Sünnitus 33. rasedusnädalal

Kahjuks ei kulge rasedus alati ideaalselt, sujuvalt ja tüsistusteta. Enneaegsete sünnituste protsent, hoolimata tänapäeva meditsiini kõigist saavutustest, ei ole veel vähenenud ja vähenenud. Enneaegsed sünnid, mis tekivad 33. rasedusnädalal, moodustavad enneaegsetest kuni 20%.

Selles artiklis räägime, miks see juhtub, kuidas selline sünnitus kulgeb ja millised võivad olla tagajärjed naisele ja tema vastsündinud lapsele.

Termini tunnused

Enamiku tulevaste emade 33. rasedusnädal kulgeb üsna rahulikult ja mõõdukalt. Sõeluuringud on maha jäänud, nüüd valmistub tulevane ema sünnituseks, mis peaks esialgsete sünnitusabi hinnangute kohaselt toimuma alles 7 nädala pärast. Loomulikult ei kuulu 32-33-nädalane sünnitus naise ja tema lähedaste plaanidesse. Seetõttu põhjustab nende algus tavaliselt paanikat ja hämmeldust.

Nagu juba mainitud, on kogu maailmas tunnustatud meditsiiniliste standardite kohaselt lapse saamist 32-33 nädala jooksul peetakse enneaegseks... Imiku jaoks mängib iga päev, mis ta ema kõhus veedab, üliolulist rolli, kuna tema areng on täies hoos. Sel ajal sündinud laps on elujõuline, kuid enneaegne, mis tähendab, et arstid peavad proovima last päästa ja veenduda, et tagajärjed tema tervisele oleksid minimaalsed.

Kõige sagedamini sünnitavad sel perioodil naised, kes kannavad kaksikuid või kolmikuid, ja esimene sünnitus võib samuti alata, kuid eelduste olemasolu korral. 33. nädalal sündimine on kindlasti lapsele ohtlik, emale on riske, kuid neid on palju vähem kui lastele.

Loote seisund ja elujõud

Sel ajal pole laps veel sünnituseks valmis, kuid on valmis proovima uute tingimustega kohaneda, kui sünnitus siiski juhtub. Lapse kasv 33. nädalal on umbes 43 sentimeetrit, laps kaalub tavaliselt umbes 2 kilogrammi... Sellise kaalu korral peetakse last üsna elujõuliseks, kuid probleem on selles, et põhjused ja tegurid põhjustavad enamasti enneaegset sünnitust, mis mõjutab negatiivselt laste arengut ja seetõttu ületab sageli sel ajal sündinud laste kaal napilt kilogrammi.

Praegusel ajal käivad lapse kehas aktiivselt erinevad protsessid, kuid kaks on ellujäämise ja elujõulisuse seisukohalt olulised: kehakaalu suurenemine nahaaluse rasvkoe moodustumise ja pindaktiivse aine kogunemise tõttu kopsukoes... Nahaalune rasv on oluline, et laps saaks pärast sündi soojust säilitada, mitte seda kaotada, kuna vastsündinu süsteemne hüpotermia on surmaga lõppev oht. Tavaliselt on 33. rasedusnädalal sündinud beebi nahaaluse rasva kogus 5-6% nende kehakaalust ja see ei ole normaalse termoregulatsiooni tagamiseks piisav.

Pindaktiivne aine kopsukoes on spetsiaalne toimeaine, mida alveoolid toodavad, ja mis on vajalik selleks, et need kopsumullid ei kukuks kokku pärast seda, kui laps hakkab kopse ettenähtud otstarbel kasutama. Samal ajal kui ta "hingab", saab ema verest hapnikku. Enamasti ei ole 33. nädalal olnud pindaktiivne aine lapse täielikuks ja iseseisvaks hingamiseks pärast sündi. Seetõttu vajavad lapsed kiiret elustamisabi, mille kvaliteet ja korrektsus määravad suuresti tulevikuprognoosi.

Kaks peamist ohtu vastsündinule on sel ajal distressi sündroom (äge hingamispuudulikkus) ja kiire soojuskadu. Abi keskendub püsiva temperatuuri ja niiskuse loomisele beebi ümber ning hapniku tarnimisele, kui tema kopsud ei suuda ise hingata.

