Tutvustame Staphylococcus aureust
Stafülokokkide perekonda kuulub üle 20 liigi, millest igaühel on oma eripära. Kuid mikroskoobi abil vaadates mõnda selle perekonna esindajat, leiame ümarate bakterite klastri, mis meenutab "viinamarju". Seda nähtust seletatakse mikroorganismi võimega jagada üheaegselt mitmes tasapinnas, moodustades konkreetse pildi.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) peetakse kõigi perekonna liikide seas kõige kuulsamaks ja võib põhjustada palju erinevaid haigusi. Stafülokoki infektsiooni ilmingute ulatus on tohutu, ulatudes väiksematest nahahaigustest kuni siseorganite tõsise pöördumatu kahjustuseni.
Immuunsüsteemi iseärasuste tõttu on stafülokoki infektsiooni avaldumine kõige tõenäolisem vastsündinutel ja esimestel elukuudel.
Mikroorganism sai oma nime iseloomuliku värvi tõttu. S. aureus on kuldset värvi, erinevalt ülejäänud värvusetutest pereliikmetest. See funktsioon on tingitud karotenoidide rühma pigmendi olemasolust.
Kuid mitte ainult selle stafülokoki värvus on erinev, suuremat rolli mängivad selle patogeensed omadused, võime põhjustada haigusi ja uskumatu vastupidavus keskkonnateguritele. See on see bakter, mis on võimeline kasvama ja paljunema laias temperatuurivahemikus (7–50 ° C), on vastupidav happesuse kõikumistele ja erinevate antiseptikumide mõjule.
Lisaks sünteesib Staphylococcus aureus mitmeid ensüüme, mis hõlbustavad tungimist ja kiiret levikut organismis. Näiteks kaitseb katalaas mikroobi hapnikuradikaalide toime eest ja b-laktaasid hävitavad antibiootikumide struktuuri. Koagulaas põhjustab vereplasma hüübimist, moodustades bakterite ümber omamoodi kaitsekapsli. aureus toodab palju toksiine, mis määravad stafülokoki infektsiooni raske kulgu.
Stafülokokid hävitati antibakteriaalsete ravimite ja tugevate antiseptikumide abil üsna edukalt. Kuid aja jooksul hakkasid mikroobid agressiivsete tegurite mõjudega kohanema. Mõnel neist on tekkinud resistentsus tavaliste antibiootikumide suhtes, mistõttu võivad need põhjustada kõige ohtlikumaid ja raskemini ravitavaid haigusi. Eksperdid nimetavad seda tüüpi stafülokokki metitsilliiniresistentseks (metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus või MRSA).
Kust pärineb Staphylococcus aureus?
Staphylococcus aureuse lemmikelupaigaks on nina ja suu limaskest. Harvem võib mikroobi leida sooltest, perineumi nahast ja kaenlaalustest. Ligikaudu 39% tervetest täiskasvanutest kannab S. aureust ja mikroob leitakse tavaliselt oronofarünksi tavapärase uurimise käigus.
Haigustekitaja levib õhus olevate tilkade kaudu (rääkimise, köhimise, aevastamise ajal) või kokkupuutel (saastunud käte, majapidamistarvete kaudu). S. aureuse välimus nina- ja suuõõnes tuvastatakse sageli juba vastsündinutel. Sellisel juhul on nakkusallikaks stafülokoki asümptomaatilise kandega emad või meditsiinitöötajad, beebi hooldusvahendid.
Staphylococcus'i saate haigla seintest väljaspool. Bakterite kandmise sagedus üheaastaste laste ninaneelus ulatub 50% -ni. Staphylococcus aureus imikute soolestikus on mikrofloora osa 40% lastest, 2-3-aastaseks saades väheneb see näitaja 10-15% -ni.
Mis on mööduv vastsündinu düsbioos?
Kui rasedus kulgeb normaalselt ja platsenta tuleb oma kaitsefunktsiooniga toime, jääb loode steriilseks. Mikroorganisme täis uude maailma sisenemisel asustavad puru nahk ja sooled mitmesugused bakterid. Juba sünnituse ajal saab laps ema suguelundite mikrofloora, seejärel toimub täiendav saastumine mikroorganismidega õhust, ema piimast ja meditsiinitöötajate kätest.
