Väikesed parasiidid võivad lapse elu raskeks muuta. Kõige sagedamini tekivad lastel probleemid pinworm-nakkusest, mis võib juhtuda igal ajal, igal pool ja igas vanuses. Me ütleme teile selles artiklis, kuidas tuvastada selliste parasiitide olemasolu beebis, kuidas seda ravida ja kuidas vältida uuesti nakatumist.
Patogeeni kohta
Pinworms on ümarusside klassi kuuluv tavaline parasiit. Neil on ümar piklik kuju, keha otstes on teravus. Isaste saba on kõhu suunas alla surutud, samas kui emastel on see terav nagu tipp. Ussid on valget või hallikat värvi. Pikkuses võivad need jõuda üsna muljetavaldavate suurusteni - kuni 12 mm. Tõsi, selliste mõõtmetega saavad kiidelda ainult emased pinworms, isased on palju väiksemad - 2 kuni 4,5 mm.
Kõigi pinwormide sortide hulgas (neid on vähe - kaks ja teise klassifikatsiooni järgi - kolm) võib soolestikus inimestel eksisteerida ja inimestel aktiivselt areneda ainult üks parasiitide tüüp - Enterobius vermicularis.
See kandub läbi ussimunade, mida määrdunud käte, pesemata või ebapiisavalt pestud puu- ja köögiviljadega laps võib alla neelata. Parasiitide elutsükkel on parasiitide standardite järgi üsna pikk - umbes 30 päeva. Sel perioodil ei raiska pinworms aega. Pärast munarakkude sisenemist lapse kehasse algab nende teekond sihtkohta - peensoole. Tugeva koore tõttu ei tunne munad praktiliselt maomahla agressiivset toimet, läbides mao.
Peensooles väljuvad munadest vastsed. Nad jäävad kohe suuga sooleseina külge kinni ja hakkavad aktiivselt toituma kõigest, mis neile tuleb, sealhulgas verest. Isased ei ela kaua - pärast emaste viljastamist nad surevad ja munadega emased laskuvad allapoole - jämesoolde. Sealt toimub ränne pärasoolde.
Munemiseks peab emane pääsema õue, mida ta tavaliselt teebki öösel. Pärast munade munemist sureb täiskasvanu. Päraku väikestes voldikutes arenevad munad kiiresti ja küpsevad ning nüüd on nad valmis teele asuma oma järgmisele teekonnale läbi inimkeha. Ja pinwormide demograafilised näitajad on väga muljetavaldavad - iga emane võib muneda kuni 19 tuhat muna!
Selles etapis toimub mitte ainult teiste nakatumine, vaid ka ise nakatumine. Laps kammib sügelevat põhja, munad langevad küünte alla ja sealt suhu ning tavalistele mänguasjadele ja roogadele.
Parasiidimunad ei karda antiseptikume nagu kloorilahus, kuid on otsese päikesevalguse suhtes väga tundlikud.
See seletab, miks päikeselistes lõunapoolsetes piirkondades on selliste parasiitide esinemissagedus palju väiksem kui põhjapoolsetes piirkondades, kus päike on haruldane külaline.
Haiguse kohta
Pinworms põhjustab lapsel haigust, mida meditsiinis nimetatakse enterobiaasiks. Parasiidi elupaika peetakse hiljuti sellise ägeda seisundi põhjustajaks nagu pimesoolepõletik. Fakt on see, et pimesoole (pimesoole pimesoole) valivad need ussid tõesti ja kirurgid, kes teostavad põletikulise pimesoole eemaldamise operatsiooni, leiavad selle amputeeritud pimesoole seest sageli parasiite. Kuid meditsiin ei ole siiani suutnud leida otsest ja vaieldamatut seost pinwormide ja apenditsiidi tekkimise vahel.
Mõne lapse enterobiaasi sümptomid võivad olla üsna väljendunud kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu (3 kuni 5–6 nädalat) või olla praktiliselt nähtamatud. Igal juhul vajab vihmausside probleem lapse tervendamiseks ja parasiitide edasise leviku tõkestamiseks vanemate ja arstide aktiivset osalemist.
Nakatumisviisid
Kõige sagedamini elavad pinworms lasteaias ja koolis käivate laste kehas. Suure lastemeeskonna tingimustes, kus jagatakse mänguasju ja nõusid, levivad ussimunad kiiresti kui kusagil mujal.
Kuni kolmeaastaselt võib nakkus tekkida hügieenieeskirjade rikkumise tõttu - laps ei pesnud pärast liivakastis kõndimist ja mängimist käsi, ei pesnud turult toodud õuna ega pirni.
