Platsenta koe paksenemine võib põhjustada muutusi raseduse käigus. Platsenta hüperplaasial on mitmeid funktsioone, mis võivad mõjutada loote emakasisest arengut.
Mis see on?
Tavaliselt on platsenta teatud suurusega. Iga raseduspäevaga suureneb platsenta koe paksus. Platsenta paksuse määr sõltub raseduse kestusest. Kui see pakseneb, siis arstid nimetavad seda seisundit hüperplaasiaks.
Sünnituse ajaks on platsenta paksus umbes 2–4 cm. Kui platsenta muutub enne tähtaega väga paksuks, võib raseduse kulg muutuda.
Põhjused
Platsenta kude paksenemise tekkeks võivad olla mitmesugused põhjused. Reeglina, kui raseduse ajal diagnoositakse liiga paks platsenta, on see tõend selle kohta, et tulevase ema kehas on mõningaid patoloogiaid.
Erinevad viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada platsenta hüperplaasia arengut. Patogeensed mikroobid põhjustavad põletikulist protsessi, mis viib platsenta moodustumise rikkumiseni. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa asjaolule, et platsenta kude pakseneb ülemäära, mis viib selle hüperplaasia arenguni.
Samuti võib aneemilistes tingimustes tekkida platsenta koe paksuse muutus, millega kaasneb hemoglobiini tugev langus veres. Samuti võib suhkurtõbi põhjustada platsenta hüperplaasia arengut. Veresuhkru püsiv tõus viib platsenta koe kahjustuse tekkeni.
Vaskulaarsed patoloogiad võivad põhjustada ka hüperplaasia arengut - see võib areneda arteriaalse hüpertensiooniga. Sellisel juhul soodustab kahjustuste tekkimist püsiv vererõhu tõus. Mida suurem on tulevase ema arv, seda suurem on platsenta patoloogia tekkimise oht.
Hüperplaasia võib areneda ka pärast ülekantud nakkushaigusi. Niisiis, ureaplasmoos, toksoplasmoos, aga ka mitmed sugulisel teel levivad haigused võivad põhjustada platsenta paksenemist.
Ema ja lapse vahel tekkiv Rh-konflikt võib samuti kaasa aidata platsenta iseloomulike muutuste tekkimisele. Sellisel juhul võib loote emakasisene areng tüsistuste tekkimise tõttu olla häiritud.
Raseduse hiline toksikoos võib mõjutada ka platsentaarse häire arengut. See patoloogia on ohtlik, kuna raseduse arengu prognoos reeglina halveneb. Tuleval emal tekib tugev turse, üldine seisund on häiritud ja võib tekkida ka uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine.
Kuidas see võib avalduda?
Enamikul juhtudel on platsenta hüperplaasia asümptomaatiline. Sellisel juhul on mõnede kliiniliste tunnuste tõttu lihtsalt võimatu kahtlustada selle patoloogia olemasolu. Sellepärast muutub platsenta hüperplaasia kõige sagedamini tõeliseks "leiuks", mis ilmneb raseduse ajal planeeritud ultraheli ajal.
Mõnel juhul võib platsenta paksenemine põhjustada ohtlike komplikatsioonide tekkimist. Sellisel juhul hakkab tulevane ema muretsema tema heaolu mõjutavate ebasoodsate sümptomite pärast. Niisiis, naisel võib olla suguelundite voolus või alakõhus kerge valulikkus.
Mõnikord juhtub ka seda, et raseduse ajal platsenta hüperplaasia põdevat tulevast ema muretsev ainus sümptom on kehv tervis ja üldine nõrkus. Selline mittespetsiifiline manifestatsioon ei ole reeglina põhjus arsti poole pöördumiseks, mis viib patoloogia õigeaegse diagnoosimiseni.
Diagnostika
Peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil seda patoloogiat tuvastada, on ultraheliuuring. Ultraheli ajal saab arst määrata platsenta paksuse, samuti tuvastada erinevaid anatoomilisi defekte. Üsna sageli diagnoositakse platsenta paksenemist kõigepealt 18-20 rasedusnädalal, kuid seda patoloogiat saab tuvastada palju hiljem.
Platsenta paksuse määramisel hindab ultraheli spetsialist ka selle tihedust. Platsenta koe struktuur sõltub suuresti raseduse kestusest. Niisiis, teisel trimestril on see üsna sile ja ühtlane.
Kui sünnitus läheneb, muudab platsenta oma tihedust. Selles ilmnevad hajusad muutused, samuti tihenduspiirkonnad. Näiteks platsentakoe struktuur 32. rasedusnädalal erineb oluliselt 20–22. Sellised muutused on täiesti normaalsed ja viitavad tervislikule rasedusele.
Kui mingil põhjusel muudab platsenta oma paksust varem, kui see peaks selle perioodi jaoks olema, siis ultraheli arst diagnoosib selle hüperplaasia olemasolu. Samal ajal mõõdab ta tingimata platsenta koe paksuse täpseid mõõtmisi ja näitab tulemusi oma tervisearuandes, mis väljastatakse pärast uuringut tulevasele emale. See järeldus lisatakse tulevikus tingimata tervisekaardile. Platsenta paksuse hindamine aja jooksul võimaldab arstidel jälgida, kuidas see patoloogia areneb.
