Kuidas emakakaela erosioon rasedust mõjutab ja kas seda tuleks ravida?

Sisemiste suguelundite haigused võivad põhjustada loote emakasisese arengu ajal üsna ohtlike seisundite tekkimist. Emakakaelal esinevad põletikulised protsessid on tavalised põhjused, mis põhjustavad verejooksu tekkimist raseduse esimesel poolel.

Mis see on?

Arstid märgivad, et emakakaela erosioon on naiste seas üsna sageli registreeritud patoloogia. See seisund võib areneda nii sünnitanud kui ka sünnitamata naisel.

Eksperdid nimetavad emakakaela erosiooni kahjustusi emakakaela kanali limaskestade terviklikkuses.

Günekoloogi regulaarsete uuringute läbimise tähtsus, erosioon ainult suureneb: selle patoloogia oht on see, et see põhjustab haavatavust erinevate infektsioonide suhtes.

Statistika järgi on naistel, kes elavad suurtes tööstuslinnades ja ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades, suurem tõenäosus seda saada.

Uuringute kohaselt näitavad arstid peaaegu iga naise elu jooksul emakakaela erosiooni märke.

See on haavatavam pind kui ülejäänud limaskesta. Iga tuppe sattunud nakkusetekitaja (viirus, bakter) võib seda kergesti vigastada.

Emakakaela ebaselged tingimused günekoloog võib soovitada naisele spetsiaalseid teste, millest olulisemad on:

kolposkoopia;
PAP-test (ebanormaalsete rakkude määrimise analüüs).

Arstid kaaluvad emakakaela normaalse epiteeli vooderdise asendamist sammasepiteeliga patoloogilist erosiooni. Selle patoloogilise ülemineku arengut mõjutavad kõige arvukamad tegurid. Paljud neist tegutsevad naisorganismil üsna pikka aega.

Siiski on sageli olukordi, kus arstid tuvastavad raseduse ajal esmakordselt erosiooni tunnused. Sellisel juhul võimendab kõiki ebasoodsaid sümptomeid muutunud hormonaalne taust, mis on seotud paljude hormoonide suurenenud kontsentratsiooniga.

Statistika kohaselt tuvastatakse erosiooni sagedamini noortel tüdrukutel, kes pole veel oma 25. sünnipäeva tähistanud, mis on tingitud asjaolust, et see seisund ei ole haigus ega defekt, vaid emakakaela sisese epiteeli füsioloogiline nihe emakakaela pinnale. Sellisel juhul pole erosiooni vaja ravida.

Miks erosiooni olemasolu, kuna normaalse sambakujulise emakakaela sisese epiteeli olemasolu pinnal on normaalne ja miks tal pole midagi pistmist emakakaelavähi või müoomiga, räägib ta saate järgmises saates "Elamine on tervislik!" sünnitusarst-günekoloog, WHO ekspert, professor ja meditsiiniteaduste doktor Rogovskaja Svetlana Ivanovna.

Soovitatav vaatamiseks.

Erosioon võib areneda igas vanuses. Günekoloogid märgivad, et seda patoloogiat registreeritakse esimest korda isegi üle 40-aastastel naistel.

Eksperdid ütlevad, et erosiooniprotsessi ei tohiks alati ravida, kuid vajadusel on ravi üsna keeruline, sellel on palju tüsistusi (näiteks on võimalik emakakaelakanali stenoos ja probleemide ilmnemine järgneva rasedusega) ja nõuab rehabilitatsiooniks kohustuslikku aega - vähemalt 3-4 kuud. Mõne naise täielikuks taastumiseks võib kuluda umbes kuus kuud.

Sellepärast tasub enne erosiooni kauteriseerimisega nõustumist läbida kõik vajalikud testid (kolposkoopia ja PAP-test).

Günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastavad arstid punased laigud, mis asuvad emaka sisemisel vooderdil. Protsess võib olla üks või mitu. Ka koosseisude suurused on erinevad. Massiivsete protsessidega kaasneb reeglina üsna väljendunud ebasoodsate sümptomite ilmnemine.

Limaskesta erosioonipiirkond on üsna haavatav. Patogeensed mikroorganismid tungivad kergesti sellisesse kahjustatud piirkonda. See viib kohaliku ja seejärel süsteemse põletikulise protsessi arenguni. Kõige ohtlikum on tungimine sugulisel teel levivate mikroorganismide erosioonikohtadesse.

