Pärast laste sündi toimub nende kehas palju erinevaid protsesse, mis aitavad kaasa lapse kohanemisele väljaspool emakat. Üks laboratoorsetest näitajatest, mis pärast sündi lastel tähelepanu köidab, on bilirubiin. Lisaks kaalutakse moodustumise mehhanisme, selle väljutamist organismist ja esitatakse vastsündinute bilirubiini normid.
Bilirubiin vastsündinu veres
Mis on bilirubiin
Bilirubiin on sapipigment. See annab sapile värvi.
Kus see on moodustatud ja kuidas see organismist eritub
Bilirubiin on toode, milleks meie kehas raua sisaldavad valgud, näiteks hemoglobiin ja tsütokroomid, lagundatakse. Kui arvestada hemoglobiini lõhustumise rada, siis moodustuvad järgmised ained: verdoglobiin, seejärel biliverdiin, seejärel bilirubiin. See juhtub fagotsütaarsete mononukleaarsete rakkude süsteemi toimel, näiteks põrnas.
1 g hemoglobiini lagunemisel moodustub 34 milligrammi bilirubiini.
Bilirubiin ringleb vereplasmas koos albumiiniga. Selles vormis nimetatakse seda tasuta (kaudne)... Seejärel viiakse see koos verevooluga maksa. Maksas toimub glükuroonhappega konjugatsiooni (seondumise) protsess. Seda vormi koos happega nimetatakse konjugeeritud (seotud, otsene) bilirubiin... Siis siseneb see sapijuhasse ja sapisse.
Seega satub bilirubiin soolestikku, kus see soole mikrofloora mõjul muutub mesobilirubiin... Edasi võib see muutuda urobilinogeen ja eritub uriiniga. Teine võimalus on haridus sterkobilinogeen, mis eritub väljaheitega. Kõik need ained annavad värvi bioloogilisele materjalile, millega nad organismist erituvad.
Ärge segage bilirubiini sterkobilinogeeni ja urobilinogeeniga. Bilirubiini esinemine uriinis on patoloogilise seisundi selge märk.
Bilirubiini kõrge sisalduse põhjused vastsündinutel
Vastsündinutel toimub keha kohanemisprotsessis esimestel elupäevadel liigne steroidhormoonide, näiteks östrogeenide eritumine. Nende inaktiveerimise viis on sama mis bilirubiinil. Östrogeenid transporditakse maksa ja konjugeeritakse glükuroonhappega. Tulenevalt asjaolust, et maks on "hõivatud" teise aine inaktiveerimisega, akumuleerub lapse kehas bilirubiin, mis viib vastsündinute nn füsioloogilise kollasuseni.
Lisaks on loote hemoglobiin vere pH kõikumiste suhtes vähem vastupidav. Kohe pärast sündi toimub loote (puuvilja) hemoglobiini massiline hävitamine koos selle asendamisega stabiilsema "täiskasvanu" vormiga, mis suurendab oluliselt ka bilirubiini taset organismis.
Mis sobib "normi" mõistesse
Füsioloogiline kollatõbi püsib 3 - 5 päeva, bilirubiini tase normaliseerub täielikult 10 - 14 päeva pärast. Vaba bilirubiini tase tõuseb. Bilirubiini norm vastsündinutel esitatakse allpool.
Vaba bilirubiin mõjutab kesknärvisüsteemi toksiliselt. Seetõttu on oluline märkida, millise fraktsiooni arvel on vere üldbilirubiini tõus.
Millised on vastsündinute bilirubiini liigse tõusu tingimused?
Bilirubiini taseme tõus võib vastsündinute füsioloogilises kollatõves olla normaalne. Bilirubiini tase tõuseb ka enneaegsetel lastel.
Lisaks võib kõrge bilirubiini sisaldus viidata mitmesuguste tegurite põhjustatud suurenenud hemoglobiini lagunemisele, näiteks hemolüütilise aneemia tagajärjel koos Rh-konflikti või talasseemiaga.
