EKG dekodeerimine
Esimest korda rakendati kardiograafia meetodit 19. sajandi alguses. Sel ajal mõistsid teadlased, et südameimpulsse saab tollal leiutatud kardiograafi abil paberile salvestada. Kuid see protsess võttis liiga kaua aega.
Laste normaalsed näitajad
Elektrokardiogramm on lineaarne graafiline vorm, mis väljendab hammaste suuruse ja südametsükli faaside kestuse näitajaid. EKG dekodeerimine nõuab kõigi väärtuste hoolikat analüüsi.
Südame rütm - see on südametöös üks olulisemaid komponente.
Keha peamine lihas töötab katkestusteta ja loob siinusrütmi. See rütm on tingitud südame peksmisest võrdsetes aja - sekundites. Südame rütmihäirete korral tekib arütmia.
Juhtivus - südame võime juhtida impulsse siinusõlmest müokardisse. Süda on ümbritsetud närvikiududega, mis saadavad elektrilisi impulsse.
Hambad, EKG segmendid
Nagu oleme juba teada saanud, on EKG lineaarne sirgjoon, mis kuvab südame näitajaid. Sellel joonel näeme "künkaid", mida nimetatakse hammasteks. Neid on ainult viis ja need tähistatakse ladina tähtedega - P, q, r, s, t.
Esimene joonest kõrgemale tõusev laine on P laine, mis peegeldab kodade algust.
Südame depolarisatsioon on protsess, mis peegeldab südamelihase põnevust või aktiveerumist. Repolarisatsioon on südamelihase lõdvestumisprotsess.
Seega peegeldab P-laine parema ja vasaku aatriumi depolarisatsiooni protsessi.
Järgmine laine on Q. See räägib meile ventrikulaarse vaheseina keskosa ergastamisest. Piirkonda P-lainest Q-laineni nimetatakse segmendiks. Segment peegeldab ergastuse levikut mööda südame närvikiude.
R-laine - vasaku ja parema vatsakese seinte depolarisatsioon.
S laine - vatsakeste ja vatsakeste vaheseina põnevus.
ST segment on vatsakese müokardi ergastuse täielik katmise aeg.
T-laine iseloomustab vatsakese müokardi repolarisatsiooni.
EKG-kile igas pliis peab sisaldama vähemalt 4 südamekompleksi.
EKG informatiivsus lastel ja noorukitel
EKG on diagnostiline meetod, mis võimaldab registreerida südamelihases esinevaid elektriliste potentsiaalide muutusi.
EKG dekodeerimine seisneb kardiomüotsüütidest (südamerakkudest) pärinevate tegevuspotentsiaalide registreerimisel paberile või kilele spetsiaalsete elektroodide abil. Me näeme kogu seda "maagiat" eespool kirjeldatud kõvera ja hammaste kujul.
Süda on ainulaadne elund, mis sisaldab närvikiude, millel on üks keha tugevamaid lihaseid - müokard ja see tõmbub elu jooksul kokku 2,5 miljardit korda, mõelge sellele.
Mis on müügivihjed?
Standardjuhtmed registreerivad jäsemete potentsiaalse erinevuse. Neid on ainult kolm ja tähistatud rooma numbritega. Kardiograafi elektroodidel on erinevad värvid - punane, kollane, roheline ja need on jäseme külge kinnitatud.
On olemas ka selline asi nagu rindkere juhtmed, mis registreerivad sama potentsiaalse erinevuse rinnal olevate elektroodide (iminappade kujul) ja kolme jäseme kombineeritud elektroodi vahel. Rindkere juhib 6.
Näidustused lapse EKG-le suunamiseks
- Kaebuste ilmumine:
- südamepekslemine nii treeningu ajal kui ka puhata;
- minestamine;
- õhupuuduse ilmnemine puhkeseisundis;
- valu ilmumine südames;
- sagedased hingamisteede haigused, kopsupõletik, bronhiit;
- turse.
- Spordiklubide külastamisel ujumine.
- Auskultatsiooni ajal kuulevad "patoloogilised" südamemürinad.