Kui tulevasel emal diagnoositi platsenta hüperplaasia, siis määratakse talle ka mitmeid täiendavaid uuringuid. Rase naine vajab:
- teha biokeemiline vereanalüüs, samuti üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- läbima kardiotokograafia;
- kontrollida sugulisel teel levivate nakkuste suhtes;
- määrata antikehade olemasolu (vastavalt näidustustele);
- külastage dopplerograafia ruumi, et tuvastada uteroplatsentaarse verevoolu erinevaid häireid;
- külastage sünnitusarsti-günekoloogi kliiniliseks uuringuks ja analüüsiks suguelundite proovide kogumiseks.
Võimalikud tagajärjed
Platsenta tugev paksenemine ähvardab kõige sagedamini äärmiselt ohtliku seisundi - fetoplatsentaarse puudulikkuse - arengut. Selle patoloogiaga kaasneb emaka-platsentaarse verevoolu tugev rikkumine, mille tagajärjel ei saa lootel hapnikku, mis tähendab, et lapse keha hapnikuga varustamise protsess on häiritud. Püsiv hapnikupuudus võib põhjustada isegi loote kasvupeetuse sündroomi arengut. Sellisel juhul on loote emakasisene arengu normaalne kulg häiritud.
Imiku kasvukiiruse langus sellises olukorras võib viia ka selleni, et ta kasvab palju aeglasemalt ja võtab kaalus juurde. Lõppkokkuvõttes võib platsenta väljendunud hüperplaasia aidata kaasa sellele, et laps sünnib väikese kehakaaluga ja palju varem kui kehtestatud kuupäev.
Kui platsenta koe hüperplaasiaga kaasnevad ka oligohüdramnionid, siis sellises olukorras on lootel luu- ja lihaskonna struktuuris üsna suur risk haiguste tekkeks. Lapsel võib tekkida jäsemete kõverus, samuti luustiku erinevad patoloogiad.
Ravi
Teraapia taktika valik sõltub paljudest teguritest. Arst hindab tingimata tulevase ema ja tema lapse üldist seisundit, ilmnenud rikkumiste määra, tüsistuste riski, raseduse kestust ja palju muud. Ainult selline põhjalik hindamine võimaldab spetsialistidel raseduse edasiseks juhtimiseks valida õige taktika.
Platsenta hüperplaasiat saab ravida erineval viisil. Põhimõtteliselt hõlmab põhiteraapia ravimite väljakirjutamist. Need valitakse individuaalselt, võttes arvesse tulevase ema iseärasusi. Samuti hinnatakse ravimite väljakirjutamisel tingimata nende mõju lootele.
Paljude naiste ülevaated, kellel diagnoositi raseduse ajal platsenta hüperplaasia, näitavad seda tekkinud häirete raviks määrati neile vaskulaarsed ravimid.
Tõepoolest, sellised ravimid on sageli hõlmatud paksenenud platsenta ravis. Need aitavad parandada elundi verevoolu, millel on positiivne mõju selle toimimisele.
Platsenta hüperplaasia korral võivad areneda ka hemostaasi patoloogiad. Need on tingitud asjaolust, et vere hüübimine muutub. Sellisel juhul tekkivate häirete kõrvaldamiseks võib välja kirjutada ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi. Kõige sagedamini viiakse selliste ravimitega ravi läbi haiglas. See on tingitud asjaolust, et selle rakendamise ajal on sageli vaja vere hüübimist jälgida.
Neid uuringuid on mugavam läbi viia haiglas. Sellise teraapia ajal on väga oluline jälgida naise ja tema lapse seisundit. Sellisel juhul peaks rase naine olema pidevalt arsti järelevalve all.
Platsenta hüperplaasia korral on platsenta verevarustus sageli häiritud. Selle protsessiga kaasneb kudede väljendunud hapnikunälja - hüpoksia - areng.
Loote hapnikuga varustamise ja heaolu parandamiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Üks neist tööriistadest on Actovegin.
Rakumembraanide massilise kahjustuse vältimiseks kasutatakse mõnel juhul hädavajalikke fosfolipiide sisaldavaid ravimeid. Need aitavad säilitada rakuseina struktuuri, pakkudes seeläbi hoone funktsiooni.
Vitamiinravi on platsenta hüperplaasia kompleksravi teine komponent. Elutähtsate ainete tarbimine aitab parandada keha toimimist. Raseduse ajal on ette nähtud mitmesugused multivitamiinikompleksid reeglina üsna pikaks tarbimiseks.
Kui platsenta koe paksenemise põhjuseks on viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid, siis tuleks neid ka ravida. Selleks pöörduvad arstid viirusevastaste ja antibakteriaalsete ainete väljakirjutamise poole. Tuleb märkida, et mõnel neist võib olla lootele kahjulik mõju. Sellise efekti vältimiseks valitakse ainult kõige ohutumad ja tõhusamad ravimid, mis parandavad nii tulevase ema enda kui ka tema lapse üldist seisundit.
Lisateavet platsenta patoloogiate kohta raseduse ajal leiate järgmisest videost.
