Esimene ultraheli pärast IVF-i

Esimene ultraheli pärast IVF-protokolli on väga vastutustundlik ja põnev hetk. Just see uuring näitab, kui edukad olid arstide ja patsiendi jõupingutused. Millal tehakse esimene ultraheliuuring pärast embrüo ümberistutamist ja mida see näitab, ütleme selles artiklis.

Miks pärast siirdamist ultraheliuuringut teha?

Esimese ultraheliga pärast IVF-protokolli kujuneb kummalisel kombel täiesti paradoksaalne olukord - kauaoodatud ja kaua kannatanud rasedus osutub naise jaoks nii oluliseks, et ta kardab minna ultrahelisse, et mitte kahjustada seda last, kui see tema kehas edukalt areneb. Mõnikord ei saa ükski argument sundida naist, kes on mitu aastat ebaõnnestunult viljatusega võidelnud, minema ultraheli diagnostikakabinetti.

Seda võime kindlasti öelda ultrahelilained, millel põhineb ultrahelimasina tööpõhimõte, ei avalda lootele negatiivset mõju ja seetõttu pole ultraheliskaneerimist vaja karta. Esimene ultraheli pärast IVF-protokolli on väga oluline. Seda tehakse mitte ainult veendumaks, et rasedus on tõesti saabunud, vaid ka selleks, et teada saada, mitu embrüot on juurdunud, kui on istutatud rohkem kui üks embrüo.

60% juhtudest, kui siirdatakse kaks või kolm embrüot, juurdub neist kaks. Mitmikraseduse tõenäosus on suur. Kaksikute või kolmikute rasedus nõuab veidi erinevat sünnitusabi lähenemist, mistõttu on väga oluline see võimalikult varakult kindlaks määrata.

Naine, kelle rasedus on kehavälise viljastamise tagajärjel võimalikuks saanud, peaks üldjuhul harjuma mõttega, et ta peab ultrahelis käima sagedamini kui naine, kes rasestus loomulikult. Rasedus pärast IVF-i nõuab hoolikamat jälgimist, kuna sellega kaasnevad raseduse katkemise, külmunud raseduse, enneaegse sünnituse ja platsenta moodustumise patoloogiate ohud.

Rasedus pärast IVF-i määratakse hCG vereanalüüsi abil - see on usaldusväärne tõestus saabunud "huvitavast olukorrast". Seda saab teha juba 12-14 päeva pärast embrüo ümberistutamist. Kuid hCG kasv ja selle hormooni kontsentratsiooni suurenemise dünaamika, kuigi need annavad aimu raseduse arengust, ei suuda kirjeldada kõiki selle tunnuseid. Seda saab teha ainult ultraheliuuringu tulemuste põhjal.

Esimene ultraheli pärast IVF-i on soovitatav teha üks nädal pärast viivituse algust, see tähendab 21 DPP-l (päev pärast üleviimist). Diagnostiliselt oluline on kolme rasedusnädala vanus. See paljastab raseduse fakti pärast edukat IVF-i, määrab kindlaks loote arvu emakas, igaühe elujõulisuse ning aitab hinnata munasarjade seisundit pärast protokollis läbi viidud hormonaalset stimulatsiooni ja välistada varase raseduse katkemise võimaluse.

Lisaks võimaldab ultraheliuuring, mis tehakse 21 DPP-l, välja selgitada, kas naisel on selliseid tüsistusi nagu loote tuhmumine ja emakaväline rasedus, mis statistika järgi ilmneb 2-3% pärast IVF-i.

Pärast ebaõnnestunud IVF-i, ligikaudu samal ajal, peaksite külastama ka ultraheli diagnostika kabinetti, kuna vaagnaelundite ultraheli aitab märkimisväärselt kaasa ebaõnnestumise põhjuse kindlakstegemisele ja uue IVF-protokolli kavandamisele.

Mida see näitab?

Teoreetiliselt saab ultraheli teha varem kui 21 päeva pärast embrüo siirdamist, kuid probleem on selles, et isegi tipptasemel seadmetega on mikroskoopilisi embrüoid praktiliselt võimatu näha. Alles kolmanda rasedusnädala lõpuks on arstil võimalus hinnata emaka endomeetriumi paksust, munaraku kinnituskohta ja selle suurust, munakollase koti suurust kui areneva lapse peamist toiduhoidlat.

Kui teete esimese ultraheli veidi hiljem - 21–28 päeva jooksul pärast ümberistutamist, siis saate registreerida beebi elutegevuse tegelikud tunnused - 5-6 sünnitusnädalal (3-4 nädalat pärast ümberistutamist vastab sellele perioodile), võite kuulda loote südamelööke või kahte puuviljad.

Mitmekordse raseduse varajane diagnoosimine on väga oluline.

Kui ellujäämise suurenenud riskide tõttu implanteeriti naisele 3-4 embrüot ja selgub, et vastupidiselt prognoosidele on kõik juurdunud, siis saab tulevaste vanemate nõudmisel teha resektsiooni - ekstra embrüod eemaldatakse. Selleks, et see oleks võimalik, peab diagnoos olema tõesti varajane.

3-4 nädalat pärast embrüo siirdamist, olenemata loodete arvust, näitavad terved embrüod ligikaudu sama suurust. Normidest maha jäämine võib viidata implanteeritud embrüo alaväärsusele, arengupeetusele või selle surmale. Kõige olulisem suurus on munaraku sisemine läbimõõt, nn SVD. Esimesel ultrahelil on SVD tavaliselt 18 kuni 22 mm. Selle parameetri vastavus normile näitab, et kasvukiirus on piisav, lootele piisab toitumisest ja hapnikust. Munaraku kuju peaks olema õige, siledate kontuuridega, ilma deformatsioonideta.

Lähemal 28. päevale pärast üleviimist määratakse veel üks oluline suurus - coccygeal-parietal ehk CTE. See on kaugus koksi ja kroonist, mis muutub embrüo maksimaalse pikenemise ajal. Tavaliselt on see 3-6 mm. Esimese ultraheli munakollase koti keskmine läbimõõt on umbes 3 mm.

Pärast IVF-i võivad suurused olla üsna individuaalsed, kuna implantatsioon toimub erinevatel aegadel. Ühel naisel implanteeritakse ülekantud embrüod emaka funktsionaalsesse kihti kolmandal päeval, teisel aga alles 7 päeva pärast. Seetõttu tuleb ultraheliandmeid võrrelda hCG - hormooni kasvu dünaamikaga, mida koorionvillid toodavad pärast implantatsiooni. Kui hormooni kontsentratsioon suureneb, võib kindlalt öelda, millal täpselt implantatsioon toimus.

Loomulikult on varem implanteeritud embrüo suurus veidi suurem kui hiljem implanteeritud embrüo suurus. Statistika kohaselt implanteeritakse viiepäevaseid embrüoid suurema edukuse määraga kui kolmepäevaseid.

Imikute süda kuuenda sünnitusnädala alguses (22–24 päeva pärast üleviimist) on alles alustamas oma tegevust, see lööb sagedusega 80–85 lööki minutis. 28. – 29. Päeval pärast ülekannet on puru südamelöögisagedus juba normaalne - 103–123 lööki minutis.

Esimesel ultrahelil määratakse raseduse katkemise ohu tõenäosus - arst vaatab, kas emakakaela emakakaela kanal on suletud, kas emaka lihaste toon on suurenenud.

Kuidas läheb?

Esimest ultraheliuuringut pärast embrüo siirdamist saab teha kahel viisil: asetades muunduri kõhu eesseinale ja kasutades intravaginaalset muundurit. Millise meetodi valida, otsustab arst. Kõige eelistatum on intravaginaalne skaneerimismeetod, mis võimaldab kõige täpsemalt hinnata emakakaela seisundit, munasarjade suurust ja struktuuri, emaka suurust ja spontaanse katkemise ohu võimalike tunnuste olemasolu.

Üsna sageli annab tupp (sisemine skaneerimine) täpsemad tulemused ülekaalulistel ja rohke kõhurasvaga naistel, mis muudab kõhuõõne uuringu abil visualiseerimise keeruliseks. Mõnikord on vaja kombineeritud uuringut, mille käigus viivad uuringu läbi kaks andurit vaheldumisi.

Ultraheliuuringu ettevalmistamine on palju lihtsam kui see kõlab. Interneti soovitused tühja kõhuga arsti juurde minna on täiesti absurdsed. Toidu tarbimine ei mõjuta ultraheliuuringute infosisu, samuti seksimist uuringu eelõhtul.

Kuid ikkagi tasub hoiduda soodast ja kaunviljadest koos kapsaga, et mitte suurendada gaaside tootmist soolestikus. Soolesilmad võivad paisuda gaasist, suruda emakale ja see võib diagnoosimisel tekitada mõningaid raskusi. Seetõttu on enne arsti külastamist soovitatav mõne tunni jooksul võtta "Smecta" või "Simethicone".

Kas enne ultraheli juua vedelikku, on tavaline küsimus. Umbes pool liitrit vett peate jooma ainult enne transabdominaalset ultraheli, nii et põis täidetakse ja ultraheli lained läbivad paremini. Enne tupe ultraheli ei pea te jooma, vastupidi, enne uuringut peaksite sooled ja põie tühjendama.

Te ei tohiks veenda arsti tegema oma esimest ultraheli 3D- või 4D-vormis, samuti nõudma ultraheliuuringut Doppleriga. Sellist tüüpi uuringuid saate teha hiljem, kuna esimesel kuupäeval ei peeta neid informatiivseks ja ei teie ega arst ei tunneta tegelikult erinevust uusima 4D ja tavapärase kahemõõtmelise ultraheli vahel.

Protseduur kestab umbes veerand tundi. Tulemused antakse naisele kohe pärast uuringut.

Funktsioonid:

Esimese ultraheli eripära pärast üleviimist on piimanäärmete täiendav ultraheli diagnostika. Seda tehakse selleks, et hinnata, kui hästi naine on talunud munasarjade hormonaalset stimulatsiooni ja kas tal on probleeme ja neoplasme rinnas - enamik rinnakasvajaid on hormoonist sõltuvad ja võivad hakata kasvama hormoonide mõjul.

Kui naisel õnnestus raseduse ajal ilma hormonaalse stimulatsioonita rasestuda viljastatud munaraku implanteerimisega implantatsiooniakna ajal, siis pole piimanäärmete ultraheli vaja.

Vastasel juhul erineb ultraheliuuring pärast IVF-i loomulikul viisil vähe rasedusejärgsest sarnasest kinnitavast diagnostilisest protseduurist.

Millal on järgmine uuring?

Pärast esimest ultraheli, mis viidi läbi 21. – 28. Päeval pärast embrüo siirdamist, on raseduse vanuse ja loote (või loote) arengukiiruse selgitamiseks vaja seda uuesti uurida. Sellisel juhul kutsutakse naisi 2-3 nädala jooksul korduvale protseduurile.

Kui esimene või teine ultraheli ei näita patoloogiaid, soovitatakse naisel selline uuring teha üldtunnustatud aja jooksul:

10-12 nädala jooksul (esimese sünnieelse sõeluuringu osana);
kell 19-21 nädalat (teise sünnieelse sõeluuringu osana);
30.-32. nädalal (viimase sõeluuringu osana, mis võtab kokku kahe esimese tulemused);
enne sünnitust (sünnitustaktika valimiseks ja eeldatava sünnituspäeva täpsuse määramiseks).

Mitmikraseduse korral võib ultraheli määrata mitte ainult näidatud perioodidel, vaid ka nende vahelistes intervallides, ultraheliuuringute arvu ei reguleeri WHO nõuded. Arst saab ise kindlaks teha, millal ja mitu korda konkreetse raseduse uuringut teha.

Arvustused

Naiste sõnul tekitab esimene ultraheliuuring hirmu ja intensiivset elevust, isegi kui vereanalüüsid selleks ajaks juba kinnitavad, et rasedus on alanud. Kõik ei kuule lapse südant, kuid selles pole midagi halba, 1-2 nädala pärast määratakse südame löögisagedus kontroll-ultrahelis.

Enamasti soovivad naised, pärast esimest või teist ultraheli, soovib reproduktiivspetsialist paarile õnne rasedust ja sünnitust ning viib patsiendi sünnituseelses kliinikus tavalise günekoloogi juurde edasiseks vaatluseks ja registreerimiseks.

Negatiivne külg on naiste sõnul see, et enne IVF-i tehtud testide tulemusi konsultatsioonis ei aktsepteerita, kõik testid tuleb uuesti teha, kuid juba kohustusliku tervisekindlustuse alusel, see tähendab täiesti tasuta.