Kuid kui võrrelda imiku ja täiskasvanu mikrofloora koostist, võite leida täiesti erinevaid baktereid. Esimestel elunädalatel leidub imiku nahal, limaskestadel ja sooltes sageli tinglikult patogeenseid stafülokokke ja seeni, mitmesuguseid valgutüvesid.
Seda seisundit nimetatakse vastsündinute mööduvaks (mööduvaks) düsbioosiks. Lapse kasvades muutub juba 1-3 elunädalal mikrofloora. Bifidobakterid tõrjuvad soolestikust järk-järgult välja kahjulikud bakterid ja saprofüüdid koloniseerivad naha. Selgub, et staphylococcus aureus vastsündinutel on üsna sagedane nähtus.
Stafülokoki infektsiooni tekke riskifaktorid
Kuid miks mõnedel lastel tekivad haigused, teised aga isegi ei tea oma kandjast?
On kindlaks tehtud, et haigusele soodsad tingimused on:
- immuunsüsteemi häired;
- naha ja limaskestade kahjustus;
- lapse normaalse mikrofloora kasvu pärssimine.
Ema ühine viibimine lapsega kohe pärast sündi, lapse toitmine ainult rinnapiimaga aitab kaasa "kasulike" mikroorganismide koloniseerimisele. Imikule vajalikud bakterid tõrjuvad tinglikult patogeense taimestiku järk-järgult välja ja aitavad kaasa keha normaalsele toimimisele.
Sanitaar- ja hügieenirežiimi eiramise, ebapiisava lastehoolduse, puru toitmise piimaseguga korral võib normaalse mikrofloora asendamine edasi lükata, suureneb haiguste tekkimise oht.
Stafülokoki infektsiooni ilmingud vastsündinutel ja imikutel
Esimesed haigusnähud võivad ilmneda nii paar päeva pärast sündi kui ka esimesel eluaastal. Staphylococcus aureus lapsel võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, kuid sagedamini on see mõjutatud lapse nahast, nabahaavast ja soolestikust.
Omfalitiit
Hügieenirežiimi mittejärgimise korral võib nakkus tungida nabahaavani. Põletik ei hõlma kiiresti mitte ainult nabajääke, vaid mõjutab ka selle piirkonna nahka, nahaalust rasva ja isegi veresooni. Imiku seisund halveneb järsult, beebi muutub loidaks, uimaseks ja kaalust alla.
Vastsündinu omfaliit on tõsine vaevus, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja kompleksset ravi. Teraapia määramisega viivitamine võib põhjustada nakkuse levikut sepsise arenguga.
Naha kahjustus
Vesikulopustuloos
See vaevus mõjutab imikuid esimesel elunädalal. Väikesed mullid (kuni mitu millimeetrit) ilmuvad peanahale, reitele, tuharatele, loomulike voldidena. Moodustatud elemendid täidetakse läbipaistva vedelikuga, kuid aja jooksul muutub see häguseks. Puru seisundi tõsidus sõltub löövete arvust, kuid üldiselt on haiguse kulg soodne.
Vastsündinute pemfigus
Selle haiguse nahakahjustus avaldub kuni 1 cm läbimõõduga mullide moodustumisel, mis on täidetud häguse, seroosse-mädase vedelikuga. Pärast elemendi avamist leitakse erosioonne pind, seejärel ilmub koor. Puru seisund on häiritud, beebil on kõik joobetunnused.
Vastsündinute pemfigus on ohtlik, väga nakkav haigus. Kui piisav ravi alustatakse õigeaegselt, toimub taastumine mitte varem kui 2–3 nädalat pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
Ritteri eksfoliatiivne dermatiit
See kõige raskem stafülokoki nahainfektsiooni vorm vastsündinutel algab 1–2 elunädalal. Haigus avaldub pragude moodustumisega ja nõrgumisega füsioloogiliste voldikute, naba, suunurkade piirkonnas.
Vaid mõne tunniga levib nakkus kogu kehas, moodustades kõhupiirkonnas, pagasiruumis ja jäsemetes punetuspiirkondi. Tulevikus ilmnevad kahjustatud piirkondades mullid, praod, erosioon, mida on raske ravida. Samal ajal halveneb beebi seisund märkimisväärselt.
Naha spetsiifilise kahjustuse tõttu nimetatakse seda haigust sageli "põletatud naha sündroomiks". Haiguse süüdlane on haigla, kus on tekkinud märkimisväärne resistentsus, staphylococcus aureus.
Muud Staphylococcus aureuse põhjustatud nahahaigused
Imikute Staphylococcus aureus võib põhjustada juuksefolliikulite mädast põletikku, sel juhul räägitakse follikuliidist. Kudedesse sügavale levides võib patogeen põhjustada abstsessi, furunkuloosi või karbunkuli (kui protsessis osaleb mitu folliikulit).
Soolehaigus
Pikaajaline stafülokoki enterokoliit piinavad imikuid sageli esimese kolme kuu jooksul. Sellisel juhul on lapsel sageli väljaheide, sageli rohekas värvus, segatud lima või verega. Imiku seisund sõltub suuresti nakkuse raskusastmest. Kergematel juhtudel on laps mures väljaheidete sageduse vähese suurenemise ja väljendamata düspeptiliste häirete pärast.
Kui haigus on raske, on kõhulahtisuse ja korduva oksendamise taustal dehüdratsiooni tekkimise oht suur. Puru väljaheidete mikrobioloogilisel uurimisel avastatakse imikutel roojas Staphylococcus aureus.
Hingamisteede haigused
Kuigi Staphylococcus aureus võib imikutel põhjustada mitmesuguseid hingamisteede vigastusi, on neid sagedamini keskealistel ja vanematel lastel. Mõnes olukorras on trahheiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, stafülokoki iseloomuga keskkõrvapõletiku ja imikute ilmnemine võimalik. Selliseid vaevusi eristab kulgu raskusaste ja stafülokokiline kopsupõletik põhjustab sageli komplikatsioonide (abstsess, pleuriit, pneumotooraks) arengut.
Erinevate elundite lüüasaamine
Imikute Staphylococcus aureus võib põhjustada haigusi peaaegu igas elundis. Sageli on selle konkreetse patogeeni põhjustatud luukoe mädane põletik (osteomüeliit). Umbes 2–3% väikelaste meningiidist on põhjustatud S. aureuse tungimisest ajukelmesse. Sepsisega (tavaline põletikuline protsess) ilmnevad tavaliselt mitmesuguste elundite mitu mädast kahjustust.
Sepsis
Süsteemse reaktsiooni tekkimisele eelneb patogeeni sisenemine beebi vereringesse ja selle levik kõikides elundites. Tänu oma ebatavalistele omadustele, suurele stabiilsusele ja toksiinide tekkimisele suudab mikroob kehas kiiresti paljuneda, moodustades mädase infektsiooni koldeid.
Miks on staphylococcus aureus vastsündinule ohtlik?
Eriti ohtlik on erinevate patoloogiatega vastsündinute ja enneaegsete imikute stafülokoki infektsioon. Need purud on altimad süsteemsele põletikulisele reaktsioonile. Isegi õige ravi korral ulatub selle rühma suremus 20% -ni.
Samal ajal on just need beebid kõige ohtlikumad haigused. Selle põhjuseks on vähenenud immuunreaktiivsus, pikaajaline viibimine intensiivravi osakondades ja põetamise teine etapp ning invasiivsed manipulatsioonid (paatide ülespanek, mehaaniline ventilatsioon).
Haigustekitaja kandmine vastsündinu ninakäikudes on epidemioloogiliselt suure tähtsusega ja ebasoodsates tingimustes suurendab sepsise tekke riski 3 korda. Kui Staphylococcus aureus avastatakse mitte ainult ninaõõnes, vaid ka nabahaavas, suureneb selle ohtliku seisundi oht 10 korda.