Kui bilirubiin ei normaliseeru, võib see viidata mis tahes maksapatoloogia, toksiliste mõjude või nakkusetekitaja olemasolule.
Miks on bilirubiini taseme ülemäärane tõus vastsündinute veres ohtlik?
Nagu varem mainitud, on bilirubiinil toksiline toime närvisüsteemi rakkudele, mis võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid. Liiga kõrge bilirubiini sisaldus võib põhjustada tuumakollasuse arengut - aju tuumad on pöördumatult mõjutatud, mis viib tulevikus lapse arengu rikkumiseni.
Kuidas tehakse vereanalüüs
Bilirubiini vereanalüüs nõuab venoosset või kapillaarverd.
Kust veri tuleb
Seoses lapse keha anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega võetakse esimestel elupäevadel kannalt verd. See väike verekogus on testimiseks piisav.
Millist meetodit kasutatakse bilirubiini taseme määramiseks
Bilirubiini taseme määramiseks kasutatakse kolorimeetrilist meetodit, see tähendab, et lahuse värvus on otseselt proportsionaalne aine kontsentratsiooniga veres.
Praegu määratakse bilirubiini tase automaatsetes analüsaatorites, mis vähendab analüüdi taseme eksliku määramise tõenäosust veres.
Dekodeerimise analüüs
Bilirubiini norm vastsündinutel elupäevade kaupa
Sündides ulatub bilirubiini norm lapse veres 50-60 μmol / l. Siis võib selle tase tõusta 3-7 päeva. 1 kuu jooksul saavutab bilirubiinisisaldus täiskasvanute normaalse taseme. Bilirubiini norm vastsündinutel on esitatud allolevas tabelis.
Tabel. Bilirubiini norm kuu vanuses beebis.
| Vanus | Norm |
| 1 päev | 50 - 60 μmol / l |
| 2 päeva | 25 - 150 μmol / l |
| 3-5 päeva | 26 - 205 μmol / l |
| 6 päeva | Mitte üle 70 μmol / l |
| 1 kuu | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Bilirubiini taseme saavutamine üle 240 μmol / L (enneaegsetel imikutel 170 μmol / L) on märk patoloogia olemasolust lapse kehas, selle põhjust on vaja kiiresti otsida, kuni tekivad tõsised närvisüsteemi häired.
Millised meetodid haiglas vähendavad bilirubiini taset vastsündinute veres
Bilirubiinil on selline omadus: päikesevalguses väheneb selle sisaldus kehas. Seda kasutatakse lastel bilirubiini languse kiirendamiseks. Need asetatakse ultraviolettvalguse alla.
Võib välja kirjutada ravimeid, mis seovad ja eemaldavad bilirubiini, aktiveerivad maksa.
Eriti rasketel juhtudel pöörduvad bilirubiini tõus ja ajukahjustuse (hemolüütilise haiguse) oht märkimisväärse vereülekande poole.
Soovitused vanematele pärast vabastamist
Kui teie lapsel on kõrge bilirubiinisisaldus, ei tohiks esimese kuue kuu jooksul toitumisvalemile üle minna.
Samuti soovitavad arstid lapsega värskes õhus jalutada. Ultraviolettvalgus täidab oma funktsiooni, vähendades bilirubiini sisaldust veres. Vajadusel määravad nad ravimeid, mis aktiveerivad maksa ja bilirubiini eritumist.
Kui bilirubiini jaoks verd uuesti annetades ei ole selle väärtus 2 kuu jooksul normi saavutanud, näitab see ilmset patoloogiat. Seetõttu peate täieliku uuringu saamiseks pöörduma arsti poole.
Järeldus
Vanemate jaoks on oluline jälgida bilirubiini taset laste veres, mitte karta sündides suurt arvu, jälgida mõnel juhul indikaatori muutusi aja jooksul. Kõrge bilirubiinisisaldus võib viidata parenhümaalse ja hemolüütilise kollatõve tekkele, mis nõuab igal juhul erilist lähenemist ravile. Ära jäta kasutamata võimalust aidata oma last, kui see on veel võimalik.
Artikli hinnang:
