Kurguvalu on lapsepõlves väga levinud. Selleks on palju füsioloogilisi ja vanusega seotud põhjuseid. Kuid vaevused, vaevused - tülid ja need nõuavad erinevat kohtlemist. Pärast selle artikli lugemist saate teada, kuidas lastel tonsilliiti ära tunda, millised on sümptomid, kuidas seda eristada kurguvalu, farüngiit ja muud kurguhaigused, kuidas ravi toimub.
Mis see on?
Tonsilliit on mandlites esinev põletikuline protsess. Need mandlid on paaritatud, nad asuvad väikeses lohus pehme suulae ja lapse keele vahel. Meditsiinis nimetatakse neid lihtsalt seerianumbriteks - esimene ja teine.
Need koosnevad lümfoidkoest, nagu põrn, ja neil on immuunfunktsioonid. Esimene ja teine mandlid moodustavad kaitsva barjääri, mille ülesandeks on peatada viirused ja bakterid, mis sisenevad kehasse läbi nina (hingamisel), suu kaudu (koos toidu ja veega).
Mandlid mitte ainult ei kaitse, vaid osalevad aktiivselt ka hematopoeesi keerulises protsessis. Kui laps haigestub, viirus või bakter satub kurku, siis mandlid reageerivad sellele põletikuga, luues seeläbi kutsumata "külalise" jaoks kõige ebasoodsamad tingimused arenguks ja paljunemiseks.
Kui laps on sageli haige, pole mandlitel aega suurenenud koormusega toime tulla ja hakata kasvama, hüpertroofia. Suuruse suurenemine aitab neil ajutiselt toimida vastavalt looduse seatud programmile, kuid üsna kiiresti muutuvad sellised mandlid ise nakkus- ja ohuallikaks.
Tonsilliidi korral ei põe mitte ainult esimene ja teine palatinaalsed mandlid, mõnikord levib põletik paaritamata neelu mandlile. Sellepärast nimetatakse rahva seas selliseid vaevusi ekslikult stenokardiaks.
Stenokardia arstide mõistes on kroonilise tonsilliidi või ägeda tonsilliidi ägenemine. Kuid remissioonis krooniline tonsilliit on jätkuvalt haigus ja stenokardiat ei arvestata.
Keegi lastest pole tonsilliidi suhtes immuunne - vaevused võivad areneda imikutel ja vanematel lastel. Tõsi, vanuses 1 kuni 3 aastat on see haigus vähem levinud - 3% -l lastest. 3-aastaste ja vanemate seas on haigestumus kahekordistunud - umbes 6% alla 7-aastastest lastest on selline diagnoos isiklikus haigusloos. Suurim esinemissagedus on üle 7-aastastel lastel (see on umbes 15%).
Klassifikatsioon
Tonsilliit võib olla äge või krooniline. Äge (stenokardia) on omakorda katarraalne, follikulaarne, lacunar, fibriinne ja herpeetiline. Nagu iga alamliigi nimigi ütleb, on erinevus haiguse põhjustes ja progresseerumises.
Äge tonsilliit on kõige sagedamini bakteriaalse iseloomuga, see võib olla streptokokk, stafülokokk, pneumokokk - olenevalt sellest, milline mikroob last ründas. Mikroobide põhjustatud mandlipõletikuga kaasnevad alati mädased nähtused - abstsessid, mandlitel tekkivad naastud.
Teisel kohal on viiruslik äge tonsilliit, neid põhjustavad lümfoidkoele sattunud viirused. Ei ole välistatud haiguse seenhaigus - kandidoosne tonsilliit on üsna ohtlik haigus.
Kuid üks kord ülekantud tonsilliit ei ole põhjus lapse tonsilliidi diagnoosimiseks. Selle haiguse krooniline vorm avaldub tavaliselt lastel, kellel on kurguvalu olnud vähemalt 4 korda aastas, samuti imikutel, kelle haiguse ägedat vormi pole korralikult ravitud.
Krooniline tonsilliit pole samuti nii lihtne, kui võib tunduda. Tal on palju ilminguid ja näpunäiteid. Niisiis, haigus kompenseeritakse ja dekompenseeritakse. Esimesel juhul “silub” lapse keha, millel on suur kompenseerimisvõime, vaevused, takistades nende arengut ja miski ei häiri last. Nakkus "uinub" esialgu rahulikult. Dekompenseeritud staadiumiga muutub põletik sagedaseks, neid komplitseerivad naaberorganite vaevused - kõrv, nina.
Lihtsaimaks peetakse lakunaarset kroonilist tonsilliiti, koos sellega levib põletik ainult lakuunidele. Tõsisematel juhtudel hõlmab põletikuline protsess ka kogu mandelkeha kudesid ja see on juba lakunaar-parenhümaalne tonsilliit.
Flegmonoosset nimetatakse selliseks vaevuseks, mille korral kannatavad peamiselt palatinaalsed mandlid. Kõige raskem vorm on sklerootiline tonsilliit, sellega ei mõjuta mitte ainult mandlid, vaid ka naaberpiirkonnad, samuti on tugev sidekoe levik.
Põhjused
Mandlite põletiku tõelist päritolu pole nii raske kindlaks teha, seda haigust on hästi uuritud ja selle esinemise kõige levinumad põhjused on arstidele teada otseses mõttes "nägemise järgi":
- Bakterid... Need on keskkonnas laialt levinud stafülokokid, streptokokid, haemophilus influenzae, moraxella, pneumokokid.
- Viirused... See on terve perekond adenoviirusi, mis on inimeste seas väga levinud, mõned herpesviirused - näiteks Epstein-Barri viirus, Coxsackie viirused, gripiviirused.
- Seened, klamüüdia ja mükoplasma.
- Allergeenid.
Lapse kehasse sattuvad patogeenid ei toimi alati hävitavalt. Mõnel lapsel põhjustavad nad tonsilliiti, teistel aga mitte.
Arvatakse, et haiguse areng on kõige tõenäolisem nõrgenenud immuunsusega lastel, kes on hiljuti põdenud nakkushaigust või põevad seda praegu.
Muud riskitegurid:
- Infektsiooniallikad suus või kurgus. Need on haiged tervendamata hambad ja stomatiit.
- Pikaajaline riniit ja ninaneelu haigused. Kui lapse nina hingamine on keeruline, kuid ta hakkab suu kaudu refleksiivselt hingama, mille tagajärjel ta hingab sisse praktiliselt töötlemata, kuumutamata õhku, mis on sageli liiga kuiv. Orofarünksi limaskestad kuivavad ja lõpetavad immuunfunktsioonide täitmise, mis aitab kaasa bakteriaalse mikrofloora paljunemisele.
Sageli "aitavad" tonsilliidi arengut kõigi vahenditega adenoidid, mida laps põeb, krooniline riniit, sinusiit.
- Ebasoodne kliima... Kui laps hingab sisse liiga kuiva või liiga niisket, liiga gaasilist, saastatud õhku, suureneb tonsilliidi tekkimise oht märkimisväärselt.
- Hüpotermia või ülekuumenemine.
- Ebaõige toitumine, mis viis ainevahetushäireteni.
- Pidev stress... Kui laps on pidevate skandaalide õhkkonnas või vanemate lahutuse olukorras, kui tal on raskusi suhtlemisega eakaaslastega lastemeeskonnas, suureneb tonsilliidi tekkimise tõenäosus. See on põhjendatud meditsiiniline arvamus, mis põhineb sadade tuhandete tonsilliidiga laste jälgimise ja ravi kogemustel.
Sümptomid ja tunnused
Äge tonsilliit (tonsilliit) ja kroonilise tonsilliidi rünnakud tekivad alati koos temperatuuri tõusuga. Pealegi võib palavik olla väga väljendunud, temperatuur võib tõusta 39,0–40,0 kraadini - mõnede stenokardiavormidega. Temperatuur kestab tavaliselt 3-5 päeva - sõltuvalt sellest, kui kiiresti ja kui õigesti kurku raviti.
Kurguvalu on intensiivne, laps ei saa mõnikord oma sülge süüa, juua ega isegi alla neelata. Katarraalse kurguvalu korral muutuvad mandlid kõige sagedamini punaseks ja näevad välja paistes. Folliikulitega ilmnevad mandlitel kollakad mädased punktid, mis suurenevad, ühinevad ja muutuvad üsna suurteks mädasteks koosseisudeks.
Palja silmaga lacunar kurguvalu korral on näha vedelate mädaste sisu kuhjumist lacunesse ja ka mädaste juhtumitega pistikute ilmumist mandlitele.
Igasuguse kurguvalu korral tuleb lapse suust väga ebameeldiv lõhn. Mida tugevamad on mädased ilmingud, seda tugevam see on. Piirkondlikud lümfisõlmed (lõualuu all, kuklaluu piirkonnas, kõrva taga) muutuvad põletikuliseks ja suurenevad.
Kui laps on allergiline, võib sel perioodil olla allergia süvenenud, kui liigestega on probleeme, siis suureneb liigesevalu.
Remissiooni staadiumis esinev krooniline tonsilliit ei anna erilisi sümptomeid, laps elab normaalset elu, ei kurda midagi, ta ei ole nakkav. Kuid ägenemise staadiumis muutuvad sümptomid väga sarnaseks klassikalise stenokardiaga, välja arvatud see, et haiguse kulg on veidi vähem äge.
Vanemad võivad kahtlustada lapse kroonilist tonsilliiti mitmete märkide korral:
- Ajutine ebamugavustunne kurgus pärast külma toidu või jookide söömistseotud higistamise, neelamisraskuste, vähese valuga.
- Kehatemperatuur tõuseb 37,0-37,9-ni ja püsib kaua... Kõige sagedamini tõuseb ta õhtuti, enne magamaminekut.
- Ilmub halb hingeõhk, mis on eriti tugevalt tunda hommikul - pärast öist und.
- Lapse uni on häiritud, ta magab rahutult, sageli ärkab.
- Väsimus suureneb, muutub laps hajameelseks ja tähelepanematuks.
- Ägenemised võivad olla kuni 10-12 korda aastas - peaaegu iga kuu.
Haiguste oht
Tonsilliiti ei saa pidada kahjutuks haiguseks, sest ravi või ebapiisava ravi puudumisel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- Paratonsillaarne abstsess. See avaldub neelamisel ühepoolse tugeva kurguvalu korral, lapselt vaadates on märgatav väljendunud asümmeetria - üks mandel on palju suurem kui teine.
- Müokardiit. See on südamelihase kahjustus, mis avaldub õhupuuduse, turse, südamevalu, ebaregulaarse südamelöögi all. Nõuab pikaajalist ja tõsist ravi.
- Reuma. Sellise tüsistuse korral tekib sidekoe süsteemne kahjustus, kõige sagedamini südame piirkonnas.
- Glomerulonefriit. See on komplikatsioon, mis on seotud neerurakkude - glomerulite hävitamisega. Nõuab pikka ja rasket ravi.
Tõsises vormis võib see põhjustada lapse rasket joovet ja surma. Tõsise kahjustuse korral on vaja doonori neeru siirdamist, samuti eluaegset toetavat ravi neeru kunstaparaadil.
- Nahahaigused. On kindlaks tehtud, et pikaajaline krooniline tonsilliit on lapse neurodermatiidi ja erineva etioloogiaga dermatooside arengu üks peamisi põhjuseid.
- Muud haigused. Kroonilise tonsilliidi korral on nakkuse fookus püsiv; see võib põhjustada mõningaid kopsuhaigusi, ainevahetust ja liigeseid.
Diagnostika
Haiguse kindlakstegemisel osaleb laste otolarüngoloog. Raviga võivad liituda ka teised spetsialistid - nefroloog (kui tüsistused tekivad neerudest), kardioloog (kui südames on tüsistusi), allergoloog (kui haigus progresseerub allergiate ägenemisega või on põhjustatud allergeenidest), kirurg (kui on vaja mandlite kirurgilist ravi).