Diagnostilised meetodid
Mikroskoopia
Et teha kindlaks, kas laps on stafülokoki infektsiooni kandja, võib läbi viia ninakanalite ja suuõõne, väljaheidete ja bioloogiliste vedelike väljavoolu mikroskoopilise uurimise. Selle uuringu tulemused saab peaaegu kohe pärast biomaterjali värvimist vastavalt Gramile. Kuid ainult sellele meetodile toetudes ei tasu diagnoosi panna. See meetod aitab patogeeni kahtlustada ja määrata lapse edasise uurimise kava.
ELISA, RPGA vereanalüüsidel pole diagnostilist väärtust ja neid ei saa kasutada patogeeni tuvastamiseks.
Bakterioloogiline meetod
Kõige levinum ja kliiniliselt olulisem diagnostiline meetod on pikka aega olnud biomaterjali külvamine toitainekeskkonda. 18 - 24 tunni jooksul suudavad teadlased tuvastada kollakate kolooniate ilmnemise. Selle meetodi abil saate mitte ainult tuvastada Staphylococcus aureust, vaid ka seda tuvastada, määrata selle omadused, tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Erilist tähelepanu pööratakse mikroorganismi tundlikkuse määramisele oksatsilliini suhtes. Selle ravimi suhtes resistentsed stafülokokid on immuunsed tavaliselt kasutatavate β-laktaamantibiootikumide, sealhulgas tsefalosporiinide suhtes.
Ekspressdiagnostika
Patogeeni kiireks tuvastamiseks võite kasutada spetsiaalset lateksi aglutinatsiooni testi. See test hõlmab fibrinogeeniga laetud reaktiivi ning Staphylococcus aureus'ele spetsiifilise koagulaasi ja A-valgu antikehade adhesiooni. 2 minuti jooksul pärast katset on võimalik tuvastada aglutinatsioonireaktsioon ehk spetsiifiliste tükkide moodustumine.
Bakterite enda tuvastamine steriilsetes bioloogilistes keskkondades (uriin, tserebrospinaalvedelik, veri, pleuraeksudaat) viitab alati stafülokoki infektsiooni arengule.
Staphylococcus aureus'e põhjustatud haiguste ravi
Staphylococcus aureus'e avastamisel beebil on palju poleemikat ravi vajaduse, antibakteriaalsete ravimite kasutamise üle. Kuid ainult arst, kes hindab olukorda tervikuna, saab teha otsuse ravi otstarbekuse kohta ja valida lapsele vajalikud ravimid. Lõppude lõpuks ei lõpe S. aureuse kandmine lapsel alati haiguse arenguga.
Peamised ravimite rühmad stafülokoki infektsiooni raviks
Antibakteriaalsed ravimid
Stafülokoki infektsiooni korral on süsteemsed antibiootikumid peaaegu alati vajalikud. Vajaliku aine valimisel on abiks bakterioloogilise kultuuri tulemus koos tundlikkuse määramisega tavaliste ravimite suhtes. Niisiis, mititsilliinitundliku stafülokoki avastamise korral on paljud ravimid pärit β-laktaamantibiootikumide, makroliidide, tsefalosporiinide rühm ("Ampiox", "Oksatsilliin", "Tsefepim").
Metitsilliiniresistentsete patogeeni tüvede põhjustatud infektsioonide ravis on olukord keerulisem. Tavapärased ravimid on sel juhul jõuetud. Arstid peavad määrama ravi tugevate ravimitega, võttes arvesse tundlikkust antibiootikumide ("Vankomütsiin", "Tsiprofloksotsiin", "Fuzidiin", "Klindamütsiin") suhtes.
Kui stafülokokkinfektsioon on viinud beebi tõsise seisundi tekkimiseni, kasutavad nad mitut antimikroobset ainet, mis on erinevate rühmade antibiootikumide kombinatsioon.
