Kas teie laps kurdab tugevat peavalu? Kas tal on nahalööve? Teie lapsel võib olla meningiit! Mis on meningiit? Kuidas see toimub ja kuidas seda ravitakse? Kuidas vältida kohutavat haigust ja milliseid meetmeid viiruse vastu võitlemiseks võtta? Kas meningiidi vastu on vaktsiini? Loe edasi, et saada lisateavet meningiidi ja lapse kaitsmise kohta. Vanemad püüavad anda endast parima, et lapsed oleksid terved ja turvalised. Kuid mõnikord tekivad kontrollimatud asjaolud haiguste kujul, mis võivad last ohustada. Üks lastehaigustest, mida paljud vanemad põevad, on meningiit. Laste jaoks on vajalik vaktsineerimine meningiidi vastu.
Mis on meningiit?
Meningiit on aju, seljaaju ja aju katvate kaitsemembraanide põletik.
Meningiit on suunatud aju vooderdile - rühmale, mis koosneb kolmest kriitilisest membraanist (kõvad, arahhnoidsed ja pehmed membraanid), mis katavad aju. Need membraanid kujutavad lisaks selgroole ja koljule endale täiendavat barjääri igasuguste keskkonnategurite (trauma, infektsioon) ja kesknärvisüsteemi mõjude vahel.
Lisaks neile 3 membraanile on tserebrospinaalvedelik üks peamisi kaitsjaid. Eriti kui tegemist on selgroo ja aju optimaalse funktsiooniga. See selge ja värvitu vedelik aitab kaitsta aju kahjustuste eest.
Lisaks eemaldab tserebrospinaalvedelik ainevahetusproduktid ja täidab transpordifunktsiooni, mis hõlmab toitainete toimetamist kesknärvisüsteemi erinevatesse piirkondadesse (kesknärvisüsteem).
Kohese reageerimisega ravitakse meningiiti edukalt. Seetõttu on vaja regulaarselt vaktsineerida, teada meningiidi sümptomeid ja pöörduda viivitamatult spetsialisti poole, kui kahtlustate oma lapsel meningiiti.
Meningiidi põhjused ja vormid
Mõiste "meningiit" on ainult ajukelme põletiku määratlus. Haigust põhjustavaid aineid on erinevaid.
On tuvastatud erinevaid meningiidi tüüpe, millel on oma põhjused, riskitegurid ja kõrvaltoimed.
Bakteriaalne meningiit
Bakteriaalne meningiit on väga tõsine, raske ja võib lõppeda surmaga. Surm võib juhtuda vaid mõne tunniga. Enamik lapsi paraneb meningiidist. Kuid nakkus põhjustab mõnikord püsivaid kahjustusi (kuulmislangus, ajukahjustus ja kognitiivsed häired).
Patogeenide tüübid
Meningiiti võivad põhjustada mitut tüüpi bakterid. Peamised põhjused on järgmised patogeenid:
- Pneumokokk. Pneumokokiline meningiit võib tekkida siis, kui bakter tungib vereringesse, ületab vere-aju barjääri ja paljuneb selgroogu ja aju ümbritsevas vedelikus. Pneumokokibakterid ei põhjusta alati meningiiti. Kõige sagedamini provotseerivad nad muid haigusi: kõrvapõletikke, kopsupõletikku, sinusiiti, baktereemiat (see on siis, kui bakterid avastatakse vereringes).
- B-rühma streptokokk.B-rühma streptokoki bakterid elavad kurgus, soolestikus vähemalt 30% elanikkonnast ja kuni 40% rasedatest, põhjustamata ühtegi haigust. Enamik nende bakteritega nakatumist esineb alla 3 kuu vanustel imikutel, sagedusega umbes 1 sünnitus 1000-st. Kui ema on kandja, on 50% tõenäosus, et tema laps nakatub enne sünnitust või selle ajal. Tavaliselt on emad immuunsed B-rühma streptokoki serotüüpide suhtes, mida nad kannavad ja edastavad lapsele antikehi viimase kaheksa rasedusnädala jooksul. Järelikult on vähem kui üks protsent tähtaegseid imikuid, kellel on B-grupi streptokokk ja kellel tekib hiljem sellega seotud meningiit või muud rasked infektsioonid. Enneaegselt sündinud lapsed (eriti need, kes on sündinud enne 32. nädalat) ei saa ema antikehi ja neil on oluliselt suurem risk. B-grupi streptokoki infektsioon vastsündinutel on tõsine haigus, mille suremus ulatub 20% -ni, samas kui paljudel ellujäänutel on püsivad ajukahjustused.