Haiguse ägeda vormiga naistel on HIV-nakkuse ja parenteraalse hepatiidi oht väga kõrge.

Esinemise põhjused

Siiani pole teadlased tuvastanud ühtki põhjust selle seisundi tekkeks. Igal aastal pakuvad teadlased meditsiinikogukonnale uusi teooriaid emakakaelakanali erosiooni tekkimise kohta. Kuid neil pole veel õnnestunud kindlaks teha selle haiguse arengu ühte põhjust.

Eksperdid usuvad, et selle patoloogilise vormi arengule aitavad kaasa järgmised põhjused.

Ka seksuaalse tegevuse varane algus - varem kui 20 aastat. Teadlased usuvad, et varases eas ei ole emakakaelakanali epiteeli vooder veel täielikult välja kujunenud. See toob kaasa asjaolu, et vahekorra ajal tekib selle kahjustus, mis viib emakakaela erosiooni arenguni.
Immuunsuse ammendumine... Emakakaelal on erosiooni tekkimise oht naistel, kes kannatavad siseorganite raskete haiguste all või onkoloogiliste patoloogiatega. Immuunsüsteemi vähenenud toimimine lihtsalt ei tule toime nakkustega, mis võivad põhjustada suguelundite limaskestadel lokaalset põletikku.
Düshormonaalsed häired. Sellised tingimused on reeglina teisejärgulised ja tekivad erinevate patoloogiate tõttu. Nende välimuse põhjuste otsimine peaks olema kogu kehas. Hüpofüüsi, munasarjade, kilpnäärme ja teiste endokriinsete organite haigused võivad põhjustada naissuguhormoonide tasakaaluhäire arengut.
Infektsioonide hilinenud raviseksuaalsel teel levivad haigused. Emakaõõne sisemembraanidele sattunud patogeensed mikroobid viivad kiiresti põletiku tekkeni. Kaitsmata vahekord ja hügieeniprotseduuride tähelepanuta jätmine aitavad kaasa emakakaela erosiooni tekkele naistel.

On ka muid võimalikke põhjuseid.

Suukaudse hormonaalse rasestumisvastase vahendi pikaajaline kasutamine. Eriti sageli kujuneb selline olukord välja, kui soovimatu raseduse eest kaitsmiseks mõeldud ravimid valiti valesti. Sellisel juhul moodustub naisel suguelundite tasakaalutus, mis aitab kaasa erosiooni tekkele temas.
Varasemad abordid või spontaansed raseduse katkemised. Sellisel juhul on mõju kaelale keeruline. Munaraku eemaldatavad piirkonnad ja hormonaalsed häired aitavad kaasa erosiooni ilmnemisele. Arstid märgivad, et erosiooniprotsessi arenguks piisab mõnikord isegi ühest abordist.
Seksuaalpartnerite sage vahetamine. Emakakaela erosiooni areng toimub sel juhul limaskestade trauma tõttu. Liiga intensiivne vahekord võib põhjustada ka naise erosiooni.
HPV. Iga päev avaldatakse üha rohkem teaduslikke uuringuid, mis näitavad, et inimese papilloomiviiruse nakkus võib põhjustada naiste emakakaelal erosiooni arengut. Teadlased on tuvastanud inimese papilloomiviiruse mitu onkogeenset alatüüpi, mis võivad põhjustada suguelundite limaskestade mitmesuguste patoloogiliste seisundite tekkimist.
Pärilikkus. Kui arstid diagnoosisid emakakaela erosiooni rasedal emal, vanaemal või õel, suureneb sama patoloogia tekkimise oht 1,5-2 korda. See haigusvorm on sageli kaasasündinud.

Sümptomid

Arvukad ülevaated naistest, kellel oli raseduse ajal erosioon, näitavad, et nad ei tundnud selle patoloogia ebamugavaid tunnuseid. Neil puudus ka alakõhu valulikkus.

Kuid emakakaela erosiooni selline "vaikne" käik pole alati nii. Mõnel naisel tekivad sümptomid. Nende raskusaste sõltub suuresti kahjustatud koe kogusest.

Kui erosioonipiirkondi on palju või need on suured, ilmnevad sümptomid palju heledamad ja toovad patsiendile tõsist ebamugavust.

Paljud naised ilmub pruun voolus... Kõige sagedamini vabastatakse nad pärast vahekorda tupest. Samuti võib selline tühjendus ilmneda pärast kuuma vanni või sporti. Raskuse tõstmine võib naisel provotseerida selle sümptomi ilmnemist.

Tavaliselt on selle patoloogia ägeda perioodi väljutamine tumepunane või pruun. Kui erosioon veritseb aktiivselt, võivad nad omandada punase värvi. See sümptom on äärmiselt ebasoodne. Selle välimus on oluline põhjus viivitamatuks arsti külastamiseks.

Erosioonist verejooksu ajal võib naisel tekkida ebamugavustunne või Valu "tõmbamine" alakõhus. Selle sümptomi võib käivitada ka seksuaalvahekord, füüsiline aktiivsus või raske tõstmine. Valusümptomi mõõdukus on tavaliselt ebaoluline. Tavaliselt kestab see mitu tundi. Valu võib tulla ja minna.

Erosiooni avaldub harva keegi üldise heaolu häired. Tulevane ema praktiliselt ei tunne meeleolu muutusi ega muid selle patoloogiaga seotud ebasoodsaid sümptomeid. Mõnel juhul saavad naised väsida ainult kiiremini ja tunda end väga unisena.

Sellised ilmingud on seotud keha anemiseerimisega regulaarse verekaotuse tõttu.

Tagajärjed lootele

Emakakaela aktiivne erosioon võib olla ohtlik nii emale kui ka tema lapsele. Verejooksu ajal vabaneb kahjustatud piirkonnast veri. Kui see protsess on korrapärane, võib see kaasa aidata rase naise väljendunud anemiseerimisele.

Sel juhul tema veres hemoglobiini kontsentratsioon on oluliselt vähenenud, mis on vajalik loote täielikuks kasvuks ja arenguks. Lahustunud hapnik kandub beebi kehasse hemoglobiini kaudu.

Aneemia, mis on põhjustatud erosiooni sagedasest verejooksust, avaldab kahjulikku mõju lapse emakasisesele arengule tervikuna. Tavaliselt väljendub naise anemiseerimine mõõdukalt ja hemoglobiin ei lange alla 90 g / l. Tõsisemad seisundid nõuavad juba keerukat ravi.

Suur nakkusoht "paljastel" erodeeritud aladel võib provotseerida loote paljude nakkuste arengut. Mõned haigused võivad põhjustada isegi siseorganite kõrvalekaldeid ja väärarenguid.

Eriti ebasoodne on see, kui erosioon avaldub raseduse alguses loote organogeneesi ajal.

Emaka limaskesta erodeeritud alad kaotavad normaalse tiheduse. Nad võivad kergesti rebeneda ka valguse või mõõduka intensiivsusega kokkupuutel. Selline olukord on võimalik, kui sünnituse ajal läbib ema suguelundeid suur loode. Kitsa emakakaelakanaliga naistel on suurem oht selliste rebenemiste tekkeks. Sellisel juhul püüavad arstid loomulikku sünnitust vältida ja kasutada keisrilõiget.

Aktiivse erosiooni olemasolu emakakaelal võib viia isegi naise enneaegse sünnini. Mõnel rasedal naisel on lootevee varajane väljutamine. See olukord on lootele äärmiselt ohtlik ja nõuab kiiret sünnitust.

Diagnostika

Kahjuks on võimatu erosiooni kindlaks teha ainult ükskõik millise analüüsi abil. Selliseid katseid kasutatakse ainult võimaliku põhjuse kindlakstegemiseks, mis aitas kaasa selle seisundi arengule.

Emakakaela erosiooni diagnoos pannakse paika laiendatud günekoloogiline uuring. Kui arst leidis sellise uuringu käigus emakakaelakanali limaskestal mõned punased laigud, siis soovitab ta naisel teha kolposkoopia.

See uurimismeetod on täpsem. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse kolposkoobiks. Seadme abil saate laienenud pildi, mis aitab arstil kvalitatiivselt uurida kõiki emakakaela kanali osi ja tuvastada patoloogiaid.

Selle uuringu käigus võite biopsia jaoks võtta ka mitu kahjustatud koe piirkonda. See uuring näitab olemasolevate muudatuste morfoloogilist pilti.

Õige diagnoosi saab teha pärast biopsiat. Samuti on see uuring vajalik erosiooni ülemineku välistamiseks vähieelsetesse seisunditesse.

Biopsia viiakse läbi spetsiaalses laboris. Selle uuringu tähtaeg võib olla mitu päeva. Kiire laboriga võib testi kestus olla nädal või rohkem.

