II trimestri sõelumine: ajastus ja normid

Ilma paljude uuringuteta on lihtsalt võimatu kindlaks teha, kuidas lootel kasvab ja areneb. Raseduse 2. trimestri sõeluuring on sellise diagnoosi jaoks väga oluline meditsiiniline meetod.

Mis see on?

Sõeluuringute arstid kutsuvad tervet komplekti uuringuid, mis on vajalikud loote erinevate arenguhäirete kindlakstegemiseks ja ka selle kindlaksmääramiseks, kui hästi see areneb emaüsas. Rasedus on ainulaadne periood iga naise elus. Sel ajal muutub hormonaalne taust märkimisväärselt. See põhjustab põhihormooni taseme muutumist. Samuti võivad veres ilmneda spetsiifilised biokeemilised markerid, mis näitavad geneetiliste ja kromosoomipatoloogiate võimalikku arengut.

Igal lapse kandmise perioodil ilmnevad patoloogiad erineval viisil. Neid saab määrata ainult laboridiagnostika ja ultraheli meetodil. Selliseid uuringuid määrab sünnitusarst-günekoloog. Tulevane ema saab sõeluuringutest teada tavaliselt esimestel naistekliiniku külastustel. Sõeluuring raseduse ajal on soovituslik protseduur. Kõik naised ei otsusta sellest mööda minna.

Sünnieelne skriinimine toimub üsna sageli ainult tulevastel emadel, kellel on kaasuvaid siseorganite haigusi.

Sünnieelse sõeluuringu kasutuselevõtt meie riigis toimus suhteliselt hiljuti. Hirmutav demograafiline olukord viis selliste arstide soovituste väljatöötamiseni. Arstid märgivad, et sünnieelse sõeluuringu kasutuselevõtt on oluliselt vähendanud emade suremust. Tänu sellele diagnostilisele kompleksile hakkasid arstid ohtlike geneetiliste kõrvalekallete tuvastamist nende moodustumise varases staadiumis.

Teine trimester on periood, mil embrüo on liikunud oma arengu järgmisse etappi. Sel ajal määravad arstid tulevase lapse juba lootena. Lapsel jätkub keha kõigi elutähtsate süsteemide eristamine. See aeg pole vähem tähtis kui raseduse esimene trimester. Täieõiguslik teine skriining sisaldab üldiste kliiniliste ja biokeemiliste testide komplekti, hormonaalseid uuringuid ning seda täiendab ka kohustuslik ultraheliuuring. Mõnel juhul võivad arstid nõutavate testide loendit veidi laiendada.

Üsna sageli juhtub see olukorras, kus raseduse 1. trimestri sõeluuringu käigus leiti tulevasel emal mõned kõrvalekalded.

Paljud emad usuvad, et sõeluuring võib takistada kaasasündinud geneetiliste haiguste teket imikutel. Kohe tuleb märkida, et see pole kahjuks nii. Raseduse ettevalmistamise etapis on võimalik vältida beebi kromosoomipatoloogiate ilmnemist..

Kui eostumine on juba toimunud, siis pole enam võimalik konkreetse geneetilise haiguse teket mõjutada. Sõeluuringute abil on siiski võimalik teatud patoloogiaid tuvastada üsna sageli. Selliseid ohtlikke haigusi nagu Downi tõbi, Edwardsi sündroom, Patau sündroom ja paljusid muid haigusi saab määrata spetsiaalse diagnostikakomplekti abil, mis viiakse läbi raseduse 2. trimestril. Samuti võimaldab skriining tuvastada mitmesuguseid väärarenguid ja anomaaliaid torukujuliste luude struktuuris.

Üsna sageli näitavad need testid ka kaasasündinud metaboolseid haigusi, selliste ohtlike patoloogiate hulka kuuluvad galaktoseemia, fenüülketonuuria, tsüstiline fibroos ja paljud teised.