- Meninogokokk. Neisseria meningitides on meningokoki bakterid, mida enamik vanemaid vähe tunneb. Kuid see on laste raskete infektsioonide oluline põhjus. Tegelikkuses on meningokoki haigus bakteriaalse meningiidi peamine põhjus ning võib põhjustada haiguspuhanguid ja epideemiaid. Mõnikord põhjustab see meningokokkeemiat, tõsist ja eluohtlikku vereinfektsiooni. Selle nakkusega lastel võib tekkida palavik ja nahalööve (punased või lillad laigud). Sümptomid võivad kiiresti süveneda, sageli 12–24 tunni jooksul. See seisund muutub väga raskeks ja umbes 10-15% haigetest lastest sureb isegi korraliku ravi korral. Asjaolu, et invasiivne meningokokkhaigus mõjutab sageli varem terveid lapsi ja süveneb kiiresti (muutes diagnoosimise keeruliseks), muudab haiguse veelgi kohutavamaks. Riskitegurid hõlmavad hiljutist kokkupuudet inimesega, kellel on meningokokiline meningiit ja hiljutine ülemiste hingamisteede infektsioon.
- Haemophilus influenzae. Enne vaktsineerimisperioodi oli B-tüüpi Haemophilus influenzae peamine bakteriaalse etioloogiaga meningiidi tekitaja alla 5-aastastel lastel. Kuna vaktsiin on muutunud kättesaadavaks, on seda tüüpi meningiit lastel palju vähem levinud. Pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni võib tekkida hemofiilne meningiit. Nakkus levib tavaliselt kopsudest ja hingamisteedest verre, seejärel ajju.
- Listeria monocytogenes. Listeria monocytogenes'e leidub tavaliselt mullas, tolmus, vees ja kanalisatsioonis; pastöriseerimata juustudes (näiteks brie, mozzarella ja sinihallitusjuust) ning toores köögiviljas. Need bakterid satuvad organismi ka saastunud vee või toidu kaudu. Listeriaga saastunud toidud võivad põhjustada meningiidi puhanguid. Listeria monocytogenes'e bakteritest põhjustatud meningiiti esineb kõige sagedamini vastsündinutel, eakatel ja pikaajaliste haiguste või immuunsüsteemi häiretega inimestel.
Bakteriaalse meningiidi levinumad põhjused
Bakteriaalse meningiidi levinumad põhjused on vanuserühmiti erinevad:
- vastsündinud: B-rühma streptokokk, pneumokokk, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
- imikud ja lapsed: pneumokokk, Haemophilus influenzae, meningokokk, B-grupi streptokokk;
- noorukid: meningokokk, pneumokokk.
Riskitegurid
- Vanus. Imikutel on suurem risk bakteriaalse meningiidi tekkeks võrreldes teises vanuses lastega. Kuid igas vanuses lastel võib see meningiidi vorm tekkida.
- Keskkond. Nakkushaigused levivad sageli sinna, kuhu on koondunud suured inimrühmad. Eelkoolieas ja koolis on teatatud meningokoki põhjustatud meningiidi operatsioonidest.
- Teatud terviseseisundid. On mõningaid meditsiinilisi seisundeid, ravimeid ja kirurgilisi protseduure, mis suurendavad lapsi meningiidi tekkeks.
Viiruslik meningiit
Viiruslik meningiit on kõige levinum meningiidi tüüp. See on sageli vähem tõsine kui bakteriaalne meningiit ja enamik lapsi paraneb ilma ravita.
On väga oluline, et meningiidi sümptomitega laps kontrolliks arst viivitamatult, sest teatud tüüpi meningiit võib olla väga tõsine ja ainult arst saab öelda, kas lapsel on mõni haigus, millist tüüpi meningiit see on, ja määrab optimaalse ravi, mis on sageli elu päästev.
Viirusnakkuste tüübid
Alla 1 kuu vanustel imikutel ja immuunpuudulikkusega lastel on viirusliku meningiidi tekke tõenäosus suurem.
- Mitte-lastehalvatuse enteroviirused on viirusliku meningiidi kõige sagedasemad süüdlased, eriti hiliskevadest sügiseni, kui need viirused on kõige levinumad. Kuid meningiit areneb tegelikult ainult vähesel arvul enteroviirustega nakatunud lastest.
- Mumps. Mumps on äärmiselt nakkav süljenäärmete viirusnakkus, mis kõige sagedamini mõjutab lapsi. Kõige ilmsem sümptom on süljenäärmete turse, mille tõttu patsiendi nägu näeb välja nagu merisea. Mõnikord võib mumpsiviirus põhjustada ka munandi-, munasarja- ja kõhunäärmepõletikku. Meningiit võib tekkida, kui mumpsiviirus levib aju välimisele kaitsekihile. See on umbes 1 seitsmest mumpsist.
- Herpesviirused (herpes simplex viirused ja tuulerõuged). Herpesviirus põhjustab meningiiti harva. Kuid arvestades, et ligi 80% inimestest nakatub mingis vormis herpesesse, on meningiit oodatust tõenäolisem.
- Leetrite viirus. Leetriviirus on väga nakkav ja elab nakatunud inimese kurgu ja nina limaskestas. See võib levida köhimise ja aevastamise kaudu teistele. Lisaks võib viirus elada kuni kaks tundi õhus, kus nakatunud inimene köhib või aevastas. Kui teised inimesed hingavad saastatud õhku või puudutavad nakatunud pinda ja puudutavad seejärel oma silmi, nina või suud, võivad nad nakatuda. Meningiit on leetrite üks tõsisemaid tüsistusi.
- Gripiviirus. Gripiviiruseid on palju ja igal konkreetsel aastal on mõned neist tavalisemad kui teised. Gripi nakatumist esineb sagedamini gripi hooajal, mis kestab umbes oktoobrist maini. Alla 5-aastaseid lapsi, eriti alla 2-aastaseid, ohustavad tõsised tüsistused, kui nad haigestuvad ja haigestuvad grippi. Igal aastal hospitaliseeritakse umbes 20 000 alla 5-aastast last gripi komplikatsioonide, näiteks kopsupõletikuga. Gripiga seotud meningiit on haruldane, kuid esineb siiski.
- Arboviirused (Lääne-Niiluse viirus). Lääne-Niiluse viirus on viirus kõige sagedamini inimestel sääsehammustuste kaudu. Meningiit on üks selle viiruse põhjustatud tõsistest haigustest koos entsefaliidi ja meningoentsefaliidiga.
Riskirühmad
Laps võib viirusliku meningiidi haigestuda igas vanuses. Üksikutel lastel on siiski suurem risk. See:
- alla 5-aastased lapsed;
- Lapsed, kellel on nõrgenenud immuunsus, mis on põhjustatud haigusest, ravimitest (keemiaravi) või hiljutisest elundi või luuüdi siirdamisest.
Alla ühe kuu vanused imikud ja immuunpuudulikkusega lapsed kannatavad sagedamini raskete haiguste all.
Seenne meningiit
Seda tüüpi meningiit on haruldane ja selle põhjuseks on tavaliselt seen, mis levib vere kaudu seljaajuni. Igaüks võib saada seenhaiguse meningiidi. Nõrgenenud immuunsusega (HIV või vähk) inimestel on suurem risk.
Seente meningiidi kõige levinum süüdlane immuunpuudulikkusega inimestel on Cryptococcus.
Teatud haigused, ravimid ja kirurgilised protseduurid nõrgendavad immuunsust ja suurendavad seenhaiguste nakatumise riski, mis mõnikord põhjustab meningiiti. Enneaegselt sündinud kriitiliselt madala sünnikaaluga imikutel on suurem oht nakatuda vereringesse Candida, mis võib tungida ajju.
Kolmanda trimestri rasedad ja immuunpuudulikkusega lapsed nakatuvad tõenäolisemalt.
Parasiitne meningiit
Erinevad parasiidid võivad provotseerida meningiiti või mõjutada aju või närvisüsteemi muul viisil. Üldiselt on parasiitne meningiit palju vähem levinud kui viiruslik ja bakteriaalne etioloogia.
Teatud parasiidid võivad põhjustada harvaesinevat meningiidi vormi, mida nimetatakse eosinofiilseks meningiidiks, kusjuures tserebrospinaalvedelikus on suurenenud eosinofiilide (teatud tüüpi valgete vereliblede) sisaldus. Eosinofiilse meningiidi käivitavad ka muud tüüpi infektsioonid (mitte ainult parasiidid) ja sellel võivad olla mitteinfektsioossed põhjused.
Kolm peamist parasiiti, mis põhjustavad nakatunud lastel eosinofiilset meningiiti, on loetletud allpool:
- Angiostrongylus cantonensis (neuroloogiline angiostrongyliosis)... Angiostrongyliosis põhjustav parasiit-nematood (ümaruss) on eosinofiilse meningiidi kõige sagedasem süüdlane. Tavaliselt leitakse seda rottide kopsuarterites. Teod on peamised vahepealsed peremehed, kus vastsed arenevad nakkuslikuks. Inimesed on aeg-ajalt peremeesorganismid ja võivad nakatuda, kui vastsed satuvad tooresse või alaküpsetatud teodesse või neelavad saastunud vett või köögivilja. Seejärel transporditakse vastsed vereringe kaudu kesknärvisüsteemi, kus tekib haigus, mis võib olla surmav või kahjustada püsivalt aju ja närve.
- Baylisascaris procyonis (bayliascariasis). Infektsiooni põhjustab kährikutest leitud ümaruss. See ümaruss võib nakatada nii inimesi kui ka paljusid muid loomi, sealhulgas koeri. Inimeste nakkused on haruldased, kuid võivad olla tõsised, kui parasiidid levivad silma, siseorganitesse või ajju.
- Gnathostoma spinigerum (neurognatostomüoos). Gnatostomüoos on toidu kaudu leviv parasiitnakkus, mis tekib perekonna Gnathostoma nematoodide vastsete allaneelamise tagajärjel kolmandas eluetapis. Kõige tavalisem liik, mis inimesi nakatab, on G. spinigerum.
Vastseid võib leida toorestest või alaküpsetatud valguallikatest (näiteks mageveekalad, kana, sead) või saastunud veest. Harvadel juhtudel võivad vastsed saastunud toiduallikate või värske veega kokku puutunud inimeste nahale otse tungida.
See võib olla seotud mis tahes elundisüsteemiga, kuid nakkuse kõige levinumat ilmingut iseloomustab laineline rändturse nahas ja nahaalustes kudedes. See turse võib olla valulik, sügelev ja / või erütematoosne (punetav). Gnathostoma liigid põhjustavad vastsete ajusse rände tõttu parasiitilist eosinofiilset meningiiti.
Meningiidi nakkavus
Meningiit on seisund, mis ei talu kergemeelsust. Selle haiguse võimalike tüsistuste ja valu tõttu on normaalne küsida: kas meningiit on nakkav?
Meningiidi nakkavuse määrab selle tüüp, mis patsiendil on.
Nakkuslik meningiit
Nakkuslikku meningiiti on kahte tüüpi - bakteriaalne ja viiruslik etioloogia. Viiruse tekke meningiit on väga nakkav, kuna haiguse eest vastutavad viirused kanduvad inimeselt inimesele või nakatunud pinnaga kokkupuutel.
Enteroviirused, mis põhjustavad valdava enamuse viirusliku meningiidi juhtumeid, esinevad nakatunud inimeste väljaheites, röga ja süljes. See tähendab, et nende saladuste puudutamine või nendega kontakteerumine võib käivitada viirusliku meningiidi.
Nagu viiruslik, on bakteriaalne meningiit nakkav, eriti kui on esinenud pikaajalise kontakti haige inimesega. Kui aga laps on haige inimese lähedal, ilma lähedase kontaktita, väheneb nakkusoht.
Bakteriaalset meningiiti põhjustavaid baktereid leidub tavaliselt nakatunud inimese limas ja süljes.
Baktereid saab edastada:
- suudlused;
- nõudevahetus (klaasid / tassid);
- köha või aevastamine.
Bakteritega saastunud toidu söömine suurendab bakteriaalse meningiidi tekke riski.
Mittenakkuslikud meningiidi tüübid
Seene-, parasiit- ja mittenakkuslikku meningiiti ei peeta nakkavaks.
Seenne meningiit ei levi inimeselt inimesele. See meningiidi vorm areneb siis, kui seen liigub vereringe kaudu ajusse mõnest muust kehapiirkonnast või selle lähedal asuvast nakatunud alast.
Pärast immuunsüsteemi nõrgestavate ravimite võtmist võib lapsel tekkida seenmeningiit. Need võivad olla steroidid (prednisoon), ravimid, mida kasutatakse pärast elundisiirdamist, mida mõnikord määratakse autoimmuunhaiguste raviks.
Seennakkuse tagajärjel tekkinud meningiit tekib nakkuse levimisest seljaajule. Erinevalt teistest mullas levinud seentest on Candida potentsiaalne meningiidi tekitaja, tavaliselt haiglas omandatud.
Parasiidid nakatavad loomi tõenäolisemalt kui inimesi ja nad ei levi ühelt inimeselt teisele. Inimesed nakatuvad, kui neelavad kõike, mis sisaldab parasiidi nakkuslikku vormi.
Mitteinfektsioosne meningiit ei ole nakkav, kuna selle põhjustavad tavaliselt sellised haigused nagu luupus või vähk või ajuoperatsioon. Samuti võib meningiit areneda peavigastusest või pärast teatud ravimite võtmist.
Sümptomid
Meningiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt vanusest ja nakkuse põhjusest.
Levinud sümptomid:
- suurenenud kehatemperatuur;
- letargia;
- ärrituvus;
- valu, pearinglus;
- valgustundlikkus;
- kaelalihaste jäikus (tegevusetus, jäikus);
- nahalööve.
Meningiidiga imikutel võivad olla erinevad sümptomid. Puru võib olla väga ärrituv ja vastupidi unine, vähenenud söögiisu. Teil võib olla raske oma last maha rahustada, isegi kui te ta peale võtate ja teda kõigutate. Neil võib olla ka palavik või fontanel, mis ulatub üle kolju luude taseme.
Muud meningiidi sümptomid imikutel võivad olla:
- naha kollakas toon;
- keha ja kaela lihaste jäikus;
- temperatuur on alla normi;
- loid imemine;
- kõva räige nutt.
Diagnostika
Haiguse ajaloo (anamneesi) ja uuringu põhjal soovitab arst meningiidi kahtluse korral diagnoosi edasiseks abistamiseks spetsiaalseid teste.
Testid hõlmavad vere hindamist nakkusnähtude ja võimalike bakterite suhtes, aju skaneerimist (näiteks CT või MRI uuringud) ja tserebrospinaalvedeliku uurimist.
Nimmepiirkonna punktsioon on levinum viis selgrookanalist uurimiseks vedeliku proovi (CSF) saamiseks. Seda nimetatakse "nimme punktsiooniks", kuna nõel sisestatakse selja sellesse ossa. Nõel lastakse selgroo kondiste osade vahel, kuni see jõuab tserebrospinaalvedelikuni. Seejärel võetakse väike kogus vedelikku ja saadetakse laborisse analüüsimiseks. Tserebrospinaalvedeliku hindamine on tavaliselt vajalik lõpliku diagnoosimise jaoks ja see aitab langetada optimaalseid raviotsuseid (näiteks valida õige antibiootikum).
Diagnoosi kinnitab selgroo vedeliku uurimine ja nakkuse korral haigust põhjustava organismi tuvastamine.
Meningiidiga patsientidel on tserebrospinaalvedelikus sageli madal glükoositase ja suurenenud valgete vereliblede arv.
Lisaks saab vedelikku kasutada meningiidi viiruslike põhjuste kindlakstegemiseks või meningiiti põhjustavate bakteriorganismide kultiveerimiseks.
Ravi
Kui tervishoiutöötaja kahtlustab, et lapsel on meningiit, määravad nad tõenäoliselt laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid võimalike mitte-viiruslike nakkusliku meningiidi tüüpide raviks. Kui arst määrab meningiidi tüübi - viirusliku, bakteriaalse või seenhaiguse, määrab arst täpsema ravi.
Viirusliku meningiidi ravi
Antibiootikumravi ei võitle viirusega.
Kui lapsel avastatakse viiruslik meningiit, säästetakse teda antibiootikumiravist, mida olete varem kasutanud.
Viirusliku meningiidi puhul, mis on sageli kerge, puudub spetsiifiline ravi.
Tavaliselt taastuvad lapsed viiruslikust meningiidist seitsme kuni kümne päevaga. Ravi koosneb puhkusest, palavikuvastastest / valu leevendavatest ravimitest ja piisavast vedeliku tarbimisest.
Kui aga teie lapse meningiiti põhjustab herpesviirus või gripp, määrab arst viirusevastased ravimid, mis on suunatud nendele konkreetsetele patogeenidele.
Näiteks viirusevastaseid ravimeid Ganciclovir ja Foscarnet kasutatakse mõnikord tsütomegaloviiruse meningiidi raviks nõrgenenud immuunsusega lastel (HIV / AIDSi või muude probleemide korral), infektsiooniga sündinud lastel või raskelt haigetel lastel.
Mõnel juhul on atsükloviir lubatud kasutada herpes simplex viirusest tingitud meningiidi raviks, kuigi enamasti on sellel positiivne mõju ainult väga varajasel manustamisel.
Grippi saab ravida ühe litsentseeritud viirusevastase ravimiga (näiteks Perimivir või Oseltamivir).
Bakteriaalse meningiidi ravimine
Kui teie lapsel on bakteriaalne meningiit, ravitakse teda ühe või mitme antibakteriaalse ravimiga, mis on suunatud selle konkreetse infektsiooni algpõhjustele.
- tsefalosporiinantibiootikumid nagu tsefotaksiim ja tseftriaksoon (pneumokoki ja meningokoki korral);
- ampitsilliin (penitsilliini klassi ravim) B-tüüpi Haemophilus influenzae ja Listeria monocytogenes'e jaoks;
- vankomütsiin penitsilliiniresistentsete Staphylococcus aureuse ja pneumokoki tüvede jaoks.
Samuti võib kasutada mitmeid muid antibiootikume, nagu näiteks meropeneem, tobramütsiin ja gentamütsiin.
Mõnikord manustatakse bakteriaalse meningiidiga patsientide pereliikmetele tsiprofloksatsiini ja rifampitsiini, et kaitsta neid nakkuse eest.
Seente meningiidi ravimeetodid
Seenmeningiiti ravitakse pikkade suurte annuste seenevastaste ravimite kuuridega. Need ravimid kuuluvad sageli seenevastaste ravimite asooliklassi, näiteks Fluconazole, mida kasutatakse Candida albicansi nakkuste raviks.
Sõltuvalt nakkuse tüübist võib kasutada muid seenevastaseid aineid. Näiteks amfoteritsiin B on tavaline seenhaiguse Cryptococcus neoformans põhjustatud krüptokoki meningiidi ravi. Amfoteritsiin B-d saab kasutada ka Naegleria fowleri põhjustatud harvaesineva parasiitilise meningiidi ravis.
Alternatiivina võib kasutada antimikroobset ainet mikonasooli ja antibakteriaalset rifampitsiini.
Lisaks ülaltoodud ravimitele võib põletiku vähendamiseks kasutada kortikosteroide.
Muud tüüpi meningiidi ravi
Allergiatest või autoimmuunhaigustest põhjustatud mittinfektsioonilist meningiiti saab ravida kortikosteroididega.
Vähiga seotud meningiit nõuab individuaalse vähitüübi ravi.
Meningiidi ennetamine
Kõige tõhusam meetod lapse kaitsmiseks teatud tüüpi bakteriaalse meningiidi eest on immuniseerimine.
Täna kogub meningiidi vastane vaktsiin lastele populaarsust. Bakteriaalse meningiidi korral on kolme tüüpi vaktsineerimisi, millest mõnda soovitatakse 2-kuulistele ja vanematele imikutele.
Meningokoki vaktsiinid
See vaktsineerimine kaitseb meningokoki haigust põhjustavate bakterite Neisseria meningitidis eest.
Hoolimata asjaolust, et meningokoki vaktsiin on eksisteerinud juba 1970. aastatest, ei olnud see kuigi populaarne, kuna selle kaitse ei kestnud kaua. Õnneks on nüüd saadaval uued meningokoki vaktsiinid, mis pakuvad paremat ja pikaajalist kaitset.
Praegu antakse lastele kahte tüüpi meningokoki vaktsiini:
- Meningokoki konjugaatvaktsiin pakub kaitset nelja tüüpi meningokoki bakterite (nn A-, C-, W- ja Y-tüüpi) vastu. Soovitatav kõigile lastele.
- B serogrupi meningokoki vaktsiin kaitseb 5. tüüpi meningokoki baktereid. See on üsna uut tüüpi ja tervete inimeste jaoks pole seda veel tavapärase vaktsineerimisena soovitatav, kuid seda võib teha mõnele meningokoki infektsiooni ohus olevale lapsele ja noorukile (16–23-aastased).
Vaktsineerimise soovitused
Soovitatav on vaktsineerimine meningokoki konjugaatvaktsiiniga:
- 11 - 12-aastased lapsed, kellel on revaktsineerimine (suurenenud annus), mis saadi 16-aastaselt;
- 13-18-aastased noorukid, keda pole varem immuniseeritud;
- need, kes said esimese vaktsiini vanuses 13–15 aastat. Neile tuleks anda revaktsineerimine vanuses 16–18. Noorukid, kes saavad esimese vaktsiini pärast 16. eluaastat, ei vaja revaktsineerimist.
Lastele ja noorukitele, kellel on kõige suurem meningokoki infektsiooni oht, sealhulgas neile, kes:
- elab või reisib riikides, kus haigus on levinud, kui neid esineb haiguse puhkemise ajal;
- on teatud immuunhäired.
Kui immuunhäired on kroonilised, vajavad need lapsed ka korduvat annust mitu aastat pärast esimese vaktsiini manustamist, sõltuvalt esimese vaktsiini manustamise vanusest.
Ravijärjestus ja annus sõltuvad lapse vanusest.
Nende riskifaktoritega 10-aastased ja vanemad lapsed peaksid saama kogu serogrupi B meningokoki vaktsiini. Eelistatud vanus vaktsiini saamiseks on 16 kuni 18 aastat. Sõltuvalt kaubamärgist on vaja kahte või kolme annust.
Suurenenud meningokoki infektsiooni riskiga lapsed (põrnata või teatud haigusseisundiga lapsed) peaksid vaktsiini saama alates 2. elukuust. Mõned levinumad kõrvaltoimed on turse, punetus ja valu süstekohal. Võimalik on ka peavalu, palavik või väsimus. Tõsiseid probleeme, nagu allergilised reaktsioonid, esineb harva.
Millal immuniseerimine edasi lükata või kõrvaldada
Vaktsiini ei soovitata, kui:
- laps on praegu haige, kuigi kerged külmetushaigused või muud kerged haigused ei tohiks immuniseerimist häirida;
- lapsel esines meningokoki vaktsiini, DPT vaktsiini eelmise annuse suhtes tõsine allergiline reaktsioon.
Kui teie lapsel on või on Guillain-Barré sündroom (progresseeruvat nõrkust põhjustav närvisüsteemi häire), rääkige immuniseerimisest oma arstiga.
Tõendid näitavad, et meningokoki konjugaatvaktsiinide kaitse väheneb paljudel noorukitel 5 aasta jooksul. See rõhutab revaktsineerimise olulisust 16-aastaselt, nii et lapsed püsiksid kaitstud vanuses, mil neil on meningokoki haiguse kõige suurem oht. Varasemad andmed B serogrupi meningokoki vaktsiinide kohta näitavad, et ka kaitsvad antikehad vähenevad pärast vaktsineerimist üsna kiiresti.
Pneumokoki vaktsiin
Pneumokoki konjugaatvaktsiin (PCV13 või Prevenar 13) ja pneumokoki polüsahhariidvaktsiin (PPSV23) kaitsevad meningiiti põhjustavate pneumokokkinfektsioonide eest.
PCV13 pakub kaitset 13 tüüpi pneumokoki bakterite eest, mis põhjustavad kõige levinumaid lapseea infektsioone. PPSV23 kaitseb 23 liigi eest. Need vaktsiinid ei hoia ära mitte ainult immuniseeritud laste haigusi, vaid aitavad ka levikut peatada.
Prevenar 13-d võib regulaarselt manustada 2–59 kuu vanustele imikutele ja lastele, et kaitsta Streptococcus pneumoniae bakterite 13 alatüüpi, mis põhjustavad invasiivset pneumokokkhaigust, sealhulgas meningiiti, kopsupõletikku ja muid tõsiseid infektsioone.
See võib kaitsta lapsi ka nende Streptococcus bakterite 13 alatüübi põhjustatud kõrvapõletike eest.
Prevenar 13 manustatakse tavaliselt kolmes annuses (osana tavapärasest immuniseerimisskeemist), kusjuures esmane annus kestab kaks ja neli kuud ning revaktsineerimine 12 kuni 15 kuud.
Valitud rühm 2-aastaseid ja vanemaid lapsi võib vajada ka PCV13 süsti. Näiteks kui vahele jäeti üks või mitu vaktsineerimist või kui oli krooniline haigus (südamehaigus, kopsuhaigus) või midagi, mis nõrgestab immuunsust (aspleenia, HIV-nakkus). Millal ja kui sageli peaks laps saama PCV13, saab arst otsustada.
2–18-aastastel lastel, kellel on mitu kroonilist haigusseisundit, sealhulgas südame-, kopsu- või maksahaigus, neerupuudulikkus, diabeet, nõrgenenud immuunsus või kohleaarsed implantaadid, soovitatakse immuniseerimist PPSV23-ga täiendava kaitsena pneumokoki vastu.
Pneumokoki vaktsiini ei tohi anda lastele, kellel on anamneesis ülitundlikkusreaktsioonid vaktsiini suhtes. Pneumokoki vaktsiini ohutust rasedatele pole veel uuritud. Puuduvad tõendid selle kohta, et vaktsiin oleks kahjulik emale või lootele. Kuid rasedad peaksid enne vaktsineerimist pöörduma spetsialisti poole. Suure riskiga naised tuleb võimaluse korral enne rasedust vaktsineerida.
Pneumokoki vaktsiin tavaliselt kõrvaltoimeid ei põhjusta. Teatatud kõrvaltoimete hulka kuuluvad süstekoha valulikkus ja / või punetus, palavik, lööbed ja allergilised reaktsioonid.
Uuringud, mis viidi läbi mitu aastat pärast PCV13 litsentsi saamist, näitasid, et üks PCV13 annus kaitses vaktsiini serotüüpidest põhjustatud haiguste eest 8 last igast kümnest ja et kaitse oli riskifaktoritega ja riskita lastel sarnane. Vaktsiin aitab tõhusalt ära hoida ka antibiootikumiresistentsete serotüüpide põhjustatud pneumokokki.
Hemophiluse gripivaktsiin
Vaktsiin pakub kaitset raske bakteriaalse infektsiooni eest, mis mõjutab peamiselt imikuid ja alla 5-aastaseid lapsi. Need bakterid võivad põhjustada epiglottiiti (tugev kurgu turse, mis raskendab hingamist), rasket kopsupõletikku ja bakteriaalset meningiiti.
Hemofiilne meningiit põhjustab surma 20-st lapsest ja püsivat ajukahjustust 20% -l ellujäänutest.
Tänu vaktsiinile on haigestumus vähenenud peaaegu 99%. Esinevad juhtumid on enamasti lastel, kellele pole vaktsiini antud või kes olid immuniseerimiseks liiga väikesed.
Vaktsiini soovitatakse kõigile alla 5-aastastele lastele.
Vaktsiini manustamine on soovitatav järgmistes vanuserühmades:
- 3 kuud;
- 4,5 kuud;
- 6 kuud;
- 18 kuud.
Vaktsiini ei tohi manustada alla 6 nädala vanustele lastele.
Samuti rääkige oma arstile, kui teie lapsel on olnud raske allergiline reaktsioon. Kõiki, kellel on kunagi olnud eelmise annuse kasutamisel raske allergiline reaktsioon või kellel on olnud tõsine allergia selle vaktsiini mõne osa suhtes, ei tohiks vaktsineerida.
Mõõdukalt või raskelt haigetel lastel tuleb immuniseerimine kuni taastumiseni edasi lükata.
Uuringud näitavad, et peaaegu kõik (93–100%) lapsed on hemophilus influenzae eest kaitstud pärast esmase vaktsiiniseeria saamist.
Pärast esmase partii saamist väheneb antikehade tase ja varases lapsepõlves kaitse säilitamiseks on 12-15-aastastele lastele vaja täiendavat annust.
Enamikul lastest, kes saavad gripivaktsiini hemofiiluse vastu, pole sellega probleeme. Kõigil ravimitel, sealhulgas vaktsiinidel, on kõrvaltoimeid. Need on tavaliselt kerged ja kaovad ise mõne päeva jooksul, kuid tõsised reaktsioonid on võimalikud.
Väiksemad probleemid ei ilmne tavaliselt pärast haemophilus influenzae vastu vaktsineerimist. Kui neid esineb, algavad need tavaliselt vahetult pärast süstimist. Need võivad kesta kuni 2 või 3 päeva ja hõlmata punetust, turset, soojust süstekohas ja palavikku.
Nagu kõigi vaktsiinide puhul, ei ole ülaltoodud bakterite eest kaitsvad vaktsiinid 100% efektiivsed. Samuti ei paku vaktsiinid kaitset igat tüüpi bakterite eest. Seetõttu on endiselt võimalus, et lapsel võib tekkida bakteriaalse etioloogiaga meningiit, isegi kui ta oleks vaktsineeritud.
Viirusliku meningiidi ennetamine
Polio-enteroviiruste eest kaitsmiseks pole vaktsiine, mis on viirusliku meningiidi kõige sagedasemad süüdlased.
Lapse polio enteroviiruste nakatumise või teistele levitamise riski vähendamiseks võite teha järgmisi samme:
- Sagedane käte pesemine seebi ja veega, eriti pärast tualeti kasutamist, pärast köha või nina puhumist.
- Ärge puudutage oma nägu pesemata kätega.
- Vältige lähedast kontakti, nagu suudlemine, kallistamine, tasside jagamine või haigete inimestega riistade jagamine.
- Laste mänguasjade ja ukselinkide puhastamine ja desinfitseerimine on oluline, eriti kui keegi pereliikmetest on haige.
- Kui laps on haige, peab ta koju jääma.
- Vältige sääskede ja muude putukavektorite hammustamist, mis võivad inimesi nakatada.
Mõned vaktsiinid võivad kaitsta teatud haiguste (leetrid, mumps, punetised ja gripp) eest, mis käivitavad viirusliku meningiidi. Veenduge, et teie laps oleks vaktsineeritud vastavalt ajakavale.
On palju muid viirusliku meningiidi tüüpe, mille vastu pole vaktsiine veel välja töötatud. Õnneks ei ole viiruslik meningiit tavaliselt nii tõsine kui bakteriaalne meningiit.
Seega on meningiit tõsidusele vaatamata välditav haigus. Ja eelnevalt võetud meetmed on üliolulised.
