Lastel esineb erineva päritoluga krampe kuus korda sagedamini kui täiskasvanutel. Need võivad olla tingitud dehüdratsioonist, vedeliku ja mineraalide tasakaalustamatusest, kaaliumi ja magneesiumi kriitilisest defitsiidist, hüpotermiast, mürgitusest, joobeseisundist, epilepsiast, kanali närvide pigistamisest jne. Krambid nõuavad viivitamatut sekkumist, eriti kui need tekivad imikutel esimesel kahel eluaastal, sest kui spasme ei kõrvaldata õigeaegselt, on see täis tõsiseid kahjustusi lapse kesknärvisüsteemile, aju turset. Appi tulevad krambivastased ained.
Laste krambivastased ravimid määratakse pärast krampide põhjuste väljaselgitamist koos teiste ravimitega (põletikuvastased, valuvaigistid, viirusevastased, rahustid).
Selleks uurib arst hoolikalt haiguse täielikku pilti, võtab arvesse, millisel kellaajal lapsel krambid kõige sagedamini esinevad, kui sageli need tekivad, mis neid provotseerib. Ravi toimub tavaliselt haiglas arstide pideva järelevalve all.
Ravi krambivastaste ravimitega nõuab ka palju täiendavaid uuringuid - EKG, MRI jne.
Kuidas nad töötavad?
Antikonvulsandid toimivad kesknärvisüsteemile, surudes selle alla, tänu sellele on võimalik krampide spasmid peatada. Mõnedel antikonvulsantide esindajatel on siiski täiendav toime - nad suruvad hingamiskeskust alla ja see võib olla lastele, eriti väikestele, väga ohtlik. Barbituraate, magneesiumsulfaati peetakse krampide puhul sellisteks hingamisdepressantideks.
Bensodiasepiine, droperidooli koos fentanüüliga, lidokaiini peetakse ravimiteks, mis mõjutavad kergelt lapse hingamist.
Suhteliselt säästvate bensodiasepiinide ("Sibazon", "Seduxen") abil saate toime tulla mis tahes päritoluga krampidega. Need takistavad närviimpulsside levikut ajus ja seljaajus.
Droperidooli koos fentanüüliga kasutatakse sageli laste raviks.
Kiiresti intravenoosselt manustatuna peatab lidokaiin kõik krambid, toimides rakutasandil - ioonid hakkavad rakumembraani hõlpsamini tungima.
Barbituraatide hulgas on kõige kuulsamad fenobarbitaal ja heksenal. "Fenobarbitaal" toimib pikka aega, kuid selle vastuvõtu mõju ei saavutata kohe ja krampide arreteerimisel mängib aeg mõnikord otsustavat rolli. Veelgi enam, vanusega saavutatakse ravimi toime kiiremini. Alla ühe aasta vanustel imikutel toimub see ainult 5 tundi pärast allaneelamist ja üle kaheaastastel lastel imendub “fenobarbitaal” seedetraktist kaks korda kiiremini.
Nad üritavad lastele "Hexenali" mitte välja kirjutada, kuna see avaldab hingamissüsteemile väga tugevat mõju, surudes selle alla nagu narkoosi ravimid.
Pediaatrias kasutatavat magneesiumsulfaati kasutatakse samuti harva, peamiselt tserebraalse ödeemiga seotud krampide, magneesiumi tasakaalustamatuse kõrvaldamiseks.
Laste krampide ravimisel on kõige olulisem tegur ravimi optimaalse annuse määramine. See arvutatakse rangelt individuaalselt, spetsialistid üritavad ravi alustada väikeste annustega, suurendades neid vastavalt vajadusele järk-järgult.
Kõige raskemini vastatav küsimus on see, kui kaua antikonvulsantidega ravikuur aega võtab. Ühtset standardit pole, kuna laps peab neid võtma kas täieliku taastumiseni või kogu elu, kui krambid on seotud tõsiste pärilike patoloogiatega.
Klassifikatsioon
Kokkupuuteviisi ja toimeaine järgi on kõik krambivastased ravimid jagatud mitmesse rühma:
- Iminostilbene. Suurepärase valuvaigistava ja antidepressandi toimega antikonvulsandid. Parandage meeleolu, kõrvaldage lihasspasmid.
- Valproaat Krambivastased ained, millel on võime rahustada lihaseid, pakkudes sedatsiooni. Samuti parandavad nad meeleolu ja normaliseerivad patsiendi psühholoogilist seisundit.
- Barbituraadid. Need leevendavad suurepäraselt krampe, alandades samal ajal vererõhku ja neil on üsna väljendunud hüpnootiline toime.
- Suktsinidid. Need on krambivastased ravimid, mis on hädavajalikud juhtudel, kui teatud organites on spasmide eemaldamine tüütu ja neuralgiaga tüütu.
- Bensodiasepiinid. Nende ravimite abil surutakse maha pikaajalised krambihood, epilepsia korral määratakse ravimeid.
Laste krambivastased ravimid peavad vastama mitmele olulisele kriteeriumile. Neil ei tohiks olla psüühikale ülekaalukat mõju, nad ei tohiks põhjustada sõltuvust ja sõltuvust, samas kui ravimid peavad olema hüpoallergilised.
