Paljud arstid ja vanemad leiavad, et paratsetamool peaks olema koduses ravimikapis igas väikelastega peres. Seda ravimit kasutatakse sümptomaatilise ravimina valu või palaviku korral. Ja kuna sellised sümptomid ilmnevad lapsepõlves üsna sageli, on paratsetamooli olemasolu kodus tõesti õigustatud. Mis vormides seda ravimit toodetakse, kuidas see inimkehale mõjub, millises annuses seda lastel kasutatakse ja milliste analoogidega saab seda asendada?
Väljalaske vorm ja koostis
Paratsetamooli toodavad paljud ettevõtted ja mõnede ravimite nimel on eesliide, mis tähistab tootjat (Paracetamol-Altpharm, Paracetamol-UBF, Paracetamol MS jne). Ravimit pakutakse apteekides järgmistel vormidel:
- Suposiidid. Neid müüakse pakendites 10 kaupa ja neid on mitu annust - 50, 100, 250 ja 500 mg paratsetamooli ühes küünlas. Selle ravimivormi täiendav koostisosa on ainult rasvane alus, tänu millele hoiab ravimküünal oma kuju (see on torpeedokujuline), on valge või valge-kreemja värvusega, samuti on see hõlpsasti pärakusse sisestatud ja lahustub kiiresti soolestikus.
- Vedrustus. Selline ravim firmadelt "Sintez" ja "Pharmstandard-Leksredstva" valitakse kõige sagedamini laste raviks, mistõttu nimetatakse seda "Paratsetamool lastele" ja "Paratsetamool lastele". Ravimit müüakse klaasviaalides, mis on suspensiooni täpseks doseerimiseks varustatud lusika või süstlaga. Üks pudel võib sisaldada 100 grammi (16 annust 5 ml tk), 150 grammi (24 annust) või 200 grammi (32 annust) halli või hallikaskollast homogeenset vedelikku, millel on maasika- või apelsinilõhn ja -maitse. Paratsetamooli sisaldus sellises ravimis annuses 120 mg / 5 ml ja sellele on lisatud propüleenglükooli, sahharoosi, ksantaankummi, sorbitooli ja muid koostisosi.
- Tabletid... Need on tavaliselt ümmarguse ja valge värviga, kuid võivad olla kreemjad või kollakad. Selline paratsetamool on pakendatud blistritesse ja müüakse ühes karbis 10, 20 või enama tükina. Toimeaine sisaldus ühes tabletis võib olla 200 mg või 500 mg. Sõltuvalt tootjast toimivad ravimi abikomponentidena aerosiil, tärklis, povidoon, želatiin ja muud ained. Välismaal toodetakse ka tablette ja kapsleid, mis sisaldavad 325 mg paratsetamooli.
- Kihisevad tabletid. Selles vormis toodab paratsetamooli Hemofarm. Ravimit müüakse plasttorudes, mille sees on 10–40 ümmargust valget tabletti. Igaüks neist sisaldab paratsetamooli annuses 500 mg, samuti sidrunhapet, silikoonemulsiooni, naatriumsahharinaati, laktoosi, sidrunimaitset ja mõnda muud ühendit. Lisaks pakub sama tootja paratsetamooli-S-Hemofarmi. Need on ka kihisevad tabletid, kuid need sisaldavad tableti kohta ainult 330 mg paratsetamooli, millele on lisatud 200 mg askorbiinhapet.
- Süstelahus. See on värvitu ja läbipaistev vedelik, mis on pakitud 100 ml polüetüleenpudelitesse (sellel võib olla helekollane või heleroosa toon). Iga milliliiter seda preparaati sisaldab 10 mg paratsetamooli, millele on lisatud naatriumvesinikfosfaat, mannitool, steriilne vesi ja naatriumhüdroksiid või vesinikkloriidhape.
Narkootikum nimega "Paratsetamool Extra"... Seda pakutakse kahes annuses, millest üks sobib lastele (sellise ravimi pakendil on kiri "lastele"). Selle preparaadi koostis kirsi-, karamelli- või apelsinimaitselise portsjoniga kotikestesse pakitud pulbrina sisaldab lisaks paratsetamoolile annuses 120 mg ka askorbiinhapet koguses 10 mg. Üks kotike sisaldab 1,5 g pulbrit ja üks karp sisaldab 5 kuni 50 kotikest.
