Mitte iga sünnitus ei ole täielik ilma sünnitusabitehnikate abita. Mõnikord on vaja teha sisselõige perineumisse, et hõlbustada lapse läbimist suguelundite kaudu ja vältida perinaali spontaanset rebenemist. Eriti muret teevad õmblused, mida seejärel sünnitusjärgsel perioodil rakendatakse. Selles artiklis me ütleme teile, millised on selliste õmbluste paranemise tunnused ja milliseid probleeme naine võib silmitsi seista.
Menetluse eesmärk ja meetodid
Perineumi kunstlikku dissektsiooni nimetatakse episiotoomiaks. Sellist väikest kirurgilist operatsiooni on vaja teha, kui loodusliku sünnituse ajal on suur vahepealsete rebenemise oht.
Arstid laiendavad sisselõikega tupest väljapääsu, vähendades seeläbi rebenemise ohtu ning ka lapse sünnivigastuse tõenäosust, sest tema sündimine muutub tema jaoks palju lihtsamaks ja kiiremaks.
Protseduur viiakse läbi ainult sünnituse teises etapis, kui naine hakkab proovima, pea ja õlgade sünni ajal. Kui pea väljumine on füsioloogiliselt keeruline, lahendatakse probleem sisselõikega. Lahkamismeetodeid on neli, kuid Venemaa sünnitusabipraktikas kasutatakse tavaliselt ainult kahte - mediaan-lateraalne ja perineotoomia. Esimesel juhul paikneb umbes 3 sentimeetri pikkune sisselõige perineumi keskelt paremale või vasakule ja perineotoomiaga - allapoole, päraku suunas, kuid ei jõua selleni.
Tehnika
Kõik tehakse lihtsalt - katse haripunktis, kui pea on nähtav, sisselõikatakse antiseptikuga eeltöödeldud perineum kirurgiliste kääridega. Haav õmmeldakse sünnituse lõpus, pärast platsenta sündi.
Õmblus toimub anesteesia abil, isegi kui see on lõigatud ilma selleta. Kuidas õmblus paraneb, kui suur on komplikatsioonide tõenäosus, sõltub sellest, millist tehnikat, milliseid õmblusmaterjale meditsiinitöötaja valib.
Suguelundite, emakakaela, sisemiste õmbluste kahjustuste korral rakendatakse kõigepealt. Keermed on iseenesest imenduvad, mida pole vaja töödelda ja eemaldada, teatud aja möödudes lahustuvad nad ise. Välimisi õmblusi saab õmmelda siidniitidega joonisel kaheksa (nn Shute-tehnika). Lõngad läbivad kõiki kihte korraga. Selliste silmuste paranemisega kaasnevate komplikatsioonide ja probleemide tõenäosus on suurem.
Optimaalseks peetakse haava servade kihtide kaupa ja sammhaaval õmblemist. Esiteks kantakse tupe tagaseinale sisemised õmblused, seejärel õmmeldakse lihaskoe ja seejärel tehakse õues pidev kosmeetiline õmblusniit. Episiotoomia järgseid õmblusi töödeldakse antiseptiliselt ja sel juhul loetakse sünnitus täielikuks.
Taastumisaeg
Õmbluste olemasolu perineumis pärast sünnitust raskendab taastumist - naine on piiratud liikumisega, peab pidevalt meeles pidama, et perineum ei tohiks olla pingutatud. Pärast episiotoomiat rakendatud kirurgiliste õmbluste peamine omadus on see, et looduslikel põhjustel on paranemine aeglasem kui õmbluste armistumine avatud nahapindadel.
Perineum on koht, mis ei lase õmmeldud alal kokku puutuda vabas õhus, mis võib paranemist kiirendada.
Töötlemine on samuti seotud teatud raskustega ja see on võimalik ainult välise abiga, naisel on haava ise väga-väga raske ravida.
Episiotoomiaõmblused on tõenäolisemalt põletikulised, kuna neile pole kuidagi võimalik steriilset sidet kinnitada, nagu seda tehakse keisrilõike haavaga. Esimestel päevadel pärast sünnitust veritseb see suguelunditest tugevalt - välja tuleb lochia, emakaõõnde puhastab ennast, emakas läbib pöördeprotsessi - vastupidine areng. Lochies vajavad kindlasti vaba väljapääsu ja sel põhjusel ei saa sidet rakendada.
Lochia, mis on veremärgi sekretsioon (platsentahaav emaka siseseinal, kus platsenta asus), on ise õmblustele ohtlik, kuna veri on bakterite paljunemiseks soodne keskkond. Ja isegi nahal ja soolestikus elavad oportunistlikud mikroorganismid võivad põhjustada tõsiseid bakteriaalseid põletikke. Võttes arvesse silmuste asukohta, on lihtne arvata, et kontakt bakteritega on väga võimalik.
Perineumi anatoomiline asukoht ei saa kahjustatud ja õmmeldud kudedele ajutist puhkust pakkuda. Kõhupiirkonna liikumisel, roojamisel, urineerimisel ja pingutamisel on perineum alati pingutatud. Sellepärast ja ka närvilõpmete lahkamise tõttu esimestel päevadel pärast episiotoomiat valutavad õmblused, perineaalses piirkonnas see tõmbab. Kui õmblus paraneb, valu väheneb. 5-7 päeva pärast tekib haava servade täielik ühendamine.
8.-9. Päeval eemaldatakse silmused kõige sagedamini. Sageli paranemisprotsessi ajal sügelevad ja valutavad. Järk-järgult, 3-4 nädala pärast, paranevad silmused täielikult. Mõni tihendamine õmbluskohas kestab kuni kuus kuud. Kosmeetiline õmblus näeb välja esteetiliselt meeldiv ja te ei pea selle pärast muretsema. Kui kirurgiliste õmbluste kasutusala enam ei häiri, sõltub suuresti sellest, kuidas naine tema eest hoolitseb, kas ta järgib kõiki arsti soovitusi.
Hooldusnõuanded
Episiotoomia läbinud naine ei tohiks pärast sünnitust istuda. Esiteks on see valus ja teiseks võib naha pinge selles asendis viia õmbluste lahknemiseni. Kui lahkamine oli kaldus (keskel külgmine), siis võite õrnalt istuda ühel reitel õmbluse suuna vastas.
Kui sisselõige tehti vasakule, siis nad istuvad paremal reiel ja vastupidi. Umbes kolm nädalat peate istuma niisama ja kõik tavalised toimingud ja lapse hoolitsemine tuleks teha seistes või lamades külili.
Turvalisuse huvides on parem mitte teha järsku tõuse kalduvast või istuvast asendist, liikuda ettevaatlikult, sujuvalt ja heaperemehelikult.
Nõuetekohane käsitsemine ja hooldamine aitab vältida tüsistusi ja nakkusi ning soodustab kudede taastumist. Sellisel juhul on soovitused järgmised:
vahetage voodreid sagedamini, kasutage sünnitusmaja pakutavaid steriilseid voodreid ja teisel päeval saate üle minna steriilsetele spetsiaalsetele voodritele naistele;
pese ennast pärast iga tualetikülastust, liigutades samal ajal oma kätt pubist pärakusse, mitte mingil juhul vastupidi;
kodus võite end pesta kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega - see kuivab haava tõhusalt;
jalgevahet ei pühi, vaid kustutatakse pehme salvrätiku või mähe abil;
peate õmblusi töötlema iga päev - kõigepealt kandke veidi vesinikperoksiidi ja seejärel määrige haava servad hiilgava rohelisega. Kodus saab abiks abikaasa.
Üks kord päevas on soovitatav jätta perineum 20-30 minutiks lahti, et kiiremini paraneda. Esimese 4 nädala jooksul ei tohiks vanni minna, see suurendab haava nakatumise tõenäosust. Parem käia duši all.
Kuu aega hiljem, kui peamised piirangud kaotatakse, võib naine hakata kasutama armi elastsust suurendavaid vahendeid - tüsistuste puudumisel võib kasutada Contractubexi geeli.
Tüsistused ja ravi
Negatiivseid tagajärgi pärast episiotoomiat ei juhtu nii harva, nagu naised ja arstid sooviksid, sest tervendamisel, nagu me teada saime, on spetsiifilisi jooni. Mõned sümptomid ja tunnused vajavad erilist tähelepanu.
Paranemine on liiga pikk
Kui nädal pärast sünnitust jätkub õmbluse verejooks, see muutub märjaks, on võimalik, et on tekkinud infektsioon. Kvalifitseeritud abi saamiseks peate kindlasti pöörduma arsti poole.
Pitsat
Kogu pikkuses mõõdukalt tihendatud armi peetakse esialgu normaalseks variandiks. Kuid ühekordse moodustumine armil või selle kõrval võib viidata haava servade ebaühtlasele dokkimisele, samuti sisemistele hematoomidele. Olukord nõuab ravi. Kui leitakse hematoomid, on nende eemaldamiseks mõnikord vaja kirurgilist abi.
Põletik
See ilmneb asjaolust, et õmblus paisub, muutub punaseks, puudutamisel valutab. Sageli veritseb või mädaneb. Naise temperatuur tõuseb, suguelunditest väljumine võib olla ebameeldiva lõhnaga kollakas. Olukord nõuab kohalike ja mõnikord süsteemsete antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite määramist. Käitlemisel haav pestakse, kui on palju mäda, siis pannakse drenaaž. Kui õmblus on hilisel perioodil põletikuline ja mädanenud, kaalutakse fistuli moodustumise tõenäosust.
Lahknemine
Et mõista, et õmblus on lahti tulnud, võib naine vere sekretsiooni ilmnemise, suurenenud valu tõttu. Kõik lahknevused ei vaja uuesti sulgemist. Ainult lai ja sügav. Alaealised ei vaja erilist ravi, välja arvatud Levomekoli salvi kohalik manustamine niitide kasutuspiirkonnale. Sellised lahknevused kasvavad tavaliselt sekundaarse pinge meetodil kokku.
Ebameeldivad aistingud vahekorra ajal
Nad on oma olemuselt mehaanilised. Sellisel juhul on kattuvate niitide ala võimatu anesteseerida, peate lihtsalt veidi ootama, valides intiimsete kontaktide jaoks positsioonid, milles perineaalsete kudede pinge on õrn. Tavaliselt möödub kuue kuu möödudes düspareunia ja seksuaalsed positiivsed tunded taastuvad täielikult.
Korduvate sünnituste korral ei kujuta hästi paranenud elastne arm suurt ohtu. Kuid selleks, et ta saaks korralikult paraneda ega haigestuks ei kuue kuu ega 3 aasta pärast, peate järgima soovitusi ja ravima tekkinud probleeme õigeaegselt.
