Kuni ühe aasta vanuste beebide hernia on probleem, mis põhjustab vanematel põhjendatud muret ja ärevust. Miks see ilmub ja kuidas seda ravida, on küsimus, mis muretseb kõiki emasid ja isasid, kelle lapsed kannatavad sellise patoloogia all. Kas selline laste hernia võib operatsioonita iseenesest kaduda, ütleme selles artiklis.
Mis see on?
Nabasong, nagu kõik muud tüüpi herniad, on kõhu seina nõrkuse tunnuseks. See on mõne siseorgani väljapääs, mis tavaliselt peaks asuma kõhuõõnes, väljapoole, kahjustamata naha ja nahaaluste kudede terviklikkust. See saab võimalikuks, kui kõhuseinas on ava.
See võib olla nii patoloogiline (koos lihaste divergentsiga, kudede vahel suure "tühimikuga") kui ka üsna loomulik, mis on nabaava.
Vastsündinutel moodustub nabahaav täiesti füsioloogilistel põhjustel. Kui laps on emakas, ühendab nabanöör selle platsentaga. Beebi koht toidab last, varustab teda normaalse kasvu ja arengu jaoks vajaliku hapniku ja toitainetega. Nabanöör on omamoodi transporditee, mille kaudu toidetakse imikule toitu ja hapnikku, samuti täidab see süsinikdioksiidi jäätmete ja ainevahetusproduktide eemaldamise funktsiooni.
Nabanööri sees on kaks arterit ja veen, emalt pärineva hapniku ja toitainetega rikastatud veri voolab arterite kaudu ning see, mida laps enam ei vaja, tühjendatakse veeni kaudu - jääkained. Pärast sündi pole nabaväädi enam vaja, sest platsenta hingamine sünnihetkel muutub kopsu ja sellest hetkest saab laps süüa täiesti tuttaval viisil - suu kaudu. Nabanöör lõigatakse ära, sektsioon kinnitatakse verekaotuse vältimiseks klambriga ja seotakse kinni.
Osa nabanöörist jääb aga poistel ja tüdrukutel kõhuõõnde. Sünnist alates nimetatakse seda nabarõngaks. Tavaliselt peaks see nabanööri sisemine osa olema esimesel elukuul kaetud sidekoega, samal ajal kui last peetakse vastsündinuks. Kuid seda protsessi võivad keerukaks muuta paljud tegurid, mille tagajärjel täielikku sulgemist ei toimu.
Seega jätkab nabarõngas otse kõhuõõnega suhtlemist ja osa siseorganitest, näiteks soolestiku või omentumi silmused, võivad selle suhtleva "kanali" kaudu välja minna. See juhtub, kui rõhk kõhus ületab kõhukelme vastupanuvõimet.
Hernia koosneb herniaalkotist, mida esindab väga nõrk kõhukelme ja selle sisu - need organid või nende osad, mis on välja tulnud. Samal ajal toimib nabarõngas hernial väravana - koht, mille kaudu sai võimalikuks väljapääs. Oluline on need terminid meelde jätta, et mõista, mis lapsega toimub ja milline peaks olema abi. Statistika kohaselt esineb herniaalne naba patoloogia igal viiendal täiskohaga lapsel.
Beebide seas, kes tormasid ja tulid siia ilma enne sünnitusarstide määratud aega, täheldatakse herniali moodustumist umbes igal kolmandal väikelapsel.
Nabavääna on üks väheseid inimkeha hernasid, mis suudab iseseisvalt "lahustuda", valdaval enamusel imikutest pole sellest aasta jooksul enam jälgegi. Loomulikult peavad vanemad selle nimel pingutama. Ainult 3-5% -l lastest on probleem kuni 5 aastat. Kuid ka tänapäevane meditsiin võib neid aidata.
Esinemise põhjused ja mehhanism
Naba hernia võib viidata sellele, et loote arengus läks lapsel midagi valesti ja kõhusein ei tekkinud korralikult. Lihasnõrkus ja sidekoe nõrkus põhjustavad kõhukelme arengus defekte, mille tagajärjel osa lapse siseorganitest "surub" nabaväädi ristmikule juba enne sündi. Seda patoloogiat nimetatakse kaasasündinud herniaks.
