Depressiooni üle on olnud moes kurta. Kui tihti kuuleme vestluskaaslaselt, et ta on depressioonis. Pealegi tähendab see kõike - alates tavalisest stressist ja halvast tujust kuni suurenenud ärevuseni. Harvad pole juhud, kui vanemad väidavad, et nende lapsel on olnud depressioon, ja otsivad selle vastu tõhusat ravi. Proovime mõista, mis on lapseea tegelik depressioon ja kui ohutu on seda ravida antidepressantidega.
Depressioon, sealhulgas lapseea depressioon, on psühhosomaatilise iseloomuga valulik seisund. Statistika kohaselt esineb depressiivne seisund peaaegu 40% kaasaegsetest lastest ja noorukitest, kuid see on ajutine ja reeglina taandub. Kui rääkida kõige reaalsemast - kliinilisest depressioonist, siis see mõjutab tegelikult umbes 3% lastest ja 8% noorukitest.
Kui seda haigust ei ravita lapsepõlves, võib see areneda tõsisteks psüühikahäireteks, lapsed hakkavad harrastama hälbivat käitumist. Nad sooritavad sageli enesetapukatseid. Mõnikord lõpevad need katsed lapse surmaga. Depressiivsete seisundite kasvu ja noorukite loomulikku kalduvust nendele kasutavad nn "surmagruppide" korraldajad Internetis aktiivselt.
Kliinilist depressiooni saab diagnoosida ainult psühhiaater. Kuid iga ema suudab eristada tõelist haigust depressiivsest seisundist.
Lapseea depressiooni sümptomid
Teadlased arvasid varem, et lapsed pole kunagi depressioonis. Hiljutised avastused psühhiaatrias ja psühholoogias viitavad vastupidisele.
Imikutel ja alla 3-aastastel lastel depressiooni põhjuseks võib olla emakasisene loote hüpoksia, muud ebasoodsad tegurid raseduse ajal teatud määral depressioon võib olla pärilik.
Imikutel saab seda ära tunda ebatüüpilise käitumise järgi. Samal ajal kui väiksed õpivad naeratama, kõndima ja maailma tundma õppima, eksisteerivad kliinilise depressiooniga lapsed “tsükliliselt” - nende nutuperioodid vahelduvad täieliku apaatia perioodidega. Imikud ei kaalu hästi, isegi korrapärase ja piisava toitmise korral.
Peaaegu kogu aeg, kui laps ei nuta, lamab ta silmad lahti, tema pilk on mõttetu. Haiged lapsed ei näita mingit huvi eredate kõristite, mänguasjade vastu, ärge proovige neid silmadega järgida ja käega sirutada. Vanemad beebid (alates 10-12 kuust) saavad võrevoodi rütmiliselt küljelt küljele kiikuda, reageerimata vanemate katsetele kontakti luua.
Depressiooni all kannatavad lapsed hakkavad istuma, kõndima palju hiljem ja jäävad arengus mitmel viisil maha.
3-6-aastastel lastel kliiniline depressioon avaldub erinevalt. See on emotsioonide ebastabiilsus.
Laps otsib aktiivselt armastust ja kiindumust, muudab seejärel dramaatiliselt oma meeleolu ja hakkab näitama viha, agressiivsust, ärrituvust. Selles vanuses on depressioonis lapsed harva endassetõmbunud. Tähelepanelikud vanemad võivad oma käitumises märgata ka teatud "tsüklilisust" - eufooria ja ülierutamise perioodid asendatakse vaikse nutuga. Järk-järgult lõpetab laps mängimise, näidates huvi multifilmide ja muinasjuttude vastu. Nad võivad hakata hügieenioskusi kaotama.
Algkooli vanus (7–12 aastat) depressioon võib avalduda erineval viisil. Peaaegu alati kaasnevad selle haigusega une- ja seedehäired. Lapsed eralduvad, isoleeruvad, keelduvad suhtlemast ja mängimast. Neil on madal enesehinnang ja kõrge ärevushäire.
7–8-aastased laps saab ise rääkida oma enesehinnangust. Sageli hakkavad kliinilise depressiooni korral lapsed kannatama enureesi all, hammustavad pidevalt küüsi ega näita huvi õppimise vastu.
Noorukieas (12-15-aastased) kliiniline depressioon on sageli varjatud mitmesuguste koolifoobiatena. Lapsel on kehakaal langenud, tal on raske suhelda, ta on vihane ja masenduses.
Depressioon võib oodata kõiki, keda ohustavad ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed, pered, kus vanemad on hiljuti lahutatud, lapsed, kes on kogenud tugevat stressi.