Sel ajal sündinud lapsed näevad välja mõnevõrra ebatavalised: neil on nahk pigem erepunane (väikese nahaaluse rasva hulga tõttu) kui ka pehmed aurikad, kuna kõhrkoel pole veel aega taheneda. Närvisüsteem areneb edasi, sel ajal hakkab hingamisrefleks treenima. Siseorganid on küll oma kujunemise lõpetanud, kuid kasvavad ja kasvavad endiselt, 33. rasedusnädalaks on iseloomulik teatud morfoloogiline ja füsioloogiline ebaküpsus.

Statistilisi numbreid on üksikisikute, eriti väikeste enneaegsete imikute puhul alati keeruline rakendada, kuid siiski tasub neid mainida. Nõuetekohase hoolduse ja õigeaegse elustamise korral jääb ellu kuni 90% 33. nädalal sündinud lastest. Sel ajal valgust näinud laste enneaegsusaste on tavaliselt teine. See annab lootust, et tulemus on soodne. Kokku on neli kraadi, kõige soodsam on esimene, kõige raskem ja raskemini ennustatav on neljas.

Sünnitus 33 rasedusnädalal, vastavalt statistikale, 88% juhtudest jõuavad nad normaalsete, tervete laste sünnini, kellel loomulikult on esimestel päevadel probleeme, kuid korraliku abiga saab neist üle... 7% juhtudest on sel ajal sündinud lastel terviseprobleemid, mis püsivad pikka aega. 2% juhtudest saavad lapsed puude varajase vastsündinu perioodi kogu probleemide ja nende tagajärgede tõttu. Laste arv, kellel õnnestub vaid paar päeva ellu jääda, on alla 1%. Surnu sünnitamise tõenäosus on kvantitatiivses mõttes ligikaudu sama.

Pärast sündi paigutatakse laps voodisse, kus on kütte- ja hapnikuvarustus, ja kui tema kaal on alla 1700 g, siis spetsiaalsesse inkubaatorisse, kus on täielik elutugi.

Mis võib provotseerida?

Tuleb märkida, et sel ajal võib sünnitust olla kolme tüüpi: ähvardav, algav ja algav. Esimesed kaks tüüpi jätavad arstidele võimaluse proovida rasedust mõne nädala või vähemalt päeva võrra pikendada. Kui sünnitus on juba alanud, pole seda kuidagi võimalik peatada.

Järgmised tegurid suurendavad sünnituse tõenäosust 33. nädalal:

koormatud günekoloogiline ajalugu (abort, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, külmunud rasedused, emaka ja munasarjade operatsioonid);
krooniliste haiguste ägenemine emal;
suguelundite infektsioonid;
istmik-emakakaela puudulikkus;
gestoosi olemasolu;
diabeet;
loote geneetilised patoloogiad, väärarendid;
reesuskonflikt;
alkohol, narkootikumide tarvitamine, suitsetamine raseduse ajal;
ebapiisav toitumine, vitamiinide ja mineraalide puudus;
mitmekordne rasedus.

Paljudel juhtudel ei ole võimalik sünnituse alguse tegelikku põhjust enne tähtaega kindlaks teha või on mitu põhjust korraga.

Kuidas sünnitusprotsess kulgeb?

Kui naine sünnitab sel ajal, teostatakse tema üle erilist kontrolli. Enneaegse sünniga kaasnevad sageli patoloogiad ja kõrvalekalded tavapärasest klassikalisest skeemist. Sünnitus võib kulgeda nõrga tööjõu taustal, kus emakakaela laienemine on aeglane või pingutused nõrgenevad.

Teine enneaegse sünnituse üsna levinud variant on lapse kiire või kiire sünd, mis on naise ja loote sünnivigastuste tõenäosuse seisukohast väga ohtlik. Kui lapse sünniga ei kaasne selliseid sünnitusprotsessi kõrvalekaldeid, võtavad arstid sünnitust nagu tavaliselt, ilma oluliste erinevusteta. Välja arvatud see sünnitustoas on kindlasti kohal lastearst ja elustamisarst ning kõik valmistatakse eelnevalt ette "probleemse" lapse sünniks..

Tüsistuste korral võivad arstid kontraktsioone aeglustada või kiirendada, süstides hormonaalseid ja spasmolüütilisi ravimeid.

Kui anomaaliat ei õnnestu lahendada, võib teha erakorralise keisrilõike.

Naiste ülevaated

Naiste sõnul peate pärast haiglas sel ajal sünnitamist veetma palju rohkem aega kui pärast õigeaegset sünnitust. Samuti saadetakse paljud lastehaiglatesse 8–10 päeva pärast, kuna lapsed vajavad erilist hoolt ja tähelepanu.