Herniaalhaiguse omandatud vormi korral võib laps hakata kannatama, kui sünnitusarstid tegid nabanööri lõikamisel ja klammerdamisel vea, kui tekkis infektsioon, ning seetõttu, et nabarõngas ei kasvanud üle ega sulgunud iseseisva elu esimesel kuul.
Hernia lihtsam vorm on sirge. Hernial-kott koos sisuga “vaatab välja” otse läbi nabarõnga. Keerulisemas - kaldus vormis - läbib kotis olev herniaalne sisu kõigepealt põiki sidemete ja kõhu valge joone vahelise "tasku" ja alles siis läbi rõnga.
Imikute herniaalne naba moodustumine erineb peaaegu alati üsna suurel hulgal liikuvusega - neid saab ilma suurema vaevata reguleerida. Kuigi harva on lastel keerulised kontrollimatud hernid. Kotikese liikumisvõime on tingitud herniaalse ava (antud juhul nabarõnga) suurusest ja elastsusest. Kitsas värav - vähem liikuvat herniat, lai - liikuvam.
Hernia lahkub alati sisemise surve all, mis moodustub kõhuõõnde.
See rõhk lapsel tõuseb teatud olukordades järsult:
- tugeva hüsteerilise nutu ja karjumisega;
- väljaheidete ajal surudes, eriti kui see nõuab pingutust (näiteks kõhukinnisus);
- tugeva köhaga;
- suurenenud gaasitootmise ja raskete imikute koolikutega lastel väljaveninud kõhuga.
Kui on olemas eeldused (nõrk nabarõngas, naba aeglane ülekasv seestpoolt, kõhuseina kaasasündinud nõrkus), siis sellised olukorrad põhjustavad kõige sagedamini elundite osa kadu ja hernia moodustumist. Eraldi tuleks panna patoloogia põhjus, milles on osa vanemate süüst. Laps on istutatud ja liiga vara püsti. Nendel eesmärkidel on emade ja isade arsenalis palju seadmeid, näiteks jalutajad ja hüppajad.
Kuid püstiasendis rõhk kõhuõõnes suureneb ja see on tegur, mis provotseerib patoloogia ilmnemist.
Kuni lapse 9-kuuseks saamiseni on loodust usaldada kindlam ja ta korraldas kõik nii, et enne oma kahel jalal püstiasendi võtmist läbib laps mitu eeletappi - roomamine ja istumine, just nemad võimaldavad tema kõhu lihastel tugevamaks muutuda ja hiljem aktsepteerida. suurenenud siserõhk ilma hernide moodustumiseta.
Sümptomid ja tunnused
Kaasasündinud herniaid, mis ilmnevad lapsel isegi ema kõhus, saab diagnoosija näha ka sünnituseelses kliinikus või sünnitusmajas järgmisel ultraheliuuringul. Tavaliselt on need üsna tõsised patoloogiad, mille korral kõhukelme arengu defekt on ulatuslik. Kõige sagedamini lähevad herniakotti sellise kaasasündinud herniaga mitu elundit - 2-3 soolesilmu, omentum, maks. Kuid kõik ei piirdu ainult herniaalhaigusega ja sellistel imikutel on ülekaalus enamus geneetilisi häireid, diagnoosid, mis ei ühildu eluga. Selles osas on omandatud herniatel positiivsem prognoos.
Imiku naba herniat on võimalik kindlaks määrata alates tema iseseisva elu 30. päevast väljaspool ema kõhtu. Selleks ajaks lõpeb vastsündinute periood, nabahaav paraneb.
Hernia ei pea ilmnema kohe, see võib igal ajal tekkida ja seda visualiseerida - nii kolmekuusel kui ka kuuekuusel lapsel.
Sellepärast on oluline osata patoloogiat ära tunda ja võtta õigeaegselt meetmeid ohtlike tagajärgede vältimiseks. Hernia määratletakse alati naba rõnga piirkonnas. Sellel on ümmargune või ovaalne sõlme välimus, samuti ebakorrapärane kuju. See võib olla üsna ebaoluline - alates poolesentimeetrisest läbimõõdust kuni üsna suureni, mille läbimõõt ületab 5-6 sentimeetrit.
