksiat. Enne kiirabi saabumist proovige jääda rahulikuks ja ärge paanitsege. Õigeaegne meditsiiniline abi päästab lapse kõige ebasoodsama stsenaariumi eest.
Ravi
Laste erakorraline ravi viiakse läbi haiglas. Rasketel haigusjuhtudel on sageli vaja lapse üleviimist intensiivravi osakonda. Tõelise päriliku Quincke tursega imikutele süstitakse värsket külmutatud plasmat. Tavaliselt on selle annus 200-250 ml. Mõnel juhul asendatakse plasma sarnase koguse aminokaproonhappe manustamisega.
Tõsise näoturse korral kasutavad arstid kombineeritud ravirežiimi, milles lisaks plasma manustamisele lisatakse lisaks süstitavad diureetikumid (lasix) ja ka prednisoloonil põhinevad hormonaalsed ravimid. Tavaliselt kasutatakse pediaatrilises praktikas 8-12 mg deksametasooni. Kui lapsel on kõri ödeemi väljendunud nähud, viiakse ta otolarüngoloogia osakonda. Seal süstitakse lapsele 5% efedriini lahust, 0,1% adrenaliini lahust või adrenostimulaatoreid.
Arstid valivad Quincke ödeemi raviskeemi individuaalselt. See sõltub suuresti sümptomite raskusastmest, ödeemi levikust näol ja kaelal, lapse üldisest heaolust ja ka tema vanusest. Ravi viiakse läbi seni, kuni kõik ebasoodsad sümptomid on täielikult kõrvaldatud ja tervislik seisund normaliseerub.
Tavaliselt paraneb lapse üldine seisund mõne tunni pärast ravi algusest.
Ärahoidmine
On vaja eristada pärilikku või tõelist angioödeemi pseudo-pärilikust. Perekondliku geneetilise Quincke tursega, ennetamiseks, kasutamiseks danasool. See ravim aitab vältida haiguse kahjulikke ilminguid. Tavaliselt langeb profülaktilise vastuvõtu algus remissiooni esimestele päevadele. Ravimi annuse valib raviarst, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi.
Kui laps ei saa mingil põhjusel danasooli võtta, siis määratakse talle veel üks ravim - metüültestosteroon. Selle ravimi regulaarse tarbimise kontroll toimub vere hüübimistesti kohustusliku jälgimisega. Kõik päriliku tõelise angioödeemiga lapsed tuleb registreerida laste allergoloogi juures. Igal aastal tehakse imikutele üldised kliinilised testid, mis võimaldavad neil funktsionaalsed häired õigeaegselt tuvastada.
Pseudoangioneurootilise ödeemi korral pole spetsiifilist profülaktikat välja töötatud.
Selle ohtliku seisundi vältimiseks imikutel peaks meeles pidama hüpoallergilise dieedi järgimise tähtsust, vältides igapäevases elus võimalikku kokkupuudet erinevate provotseerivate allergeenidega. Allergiliste haiguste ja mitmesuguste allergiavormidega lapsed peaksid alati meeles pidama, et Quincke ödeemi oht on mitu korda suurem. Allergilised lapsed peaksid laste allergoloogi külastama vähemalt kord aastas.
Quincke ödeemi avaldumise kohta vaadake järgmist videot.