On ka tablette "Paratsetamool Ekstratab". Need sisaldavad ka paratsetamooli (500 mg tableti kohta) ja askorbiinhappe (0,15 g tableti kohta) kombinatsiooni. Sellisel ravimil on piklik kuju ja valge-kollane värv, mõnikord ka marmor. Ravimit müüakse 5–75 tabletina ühes karbis.
Toimimispõhimõte
Paratsetamool suudab blokeerida ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks. Need asuvad kesknärvisüsteemi kudedes, nii et mis tahes vormis ravim mõjutab termoregulatsiooni keskust ja valu keskpunkti. Pealegi ei suuda paratsetamool põletikulistes perifeersetes kudedes tsüklooksügenaasi mõjutada rakuliste peroksüdaaside olemasolu tõttu.
Seetõttu ei ole ravimil märkimisväärset põletikuvastast toimet, kuid sellel ei ole ka negatiivset mõju vee ja soolade vahetusele (ravim ei hoia vett ja naatriumi), samuti seedetraktile (ravim ei mõjuta seedetrakti limaskesta).
Paratsetamool imendub mis tahes kujul piisavalt kiiresti ja seda maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 30-120 minuti pärast pärast pealekandmist. Rektaalsete ravimküünalde terapeutiline toime avaldub 1,5-2 tunni pärast ja ravim suspensiooni kujul - umbes 15-30 minuti pärast. Ravimi metaboolsed muutused toimuvad maksas ja saadud metaboliidid lahkuvad kehast uriiniga.
Näidustused
Kõige sagedamini kasutatakse paratsetamooli kehatemperatuuri langetamiseks gripi põhjustatud palaviku, mis tahes lapseea infektsiooni (tuulerõuged, sarlakid, leetrid jne), vaktsineerimise või muu kehatemperatuuri tõusu esilekutsuva seisundi korral. Ravim on ka nõutud valuravimid mõõduka või väljendamata valu korral, näiteks peavaluga, kui lapsel on keskkõrvapõletikuga kõrvavalu, ilmneb hambavalu, on mingisugune stenokardiaga vigastus või kurguvalu.
Mis vanuses see on ette nähtud?
Kõik paratsetamooli vormid on vastsündinute perioodil lastele vastunäidustatud. 1-3 kuu vanustele imikutele manustatakse ravimit ravimküünalde või suspensioonide kujul ainult arsti järelevalve all. Ravimi kasutamine selles vanuses imikutel on õigustatud vaktsineerimisjärgse reaktsiooniga (vaktsineerimisest tingitud temperatuuri tõus) ja ravimit kasutatakse üks kord.
Muudel juhtudel ja pikema tarbimise korral kasutatakse suposiite, sõltuvalt annusest, lastel vanuses 3 kuud kuni 12 aastat, valides annuseks sobiva ravimi. Suspensioon antakse üle kolme kuu vanustele lastele.
Vedelat preparaati saab kasutada nii kooliõpilastel kui noorukitel, kuid alates 6. eluaastast on suspensiooni asendamine tabletivormiga lubatud. Kihisevaid tablette ei tohi anda alla 6-aastastele lastele. "Paratsetamool Extratab" lubatud ka alates kuuendast eluaastast.
Vastunäidustused
Paratsetamooli ei tohi kasutada lastel, kellel on ülitundlikkus valitud ravimivormi mis tahes komponendi suhtes. Ravimit ei määrata ka:
- Seedetrakti erosiooniliste või haavandiliste kahjustustega lapsed.
- Soole- või maoverejooksuga patsiendid.
- Glükoos 6 fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega lapsed.
Suspensiooni ei saa kasutada lastel, kellel on fruktoositalumatus, isomaltaasi puudus ja muud pärilikud probleemid süsivesikute seedimisega. Rektaalsete põletike korral suposiite ei kasutata.
Ravimit manustatakse ettevaatusega, kui lapsel on maksa patoloogiad, verehaigused, neerupuudulikkus, bronhiaalastma ja mõned muud haigused.
Kõrvalmõjud
Paratsetamoolravi võib põhjustada allergiat, mis avaldub sügeluse, lööbe, naha turse või muude negatiivsete sümptomite korral. Nende ilmnemisel tuleks loobuda ravimi edaspidisest kasutamisest.
Mõnikord viib paratsetamooli võtmine vererakkude moodustumise rikkumiseni, mis põhjustab trombotsütopeeniat või aneemiat. See negatiivne reaktsioon võib ilmneda pikaajalise ravi korral. Kui lapse keha tundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite suhtes on suurenenud, võib paratsetamooli kasutamine põhjustada bronhospasmi. Harvadel juhtudel võib ravi halvendada maksa tööd või mõjutada seedesüsteemi.
Kasutusjuhend
Ravimi manustamisviis ja vorm valitakse, võttes arvesse lapse vanust, kuna paratsetamooli erinevates versioonides on annused erinevad. Ravimit tuleb anda lastele, nagu ka täiskasvanutele, vähemalt 4-tunniste intervallidega.
Mis tahes vormis paratsetamooli kasutamise kestus on piiratud kolme päevaga, kui ravim on ette nähtud temperatuuri alandamiseks, ja 5 päevaks, kui on vaja valuvaigistavat toimet. Kui ravimit on manustatud 3 päeva palaviku või viie päeva jooksul valu korral, kuid sümptomid ei ole täielikult kõrvaldatud, edasise ravi küsimus tuleks lahendada lastearsti või muu last juhendava arsti juures.
Küünlavalgel
Pärast lapse mahapanemist ja tuharate laiali ajamist sisestage küünal ettevaatlikult, surudes seda nimetissõrmega. Vajadusel saab küünlaid tükkideks lõigata ja sisestada ainult ühe neist tükkidest või kõik omakorda. Soovitav on sellist ravimit manustada pärast loomulikku roojamist või lapsele klistiiri andmistet sisestatud pistik ei käivitaks tühjendamist.
Suposiidid Paratsetamooli süstitakse pärasoole 2–4 korda päevas, intervalliga vähemalt neli tundi. Selle vormi annuseid mõjutab patsiendi kehakaal ja vanus. Ühekordse annuse arvutamiseks peate 10-12 mg korrutama lapse kaaluga kilogrammides. Sel juhul loetakse maksimaalseks annuseks 60 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.
Tavaliselt määratakse 6-12-aastastele lastele 50-100 mg, 1-3-aastasele lapsele - 100-150 mg ja 3-5-aastasele lapsele - 150-200 mg. 5–10-aastasele patsiendile süstitakse ravimküünlaid annusega 250 mg ja 10–12-aastaseid lapsi saab sisestada 500 mg ravimküünaldega. Üle 12-aastaselt ei kasutata paratsetamooli suposiitides.
Vedelal kujul
Paratsetamooli suspensioonis tuleb enne iga kasutamist loksutada, et kõik lahuse komponendid jaotuksid selles ühtlaselt. Ravimit ei ole vaja lahjendada veega, kuid soovitav on seda juua piisava koguse puhta veega. Parim on võtta suspensioon enne sööki.
Selle ravimi annus arvutatakse, võttes arvesse kahte parameetrit - lapse kaalu ja tema vanust. Ühekordne norm on 10-15 mg paratsetamooli 1 kilogrammi patsiendi kehamassi kohta. Maksimaalseks päevaannuseks, nagu ka ravimküünalde puhul, peetakse 60 mg paratsetamooli 1 kg lapse kehakaalu kohta.
Ravimi annotatsioonis näete plaati, millel on ligikaudsed annused teatud kaaluga lastele. Näiteks kui laps kaalub 11 kg, siis selles tabelis, mis on vastupidine väärtusele "8-16 kg", näeme "5 ml" - see on suspensiooni kogus ja see on sellise lapse ühekordne annus.
Suspensioon valmistatakse mõõtesüstlaga, mis pärast ravimi allaneelamist tuleb loputada ja lasta kuivada. Süstla asemel võib karbis olla plastikust kahepoolne lusikas. Sellise lusika üks külg võib võtta 5 ml ja teine - 2,5 ml. Pärast suspensiooni võtmist tuleb lusikat ka pesta ja kuivatada ning seejärel koos pudeliga karbis hoida.
Tablettides
Paratsetamooli tahkel kujul soovitatakse võtta 1-2 tundi pärast sööki veega. Tablettide annus valitakse vanuse järgi, näiteks kui laps on 7-aastane, piisab talle ühest 200 mg-st tabletist ja 13-aastaselt on sisseastumiseks vaja vähemalt 500 mg. Samuti määratakse maksimaalne tablettide arv arvestades vanust: 6–9-aastasele lapsele ei anta üle 1,5 g, 9–12-aastasele patsiendile - üle 2 g ja üle 12-aastasele teismelisele - üle 4 g toimeainet.
Kihisev tablett visatakse klaasi vette ja kui see on täielikult lahustunud, antakse lahus lapsele. Sellise paratsetamooli manustamise sagedus on 1 kuni 3 korda päevas. 6–9-aastaselt võetakse korraga ainult pool tabletist, kuid vajadusel võite kasutada kogu tableti. Maksimaalne annus päevas 6 ... 9-aastastele patsientidele on 3 kihisevat tabletti, 9-12-aastastele lastele - 6 tabletti, noorukitele - 12 tabletti.
Ravimit "Paratsetamool Extratab" kasutatakse pooles tabletis 3-4 korda päevas, kui patsiendi vanus on 6-12 aastat. Üle kaheteistkümneaastasele lapsele, kui tema kaal on üle 50 kg, võib korraga manustada terve pilli.
Üleannustamine
Esimesed sümptomid, mis ilmnevad paratsetamooli liigse annuse võtmise tagajärjel, ilmnevad tavaliselt seedetraktist. See on kõhulahtisus, kõhukrambid, oksendamine, isutus ja muud mürgistusnähud. 12 või enam tundi pärast üleannustamist võib tekkida maksakahjustus, mistõttu on hädavajalik näidata last arstile, isegi kui ta tunneb end normaalselt. Mõnel juhul viib ravimi annuse märkimisväärne ületamine entsefalopaatia.
Kombineerimine teiste ravimitega
Sa ei saa anda lapsele samaaegselt paratsetamooli ja muid palavikuvastaseid ravimeid, mis sisaldavad paratsetamooli oma koostises, et mitte provotseerida üleannustamist. Samuti pole soovitatav kasutada koos põletikuvastaste ravimitega mõne muu toimeainega (näiteks ibuprofeeni või atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate ravimitega) ja lubatud ainult pärast arsti määramist.
Lisaks on palju teisi rühmi kuuluvaid ravimeid, mida ei määrata koos paratsetamooliga. Selliste ravimite kogu loetelu on nähtav ravimi märkuses.
Müügitingimused
Igat tüüpi paratsetamool klassifitseeritakse käsimüügiravimiteks, nii et suposiite, tablette ja suspensioone saab hõlpsasti osta enamikust apteekidest. Hind sõltub valitud vormist, annusest ja tootjast. Näiteks 10 tabletti 200 mg kohta peate maksma 3 rubla, 200 g paratsetamooli suspensiooni lastele maksab 110-120 rubla ja 10 rektaalset ravimküünalt 100 mg igaüks maksab umbes 30 rubla.
Salvestusfunktsioonid
Optimaalne on hoida paratsetamooli küünaldes külmkapis, kuna temperatuur, mida ei soovitata selle ravimvormi säilitamisel ületada, on 15 kraadi Celsiuse järgi. Kõik muud paratsetamooli tüübid pikaajaliseks ladustamiseks ei vaja madalat temperatuuri ja talub temperatuuri kuni +25 kraadi.
Enamiku ravimivalikute, sealhulgas kihisevate tablettide, Extratabi ja Extra ravimite säilivusaeg on 2 aastat. Sellisel juhul võib tabletivormi säilitada veidi kauem - 3-5 aastat ja suspensiooni - 3 aastat. Pärast pudeli avamist suspensiooni säilivusaeg ei vähene ja ravimeid pole vaja külmkapis hoida.
Arvustused
Enamikul juhtudel, kui lapsepõlves kasutatakse paratsetamooli, jätavad vanemad sellise ravimi kõigi vormide kohta positiivseid ülevaateid. Selle peamist eelist võrreldes teiste palavikuvastaste ravimitega nimetatakse laste ohutuseks. Kusjuures vanemate sõnul paratsetamooli efektiivsus, väga kõrge. Pärast selle kasutamist langeb temperatuur üsna kiiresti ja valu väheneb või kaob.
Suposiitides olevat paratsetamooli kiidetakse suure annusevaliku (seda saab kasutada erinevas vanuses) ja võimaluse tõttu kasutada seda väljendunud okserefleksiga lastel. Suspensiooni peetakse kõigi ravimvormide kõige mugavamaks, pidades silmas selle annustamise lihtsust, meeldivat maitset ja taskukohast hinda.
Paratsetamooli puudustest nimetatakse tavaliselt ravimküünalde palavikuvastast toimet pikka aega ja ravimi mis tahes vormi lühikest toimet (emade sõnul kestab kasutamise mõju enamikul juhtudel vähem kui 4 tundi). Nende puuduste tõttu eelistavad mõned vanemad ibuprofeeni või paratsetamooli ja Ibuprofeeni vahel.
Lisaks reageerivad nad negatiivselt vedeliku paratsetamooli koostisele, kuna siirupis ja suspensioonis keemilised lisandid on olemas, mida emad nimetavad kahjulikuks (maitse jms). Nende negatiivse mõju vähendamiseks, mis on väga oluline, kui lapsel on kalduvus allergiatele või imikueas, eelistatakse tavaliselt küünlaid.
Paratsetamooli kaasaskantavus on arvukate arvustuste põhjal otsustades enamasti hea. Kõrvaltoimeid esineb vähem ja need on tavaliselt seotud peamiste või abiainete talumatusega.
Analoogid
Paratsetamooli asemel võib kasutada mis tahes muid sama toimeainega ravimeid. Kui peate küünlad välja vahetama, siis kasutage ühte sellistest analoogidest nagu Laste Panadol, Tsefekon D või Efferalgan... Selliste ravimküünalde annus on erinev, nii et saate hõlpsalt valida ravimi nii imikutele (võite kasutada Cefekon D-d) kui ka vanemale patsiendile.
Paratsetamooli asendamine suspensioonis, sobib Laste Panadol, Efferalgan või Calpol. Nendel ravimitel on ka vedel vorm ja magus maitse. Kõiki neid ravimeid, näiteks paratsetamooli lastele, võib anda üle 3 kuu vanustele lastele.
Kui laps on üle 6-aastane ja peab tablettides leidma paratsetamooli analoogi, siis võib selliseks ravimiks saada Panadol või Efferalgan. Paracetamol Extra ja Extratabi asemel võite kasutada sama toimeainete kombinatsiooniga analoogi, näiteks Efferalgan C-vitamiiniga (see on saadaval kihisevate tablettidena) või Grippostadi pulber (seda määratakse alates 15. eluaastast).
Kui on põhjust keelduda paratsetamoolipreparaatidest, näiteks kui olete selle suhtes allergiline, määravad arstid kõige sagedamini ibuprofeeni sisaldavaid ravimeid. Nende lastearstid, sealhulgas Komarovsky, hõlmavad ka lastele ohutute ravimite suhtes.
Sellised ravimid ei ole temperatuuri langetamisel ja valu leevendamisel vähem efektiivsed ning neil on ka pikem terapeutiline toime. Laste jaoks valitakse kõige sagedamini Nurofen ja Ibuprofeen. Mõlemad ravimid vabastatakse suposiitides ja suspensioonides, mis on heaks kiidetud alates kolme kuu vanusest.
Mõnel juhul, kui temperatuur ei vähene või kujutab endast ohtu lapsele, kasutatakse peale paratsetamooli või Nurofeni muid ravimeid. Sageli kutsuvad nad sellises olukorras kiirabi ja laps manustatakse lüütiline segu, mis kõrvaldab kiiresti palaviku. See segu sisaldab tavaliselt Analgin ja Suprastin. Selliseid ravimeid täiendatakse sageli Ei-shpakui beebi nahk on katsudes külm ja kahvatu (ravim leevendab vasospasmi).
Teavet selle kohta, millise temperatuuri juures lastele paratsetamooli manustada tuleks, vaadake järgmist videot.