Kui herniaalkott sisaldab ainult soolesilmuseid, näib moodustis kergelt sinakas, kui väga proovite, näete sooleseina läbi lapse õrna naha. Kui kotis on osa omentumist - maks -, näeb sõlm punakas välja. See näeb muidugi välja hirmutav, kuid vanemad peaksid mõistma, et hernia ise ei põhjusta lapsele valu ja kannatusi. See ei tee haiget, ei sügele, ei sügele ja üldiselt ei häiri teda eriti.
Imiku beebi nabaväädi patoloogiat on võimalik määrata nutmise, köha perioodil, kui laps kakab. Muul ajal, kui ta on rahulik ega pinguta kõhtu, on hernia täiesti nähtamatu. Kerge ja õrna sõrmesurvega võivad täiskasvanud märgata, et see läheb kohe tagasi kõhuõõnde, kuid siis tuleb see kahjuks uuesti tagasi. Muud sümptomid tekitavad palju küsimusi. Nii ütlevad mõned arstid, et nabasong mõjutab lapse seedimist ja käitumist.
Nad üritavad seletada tema rahutu une, halva isuga. See seisukoht ei kannata siiski kriitikat, sest paljudel sellise patoloogiata lastel on ka halb unenägu ja sama sageli demonstreerivad nad oma soovimatust süüa.
Selline sõlme naba piirkonnas praktiliselt ei mõjuta koolikute, kõhukinnisuse ja muude tüüpiliste imikute probleemide intensiivsust ja sagedust. Ja sage regurgitatsioon ja iiveldus on kõige sagedamini põhjustatud üle söötmisest, mitte herniaalkotti olemasolust nabas.
Sümptomid oksendamise, ägeda valu, puhitus gaaside ülerahvastatusest on iseloomulikud ainult nabaväädi rikkumisele. Kui mingil põhjusel surutakse rõngas (herniaalvärav) kokku või fekaalid kogunevad koti sees olevatesse silmustesse, siis herniaalkott on väljaspool fikseeritud, selles olevad elundid on kinnitatud. Vaja vajalikus koguses veri lakkab voolamast soolestiku silmadesse ja kotti muusse sisusse.
Klamber põhjustab tugevat valu rünnakut, laps ei saa sirguda, ta pidevalt karjub. Hernia ise näeb nendel hetkedel välja täis, pingeline, valulik. Sisemusse pole seda enam võimalik sisestada ja proovida ei tasu. Kuna laps vajab kiiret operatsiooni, ei lähe arve isegi tundideks, vaid minutiteks.
Oht
Väike piiramatu hernia ei kujuta mingit ohtu beebi elule ja tervisele. See on ohtlik ainult seetõttu, et on olemas rikkumise oht. Praktika näitab aga, et 0–12-kuuste laste näpistamine on äärmiselt haruldane, kuna nii nabarõngas kui ka soolesilmused on väga elastsed, liikuvad.
Kui rikkumisi tehti, laieneb võimalike ohtude loetelu dramaatiliselt. Verevarustusest ilma jäetud herniaalekoti sisu - siseorganid ja nende osad hakkavad üsna kiiresti “ära surema”.
Kudede nekroos areneb kiiresti ja operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama mitte ainult hernia, vaid ka soole, omentumi ja maksa surnud osad. Viivitamine ähvardab gangreeni arengut, mis on väikesele lapsele surmav.
Diagnostika
Arst-kirurg võib anda lapsele asjakohase diagnoosi. Ta uurib väikelast horisontaalasendis. Köhakatseid ja vertikaalseid katseid imikutel ei kasutata. Tavaliselt piisab spetsialisti visuaalsest uuringust, mille käigus ta palpeerib nabapiirkonda ning määrab moodustise ja värava ligikaudsed mõõtmed.
