Mõnikord tekivad segased eluolud nii, et juba enne lapse sündi on vajalik teha isadustestid, et teha kindlaks, kellega naine on rase. Ärge kiirustage kivi viskama mehele, kes soovib veenduda, et ta on tulevase beebi isa. Lihtsalt isadus pole vähem vastutav kui emadus ja olukorrad, nagu juba mainitud, võivad olla väga segased. Sünnieelne (sünnieelne) DNA test aitab tõde välja selgitada.
Mis see on?
Varem ei saanud geneetikud isadust enne lapse sündi tuvastada. Veidi hiljem ilmusid meetodid, kuid see oli sel juhul seotud põhjendamatu riskiga - selleks, et saada materjale (veri, lootevesi, lapse epiteeliosakesed), mille kohaselt potentsiaalse isa ja lapse DNA võrdleva analüüsi kohaselt oli vaja läbi viia sünnieelne invasiivne diagnostika. Teisisõnu oli vaja teha loote põiele punktsioon ja võtta analüüsimiseks materjalid. See suurendab emakasisese infektsiooni tõenäosust, raseduse katkestamist ja isaduse tuvastamine ei ole tungiv põhjus invasiivse diagnoosimise jaoks.
Kaasaegne test (NIPT) ei ole invasiivne. See tähendab, et see ei ole seotud tulevase ema ja lapse riskidega, samas kui selle täpsus pole vähem kõrge. Kas see uuring on usaldusväärne? Kindlasti. Ja sellepärast.
DNA on kogu päriliku teabe peamine allikas. Lapsel on oma DNA, kuid see koosneb isa ja ema kromosoomidest (23 mõlemalt vanemalt). Genoomi moodustumise protsess toimub esimese 12 tunni jooksul pärast munaraku viljastamist spermaga.
Seetõttu sisaldab uurimismaterjalist (selle kohta - allpool) lapse DNA tingimata isa- ja ema-kromosoome, mis võimaldavad suhet võimalikult täpselt tuvastada.
Testide tegemiseks on põhimõtteliselt kaks võimalust:
- rakendada invasiivset diagnostikat;
- teha NIPT (mitteinvasiivne test).
Esimesel juhul eraldatakse DNA loote biomaterjalidest: vereosakesed, epiteel, vesi. Teisel juhul on veenist piisavalt ema verd - rohkem kui 9 rasedusnädalaks tungivad sünnitusstandardite kohaselt lapse erütrotsüüdid osaliselt ema verre, mis võimaldab neid isoleerida ja DNA-d testida.
Mõlemad testid on informatiivsed, kuid mõlemal on oma meditsiinilised ja õiguslikud väljakutsed.
Kes on algataja?
See küsimus on väga oluline.
Mõlemal meetodil testi sooritamiseks on vaja naise nõusolekut. Ilma tema vabatahtliku teadliku nõusolekuta, millele ta alla kirjutab, ei saa mingil viisil analüüse kaalukatel õiguslikel põhjustel läbi viia.
Naise algatatud sünnieelse invasiivse testi jaoks on oluline pöörduda günekoloogi poole. Naise kahtlused selles, kes on tõeline isa, pole muidugi emaka traumaatilise invasiooni aluseks. Ja seetõttu räägitakse tulevasele emale kõigepealt õudsetest tagajärgedest lapsele - surm, raseduse katkestamine, emakasisene nakkus, pikkade teravate nõeltega lapse trauma, mis läbistab emaka seina biomaterjali saamiseks. Kui daam jätkab pärast seda nõudmist, läbib ta invasiivse diagnostika.
Mitteinvasiivne DNA-test hõlmab ainult vere võtmist veenist ja see viiakse läbi rasedaks sellise uuringu (tegelikult regulaarse vereanalüüsi) kirjalikul nõusolekul. Uuring on tasuline, vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse lepingule ei tehta seda igas kliinikus, vaid spetsialiseeritud meditsiinilistes ja geneetilistes keskustes.
Kui tulevane isa nõuab isadustesti (mida juhtub veidi sagedamini), siis on tema võimalused üldiselt piiratud. Igatahes ta peab saama nõusoleku naise läbivaatamiseks... Ilma temata keelatakse testis olnud mees kategooriliselt. Peame ootama, kuni laps sünnib, et nõuda suhte geneetilist analüüsi (kohtu otsusega või poolte vabal nõusolekul).