Arst alustab diagnoosi mandlite seisundi välise uurimisega. Tonsilliidi kliinilist pilti iseloomustavad mitmesugused laienenud mandlitega spetsiifilised tunnused. See on esimese ja teise mandli lööve, neelu mandli mädane või mitte mädane kahjustus, samuti põletikulised folliikulid, mis näevad välja nagu väikesed või keskmise suurusega abstsessid.
Mandlite pinnalt võetakse alati tampoon. Seda uuritakse laboris - bakterite, seente sisalduse osas. Kui need avastatakse, annab laborant vastuse teisele küsimusele - milline konkreetne mikroob põhjustas haiguse.
See on oluline õige ravi läbiviimiseks. Mõned antibiootikumid on stafülokoki vastu aktiivsed, teised aga kõige paremini pneumokoki vastu võitlemiseks. Seenekahjustusi ravitakse seenevastaste ravimitega, see on üldse teine lugu.
Üldine vereanalüüs, mis tehakse kõigile tonsilliidiga lastele, näitab, kui tugev on organismis põletikuline protsess, kas see on süsteemne. Ja viroloogiline analüüs võimaldab teil kindlaks teha, kas haigus on põhjustatud teatud tüüpi viirustest. Selle päritoluga ravitakse tonsilliiti tõepoolest ilma antibiootikume kasutamata.
Kui lapsel on kaugelearenenud ja raske tonsilliit, võib kõrva-nina-kurguarst anda suuniseid nefroloogile ja kardioloogile. Neerude võimalike komplikatsioonide välistamiseks peab esimene käima kätega valmis uriinitulemustega. Kardioloog viib läbi EKG ja südame ultraheli (vajadusel), et näha, kas põletikulised mandlid on südamehaiguste tõttu keerulised.
Ravi
Ägeda (ja kroonilise) tonsilliidi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid ja skeeme.
Äge vorm
Ägeda tonsilliidi ravi (sõltuvalt selle põhjustanud patogeenist) viiakse läbi ravimitega, mis on aktiivsed konkreetse mikroorganismi vastu.
Seetõttu ei tohiks kurguvalu mingil juhul kodus iseseisvalt ravida. Selline "ravi" viib 90% juhtudest tõsiasjani, et tonsilliit muutub püsivaks krooniliseks vormiks.
Bakteriaalse kurguvalu korral võib arst välja kirjutada antibiootikume. Parim on see, kui ravim on konkreetse mikroobi vastu kõige tõhusam. Kuid väikestes linnades ja külades, kus haiglates pole sageli üldse bakterioloogilisi laboreid, on mõnikord väga raske kindlaks teha, kas selles haiguses on süüdi stafülokokk või streptokokk. Arst määrab bakteriaalse infektsiooni sõna otseses mõttes "silma järgi" - ja sel juhul määrab ta laia toimespektriga antibiootikume.
Reeglina alustatakse ravi antibakteriaalsete ravimite penitsilliinirühmaga. "Amoksitsilliin" ja "Amosiin" on ennast hästi tõestanud. Väikeste laste jaoks on lubatud narkootikume võtta siirupitena.
Paralleelselt sellega määratakse lapsele lokaalne ravi - mandlite pesemine spetsiaalse aparaadiga "Tonsilor", loputamine furatsiliini lahusega, töötlemine antiseptikumidega.
Selleks määratakse kõige sagedamini pihusti "Miramistin", taimne antiseptik "Tonsilgon".
Mandlite viirusnakkuse korral on antibiootikumid täielikult ja kategooriliselt vastunäidustatud. Sellisel juhul ei saa neid tüsistuste riski vähendada. Pealegi suurenevad need riskid 6–8 korda.
Mõnikord soovitavad arstid võtta viirusevastaseid ravimeid. Vanemad peavad otsustama, kas neid osta või mitte, kuna enamiku nende fondide kliiniline efektiivsus pole ametlikult tõestatud. "Anaferon" või "Ergoferon" ei mõjuta kuidagi lapse taastumise kiirust.