Väga harva levivad pinwormid veega, kuigi ka see levikutee toimub.
Vastsündinud võivad pinwormsi saada oma emalt. Kuigi parasiidid, mida ema võib lapse kandmise ajal haigestuda, ei jõua kuidagi lootele. Nakatumine toimub otse sünnituse ajal, kui naine pole enne seda olulist sündmust enterobiaasi ravinud. Igal juhul on ainult üks nakkusallikas - inimene. Kuid tal on ka "abilisi" - kärbseid ja prussakaid, kes kannavad kodutolmu või mööbli külge kukkunud ussimune, näiteks nakatades toitu.
Oht ja võimalikud tagajärjed
Hoolimata parasiitide näilisest lihtsast ravist, võib enterobiaasil olla lapse tervisele üsna tõsised tagajärjed. Pika infektsiooni, korduva nakatumise korral usside munadega, võib areneda eosinofiilne enterokoliit - haigus, mille korral sooled on kahjustatud... Haigus areneb seetõttu, et lapsel tekib pinworm-antigeenide suhtes kõrge tundlikkus. Kahjustatud sool ei suuda enam takistada nende allergeenide tungimist vereringesse ja algab tõsine allergia.
Tüdrukutel, isegi vastsündinutel, võivad parasiitsed ümarussid põhjustada vulvovaginiiti. Väliste ja sisemiste suguelundite tugev põletik tekib tänu sellele, et mõned munadega emased roomavad tuppe. Samuti võivad ussid siseneda kuseteedesse, põhjustades valulikku põletikku. Tüdrukute jaoks on selline "naabruskond" kahekordselt ohtlik, sest pinworms võib põhjustada ka tõsiseid günekoloogilisi tagajärgi - munasarjade või munajuhade põletikku.
Suur hulk arvukaid usse on lapse närvisüsteemile ohtlik, kuna parasiitide elutegevuse käigus eralduvad ained, mis põhjustavad keha mürgistust, lüües närve.
Seetõttu muutuvad veniva enterobiaasiga lapsed närviliseks, ärrituvaks, vinguvad, kapriissed, nende uni ja söögiisu on häiritud. Väikese lapse jaoks on pinworms lisaks sellele ohtlik, et puru kriibib mõtlemata nende põhja ja seejärel hõõrub nende kätega silmi, kriibib nina. Kogenud nakkushaiguste spetsialistide jaoks pole üllatav, et ussi leidub imikul isegi silmades, siinustes ja kopsudes. Selliseid patoloogiaid on üsna raske ravida, mõnikord on vaja kirurgilist sekkumist.
Sümptomid
Inkubatsiooniperioodil ei ole võimalik märgata pinwormide olemasolu märke kehas. Esimene ja kõige iseloomulikum tunnus ilmneb juba usside elutsükli viimases etapis - munedes. Emased eritavad erilist hapet, mis põhjustab pärakus tugevat talumatut sügelust.
Sügelustunne intensiivistub hilisel pärastlõunal ja võib last ka öösel piinata. Kui laps hakkas muretsema, püüdes pidevalt tagumikku kriimustada, on see põhjus päraku hoolikalt uurimiseks. Ta näeb välja ärritunud, punetav, kui vaatate tähelepanelikult, näete väikesi pool-ovaalseid ebakorrapärase kujuga pinwormide mune. Kui kriimustus on tugev, on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine võimalik.
Imikute enterobiaasi on mõnevõrra raskem märgata, sest puru preestrite ümbrus muutub punaseks mitte nii harva ja muudel põhjustel - mähkmelööve, kontaktdermatoos. Kuid imiku ärevus, kes ei ole veel võimeline adekvaatselt reageerima sügelusele ja kriimustamisele, mis sügeleb, on palju intensiivsem kui kontaktdermatoosi korral. Samuti suureneb see õhtul ja öösel.
Sageli tekivad lastel täiendavad sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Neid ei hääldata, nagu ägeda infektsiooni korral, pigem on sellised tunnused loid ja varjatud, vastuolulised. Teisisõnu, kõhulahtisusele võib järgneda kõhukinnisus ja oksendamine on harvem. Kuid tähelepanelikud vanemad saavad märgata midagi valesti.
Ümarusside toksiinid võivad mõjutada närvisüsteemi. Kuid see on võimalik ainult ulatusliku helmintilise invasiooni korral, väike hulk parasiite ei suuda põhjustada unehäireid, ärrituvust, peavalu, pisaravoolu. Kui selle seisundiga kaasneb preestrite õhtune harjamine, peate võimalikult kiiresti arsti juurde jooksma - pinwormide arv kehas on suur.
Poolteist kuni kaks aastat vanematel lastel, kes on potti pikka aega õppinud, võib pinwormide mõju all alata ajutine voodimärgamine. Sellisel juhul on võimalik kahtlustada parasiitide tungimist kuseteedesse.
Tõsi, päeval läheb sellises olukorras olev laps ka väheste vajaduste korral palju sagedamini tualetti ja uriini maht jääb väikeseks.
Tüdrukute suguelundite rohke valge ja kreemjas ebameeldiva lõhnaga eritis võib viidata reproduktiivse süsteemi põletikulise protsessi algusele. Allergiatele altid lapsed võivad hakata kannatama allergiliste rünnakute, ekseemi ja dermatiidi all. Sellise parasiitallergia ilmingud on erinevad, sõltuvalt sellest, kuidas pinworm-antigeeni imiku immuunsus tajub. Enamasti on see nahalööve, kuid esineb ka allergiline köha, nohu ja isegi silmade limaskesta põletik - allergiline konjunktiviit.
Enterobiaasiga laps nõrgestab immuunsust. Kui sel hetkel tehakse reaktogeenne vaktsineerimine, näiteks DPT, siis on reaktsioon sellele vägivaldsem - temperatuuri, allergilise iseloomuga ilmingutega.
Diagnostika
Kui vanematel on kahtlus, et lapsel on pinworms ja võib-olla on enterobiaas juba alanud, peaksid nad võimalikult kiiresti pöörduma lastearsti vastuvõtule. Lastearst võib määrata nakkushaiguste spetsialisti konsultatsiooni, kui ta kahtlustab ulatuslikku helmintilist invasiooni. Peamine analüüs, mis võimaldab teil tuvastada pinwormide olemasolu, on kraapides perianaalsetest voldikutest. Nende usside mune pole alati võimalik lapse väljaheitest leida, sest pinworms paneb need pärasoolest väljapoole.
Kraapimisprotseduur pole valus ega ebameeldiv. Peamine asi on tuua laps kraapimise juurde ilma hommikul enne pesemata. Niipea kui ärkasin, läksin. Materjali kogumiseks kasutatakse väikest kleeplinti, mille külge jäävad ussimunad kindlasti, kui kehas on parasiite.
Kui pinworms leitakse vastavalt kraapimise tulemustele, otsustab arst ravi. Kui ümarusside mune ei õnnestunud leida, ei tähenda see, et usse poleks. Fakt on see, et harilikud ussid kipuvad järglasi mitte öösel panema ja on täiesti võimalik, et kraapimispiir langes sellisele “ebaproduktiivsele” ööle.
Seega, kui pinwormide suhtes on kahtlusi, kuid pinworms analüüsis ei ole, siis on mõttekas kraapimist korrata ühe päeva jooksul. Ja nii keskmiselt kuni kolm korda.
Lisaks määrab lastearst üldise vereanalüüsi. Parasiitnakkuse korral leitakse selles suure tõenäosusega oluliselt suurenenud arv eosinofiile. Lastearst võib sõltuvalt täiendavatest sümptomitest määrata teiste spetsialistide konsultatsioone. Ulatusliku invasiooni korral võib väike tüdruk vajada konsultatsiooni laste günekoloogiga ning puhitus ja kõhulahtisus - gastroenteroloogi konsultatsiooni.
Pärast seda, kui pinwormide esinemine on väljaspool kahtlust, kaalutakse kõiki võimalikke tüsistusi, määrab lastearst või nakkushaiguste spetsialist raviskeemi.
Ravi
Enterobiaasi ravi algab alati lapsele mõeldud anthelmintilise ravimi valimisega. Paljud neist ravimitest on üsna tugevad ja mürgised ning seetõttu peaksid vanemad mõistma, et parasiidiravim lastele ja sarnane ravim täiskasvanutele ei ole sama asi. Ainult arst peaks valima ravimi ja määrama annuse.
Kuus kuud kuni aasta vanuste ja veidi vanemate laste jaoks on anthelmintikumi valimine tavaliselt raskem. On vajalik, et ravim oleks parasiitide suhtes mürgine, kuid mitte mürgitaks väikese organismi. Pediaatrilises praktikas on kõige sagedamini kasutatavad ravimid Pirantel ja Nemocid.