Selleks, et mõista, kas see on sirge või kaldus, ja lisaks selgitada välja asukoha ja rikkumise tõenäosus, määratakse kõhuõõne ultraheli. Ultraheliskanner võimaldab teil täpselt kindlaks teha, millised elundid on koti osa. Kui kardetakse võimalikke tüsistusi (adhesioonid, soole silmuste W-kujuline painutamine), peab laps läbima spetsiaalse uurimismeetodi - irrigoskoopia.
Protseduur pole eriti meeldiv, kuid vajalik. Imikule tehakse klistiir, mille jaoks ei kasutata vett, vaid spetsiaalset lahendust, mis on röntgenpildil märgatav. Nii saab arst üksikasjaliku pildi, mis seal sees toimub, ja saab otsustada ravi taktika üle.
Ravi
Vaatamata olukorra tõsidusele ei vaja alla üheaastase lapse nabasong keerukat ja spetsiifilist ravi. Pärast diagnoosi kindlakstegemist eelistavad enam kui 95% juhtudest ootamistaktikat. Ainus viis mis tahes päritolu ja asukohaga hernide vastu võitlemiseks on kirurgiline hernia parandamine.
Nabapatoloogia on omakorda ainus omataoline, mis võib hakata arengut tagasi pöörama, taanduma. Seetõttu võib vastsündinutel ja imikutel olla ainult üks operatsiooni näidustus - rikkumine.
Kõigil muudel juhtudel on ravi võimalik kodus. Samal ajal pole vaja midagi ravida, ravimeid anda. Kuid probleemi tuleb hoolikalt jälgida ja kasutada mõnda meetodit ja tehnikat, mis muudavad hernia vastupidise arengu kõige tõenäolisemaks.
- Krohviga tihendamine. See meetod on hästi töötanud, kuid on mitmeid olulisi punkte. Hernia tuleb enne kleepimist kinnitada ja vanematel pole soovitatav seda ise teha, et mitte kahjustada väikest. Asjatundmatud tegevused võivad esile kutsuda nabarõnga spasmi, mis toob paratamatult kaasa pigistamise ja kiireloomulise operatsiooni.
Kirurg peab koti käsitsi läbi naha juhtima. Ta näitab vanematele, kuidas seda teha, ja ütleb teile, kuidas hernia korralikult ja ohutumaks fikseerimiseks kleeplindiga tihendada.
Siis saavad ema ja isa plaastrit iseseisvalt vahetada, jälgides hoolikalt, kas selle all on alanud põletik, kas lapsel on lokaalne allergiline reaktsioon.
Aegajalt tuleb last kirurgile näidata. Kui hernia areneb või kasvab, võib valida mõne muu fikseerimismeetodi. Vanemad peaksid kindlasti valima kvaliteetse ja hüpoallergeense steriilse plaastri. Võite last pesta suletud nabaga, kuid pärast veeprotseduure peaksite sideme vahetama.
- Sidemega. Sellise spetsiaalse ortopeedilise vöö kandmine võimaldab usaldusväärselt fikseerida herniaalkoti õiges asendis, kõhuõõnes. Seade võimaldab teil tasakaalustada siserõhku ja välist takistust.
Pärast operatsiooni, enne seda ja isegi selle asemel võite sideme kanda. Kuid selleks peab arst parandama herniat ja näitama, kuidas sidet lapse kõhule panna ja kinnitada.
Vöö on pehme, väga elastne, see ei anna lapsele ebameeldivaid aistinguid. Selle all pole vaja midagi kanda. Enamikul neist toodetest on probleemse piirkonna jaoks spetsiaalsete lisade komplekt. Väike hernia võib pärast paarikuist sideme kandmist edukalt taanduda. See on vastunäidustatud ainult nahakahjustustega lastele toote kokkupuute piirkonnas.
Kui kõhuõõnes on allergiline lööve, nakkuslik lööve, ekseem, ei tohiks sidet kanda.
- Massaaž ja võimlemine. Kõhulihaste tugevdamisele suunatud massaaži ja võimlemist vastsündinud ja imetavale beebile saab ema ise teha. See ei nõua finantskulusid ja massööri või arsti diplomit. Nii diagnoosi teinud kirurg kui ka ringkonna lastearst saavad tehnikaid näidata. Mõju peaks olema õrn ja valutu. Abiks on ringikujuline liikumine mööda kõhtu nabapiirkonna ümber.