Nii võite mõelda depressioonile, kui teie laps:
- Huvi igasuguse tegevuse vastu oli nõrgenenud.
- Ta on sageli erutatud või pärsitud ja see avaldub füüsilisel tasandil (teravad kaootilised liigutused asendatakse aeglastega).
- Ta ei suuda peaaegu tähelepanu koondada, tema mälu on nõrgenenud.
- Ta on agressiivne ja räägib sageli väsimusest.
- Kuu jooksul on laps ilma nähtava põhjuseta kaotanud rohkem kui 5% kehakaalust.
Kui märkate selliseid sümptomeid, pole see põhjus järeltulija viivitamatult haigeks registreerimiseks. See on vaid ettekääne lastepsühhiaatri või neuroloogi külastamiseks, et probleem tuvastada ja vajadusel õigeaegselt alustada.
Lapsepõlve depressiooni ravimine
Laste kliinilise depressiooni ravi hõlmab psühhoteraapiat ja antidepressante. Veelgi enam, arstid püüavad sageli psühhotroopseid ravimeid välja kirjutada, mitte neid vältida.
Traditsiooniline lähenemisviis on see, et arstid püüavad lapse tervise ja ohutuse osas "ohutult mängida". Ainult antidepressantide väljakirjutamine endale või beebile on eluohtlik! Spetsialist aitab teil valida õige ravimi, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi.
Antidepressandid
Antidepressandid on psühhotroopsed ravimid, mille peamine kutsumus on taastada organismis "õnnehormoonide" ja "stresshormoonide" tasakaal.
"Õnnelike" hulka kuuluvad dopamiin ja seratoniin. Stressi (raevu) hormoon on noradrenaliin. Antidepressandid vähendavad stressitaset ning stimuleerivad serotoniini ja dopamiini tootmist. Arst peab depressiooni peamiseks põhjuseks vähest neist.
Kasu või kahju?
Antidepressantide salakavalus on see üle poole noortest patsientidest on nende suhtes absoluutselt resistentsed, s.t. ei reageeri. Tavaliselt selgub see pärast kahenädalast ravimi võtmist. Siis vahetab arst antidepressanti. Kui jälle positiivset mõju pole, muudetakse ravimit uuesti.
Mõned antidepressandid mõjutavad lisaks "õnnehormoonide" tootmise stimuleerimise eest vastutavatele retseptoritele paralleelselt ka närvisüsteemi opioidretseptoreid. See põhjustab kerget narkootilist toimet ja seega ka sõltuvust. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist võib alata ravimi ärajätmine.
Samuti märgivad arstid antidepressantide võtmisel veel ühte suurt puudust - suureneb toksilise maksakahjustuse tõenäosus.
Antidepressantide tüübid
Kõik olemasolevad antidepressandid on jagatud mitut tüüpi:
- Tritsüklilised antidepressandid. Need ei sobi laste raviks, kuna neil on väga tõsised kõrvaltoimed ja füsioloogilisel tasandil võivad need põhjustada südamehaigusi.
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Need on ka üsna tugevad psühhotroopsed ravimid, mida nad üritavad lastele mitte välja kirjutada. Nende hulka kuuluvad "tranüültsüpromiin", pürasidool, fenelsiin, moklobemiid.
- Antidepressandid on ebatüüpilised. Mõnel juhul võib neid ravimeid välja kirjutada lastele ja noorukitele, kuid neid tuleb võtta haigla tingimustes range meditsiinilise järelevalve all.
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need on psühhotroopsed ravimid, mis sobivad kõige paremini kasvava organismi jaoks. Tänapäeval kõige kuulsam ja suhteliselt ohutu.
Kuidas lastele kinkida
Laste jaoks määratakse psühhotroopseid ravimeid tavaliselt alates kuuendast eluaastast. Harvadel juhtudel kasutatakse neid nooremate laste jaoks, kuid selline arsti otsus peaks olema rohkem kui õigustatud. Antidepressantide juhendis on alla 18-aastased lapsed peaaegu alati näidustatud vastunäidustusena, mistõttu ei saa ilma arstiga nõu pidamata.
Mõelge mõnele ravimile, mida kasutatakse kõige sagedamini laste vaimse tervise probleemide raviks.
"Fluoksetiin" ("Prozac")
Kõige kuulsam "laste" antidepressantidest. Saadaval tablettidena. Algannus algab 20 mg-st üks kord päevas hommikul. Annust saab suurendada 4 nädala pärast. Kõrvaltoimete loetelu on üsna suur - alates pearinglusest kuni epilepsiahoogudeni. Võõrutussündroom kestab 1 kuni 7 päeva.
Sertraliin (Zoloft)
Väga populaarne ravim kogu maailmas. Seda kasutatakse laste depressiooni ja ärevuse, mitmete foobiate raviks. Tavaliselt on üle 12-aastaste patsientide algannus umbes 25-40 mg. Tablette võetakse üks kord päevas, hommikul või enne magamaminekut. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Katkestussündroom koos annuse järkjärgulise vähendamisega kestab 1 kuni 2 nädalat.
"Paroksetiin" ("Adepress")
Neid tablette ei soovitata lastele kasutada. Noorukid määratakse raviarsti äranägemisel. Tavaline annus on 1 tablett päevas koos toiduga.
"Fluvoksamiin" ("Fevarin")
Arst võib selle antidepressandi välja kirjutada noorele patsiendile, kui ta on juba 8-aastane. Päevane annus algab 50 mg-st ja seda saab ebapiisava toimega järk-järgult suurendada. Ravikuur on üsna pikk - kuus kuud. "Kõrvaltoimete" loetelu on suurepärane, nende hulgas - peavalu, letargia, hirm, suurenev ärevus, kehakaalu muutus.
Samuti on taimseid preparaate, millel on antidepressantne toime:
"Glütsiin"
Aminohape, mis parandab oluliselt aju keemilisi reaktsioone. Ravim on ette nähtud üle 3-aastastele lastele tablettidena 3 korda päevas. Alla 3-aastased lapsed - pool tabletti kolm korda päevas.
"Deprim" ("naistepuna", "Gelarium Hypericum", "Life 600")
See on naistepuna ekstrakt. Üle 12-aastased lapsed vajavad 1 tabletti kolm korda päevas. 6–12-aastane tšadam - spetsialistide järelevalve all 1-2 tabletti kaks korda päevas, välja arvatud õhtud. Naistepuna ekstrakti ei määrata alla kuueaastastele lastele.
"Novo-Passit"
Sobib üle 12-aastastele lastele. Need on kuivade ürtide (naistepuna, sidrunmeliss jne) ekstraktid. See on ette nähtud ärevuse, unehäirete, neurasthenia korral.
Alla 3-aastastele imikutele ja purudele on soovitatav kasutada mitmeid homöopaatilisi ravimeid ehk glütsiini.
Antidepressantide abistamine
Laste depressiooni ja muude psüühikahäirete ravimisel ainuüksi ravimitega on vähe vahet.
Vaja on kompleksravi.
- Kõigepealt peab arst vanematega vestlust. Ta püüab neid veenda psühhotroopsete ravimite tarvitamise vajalikkuses ja põhjendatuses. Selgitab, kuidas ravimit õigesti võtta, et võõrutussündroom võimalikult siluda ja kõrvaltoimeid vältida.
- Seejärel määrab spetsialist psühhoteraapia kuuri, mille käigus korrigeeritakse lapse käitumist ja mõtteviisi, parandatakse "perekondlikke" vigu - parandatakse leibkonnaliikmete vahelisi suhteid.
- Psühhoterapeut õpetab last looma motivatsiooni õppimiseks ja suhtlemiseks ning ka probleemolukordade tõhusaks lahendamiseks. Kui patsient on veel liiga väike, määratakse talle mänguteraapia.
Paljud arstid usuvad, et antidepressandid sobivad suurepäraselt laste ja noorukite vaimse tervise probleemide lahendamiseks. Vaatamata sellele psühhotroopsete ravimite üksikasjalikku mõju lapse kehale pole siiani täielikult mõistetud... Selle kohta on hoiatus iga antidepressandi juhendis.
Mõned teadlased kalduvad arvama, et need ravimid hävitavad lapse psüühika struktuuri rohkem kui olemasolev haigus. Näiteks on mõned antidepressandid juba ammu muutunud Ühendkuningriigi ja USA lastele mõeldud "lauaravimiteks". Nendes riikides on nende võtmine sama loomulik kui vitamiinide võtmine.
Samal ajal kasvab laste enesetappude arv, uskumatu agressiivsuse ja julmuse juhtumid, kui koolipoiss laseb maha näiteks terve klassi ja õpetajaid. Laste antidepressantidega ravimise vastased väidavad, et nende kahe fakti vahel on otsene seos.
Lapsepõlve depressiooni põhjuste ja selle kohta, millistel juhtudel saavad vanemad last ise aidata, vaadake järgmist videot.