"Pirantel"
Ravim eksisteerib imikutele väga mugavas vormis - suspensioonina. Sama nimega toimeaine põhjustab parasiitide neuromuskulaarset blokaadi. Töötab nii täiskasvanud usside kui ka alaealiste puhul. Imikute ühekordne annus arvutatakse lapse kehakaalu põhjal - 10 mg suspensiooni lapse kilogrammi kilogrammi kohta. Kuni kuue kuu vanustele lastele määratakse vajadusel ka ravim, kuid seda tuleb anda väga ettevaatlikult, annuse arvutab arst individuaalselt. Tavaliselt piisab ühekordsest annusest. 5-6-aastastele lastele võib ravimit manustada tablettidena.
"Nemotsiid"
See ravim sisaldab ka püranteeli, kuid on taskukohasem analoog. Saadaval kahes vormis - tabletid ja suspensioon. On selge, et väikeste laste jaoks on kõige parem eelistada teist vormi. Ravim toimib sarnaselt eelmise ravimiga, parasiite immobiliseerides. Isikud kooruvad väljaheitega.
Üle 12-aastased lapsed võivad ravimit "Nemocid" võtta tablettidena kuni kolm tükki. Ussidest vabanemiseks piisab tavaliselt ühest annusest. Imikute suspensiooni annus arvutatakse, võttes arvesse lapse kaalu - 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimit tuleb võtta uuesti samas annuses, kolm nädalat pärast esimest annust. Ebameeldivate hetkede hulgas - üsna tavalised lapsepõlves esinevad kõrvaltoimed pärast "Nemocidi" võtmist - iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja peavalud.
"Piperasiin"
See on mahedam ja leebem preparaat. See põhjustab parasiitide halvatust, kuid ei tapa neid üldse ning seetõttu pole inimestel lihtsalt aega lapse kehasse toksiinide eraldamiseks, mis tekivad surma korral. Sellepärast peetakse "piperasiini" väikelaste usside kõige eelistatumaks raviks.
Siiski tuleb märkida, et toode on saadaval ainult tablettidena. Pinwormidest vabanemiseks peate ravimit jooma ranges vanuseannuses (see on näidatud iga vanuse kasutusjuhendis) 5 päeva jooksul. Nädala pärast korratakse kursust täielikult.
"Vermox"
See ravim on saadaval tablettidena. Toimeaine - mebendasool - takistab pinwormide head söömist, häirides nende poolt glükoosi imendumist. Toidust ilma jäänud ussid surevad kurnatusse üsna kiiresti (2-3 päeva jooksul). Ravimil ei ole kehale selgelt väljendunud negatiivset mõju ja seetõttu kasutatakse seda sageli mitte ainult raviks, vaid ka helmintiliste invasioonide ennetamiseks.
2–5-aastastele lastele antakse ravikuuri jooksul veerand tabletti üks kord. Kaks nädalat hiljem annavad nad uuesti sama annuse ravimit ja veel kahe nädala pärast veel ühe. Viie- kuni kümneaastastele lastele kasutatakse sama skeemi, kuid erinevat annust - pool tabletti. Vanematele lastele ja noorukitele antakse kogu pill ühtemoodi.
"Nemozol"
See ravim tapab pinwormsi keerulisel viisil - halvab neid ja jätab glükoositoitumisest ilma. See ravim on pediaatrilises praktikas üks enim välja kirjutatud. "Nemozoli" peetakse üheks tõhusamaks anthelmintikumiks. Toode on saadaval tablettide ja suspensioonidena.
Tootjad soovitavad suspensiooni võtta koos rasvase toiduga, kuna toimeaine - albenidasool - imendub kiiremini. Lastele vanuses üks kuni kaks aastat on soovitatav üks annus suspensiooni üks magustoidulusikas. 2-aastased lapsed - andke 20 ml ravimit korraga. Teoreetiliselt võib tablette anda lastele alates 3. eluaastast. Üksikannus - 1 tablett.
Rektaalsed ravimküünlad
Kui te tõesti ei soovi lapsele tablette ja suspensioone anda, siis arsti loal võite kasutada ravimeid, mis on saadaval rektaalsete ravimküünalde kujul. See ei ole odavaim ja ökonoomsem ravivõimalus, kuid efektiivsuse poolest ei jää suposiidid praktiliselt alla ravimitele, mida tuleb suu kaudu võtta.
Kuueaastaste laste jaoks võite kasutada küünlaid "Nigella Sativa", "Vormil". "Vormili" saab osta juba 2-aastastele lastele. Küünal süstitakse pärasoolde üks kord õhtul enne magamaminekut, pärast mida on soovitatav kuuri korrata kolme nädala pärast.