Massaaži manipulatsioonid on kombineeritud väikelapse kõhuli asetamisega.See võimaldab tugevdada mitte ainult kõhulihaseid, vaid ka viltuseid kõhulihaseid.
Kasulikud on ka lamavas asendis olevad külgklapid. Selleks piisab, kui lihtsalt imikut kergelt vastaskäepidemest tõmmata (nii et ta pöörab vasakule küljele, tõmbab paremast käest). Võimlemine on pigem üldine tugevdav meede. Peamisteks harjutusteks on jalgade painutamine ja pikendamine, jalgade viimine maosse, jalgade tõstmine kaarega. Võimlemist on kõige parem teha üks kord päevas, hommikul ja massaaži saab teha enne iga toitmist, kuid mitte pärast seda, et mitte esile kutsuda regurgitatsiooni.
- Traditsioonilised meetodid. Rahva seas on populaarseim viis viis rubla münti nabaga siduda. Ta on kõigile teada ja esmapilgul ei tekita küsimusi. Tegelikult on selline "ravi" üsna ohtlik ja kasutu.
Põrsas ei fikseeri herniakotti piisavalt stabiilses asendis ja samal ajal on naba nakatumise tõenäosus uskumatult suur.
Kui soovite tõepoolest herniat kuidagi parandada, on parem kasutada ohutumaid meetodeid - osta sideme või liimkrohv.
Näpunäited beebile rabarberipuljongide joomiseks andmiseks, samuti ööseks naba määrimiseks võiga ja taruvaiguga võivad vanemate tüli ainult lisada. Lõppude lõpuks võivad puljongid ja taruvaik põhjustada imikutele tugevat allergiat.
Samal ajal pole selliste protseduuride eeliseid tõestatud. Lapse naba hernia taandumisvõimet kasutavad sageli erineva suurusega šarlatanid, kes pakuvad last selle ebaõnne eest lõplikult ja kindla summa eest päästa.
Vanemad ei peaks selliste "ravitsejate" poole pöörduma, sest see on alati seotud mitteprofessionaalide asjatundmatu ja vale tegevuse tagajärjel tekkiva näpistamise riskiga.
- Operatsioon. Kavandatud herniaparandustoimingud viiakse läbi, kui hernia pole 6-7 aasta jooksul kadunud. Imikutel pole vaja midagi plaanipäraselt eemaldada.
Kui rikkumist ei toimu ja erakorralist kirurgilist abi pole vaja, ei opereeri keegi last. Erakorralises kirurgias kasutatakse hernioplastika meetodit. Sellisel juhul otsustavad arstid juba operatsiooni ajal, kas säilitada herniaalkotti sisu või mitte. See sõltub sellest, kas rikkumine mõjutab siseorganeid. Kui ei, siis arstid parandavad herniat ja õmblevad herniaalse ava.
Fikseerimiseks kasutatakse kas lapse enda kudesid (pingutusmeetod) või spetsiaalset võrgusilmaimplantaati (pingevaba meetod). Täna saab meditsiin pakkuda vanematele lisaks standardsetele meetoditele ka laseroperatsioone.
Ärahoidmine
Hernia tekkimise vältimiseks tuleks ennetavaid meetmeid rakendada juba lapse sünnist alates:
- Vältige pikka ja nutlikku nutmist.
- Vältige pikaajalist kõhukinnisust, vajadusel kasutage klistiiri või kerget laste lahtistit.
- Tõsiste koolikute korral peate puhituste vältimiseks kasutama gaase vähendavat ainet.
- Alates kuu vanusest võite õpetada oma last ujuma, see võimaldab teil kiiresti tugevdada kõhuseina.
- Köha ilmnemisega seotud hingamisteede haigusi õigeaegselt ja õigesti ravida.
- Ärge visake last üles, sest see suurendab kõhuõõnesisest rõhku dramaatiliselt.
- Ärge laske end liiga kaua tihedalt mähkida.
Lisateavet selle kohta, millised herniad on lastel ja mida nendega teha, leiate järgmisest videost.