- Enne kirurgilist sekkumist.
EKG-d saab saata mitte ainult kardioloog, vaid ka mis tahes muu eriala arst.
EKG uuringu ettevalmistamine
Esiteks, kui me räägime lapsest, siis peab ta olema selleks protseduuriks vaimselt valmis. Alustada tuleb sellest, et lapsele tuleb selgitada, et talle haiget ei tehta ja ta saab kõigega hakkama.
Enne uuringut on soovitatav mitte süüa midagi vähemalt 2 tundi, võite juua.
Uuringu ajal peaks laps olema rahulik, kuid kõigil see ei õnnestu.
Nii et laps EKG ajal ei karda ega nuta, peate oma lemmikmänguasja kaasa võtma, mängima temaga kodus arsti ja patsiendina. Samuti on soovitatav uuring läbi viia koos lapse emaga. Pidage meeles, et kui laps on võimalikult rahulik, suudab arst saada kõige usaldusväärsemat teavet.
Kui me räägime täiskasvanutest, siis enne uuringut ei pea te vähemalt üks päev alkoholi tarbima, kofeiini sisaldavaid jooke. Suitsetamine tuleks kaks tundi enne uuringut välistada. Samuti on parem eemaldada kõik ehted kettide, käevõrude kujul.
Mugavuse huvides peaksite kandma mugavaid riideid, nii et nende eemaldamine pole problemaatiline.
EKG registreerimise põhireeglid
- EKG võetakse lamavas asendis pärast 15-minutilist puhkust.
- Jäseme elektroodid on tihedalt kinnitatud käsivartele ja jalgadele. Naha elektritakistuse vähendamiseks elektroodide kinnituskohtades kantakse sellele naatriumkloriidiga niisutatud riie.
- Elektrokardiograaf peab olema töökorras ja maandatud.
- Tööruum peab olema soe. EKG-d saab kõige paremini teha puidust pukk-voodil.
- Mobiiltelefonid ja muud vidinad ei ole riietustaskutes lubatud.
- Rinnaelektroodid on kinnitatud iminappade külge.
- EKG registreerimine lastel viiakse läbi samades kohtades kui täiskasvanutel, kuid elektroodide suurus on olenevalt vanusest veidi väiksem.
Kui laps ei taha valetada, siis on lubatud istuda ema põlvili ja kile istudes eemaldada.
Laste EKG teostamise tunnused
Nagu eespool mainitud, tuleb laps ette valmistada, selgitades talle, et see uuring on vajalik ja valutu. Tehke uuring mängu vormis, kasutades lapse tähelepanu hajutamiseks mänguasju.
Emad peaksid arvestama, et elektroodid peaksid olema väiksemad kui täiskasvanute omad. Kui see pole nii, siis on küsitluse objektiivsus küsimärgi all.
| Elektroodid jalgadele, kätele | Rindade elektroodid | |
| Kuni 3 x. kuud | 30 * 20mm | 10 mm |
| Kuni 1 aasta | 35 * 25mm | 15 mm |
| Kuni 3 aastat | 40 * 30mm | 20 mm |
| Kuni 8 aastat | 45 * 35mm | 25 mm |
EKG registreeritakse ka 12 juhtmega. Asukohad on samad mis täiskasvanutel.
Laste elektrokardiogrammi tunnused
- Väike laps ei suuda oma emotsioone kontrollida, seetõttu võib EKG-l sageli näha siinuse või hingamisteede rütmihäireid.
- Väga sageli võib südame kasvu tõttu tekkida kimbu parema haru mittetäielik blokeerimine.
- Esimese kuue elukuu lastel on ülekaalus parem süda, seetõttu võime sageli, eriti vastsündinute EKG-l, näha parema aatriumi või vatsakese ülekoormust.
- Südamestimulaator saab liikuda mööda paremat aatriumi, sellest tuleneb mõiste südamestimulaatori migratsioon.
- Mida väiksem on laps, seda lühemad on EKG intervallid. Selle põhjuseks on südame väiksema suuruse tõttu südamelihase juhtimissüsteemi kaudu ergastuse kiirem juhtimine.
- Pulss väheneb vanusega.
- Samuti võib intensiivse kasvu vanuses (5-6-aastased, 12-13-aastased) esineda bradükardia.
Millised EKG näitajad on murettekitavad?
- Kõigepealt vaatab arst pulssi EKG lindilt. Seda saab aeglustada - bradükardia või sagedamini - tahhükardia. Bradükardia määratakse siis, kui pulss on alla 60. Kuid nagu eespool mainitud, võib see olla lapse tunnus. Kui bradükardiat EKG-l on täheldatud mitu aastat järjest ja see progresseerub, peate selle üle mõtlema.
- Südamekambrite hüpertroofia - kui QRS-lainekompleks muutub. See võib öelda meile kaasasündinud südamerikete, põletikuliste muutuste esinemisest südamemembraanides.
- Igasugused südameblokaadid. Kuid tuleb meeles pidada, et mittetäielik blokaad nõuab selle avastamise algfaasis vaatlemist.
- Südame erakorralised kokkutõmbed või ekstrasüstolid. Siinkohal peaksite meeles pidama ka mitte-südamehaiguste esinemist - helmintia invasioon, kroonilised ENT-haigused, isegi gastriit.
- Tahhükardia - võib uuringu ajal olla seotud liigse põnevusega. Kuid kui tavaelus on rahulikus olekus äkilise südamelöögi rünnakud, peaksite sellest oma arstile teatama.
Millised täiendavad uuringud on vajalikud ja milliste diagnooside jaoks?
Kõige põhilisemad südamehaigustega seotud uuringud on ehhokardioskoopia (südame ultraheli) ja 24-tunnine EKG jälgimine (CMECG). Need uuringud tuleb läbi viia järgmistel tingimustel:
- Bradükardia on kinnitatud mitme EKG uuringuga.
- Tahhükardia, kui südamepekslemine tekib rahuolekus.
- Ventrikulaarsed või kodade ekstrasüstolid.
- Südamekambrite hüpertroofia.
- Täielikud blokaadid.
EKG norm ja selle kõrvalekalded täiskasvanutel
Täiskasvanutel on EKG-l sama olemus nagu lastel. Kuid täiskasvanutel on selliseid haigusi nagu müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi.
Täiskasvanu EKG-l on järgmised omadused:
- madalam pulss lastega võrreldes (60–80 minutis);
- vasak süda on ülekaalus;
- blokaad - täiskasvanutel puudub EKG määr;
- rütmihäired bradükardia kujul on sportlastele iseloomulikud, teistes inimeste kategooriates räägib see südame aktiivsuse rikkumisest.
Mis võib EKG tulemusi moonutada?
Liigne põnevus võib kõigepealt moonutada EKG tulemusi, eriti lastel. Imikutel see nutab. Kõik see põhjustab tahhükardiat, mida arst peab patoloogilisest seisundist eristama.
Samuti võib EKG-d mõjutada külm ruum, kus uuring viiakse läbi.
Tee, kohv, suitsetamine võivad anda elektrokardiograafiast valepildi.
Enne südameuuringut tuleb arstile öelda, milliseid ravimeid te võtate, eriti südameprofiiliga ravimeid. Samuti on soovitatav võimaluse korral mitte võtta tablette vähemalt kaks tundi enne uuringut.
Millal vajavad lapsed rutiinset EKG-d?
Alates 2016. aastast on muutunud kohustuslikuks teha EKG lastele esimesel eluaastal ning kui on kahtlusi südametegevuse rikkumises, ja vastsündinud lapsele.
Lapsed, kes tegelevad spordiosaga, peavad läbima EKG kord aastas.
Lasteaedadesse ja koolidesse sisenevad lapsed peavad selle protseduuri läbima ka meditsiiniametis.
Järeldus
Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et kardiograafia on absoluutselt valutu ja üsna kiire protseduur, kuid samal ajal saate selle tulemuste põhjal palju teada saada südametööst.