Ravimite võtmise üldreeglid
Anthelmintikumi peaks võtma kogu pere. Iga leibkonnaliige, vastasel juhul on nakatumist ja uuesti nakatumist raske peatada. Pärast esimest kursust on hädavajalik läbida katsed ja teha uus ussimunade kraapimine. Tavaliselt soovitatakse seda 2-3 nädala pärast. Sõltumata analüüsi tulemustest tuleb korrata ravimi üksikannust või ravikuuri (täpselt samamoodi nagu see määrati esmakordselt).
Seotud meetmed
Pärast teatud ravimi väljakirjutamist soovitab arst kindlasti kogu perel muuta lähenemist hügieenile ja kanalisatsioonile. Ilma selleta võib ravi olla ebaefektiivne ja parasiidid taastuvad üsna kiiresti. Vajalikud meetmed:
- Laps ja kõik pereliikmed peaksid pärast iga tualeti kasutamist käsi pesemaviirussimunade leviku vältimiseks. Käsi tuleks pesta sooja vee ja seebiga.
- Enterobiaasi aktiivse ravi esimesest päevast alates on vaja lapse küüned varsti lõigata ja kogu ülejäänud leibkonnale, sest vihmaussi munad varjavad ja kogunevad sageli küünte alla.
- Kõige keerulisem on jälgida, et laps ei sügeleks sügelevat piirkonda.... Eelkõige aluspesu, lapse aluspükse tuleb vahetada mitu korda päevas ja voodipesu - üks kord iga kahe päeva tagant. Kõiki riideid ja pesu tuleks pesta kuumas vees koos täiendava loputusega ja need tuleb korralikult triikida.
- Taastumise staadiumis pärast ravimite võtmist nädala või kahe jooksul jätkavad nad päraku määrimist tsinksalviga ja hoolitsevad selle eest, et laps kannaks puusadel elastsete ribadega aluspükse. See hoiab ära ellujäänud või uuesti moodustunud ussimunade võimaliku leviku. Korduvad ravikuurid on kõigi pereliikmete jaoks võrdselt olulised, soovitav on, et kõik need läbi saaksid.
Rahvapärased abinõud
Rahvapäraseid ravimeid enterobiaasi vastu on palju ja mitmekesiseid. Traditsiooniline meditsiin on sajandite jooksul kogunud sadu retsepte.
Sibul, küüslauk ja kõrvitsaseemned on usside vastu aktiivsed, kuid eksperdid ei soovita seda kõike laste raviks kasutada.
Esiteks, rahvapärased ravimid tähendavad alati üsna pikka ravi, sest pinworms ei sure ühest küüslaugu või sidruni tarbimisest. Kusjuures kaasaegne meditsiin on valmis ravimit pakkuma peaaegu ühe päevaga. See on ohutum, sest soolestikus leiduvatel parasiitidel on palju vähem aega kui vanaema retseptidega ravimisel, ja seetõttu on neil aega vähem kahju tekitada.
Teiseks on pinwormide eemaldamine kodus ilma farmatseutiliste ravimite kasutamiseta üsna keeruline, alati on uuesti nakatumise oht. Seetõttu on parem usaldada lapse tervis professionaalsetele arstidele. Ainus asi, mida pole kodus keelatud kasutada, on ürtide (kummel, piparmünt) keetmine, millega saate oma last pesta, et leevendada päraku sügelust. Kuid selline populaarne nõukogu peaks harmooniliselt täiendama arsti määratud traditsioonilist ravi.
Ärahoidmine
Ennetamine seisneb hügieenieeskirjade ja -nõuete järgimises. Vanemad peaksid õpetama oma last korralikult käsi pesema ja nad peaksid seda tegema võimalikult varakult. Seda tuleks pesta voolava veega, seebiga, hoida vees vähemalt 15-20 sekundit.
Oluline on tagada köögiviljade ja puuviljade põhjalik pesemine, enne kui need jõuavad lapse toidulauale.
Oluline on kodust korralikult hoolitseda pärast seda, kui lapsel või täiskasvanul olevad ussikesed on täielikult töödeldud - mööblit ja põrandaid ei tohi pesta mitte uude ja mitte kloori sisaldavate vedelike, vaid kõige tavalisema seebiveega.
Kuna kodukassid ja -koerad võivad karusnahkade mune kanda, peate kindlasti neid veterinaaršampooniga pesema.
Lisateavet laste usside ravimise kohta leiate järgmisest videost.
Usside vastu toitumise kohta vaadake järgmist videot.