Kui emakakaelal tuvastatakse erosiooniprotsess, soovitab arst naisel kindlasti teha sugulisel teel levivate nakkuste testide komplekt. Sellised uuringud hõlmavad tingimata teste klamüüdia, gonokoki, kahvatu treponema, herpesviiruste, papilloomiviiruste erinevate alamtüüpide, HIV tuvastamiseks.

Pikendatud günekoloogilise läbivaatuse käigus mustamine võetakse tingimata. See toimib raku spetsiifilise diagnostikana. Sellise uuringu abil saab tuvastada ebatüüpilisi rakke, mis on neoplasmide arengu markerid.

Sellisel juhul viiakse läbi laiendatud diagnostika ja määratakse ravi kompleks.

Ravi

Kas seda tuleb alati ravida?

Erosioonravi ei ole vajalik, kui see on füsioloogiline, see tähendab, et see ilmnes limaskesta arengu tagajärjel.

Vanusega sulgeb keha selle haavatavama ala terviklikuma kaitsva lamerakujulise epiteeliga, mis koguneb järk-järgult emakakaela kanali keskele ja läheb sisse (see protsess hakkab peaaegu kõigil naistel tekkima 30 aasta pärast).

Patoloogia arenguga on olemas erinevad ravimeetodid, millest paljudel on palju tüsistusi, seetõttu tuleks nende üle otsustada erandjuhtudel, kui ravi on tõesti vajalik.

Cauterization raadiolainetega

Üks populaarsemaid meetodeid on erosioonipiirkonna kauteriseerimine raadiolainetega. Mõnikord peetakse seda tüdrukutele, kellel pole veel lapsi.

Meetodit kasutatakse kroonilise korduva põletiku korral. Üsna sageli jääb pärast sellist keetmist kaelale arm. Seda koeala praktiliselt ei venitata.

Loomuliku sünnituse ajal ja kui laps läbib sünnikanalit, võib selline patoloogia saada oluliseks ohuks tavapärasele sünnitusele. Just sel põhjusel püüavad arstid vähendada raadiolainete kasutamist raseduse ajal erosiooni tekitamiseks.

Elekter

Mitu aastat tagasi kasutasid günekoloogid ravi elektrivool. See tehnika on väga agressiivne ja traumaatiline. See viib üsna sageli armide ja armide tekkeni emakakaelal, mis on suurte mõõtmetega. Sellist ravi tehakse praegu üha vähem, kuna on ilmnenud uusi kaasaegseid tehnikaid.

Lämmastik

Nimetatakse veel ühte meetodit, mida eksperdid kasutavad erosiooni leevendamiseks lämmastikuravi. Sellisel juhul töödeldakse kahjustatud piirkonda vedela lämmastikuga. Õige teostustehnika korral on emakakaelal armide tekkimise oht tühine.

Laser

Paljud günekoloogid eelistavad alternatiivset ravimeetodit, mis hõlmab ka lasertehnikad... See tehnika on vähem agressiivne ja põhjustab vähem tõenäosust ravitud kaelal armide tekkimist. Spetsialistid kasutavad sellist ravi ainult erandjuhul, kui patoloogiline protsess on märkimisväärselt väljendunud.

Erosiooni ravimine raseduse ajal on ebasoovitav. Sellist ravi viiakse läbi ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel.

Muud meetodid

Paljud arstid püüavad erosiooni vältimist vältida. Sel juhul määravad nad tulevastele emadele ravimeid, millel on mõju põhjusele, mis viis selle patoloogia arenguni neis. Ravis edukalt kasutatud taastav ravi, mis on suunatud immuunsuse tugevdamisele.

Meditsiinipraktikas registreeritakse juhtumeid sageli, kui emakakaela erosioon möödub ise pärast sünnitust. See olukord on mõistetav, kui erosioon oli füsioloogilise päritoluga. Samuti on selle areng võimalik, kui hormonaalsed häired on põhjustanud limaskesta kahjustusi. Pärast rasedust normaliseerub hormoonide tase naise veres, mis viib kahjustatud koe epiteliseerumiseni.

Paljud emad on huvitatud sellest, millal nad saavad planeerida oma järgmist rasedust pärast erosiooni cauteriseerimist. Arstid soovitavad seda teha 10-12 kuud pärast kahjustatud piirkonna moksibustsiooni. See periood on keha jaoks vajalik täielikuks rehabilitatsiooniks ja taastumiseks.