Bakteriofaagid
Faagiteraapia kasutamisel võib oodata ravi suurt efektiivsust ja minimaalset arvu kõrvaltoimeid. Need ravimid on spetsiifilised viirused, mis on võimelised hävitama konkreetset bakterit. Stafülokoki infektsiooni korral kasutatakse "stafülokoki bakteriofaagi" ja "püobakteriofaagi".
Sõltuvalt nakkuse ilmingutest võib neid ravimeid kasutada nii lokaalselt, losjoonide ja niisutuste kujul kui ka stafülokoki enteriidiga. Lisaks kasutatakse neid aineid manustamiseks kehaõõntesse, näiteks kõhu või pleura, kusepõie.
Immunostimulaatorid
Stafülokoki vastaste kaitsemehhanismide moodustamiseks on välja töötatud spetsiaalsed vaktsiinid, stafülokoki toksoid. Väike patsient saab patogeeni vastu antikehi saada antistafülokoki immunoglobuliinist, hüperimmuunsest plasmast.
Kui lapsel on sageli stafülokokkinfektsiooni ägenemised, peaksite kaaluma bakteriaalse lüsaadi baasil põhinevate ravimite kasutamist (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Need ravimid on võimelised moodustama immuunsuse erinevate bakterite vastu. Kuid kuigi paljud uuringud räägivad nende ravimitega ravimise positiivsetest tulemustest, pole nende efektiivsust veel tõestatud.
Üldised tugevdamisprotseduurid
Stafülokoki infektsiooni arengus on suur tähtsus imiku immuunsüsteemi seisundil. Vanemad ei tohiks unustada selliste lihtsate ja taskukohaste meetodite tähtsust keha kaitsevõime tugevdamisel nagu karastamine, regulaarsed jalutuskäigud ja õige toitumine.
Esimese 6 kuu vanuseid imikuid tuleks toita ainult rinnapiimaga, mis soodustab normaalse soole mikrofloora arengut ja moodustab immuunsuse paljude nakkuste vastu. Puru toitumine kuue kuu pärast peaks olema mitmekesine, kindlasti peaksite sisaldama värskeid puu- ja köögivilju, teravilja- ja liharoogasid. Need tooted sisaldavad rohkesti beebile vajalikke vitamiine ja mikroelemente.
Ülekantud stafülokoki infektsiooni tüsistused ja tagajärjed
Imiku stafülokoki infektsiooni kõige raskem komplikatsioon on sepsis. Omfaliit on eriti ohtlik vastsündinutele, kuna patogeen levib nabanähtude kaudu kiiresti kogu kehas.
Lisaks omandavad lapsed pärast ägeda infektsiooni all kannatamist sageli hingamisteede ja seedesüsteemi kroonilisi haigusi. Keha kaitsvate omaduste rikkumise korral võivad haiguse tunnused uuesti ilmneda.
Stafülokoki infektsiooni ennetamine
Imiku kaitsmiseks stafülokokkinfektsiooni eest tuleb haiguse kandjad õigeaegselt tuvastada ja ravida. Raviasutuste meditsiinipersonal läbib regulaarselt plaanilisi uuringuid, vajadusel saavad meditsiinitöötajad asjakohast ravi.
Lapse leidmine pärast sünnitust koos emaga, selle asetamine kõhule ja varajane rinnaga toitmine vähendavad oluliselt vastsündinu patogeensete bakteritega nakatumise ohtu.
Imiku haiguste ennetamiseks tasub järgida hügieenilist režiimi, pesta käsi hoolikalt lapse hooldamisel. Vältige kontakti imiku ja täiskasvanute vahel ninaneelu, käte naha nakkushaiguste ilmingutega.
Järeldus
Staphylococcus aureus on paljude ohtlike nakkushaiguste tekkes süüdlane. Sellel on tohutu vastupidavus paljude antibiootikumide ja antiseptikumide toimele. Kuid see mikroob ei põhjusta alati haigusi, sageli puuduvad imikute stafülokoki sümptomid, bakteritel on pikaajaline asümptomaatiline kandja.
Küsimus, kas laps vajab ravi, tuleks otsustada igal konkreetsel juhul individuaalselt, lähtudes lapse heaolust.