Rohkem lootust kohalikule ravile. Mõjutatud mandleid töödeldakse Vinilini palsamiga, loputatakse kurku furatsiliini lahusega ja määratakse antiseptiline ravi.
Seene kurguvalu peetakse üheks kõige raskemini ravitavaks. Nendega määratakse seenevastane ravi, mis hõlmab nii sobivate ravimite võtmist sees kui ka kohalikku ravi seenevastaste pihustite ja salvidega. Kursus on üsna pikk - alates 14 päevast korratakse pärast väikest pausi.
Palaviku vähendamiseks ägeda tonsilliidi korral on lubatud palavikuvastased ravimid - "Paratsetamool", "Tsefekon" (laste ravimküünlad), põletikuvastane mittesteroidne ravim "Ibuprofeen". Need võimaldavad mitte ainult palavikku leevendada, vaid ka mõõdukalt valu leevendada.
Ärge ravige kurku kurguvalu korral Lugoli lahusega. See preparaat sisaldab suures koguses joodi, mis imendub ja imendub lapse kehas suurepäraselt. Mida ulatuslikumalt mõjutab mandlite lümfoidkoe, seda kiiremini ja agressiivsemalt toimib jood. See on täis tõsist üleannustamist ja joodimürgitust.
Taastumise etapis määratakse lapsele füsioterapeutiline ravi - soojendamine, mandlite ultraheli raviprotseduurid, fototeraapia.
Krooniline vorm
Kroonilise tonsilliidi ravi on terve rida meetmeid, mille eesmärk on neutraliseerida põletiku fookus ja suurendada immuunsust, sealhulgas lokaalset. Vanematel soovitatakse vaadata üle lapse päevakava, toitumine ja kehaline aktiivsus. Pikad jalutuskäigud, piisav kogus vitamiine toidus, sport on suurepärane abi haiguse lihtsate vormide korral, remissiooniperioodid muutuvad pikaks ja püsivaks.
Kui lapse haigus ei põhjusta tõsiseid tüsistusi ja avaldub peamiselt ainult tonsilliidi sagedaste episoodidena, siis on tema jaoks ette nähtud konservatiivne ravi. See hõlmab kohalikku ravi - näärmete pesemist, töötlemist antiseptikumidega (välja arvatud joodi ja alkoholilahused). Ägenemise staadiumis määratakse antibiootikumid (bakteriaalse haiguse korral) või seenevastased ained (seenhaiguste korral).
Selliseid kursusi määratakse tavaliselt kaks korda aastas (kevadel ja sügisel, kui laste immuunsus on nõrgenenud). Individuaalselt võib arst suurendada kursuste arvu 3-4-ni aastas, kui laps on sageli haige, on tal tonsilliidi ägenemised.
Täna peetakse tonsilliidi ravi madalsagedusliku ultraheliga üsna tõhusaks meetodiks. Protseduuri ajal kantakse heli kõigepealt mandlitele, seejärel imetakse mäda vaakumiga välja ja alles seejärel niisutatakse mandleid antiseptikumidega ja vajadusel antibiootikumidega. Selliseid protseduure viib läbi ENT arst, keskmine ravikuur on 10-15 päeva.
Kui konservatiivne ravi ei aita, ägenemiste sagedus ei vähene või avastatakse mõni tüsistus, soovitatakse lapsel kirurgilist meetodit tonsilliidi raviks.
Operatsioon nimega "tonsillektoomia" hõlmab mandlite täielikku eemaldamist - koos sidekoe kapsliga. See operatsioon on ainus tõhus viis probleemiga toimetulekuks, alternatiive pole, kuid just teda kritiseerivad tonsilliidi kirurgilise ravimeetodi vastased kõige sagedamini.
Kriitika sisuks on see, et eemaldatakse immuunsüsteemile oluline organ - mandlid. Sellise sekkumise tagajärjel nõrgeneb immuunsus, eriti kohalik, ja kurgumandlite eemaldamise järgsed lapsed kannatavad sagedamini kurgu, bronhide, kopsude ja ninaneelu haiguste all.