Vanematel pole ei moraalset ega seaduslikku õigust valida oma lastele nii tõsiseid ravimeid. Kõiki Venemaa apteekides olevaid krambivastaseid ravimeid müüakse ainult retsepti esitamisel, mille arst määrab pärast krampide põhjuste väljaselgitamist.
Laste krambivastaste ravimite loetelu
"Karbamasepiin"... See epilepsiavastane aine iminostbeenide kategooriast omab palju eeliseid. See vähendab valu neuralgiat põdevatel inimestel. Vähendab epilepsia korral krampide esinemissagedust, pärast mitu päeva kestnud ravimi võtmist väheneb noorukite ja laste ärevus, väheneb agressiivsus. Ravim imendub üsna aeglaselt, kuid see toimib täielikult ja pikka aega. Tööriist on saadaval tablettidena. "Karbamasepiin" on ette nähtud lastele alates 3. eluaastast.
"Zeptol"... Epilepsiavastane ravim nagu iminostilbeen parandab meeleolu, pärssides norepinefriini ja dopamiini tootmist, leevendab valu. Ravim on ette nähtud epilepsia, kolmiknärvi neuralgia korral. Ravimit toodetakse tablettide kujul. Lastele saab ravimeid anda alates kolmandast eluaastast.
"Valparin"... Vaoproate rühma krambivastane ravim. Toode ei pärsi hingamist, ei mõjuta vererõhku ja on mõõduka sedatiivse toimega. "Valparin" on ette nähtud epilepsia raviks, aju orgaaniliste kahjustustega seotud krambihoogude korral, febriilsete krampide (krambid kõrgel temperatuuril lastel sünnist kuni 6 aastani) korral.
Ravimit ei soovitata alla kolmeaastastele lastele. Lastele on see ette nähtud tablettidena ja imikutele, kelle kehakaal on alla 20 kilogrammi, intravenoossete süstide või tilgutitena.
"Apilepsin"... See krambivastane ravim ei ole ette nähtud mitte ainult epilepsia, vaid ka lapsepõlves tiksi raviks, samuti beebide palavikuhoogude jaoks. Ravim on saadaval suukaudsete tilkade, tablettide, kuivainete kujul intravenoossete süstide ja tilgutite kujul ning ka siirupi kujul. Alla 3-aastased lapsed saavad ravimeid siirupina võtta. Alates 3. eluaastast on lubatud muud ravimivormid.
"Konvulex"... Vaoproate rühma krambivastastel ravimitel on kerge rahustav toime ja võime lihaseid lõdvestada. Ravim võimaldab teil toime tulla mitmesuguste erinevat päritolu krampidega alates epilepsia kuni palavikuni. Lisaks on "Konvulex" ette nähtud bipolaarsete häiretega lastele. Vabanemisvormid on erinevad - kuivainest järgnevaks süstide valmistamiseks kuni kapslite ja tablettideni. Ravimi niinimetatud "laste" vormid on suukaudsed tilgad ja siirup. Kapslid ja tabletid on vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele. Neile võib anda ainult vedelaid "Konvulexi" vorme.
"Fenobarbitaal"... See krambivastane aine kuulub barbituraatide kategooriasse. See pärsib ajukoore mõnda piirkonda, sealhulgas hingamiskeskust. Mõjub hüpnootiliselt. Ravim määratakse lapsele epilepsia, raskete unehäirete, spastilise halvatusega, paljude krampidega, mis ei ole seotud epilepsia ilmingutega. Saadaval tablettidena. Võib määrata lastele alates sünnist.
Klonasepaam... Bensodiasepiinide rühma säravaim esindaja. Lubatud kasutada igas vanuses lastel, kellel on epilepsia, noogutavad krambid, atoonilised krambid. Saadaval tablettidena ja lahusena intravenoosseks manustamiseks.
"Sibazon" - krambivastase toimega rahusti. Võib alandada vererõhku. Seda kasutatakse erineva päritoluga lihaskrampide korral. Saadaval tablettide ja lahuse kujul intravenoosseks süstimiseks. Seda kasutatakse epilepsiahoogude ja palavikukrampide leevendamiseks lastel alates aastast.
Lisaks on laste krampide vastu tõhusad Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal ja Sereisky's Mix.
Mida ei saa teha?
Kui teie lapsel on krambid, ärge proovige ise krampide põhjust välja selgitada. Helistage kiirabisse ja arstide ootel jälgige hoolikalt last - millised krambid tal on, kui suur on valusündroom, pöörake tähelepanu krampide kestusele. Kogu see teave on hiljem spetsialistidele õige diagnoosi tuvastamiseks kasulik.
Ärge andke lapsele iseseisvalt krambivastaseid aineid. Samuti ärge andke imikule toitu ja vett, sest osakesed võivad sattuda hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist.
Ärge proovige lapse keelt saada. See on levinud väärarusaam. Laps ei neela keelt alla, kuid on võimalik lämbuda sellest, et lõualuu avamisel vigastatud hambakillud satuvad hingamisteedesse.
Ärge hoidke last krampides ühes kindlas asendis. See võib põhjustada tõsiseid liigesevigastusi, nikastusi ja lihasepisaraid.
Tuntud lastearst Komarovsky räägib krampide kohta üksikasjalikult:
Venemaa lastearstide liidu arsti nõuanded vanematele:
