Laste skolioos kui koolilaste kõige levinum probleem
Kaasaegsed koolilapsed veedavad tundides ja täiendavates ringides üha enam aega laua taga istudes, sukeldudes elektrooniliste vidinate (nutitelefonid, tahvelarvutid, e-raamatud) maailma ning üha vähem lapsi võib leida mänguväljakutel, parkides ja väljakutel.
Pikaajalise ühes asendis istumise tõttu ei moodusta laps tugevaid seljalihaseid, tal on raske selga õigesti hoida, ta kaldub koormuse leevendamiseks ühele küljele, mis toob kaasa selgroo ebaühtlase koormuse, patoloogilise harjumuse tekkimise ja sellest tulenevalt ka arengu. skolioos.
Kõige sagedamini esineb skolioos lapse kõige intensiivsema kasvu perioodidel: 4–6-aastased ja 10–14-aastased.
Laste skolioosi arengut soodustavad tegurid
Mõelge, mis viib skolioosi tekkeni? Arstid viitavad laste skolioosi peamistele käivitajatele kui valele kehahoiakule, vales asendis laua taga istumisele ja töölauale istumisele.
Muude tegurite hulgas eristatakse järgmisi põhjuseid.
- Selja lihaselise korseti nõrkus.
- Raske füüsiline koormus ebaühtlase lihastööga.
- Kandke iga päev raskeid portfelle ühes käes.
- Istuv eluviis (füüsiline tegevusetus).
- Mõne põletikulise haiguse edasilükkamine.
- Tasakaalustamata dieet vitamiinipuudusega.
- Rahhiit.
- Lülisamba, vaagna ja alajäsemete vigastused.
- Lülisamba lihasatroofia.
- Liigne kehakaal.
- Selgroolülide alaareng või selgroo sünnitrauma.
- Hormonaalne tasakaalutus.
On tõestatud, et skolioos areneb tüdrukutel 2 korda sagedamini.
Mis on skolioos lastel?
Sõltuvalt skolioosi põhjusest on:
- kaasasündinud - selgroo ja kogu luustiku kui terviku ebaõige emakasisese arengu tõttu;
- neuromuskulaarne - tekib pärast varasemaid närvisüsteemi haigusi (poliomüeliit, ajuhalvatus, lihasdüstroofiad jne);
- rachitic - areneb D-vitamiini puuduse, kaltsiumi ainevahetuse häirete ja hormonaalsete häirete tõttu;
- staatiline - suurte valesti sulatatud liigeste liikumatuse korral;
- traumajärgne - kirurgiliste sekkumiste tagajärjed selgroole pärast selgroolüli murdusid;
- teised (Recklinghauseni tõbi; kääbuslus; mõned geneetilised haigused (Marfani sündroom, Ehlers-Danlose sündroom, Noonani sündroom, Water / Waterli sündroom, Angelmani sündroom, Prader-Willi sündroom, osteogenesis imperfecta, Downi sündroom), kasvajad, selgroo põletikulised haigused);
- idiopaatiline (põhjus pole teada).
Sõltuvalt avausest eristatakse järgmisi tüüpe.
- Infantiilne - areneb esimesel kahel eluaastal.
- Alaealine - esineb 4-6-aastaselt.
- Noorukieas skolioos - vanuses 10 - 14 aastat.
Tõsiduse klassifikatsioon
Kumeruse raskusastme järgi jaguneb skolioos järgmiselt.
- Skolioos I kraad avaldub minimaalse kõrvalekaldega normist (kuni 10 °). Radiograafil ei ole primaarkaare kumerusnurk suurem kui 10 °.
- II skolioos - kumerusnurk varieerub vahemikus 10–25 °. Radiograafiliselt selgesti selgroolülide deformatsioon.
- III skolioos - kumerusnurk on 25–40 °. Rindkere deformatsioon väljendub järsult.
- IV astme skolioosi korral kõige raskemad ilmingud on iseloomulikud, toimub täielik moondumine. Kumerusnurk ulatub 40-90 ° -ni.
Kumeruse tüübid
Sõltuvalt kumeruse asukohast ja kujust on olemas:
- lihtne skolioos - selgrool on nihkumine ühele küljele;
- keeruline skolioos - on mitu kumerust eri suundades;
- S-kujuline skolioos - selgroo deformatsioon kogu pikkuses kahes kohas ja selg näeb välja nagu täht "S".
