Seedetrakti seisundi ja funktsiooni määramiseks on ette nähtud lastele mõeldud koprogramm. Selline fekaalide uuring aitab tuvastada seedesüsteemi põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste olemasolu lapsel. Samuti saab koprogrammi abil roojas tuvastada varjatud verd (sisemise verejooksu diagnoosimiseks) ja ussimune.
Norm
Koprogrammi dešifreerimiseks peaksite teadma, milliseid väljaheite omadusi uuritakse ja millised on nende normaalsed väärtused. Pange tähele, et väikesel lapsel mõjutab söötmise tüüp väljaheidete omadusi.
Kõrvalekallete võimalikud põhjused
Number
Väljaheidete mahtu võib mõjutada imiku toitumine - kui ta sööb rohkem taimset toitu, siis võib väljaheite maht suureneda ja loomset päritolu toitu süües väheneb fekaalide maht vastupidi.
Väljaheite mahu patoloogiliste muutuste võimalikud põhjused on:
Värvus
Väljaheite värvi mõjutab nii lapse toitumine kui ka ravimite kasutamine.
Järjepidevus
Väljaheite konsistents määratakse vedeliku hulga järgi lapse väljaheites. Umbes 70–75% väljaheidetest on vesi ning ülejäänud on soolerakud, toidujäägid ja surnud mikroorganismid.
Lõhn
Tavaline fekaalilõhn on spetsiifiline, kuid mitte karm. Selle põhjustavad käärimisprotsessid, mida normaalne bakteriaalne taimestik põhjustab soolestikus. Lõhn muutub nõrgemaks, kui lapsel on kõhukinnisus või taimne dieet ning kui toidus on liiga palju liha või kõhulahtisus, siis lõhn suureneb.
Haisu, terava lõhna olemasolu viitab sellele, et soole valendikus valitsevad mädanemisprotsessid.
Imiku väljaheidete terav hapu lõhn näitab rasvhapete hulga suurenemist väljaheites.
Happesus
Väljaheidete happe-aluse seisund on seotud soolestikus elava bakteriaalse taimestikuga. Kui baktereid on liiga palju, nihkub väljaheite pH happelisele küljele. Samuti on sarnane nihe iseloomulik süsivesikute toidu liigsele tarbimisele.
Kui laps tarbib palju valke või tal on haigused, mis on seotud valkude seedimise rikkumisega (selle tagajärjel on soolestikus võimalik mädanemisprotsesside suurenemine), muutub happesus leelisemaks.
Lima
Soolestiku epiteelirakud toodavad tavaliselt lima, mis aitab beebi väljaheiteid seedetrakti kaudu liikuda. Tervisliku lapse väljaheites ilmneb nähtav lima ainult inimese rinnapiima toitmisel esimese 6 elukuu jooksul.
Muudel juhtudel näitab nähtava lima olemasolu väljaheites:
- Sooleinfektsioonid;
- Ärritunud soole sündroom;
- Tsöliaakia;
- Malabsorptsiooni sündroom;
- Laktaasi puudus;
- Hemorroidid
- Polüpoos soolestikus;
- Diverticula soolestikus;
- Tsüstiline fibroos.
Kui laps eritab lima ilma väljaheideta, võib see olla märk parasiitide invasioonist, soole obstruktsioonist või pikaajalisest kõhukinnisusest.
Leukotsüüdid
Tavaliselt sisenevad sellised rakud lapse väljaheidetesse väikestes kogustes ja neid saab mikroskoobi vaateväljas kujutada kuni 8–10 tükki. Valgevereliblede arvu suurenemine väljaheites on iseloomulik seedetrakti nakkuslikele ja põletikulistele kahjustustele. Laste leukotsüütide kohta fekaalides loe rohkem artiklist.
Patoloogia kindlakstegemiseks on oluline ka leukotsüütide tüüp:
Sterkobiliin
See sapipigment vastutab väljaheite normaalse värvuse eest. See moodustub jämesooles bilirubiinist. Sterkobiliini kogus määratakse vanematel lastel. Selle suurenemisega nimetatakse väljaheiteid hüperkoolseteks. See väljaheide on iseloomulik sapi suurenenud sekretsioonile ja hemolüütilisele aneemiale.
Kui väljaheites sisalduv sterkobiliin on vähem kui tavaliselt, on selline väljaheide ahoolne. See on levinud hepatiidi, pankreatiidi ja sapipõie probleemide korral.
Bilirubiin
Tavaliselt satub see pigment lapse väljaheidetesse alles varajases eas, eriti rinnaga toitmise ajal. See annab väljaheitele roheka tooni. Üle aasta vanustel lastel erituvad väljaheitega ainult selle pigmendi lagunemissaadused.
Kui väljaheites leitakse bilirubiini, võib see kinnitada probleeme sooleflooraga (sageli on see pärast antibiootikumide kasutamist düsbioos). Samuti tuvastatakse kõhulahtisusega bilirubiin, kuna väljaheited evakueeritakse soolestikust kiiresti.
Lihaskiud
Sellised kiud ilmnevad väljaheites loomse päritoluga toidu seedimise tagajärjel. Tavaliselt, kui seedefunktsioon ei ole häiritud, satub väljaheidetesse väga väike arv lihaskiude, samal ajal kui nad kaotavad põiki striatsiooni.
Kui seda näitajat suurendatakse (seda nähtust nimetatakse kreatorröaks), võib lapsel olla:
- Düspepsia;
- Kiirendatud peristaltika (kõhulahtisus);
- Pankreatiit;
- Achilia;
- Gastriit (see võib olla hüpo- või anatsiidne).
Veri
Tavaliselt ei tohiks verd lapse väljaheites tuvastada. See võib väljaheites ilmuda nähtaval hulgal, kui:
- Polüübid pärasooles;
- Haavandiline jämesoolepõletik;
- Hemorroidid
- Päraku lõhed;
- Proktyte;
- Käärsoole kasvajad;
- Crohni tõbi;
- Isheemiline koliit;
- Käärsoole divertikuloos.
Kui veri satub väljaheidetesse väikestes kogustes, ei pruugi see väliselt nähtav olla, kuid see ilmneb reaktsioonist varjatud verele. Kui reaktsioon on positiivne, näitab see:
- Igemehaigus;
- Peptiline haavand;
- Ninaverejooks;
- Söögitoru veenilaiendid;
- Kasvajaprotsess seedetraktis;
- Mallory-Weissi sündroom;
- Düsenteeria;
- Koliit;
- Soolestiku tuberkuloos;
- Ussid;
- Hemorraagiline vaskuliit;
- Kõhutüüfus jne.
Lahustuv valk
Kui selliseid lisandeid tuvastatakse väljaheites, ehkki neid tavaliselt ei leita, võib põhjus olla:
- Verejooks seedetraktis;
- Põletikulised protsessid seedesüsteemis;
- Haavandiline jämesoolepõletik;
- Düspepsia mädane vorm;
- Tsöliaakia.
Seep
Seda tüüpi lisandeid esineb tavaliselt väikestes kogustes imiku väljaheites ja see on rasvade seedimise jääk.
Kui väljaheites pole seepe, on seedetraktis rasvade töötlemise funktsioon häiritud. See juhtub siis, kui:
- Pankreatiit, kui ensüümide tootmise funktsioon on häiritud;
- Fermentatiivne düspepsia;
- Probleemid sapi tootmisega, samuti selle sattumisega peensoole (maksa- ja sapipõiehaigused);
- Väljaheidete kiirendatud liikumine läbi seedesüsteemi;
- Ainete imendumise häired soolestikus.
Sidekoe kiud väljaheites
Kui selliseid kiude leidub imiku väljaheites, siis need viitavad probleemidele loomse päritoluga toidu seedimisega. Võimalikud põhjused võivad olla vähenenud sekretoorse funktsiooniga gastriit või pankreatiit, samuti kõhulahtisus.
Taimkiud
Väljaheidete analüüsimisel võetakse arvesse ainult kiudainete olemasolu, mis seeditakse soolestikus. Tavaliselt ei tohiks just seda tüüpi toidukiud puududa, vastupidiselt kiudainetele, mida ei seedita (see esineb väljaheites ja näitab taimse toidu kasutamist).
Seeditavat taimset kiudu leidub väljaheites, kui:
- Pankreatiit;
- Haavandiline jämesoolepõletik;
- Anatsiidne, samuti hüpohappeline gastriit;
- Suures koguses taimse toidu söömine;
- Mädane düspepsia;
- Toidu kiirendatud läbimine soolestikust koos kõhulahtisusega.
Detritus
See on väljaheidete osa nimi, mida esindavad seeditud toit, mikroobid ja epiteeli soolerakud. Mida rohkem on see näitaja koprogrammis, seda paremini laps seedib toitu.
Tärklise olemasolu
Seda tüüpi süsivesikuid, mis sisalduvad teraviljades, puuviljades ja köögiviljades, peaks väljaheites tavaliselt puuduma. Kui seda leitakse väljaheites, võib lapsel olla:
- Gastriit;
- Pankreatiit;
- Kõhulahtisus;
- Fermentatiivne düspepsia;
Rasvhape
Need on rasvade seedimise produkt. Ja kui kuni aasta vanustel imikutel võivad sellised happed esineda väljaheites, siis vanematel lastel näitab nende identifitseerimine:
- Kõhunäärme häired;
- Kõhulahtisus (toit väljub soolestikust liiga kiiresti);
- Soole imendumise probleemid;
- Probleemid sapi tootmisega, samuti selle sisenemisega soolestikku;
- Fermentatiivne düspepsia.
Neutraalse rasva paljastamine väljaheites
Väike osa sellest on vastuvõetav laste väljaheidete analüüsimiseks esimesel eluaastal, kuna nende ensüümsüsteem pole veel täielikult välja arenenud. Vanematel lastel ei tohiks väljaheites olla neutraalset rasva, kuna keha töötleb seda energia saamiseks täielikult. Kui lapse väljaheites leidub neutraalset rasva, on põhjused samad kui rasvhapete leidumisel väljaheites.
Muud patoloogilised kanded
Helmintiaaside ajal tuvastatakse helmintide vastsete, segmentide ja munade olemasolu ning lamblia esinemine väljaheites näitab giardiaasi. Mäda võib väljaheitega sattuda, kui soolestikus on abstsess või mädanemine.