Kuupäevad

Arstid on kehtestanud mitu rasedusperioodi, mille jooksul on sõeluuring kõige ratsionaalsem. Igal lapse kandmise trimestril on üks selline diagnostika kompleks. Ajastus määratakse kõigi naiste jaoks. Samuti on teatud kliinilisi olukordi, kus neid saab veidi nihutada.

Sel juhul määrab sõeluuringu konkreetsed kuupäevad patsienti jälgiv sünnitusarst-günekoloog.

Enamikus olukordades viiakse uuringute kompleks läbi 16-20 rasedusnädalal. Erandina võib skriiningu teha 21 nädala pärast. Selline olukord tekib tavaliselt siis, kui rasedal naisel on munasarjades kasvud. Nende patoloogiate korral muutub hormonaalne taust märkimisväärselt. Biokeemiliste analüüside täpsemate tulemuste saamiseks lükatakse sõelumine edasi 1-2 nädala võrra.

Paljud emad usuvad, et ultraheliuuring tuleks teha samal päeval koos laborireisiga. See pole üldse vajalik.

Vereanalüüside ja ultraheliuuringute vahel võib kuluda isegi mitu nädalat, see olukord on üsna normaalne.

Kelle pärast tuleks läbi vaadata?

Sünnitusarstid-günekoloogid soovitavad sellise kompleksi edasi anda kõigile imikuid kandvatele naistele, siiski on teatud gruppe, kes vajavad lihtsalt sõeluuringuid. Naised, kellel on uuringu näidustused, ei tohiks sünnituseelse diagnostika kompleksi vahele jätta. See võib põhjustada asjaolu, et arstid lihtsalt ei saa õigeaegselt teada ohtlike patoloogiliste seisundite esinemisest tulevases emas ja tema beebis. Arstid tuvastavad mitu väljakuulutatud naiste kategooriat, kes vajavad lihtsalt läbivaatust.

Nende rühmade hulka kuuluvad järgmised:

Tulevased emad, kes eostasid lapse 35 aasta pärast;
Rasedad naised, kellel on kaasasündinud väärarendid või kellel on geneetiliste või kromosoomihaiguste koormatud perekonna ajalugu;
Tulevased emad, kellel on raseduse 1. skriinimise ajal testides või ultraheli abil kõrvalekalded normist;
Rasedad naised, kes kannatavad siseorganite raskete haiguste all;
Tulevased emad, kellel on raseduse 1 trimestri koormatud kulg, sageli ähvardab spontaanne raseduse katkemine;
Rasedad naised, kes on lapse kandmise ajal meditsiinilistel põhjustel sunnitud võtma immunosupressiivseid või hormonaalseid ravimeid.

Kui arstid paljastavad tulevase ema ohtlikud loote arengu patoloogiad 1. sõeluuringu käigus või hiljem ultraheliuuringul, siis sel juhul saadetakse ta perinataalsesse keskusesse täiendavaks diagnostikaks. Seal teevad kogenumad arstid ekspertitaseme ultraheliuuringuid.

Mõnes olukorras skriinitakse teatud haigustega rasedaid naisi ainult sellistes perinataalsetes keskustes.

Koolitus

Usaldusväärsete ja täpsete tulemuste saamiseks on väga oluline, et tulevane ema valmistuks õigesti. Mõni päev enne biokeemiliste testide edastamist peaks ta kindlasti järgima lipiidide taset langetavat dieeti. See tähendab kõigi rasvaste ja praetud toitude igapäevase toitumise piiramist. Kiirtoit, suitsutatud liha ja marineeritud toidud on samuti täielikult välistatud. Õhtusöök uuringu eelõhtul peaks olema kerge. See on optimaalne, kui see koosneb valguroogast, millele on lisatud mis tahes teravilja lisand. Köögiviljad ja puuviljad peaksid enne ultraheliuuringut olema piiratud, need võivad põhjustada suurenenud gaaside moodustumist ning gaasi olemasolu kõhus ei võimalda ultraheliarstil lootet ja kõiki membraane hästi näha.

Samuti on 2-3 päeva enne ultraheliuuringut kaunviljad ja igasugused kapsad tingimata välistatud. Kvassi või gaseeritud jookide joomine suurendab oluliselt ka gaasi tootmist. Parem on see, et kavandatud testide ja ultraheli eelõhtul on kogu toit võimalikult kerge, kuid toitev.

Rasedal on väga oluline süüa piisavalt valku isegi enne laboratoorsete uuringute tegemist.

Liikumine võib viia ka ebatäpsete tulemusteni. Arstid on juba ammu märganud, et lihtsalt trepist ronimine võib põhjustada biokeemiliste parameetrite muutusi. Sest et laboriuuringute tulemused oleksid täpsed, peaks tulevane ema piirama kogu füüsilist koormust... Sellisel juhul tuleks rasedate naiste korteri koristamine või jooga külastamine paar päeva pärast sõeluuringut edasi lükata.

Tuleks teha biokeemilisi katseid tingimata tühja kõhuga... Mõned eksperdid lubavad tulevastel emadel enne testimist vett juua. Enne laborisse minekut ei tohiks hommikusööki süüa.

Testimine peaks toimuma hommikul. Õhtul läbi viidud uuringud annavad vähem tõeseid tulemusi.

Praegu soovitavad arstid tulevastel emadel enne biokeemiliste testide tegemist piirata kõiki väga allergilisi toite. See on tingitud asjaolust, et iga päev on üha rohkem teaduslikke uuringuid, mis näitavad, et selline toit võib mõjutada usaldusväärsete tulemuste saamist.

Nädal enne 2. trimestri sõeluuringute testide tegemist on parem jätta oma menüüst välja kõik tsitrusviljad, mereannid, šokolaad ja mesi.

Analüüsi standardid

2. trimestri biokeemiline skriinimine on väga olulise diagnostilise väärtusega. Saadud vereanalüüside tulemused pole veel üldse diagnoos, need aitavad arstidel ainult emakasisese arengu selles staadiumis orienteeruda raseduse kulgemise võimalike patoloogiate ja loote arengu anomaaliate osas. HCG on oluline laborimarker, mis võib paljastada teatud "varjatud" patoloogilised seisundid. Selle dünaamika muutub kogu raseduse vältel. Loote emakasisese arengu esimestel nädalatel on selle hormooni kontsentratsioon veres maksimaalne. Siis aja jooksul hakkab see langema.

Enne sünnitust langeb hCG kontsentratsioon veres kiiresti.

16. rasedusnädalal jõuab normaalne hCG sisaldus veres 4,7-50 ng / ml. 20. nädalaks tõuseb see väärtus juba üle 5,3 ng / ml. Üsna sageli toimub hCG suurenemine mitme raseduse korral. Selle näitaja märkimisväärne ületamine võib viidata Downi tõve või Edwardsi sündroomi võimalikule arengule.

Alfa-fetoproteiin on veel üks spetsiifiline rasedushormoon, mida kasutatakse sündimata lapse emakasisese arengu hindamiseks. Selle moodustavad seedetrakt ja loote maks. 10–11 nädala lõpuks hakkab see voolama üldise uteroplatsentaarse vereringesüsteemi kaudu ema kehasse. Selle näitaja normaalsed väärtused 16-19 rasedusnädalal on 15-95 ühikut / ml.

Vaba östradiool on kolmas näitaja, mis näitab, kui hästi konkreetne rasedus kulgeb. Suuremal määral peegeldab see platsenta funktsionaalset võimekust. Raseduse normaalse kulgemisega kaasneb selle hormooni järkjärguline tõus tulevase ema veres. 16. nädalaks on selle hormooni väärtused 1,17-5,5 ng / ml.

Erinevate kromosoomipatoloogiate riski hindamiseks määravad arstid tulevastele emadele üha sagedamini mitteinvasiivset hemotesti. See võimaldab teil tuvastada loote DNA ja hinnata mis tahes geneetiliste haiguste esinemist. Selle uuringu olulised puudused on võimalus seda läbi viia ainult Venemaa suuremates linnades ja kõrge hind.

Sellised uuringud on ette nähtud ainult rangete geneetiliste meditsiiniliste näidustuste jaoks.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine

Raseduse teine trimester on aeg, mil on juba võimalik kindlaks teha mitte ainult loote keha kontuure, vaid ka hinnata selle siseorganite tööd. Selleks on arstid välja töötanud mitmeid spetsiaalseid näitajaid. Need aitavad arstidel põhjalikumat hindamist läbi viia. Tulevased emad peaksid meeles pidama, et ultraheliuuringu järeldus ei ole diagnoos. See kirjeldab ainult kõiki visuaalseid muutusi, mida spetsialist selle uuringu käigus nägi.

Fetomeetria on üks ultraheli diagnostika meetoditest, mille abil määrab arst loote peamiste anatoomiliste elementide suuruse. Uuringu käigus mõõdab arst tulevase beebi pea, õlad, jäsemed. Tema ettekanne on samuti tingimata kindlaks määratud. Siiski tuleb märkida, et üsna sageli hakkavad imikud raseduse kolmandal trimestril aktiivselt liikuma. See aitab kaasa sellele, et esitlus võib muutuda.

Lapse luustiku normaalse arengu hindamiseks kasutavad arstid järgmisi näitajaid:

Loote pea biparietaalne suurus... 16. nädalal on see 26-37 mm ja 20. nädalaks muutub see 39-56 mm-ni.
Esi- kuklaluu suurus... 16. nädalal on selle väärtused 32–49 mm, 20. nädalal muutuvad need väärtuseks 53–75 mm.
Reieluu pikkus... 16. rasedusnädalal on indikaatori väärtused 13–23 mm. 20. nädalaks suurenevad need 23-38 mm-ni.
Rinna läbimõõt... 16. rasedusnädalal on indikaatori normaalsed väärtused 11–21 mm. 20. nädalaks suurenevad need 21-34 mm-ni.
Humeruse pikkus... 16. rasedusnädalal on indikaatori normaalsed väärtused 13–23 mm. 20. nädalaks suurenevad need 24-36mm-ni.
Rindkere ümbermõõt... 16. rasedusnädalal on indikaatori normväärtused 112-136 mm. 20. nädalaks suurenevad need 154–186 mm-ni.
Kõhu ümbermõõt... 16. rasedusnädalal on indikaatori normaalsed väärtused 88–116 mm. 20. nädalaks suurenevad need 124-164 mm-ni.

Järgmine samm loote arengu hindamisel on siseorganite anatoomia määramine. Selleks määrab spetsialist maksa, mao, soolte, südame, sapipõie piirid ja parameetrid. Sellel loote arengu ajal on juba võimalik hinnata tema südamelööke. See näitaja on üsna oluline ka emakasisese arengu hindamiseks.

On väga oluline hinnata loote aju parameetreid 2 ultraheliuuringu käigus. Väikeaju normaalne suurus 16. nädalal on 12-15 mm... 20. nädala lõpuks on see juba 18–22 mm. Samuti hindab ultraheli spetsialist uuringu käigus külgvatsakeste ja tsisternide suurust. Nende näitajate väärtused on beebi arengu selles staadiumis 10–11 mm.

Membraanid on väga olulised anatoomilised struktuurid. Nad kaitsevad loodet erinevate välistegurite mõju eest. 2. trimestril määratakse lootevee indeks, seda indikaatorit nimetatakse ka lootevee indeksiks. See aitab arstidel hinnata, kas rasedal naisel on oligohüdramnion.