Vastavalt deformatsiooni lokaliseerimisele on olemas järgmised skolioosi tüübid:
- emakakaela-rindkere;
- rind;
- rindkere-nimmeosa;
- nimmeosa;
- lumbosakraalne.
Laste skolioosi ilmingud
Haiguse arengu esimestel etappidel ei esine ilminguid ja diagnoosi saab panna ainult perioodilise ennetava uuringuga. Ilmsed skolioosi tunnused ilmnevad juba haiguse teises etapis ja neid iseloomustavad järgmised sümptomid:
- kerge kummardus;
- õlad on erineval tasemel;
- vöökolmnurkade asümmeetria (see tähendab, et kui laps seisab ja surub käed külgedele, siis moodustuvad kolmnurgad on erineva suurusega);
- õlaribad pole sümmeetrilised;
- kui laps kummardub ettepoole, siis on selgroo kõverus näha.
Täiendavad sümptomid võivad olla ebamugavustunne seljas ja peavalu.
Kui leiate oma lapsel skolioosi sümptomeid, peate pöörduma lasteortopeediarsti poole. Enne arsti külastamist saate seda ise kodus teha. Adamsi diagnostiline test: laps sirutab käed alla ja kummardub ettepoole.
Samal ajal vaadake tema selga, seistes taga, pöörake tähelepanu abaluude asukoha sümmeetriale, kas selgroo kõrvalekalle keskjoonest on kõrval.
Skolioosi diagnoosi kinnitamine
Skoliotilise deformatsiooni tuvastamine on selle arengu varases staadiumis väga oluline, kuna ainult varajane ravi aitab vältida selgroo edasist kumerust. Mida selleks siis üldse vaja on? Selleks viib ortopeediline kirurg või lastearst kõigepealt läbi uuringu, et tuvastada ülalkirjeldatud skolioosi kliinilisi sümptomeid.
Seejärel on vajalik selgroo röntgenülesvõte kahes projektsioonis (eesmine ja külgmine). Arst määrab pildilt Cobbi meetodi järgi kumerusnurga suuruse, juhib tähelepanu selgroolülide arengus kaasasündinud anomaaliate olemasolule või puudumisele.
Lülisamba põhjalikumaks uurimiseks keerulistel ja mitmetähenduslikel diagnostilistel juhtudel viiakse läbi selgroo röntgenkompuutertomograafia ja selgroo magnetresonantstomograafia. MRI ja CT leviku ja kasutuselevõtuga kliinilises praktikas on sellise tehnika nagu müelograafia kasutamine viimastel aastatel muutunud haruldaseks.
Kui esineb siseorganite rikkumisi, peavad sellised spetsialistid nagu kardioloog, pulmonoloog, gastroenteroloog jälgima last ja perioodiliselt jälgima EKG-d, südame ultraheli, kõhuõõne ultraheli, hingamisteste (välised hingamisfunktsioonid).
Tervendav tegevus
Ravi peamine eesmärk on vältida skolioosi progresseerumist.
Skolioosi esimese kahe raskusastmega ja mitteprogresseeruva ravikuuriga on ravi suunatud selgroo kõveruseni viinud tegurite kõrvaldamisele, lapse füüsilise tegevuse kava väljatöötamisele.
Selles etapis on soovitatav terapeutiline kehaline kasvatus, massaažikursused, ujumistunnid, hipoteraapia. On vaja kontrollida lapse õiget kehahoiakut, näidatakse magamist kilbil.
I-II astme skolioosi progresseerumisega täiendab ravi ortopeediliste korsettide kasutamine, füsioterapeutilise ravi määramine hüdroteraapia, CMT-ravi, magnetoteraapia, elektrilise stimulatsiooni, termoteraapia jt kujul. Viige kindlasti läbi massaažikursused.
Skolioosi saab ravida ainult integreeritud lähenemisviisi ja igapäevaste tegevustega koos lapsega!
Laste skolioosi kehaline kasvatus, võimlemisharjutused
Skolioosse deformatsiooniga lastele näidatakse mõõdukat füüsilist koormust, mis koormab ühtlaselt igat tüüpi lihaseid. Ujumine on füüsilise tegevuse kõige positiivsem mõju. Võrkpall on lubatud.
Keelatud on sellised kehalised tegevused nagu akrobaatika, jooksmine, jalgpall, tõstmine, sõudmine, tennis, võimlemine. Lisaks ei tohiks te pikka aega riputada horisontaalsetele ribadele, saltosid.
Tuleb läbi viia skolioosi füsioteraapia ja kuni 7-aastaselt ei tohiks selliste harjutuste kestus olla pikem kui 20 minutit.
I kraadiga saab tunde läbi viia kodus, II ja enama kraadiga, ainult kvalifitseeritud spetsialistiga. Tunnid peavad toimuma regulaarselt.
Harjutusi on järgmist tüüpi:
- kindlustamine - lapse kõigi lihaste jaoks;
- kinnipidamine - rindkere ja nimmepiirkonna lülisamba lihastel;
- sümmeetriline;
- asümmeetriline - selgroo teatud piirkonda.
Massaaž
Massaaž on näidustatud skolioosi I ja II raskusastme korral, mõnikord III kompleksravi osana. Haiguse kaugelearenenud juhtudel pole see terapeutiline tehnika efektiivne. Iga lapse jaoks valitakse kompleks individuaalselt, võttes arvesse selgroo kõveruse lokaliseerumist, seljalihaste pingelisi ja lõdvestunud piirkondi, kulgu tõsidust ja haiguse kestust.
See tehnika võimaldab teil kõrvaldada või vähendada selgroo deformatsiooni, tugevdada selja lihaskorsetti, parandada selgroo verevoolu ja innervatsiooni, korrigeerida rühti ja takistada skolioosi progresseerumist. Massaažikompleks valitakse igale lapsele eraldi, kuid kõigi harjutuste eesmärk on vähendada kõveruse külje tooni ja suurendada lihasjõudu vastasküljel.
Enesemassaaž on rangelt keelatud! See võib süvendada selgroo deformatsiooni. Massaaži peaks tegema ainult spetsialist.
Skolioosi korral korseti kandmise reeglid
Parandavaid korsette hakatakse kandma siis, kui kumerusnurk on 15–20 kraadi ja see on vajalik esimest korda kuni 23 tundi päevas. Ravi kestus võib varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest. See on lapse jaoks alati keeruline protsess, kuid see võimaldab enamusel (kuni 70%) arengut aeglustada või skolioosi korrigeerida.
Kohustuslikud kandmisreeglid:
- algul eemaldatakse korsett ainult mõnikord;
- tugevdage kindlasti seljalihaseid ja selleks võiks sportida;
- korsetti ei saa kanda palja keha peal, see on võimalik puuvillase T-särgi peal;
- iga 3 kuu tagant tuleb läbi viia arsti kontroll ja vajadusel kohandused;
- vähendage korseti kandmise aega järk-järgult.
Korseti tüübi ja selle kandmise kestuse määrab arst iga lapse jaoks eraldi!
Hipoteraapia
Juba ammu on teada, et hobused on inimeste jaoks nii imelised loomad kui ka suurepärased arstid. Skolioosi korral on hipoteraapia kasutamine näidustatud haiguse I ja II etapis, kui selgroos pole endiselt pöördumatuid muutusi.
Regulaarne sõit võimaldab teil jaotada kaalu nii, et raskuskese naaseb oma algsesse tervislikusse asendisse. Ratsaspordi harrastamisel on lihastöö efektiivsus suurem kui ujumisel, jooksmine ja energiakulud väiksemad.
Erinevate autorite sõnul paraneb hipoteraapia taustal lastel pärast aastast koolitust selgroo deformatsioon keskmiselt 13%.
Hipoteraapia abil saate saavutada seljalihaste sümmeetrilise tugevdamise, parandada ainevahetust ja suurendada kopsude elutähtsat võimekust.
Siiski tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on võimatu tegeleda terapeutilise ratsutamisega. Hipoteraapia vastunäidustused hõlmavad järgmisi tingimusi.
- Kõik ägedad hingamisteede ja muud nakkushaigused.
- Hirm hobuste ees.
- Allergiliste reaktsioonide olemasolu hobuse karvadele.
Millal on vajalik skolioosi operatsioon lastel?
- Seljaaju on kinni jäänud, mis avaldub püsiva valusündroomi ja neuroloogiliste häirete all.
- Lülisamba kõverusnurk ületab 50 kraadi. Sellise kumeruse korral on oht seljaaju pigistada.
- Lülisamba kõverusnurk on üle 45 kraadi ja haigus jätkub. Sellise deformatsiooni korral on südame ja kopsude kahjustamise tõenäosus suur.
Operatsiooni otsesed näidustused
III või IV astmega lastele on ette nähtud skolioosi kirurgiline kirurgiline ravi.
Operatsiooni jaoks on kõige optimaalsem periood enne selgroo kasvu lõppu (10-14 aastat)!
Operatsiooni vastunäidustused
Kirurgilise sekkumise absoluutsed vastunäidustused hõlmavad lapse rasket üldist seisundit, mis on põhjustatud keha tähtsamate organite ja süsteemide häiretest (dekompenseeritud südamepuudulikkus, kopsude sunnitud elutähtsa võimsuse (FVC) järsk langus 60% -ni või rohkem, vereringepuudulikkus).
Suhtelised vastunäidustused on:
- krooniliste hingamisteede haiguste ägenemine (bronhiaalastma ägenemine või madal kontrollitase);
- hormonaalsed häired (suhkruhaiguse dekompensatsioon);
- kaasuva vähi olemasolu;
- kaasuvate südamehaiguste, neerude, maksa esinemine;
- hematoloogilised haigused (raske aneemia).
Kui lapse seisund on suhteliselt vastunäidustustega stabiliseerunud, on skolioosi kirurgiline korrigeerimine võimalik.
Kirurgiline tehnika
Maailma kirurgilises praktikas on laste skoliootilise deformatsiooni korrigeeriva kirurgilise sekkumisena eelistatav dünaamiliste implantaatide paigaldamine tagumisele selgroole. Nende abiga fikseerib ja sirutab kirurg selgroo kõverad osad.
Need implantaadid ei häiri selgroo edasist moodustumist, ei häiri selle normaalset kasvu, “kasvavad” koos lapsega ja jäävad eluks ajaks.
Taastumine pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni peaks laps olema haiglas, tavaliselt kuni 7-10 päeva. Kooli naasmine on võimalik 3 kuu pärast ja sport on lubatud umbes aasta pärast. Pärast operatsiooni peab laps kandma korsetti, korraldama regulaarselt treeningravi.
Mis siis, kui seda ei ravita? Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Skolioos pole sugugi kahjutu haigus. Lülisammas on tihedalt seotud elutähtsate siseorganitega, nagu kopsud, süda ja seljaaju. Lülisamba deformatsioon siseorganite asukohas viib nende kokkusurumiseni ja talitlushäireteni.
Nii võib näiteks skolioosi areng rindkere lülisambas põhjustada kroonilise hingamispuudulikkuse arengut ja rindkere deformatsiooni südame projektsioonis - kardiovaskulaarsete patoloogiate arengut.
Kõige kohutavam on kumerus lülisamba nimmepiirkonnas, see viib seljaaju närvide, seljaaju pigistamiseni ja alajäsemete halvatuseni, vaagnaelundite düsfunktsioonini.
Mis tahes vormis ja raskusastmes muudab skolioos lapse tavapärast rühti, kõnnakut ja ilmnevad kosmeetilised defektid. See viib paratamatult noorukite psühholoogiliste komplekside tekkeni.
Skolioosi ennetamine alates sünnist
Kuna skolioosi areng on võimalik alates sünnist, tuleks tähelepanu pöörata selle ennetamise küsimustele võimalikult varakult.
Vanemad peaksid järgima neid juhiseid:
- lapse täielik ja ratsionaalne toitumine alates sünnist;
- kõndides, seistes ja istudes on vaja kujundada harjumus säilitada ühtlane rüht;
- ärge lubage portfelli üle õla või ühes käes kanda, soovitatakse kasutada ortopeedilisi seljakotte;
- lapse sünnist alates tuleks magamiseks kasutada ortopeedilist madratsit ja padja;
- te ei saa last istuda püstiasendis enne, kui ta ei õpi ise istuma;
- mööbel peab vastama lapse pikkusele;
- on vaja kujundada harjumus teha igapäevaseid hommikusi harjutusi.
Järeldus
Õige rüht pole lihtsalt ilus, see on vajalik täisväärtuslikuks eluks ilma paljude haigusteta. Rüht hakkab kujunema alates lapsepõlvest, nagu ka üldine tervis üldiselt. Inimkeha jaoks on selgroog omamoodi alus, millele toetub kogu struktuur.
Skolioosi arengu ennetamise lihtsaid reegleid on palju lihtsam järgida kui üritada sellega toime tulla ja hiljem ravida. Pealegi peetakse skolioosi laste ortopeedias endiselt üheks kõige keerulisemaks ja keerulisemaks vaevuseks.
Olge valvsad ja hoolitsege oma laste tervise eest. Veenduge, et teie laps istuks alati õige kehahoiakuga. Pidage meeles, et skolioosi probleem mõjutab mitte ainult lapse välimust, vaid viib ka siseorganite tõsiste haiguste tekkimiseni!