Kui mees ja naine on ametlikult abielus, siis tuleks mehe isaduse tuvastamine naise raseduse ajal ja pärast sünnitust kohtus arutada.
Kus ja kuidas teste tehakse?
Sünnieelse invasiivse diagnostika viivad läbi meditsiinigeneetilised keskused, pereplaneerimiskeskused, samuti perinataalsed keskused koos geenilaboritega. NIPTi võivad läbi viia ka erakliinikud, kellel on luba geenitestide läbiviimiseks.
Mitteinvasiivne test ei nõua palju aega ja vaeva - peate keskusele tulema määratud päeval tühja kõhuga ja annetama verd veenist. Seda on oluline meeles pidada analüüsi ajal peab rasedusaeg ületama 9 sünnitusnädalat (umbes 7 nädalat alates viljastumisest või 5 nädalat alates vahelejäänud perioodi algusest).
Invasiivse testiga peab naine saabuma meditsiiniasutusse eelnevalt (mitu tundi või päevas). Protseduur on ebameeldiv - ultraheli kontrolli all sisestatakse kõhu eesmise seina või tupe eesosa kaudu emakasse pikk õõnesmäng, millega materjal uurimiseks võetakse. Selle sünnieelse testi jaoks on parem valida hilisem rasedusperiood - 12 nädala pärast. Kuni 12 nädalat võib tulemuse täpsus olla küsitav.
Uuringute jaoks võivad nad võtta koorioni villi, platsenta fragmente või platsenta verd, nabaväädi verd (kordotsentees) või lootevett beebi epiteeli osakestena (amniotsentees).
Mõlemal juhul vajavad arstid DNA isoleerimiseks ka isa vereproovi. Uuringute jaoks võetakse tavaliselt veeniverd.
Tähtis! Mõlemal juhul ületab analüüsi täpsus 97–99%.
Invasiivse diagnostika korral võib tulemuse saamiseks kuluda umbes 3 nädalat. NIPT-i tulemused on võimalik saada veidi varem - 10-14 päeva jooksul. Terminid on tinglikud, igas laboris võivad need olla erinevad, võttes arvesse seadmete töökoormust, järjestust ja võimsust. Samuti pidage meeles, et invasiivse diagnostika kulud on umbes kolm korda madalamad kui mitteinvasiivsed (Venemaa keskpiirkondades on NIPTi maksumus 2019. aastal keskmiselt 45–90 tuhat rubla).
Millistel juhtudel analüüsi ei tehta?
Isaduse saate kindlaks teha raseduse ajal ainult siis, kui naine on ühe lootel rase. Mitmikraseduse korral on DNA-testi vea tõenäosus enne lapse sündi palju suurem. Lisaks sellele tunneb meditsiin juhtumeid, kui kaksikutel olid ema kõhus erinevad bioloogilised isad.
Isadustesti ei tehta ka siis, kui asendusema kannab last. Esiteks on isadus sel juhul üsna hästi teada (viljastamine toimus IVF kaudu), kuid kui mehel on kahtlusi ja ta kahtlustab, et reproduktiivmeditsiini kliiniku arstid võivad teha vea või materjali muuta, siis tuleb test teha pärast lapse sündi. Teiseks ei saa asendusema pakkuda ema vereproovi - temal ja tema kantaval lapsel pole DNA-s midagi ühist.
Mitteinvasiivset DNA-testi ei tehta pärast hiljutist luuüdi siirdamist ega pärast seda, kui naine on hiljuti loovutatud verd üle kandnud. Analüüsi ei tehta, kui naine ei nõustu selle küsimuse sõnastusega.
Üldised küsimused
Üksikud olukorrad võivad olla väga erinevad ja sageli tekivad üsna ebatavalised küsimused. Kas näiteks on vaja läbida testid mõlema mehe jaoks, kui võimalikud isad pole üksteisele võõrad, vaid veresugulased, näiteks vennad. Jah, sel juhul peavad testid sooritama mõlemad vennad või teised sugulased. - see on tulemuste täpsustamiseks oluline. Vastasel juhul võib analüüs näidata nende kõigi isadust.
Küsimusele, millist meetodit eelistada, on ühemõtteliselt raske vastata. Invasiivne test toob kaasa võimalikke riske naise ja loote tervisele. Ja mitteinvasiivne on üsna kallis. Ohutuse seisukohalt on parem valida NIPT.