Ametlikul meditsiinil on aga piisavalt tõendeid selle kohta, et operatsioonist saadav kasu kaalub oluliselt üles kahju, sest mõnikord võib ainult see peatada neerude, südame ja liigeste tüsistuste tekkimise ohtliku protsessi.
Tuleb märkida, et see operatsioon ei ole näidustatud kõigile lastele, on haigusi ja seisundeid, kus mandlite täielik ekstsisioon on vastuvõetamatu. Siis saab lapse määrata teisele operatsioonile - tonsillotoomia. See seisneb mitte kogu mandli, vaid ainult osa eemaldamises, eriti ülekasvanud ja kahjustatud infektsioonis. Enamasti viiakse see läbi 5–10-aastastele lastele, kuna varem polnud erilise vajaduseta kirurgilisel ravil üldse mõtet.
Mõlemad operatsioonid viiakse läbi nii kohaliku kui üldanesteesia all. Nii tonsillotoomiat kui ka tonsillektoomiat saab teha mitte spetsiaalse kirurgilise noaga (tonsillotoomia), vaid kaasaegsete lasertehnoloogiate abil.
Taastumisperiood ei kesta kaua, 8 tunni pärast saab laps süüa ja juua ning päeva jooksul saadetakse ta haiglast koju. Lähitulevikus peab ta sööma säästlikul dieedil, välja arvatud vürtsikas ja vürtsikas, soolane, hapukas ja praetud, ning kuristama iga kord pärast söömist kurku ja suud, esmalt tavalise keedetud veega ja seejärel antiseptiliste lahustega.
Üldised soovitused raviks:
- Ägeda tonsilliidi ravi (või kroonilise haiguse ägenemine) nõuab alati rikkalikku sooja jooki. See on oluline limaskestade niiskuse säilitamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks kõrgemal temperatuuril.
- Kuristamiseks võite kasutada ravimtaimede keetmist (kummel või salvei), kuid ainult siis, kui tonsilliit pole allergiline.
- Värskes õhus jalutamine aitab tugevdada immuunsust. Seda saab teha kohe pärast kehatemperatuuri langemist. Karastamine on kasulik, samuti aktiivsed mängud tänaval.
- Paranemise esimeste sümptomite korral ei tohi ravikuuri katkestada. Ravimata nakkus muutub krooniliseks ja siis on seda veelgi raskem ravida, kuna mikroobil tekib resistentsus varem kasutatud antibiootikumitüüpide suhtes.
- Pärast kurguvalu või kroonilise tonsilliidi remissiooni ajal (kui laps ei muretse millegi pärast), peaksid vanemad tegelema kohaliku immuunsuse tugevdamisega - kõri kõvastamiseks. Selle eest antakse lapsele jäätist, lahedaid jooke ja harjutatakse külma kuristamist kuristiku temperatuuri järk-järgulise langusega.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed, mis aitavad teie last tonsilliidi eest kaitsta, on üsna lihtsad.
Nad ei nõua kallite ravimite kasutamist ega aeganõudvat:
- ARVI esinemissageduse tohutu suurenemise ajal on parem mitte juhtida last rahvarohketesse kohtadesse, peaksite vältima ühistranspordis reisimist. Selle asemel on parem kõndida paar peatust või jalutada pargis.
- Kui teil on kurguvalu, punetus, mandlite suurenemine, peate viivitamatult arsti kutsuma... Ainult kurguhaiguste (sealhulgas tonsilliidi) õige, erakorraline ja täielik ravi aitab vältida sellise ebameeldiva vaevuse tekkimist nagu krooniline tonsilliit.
- Laps peab olema karastatud, viima teda spordiosadesse, ärge toitke ega takerduge teda... Ainult sellistes tingimustes moodustub normaalne, tugev ja tugev immuunsus.
- Oluline on teha kõike vastavalt vanusele kohustuslikud vaktsineerimised.
Kroonilise tonsilliidi tekke põhjustel, millistel tingimustel on näidustatud mandlite eemaldamine ja kuidas ravida suurenenud palatinaalseid mandleid, vaadake järgmist videot.
