Pimesoole lõpusektsioonis olevat põletikulist protsessi nimetatakse apenditsiidiks. See haigus esineb erinevas vanuses inimestel. Väikesed lapsed ja noorukid saavad selle hõlpsalt kätte. Kiire meditsiinilise abita võib see haigus lõppeda surmaga või põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Põhjused ja provotseerivad tegurid
Apenditsiidi põhjused võivad olla täiesti erinevad välised tegurid. Reeglina tekib põletik pärast hüpotermiat või vähenenud immuunsust. Laps võib selle haiguse saada ka siis, kui tal on seedesüsteemi kroonilised haigused.
Ka ebakvaliteetse toidu ebapiisav toitumine võib soolestikus kergesti põhjustada põletikku. Toorkiudude suures koguses allaneelamine võib põhjustada pimesoole otsa ägedat põletikku, põhjustades haigusi.
Imikutel võib apenditsiidi levinud põhjus olla nn mehaaniline (või obstruktiivne) põhjus. Sellisel juhul blokeerib soole valendiku mingi mehaaniline takistus. Imikutel on selle põhjuseks sageli võõrkomponentide (neelatud mänguasjade või muude esemete) allaneelamine maos ja seejärel soolestikus, samuti ussid ja muud parasiidid, fekaalikivid. Imikutel, kellel on kalduvus sagedasele kõhukinnisusele või väljaheidete enneaegsele väljutamisele, võivad soolestikus tekkida väljaheite kogunemised, mis kutsuvad esile pimesoole seina põletiku ja põhjustavad isegi apenditsiiti.
Apenditsiidi kõige haruldasem põhjus võib olla kaasasündinud soolepatoloogiad. Sellisel juhul on laps sündinud juba muutunud soolestikuga. See võib olla nii pikkuse individuaalne lühendamine kui ka seina mitmekordne paindumine. Sellisel juhul võib apenditsiit areneda üsna sageli ka väliste tegurite mõjul.
Miks on apenditsiidi õigeaegne diagnoosimine oluline, saab näha järgmisest videost.
Liigid
Nagu iga põletikuline haigus, võib apenditsiidil olla mitu vormi. Kui haigus on esmakordselt tekkinud ja kulgeb piisavalt väljendunud kliiniliste sümptomitega, siis nimetatakse seda vormi ägedaks. Kui pärast pakutavat ravi, kus pimesoole ei eemaldatud, tekib pimesoolepõletik uuesti, siis nimetatakse seda haigusvormi krooniliseks. Tulevaste ohtlike sümptomite vältimiseks on vajalik pimesoole eemaldamine.
Kõiki haiguse ägedaid vorme saab jagada mitut tüüpi:
- Haiguse katarraalne vorm. Sellisel juhul kulgeb haigus võimalikult rahulikult ja reeglina ei põhjusta eluohtlikke tüsistusi. Selle vormiga haarab põletikuline protsess pimesoole seina ja provotseerib apenditsiidi esimeste konkreetsete sümptomite ilmnemist. Kui operatsioon tehti õigeaegselt, on laps täielikult ravitud.
- Flegmonaalne haigusvorm... Juba ohtlikum, võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Selle haiguse kulgu variandi korral tekib juba soole seina tõsine põletik. Võimalik on ka pimesoolet toitvate anumate tromboos.
- Gangrenoosne vorm. Haiguse kulgu kõige ohtlikum variant. Selle haiguse kulgemisega põletiku ajal soole sein sureb. See valik võib põhjustada lapse eluohtlikke tüsistusi: seina läbimurre ja kogu soole sisu vabanemine maos (koos peritoniidi ja šoki moodustumisega). Sellisel juhul on vaja kiiret kirurgilist operatsiooni koos elundi eemaldamisega. Ainult see meede aitab last elus hoida.
Esimesed märgid
Igal emal on parem tunda selle haiguse ilminguid, et hõlpsasti kodus ohtlik probleem ära tunda. Selle haiguse määratlemine pole alati lihtne.
Vanemad arvavad sageli, et pimesool on paremal küljel. See pole aga päris tõsi. Lisa on väga liikuv. Anatoomiliselt võib see asuda mitte ainult paremal. 20% -l imikutest on see vasakul küljel. Iga 9 lapse jaoks kümnest võib see asuda isegi naba lähedal.
Haiguse algus võib olla täiesti mittespetsiifiline. Paljude beebide puhul ilmneb haigus tavalise nohu varjus. Esimestel päevadel tõuseb kehatemperatuur 37 kraadini, ilmneb nõrkus, harvemini külmavärinad. Laps muutub loidaks, sööb halvasti, keeldub mängimast. Harjumuspärane tegevus ei paku talle mingit rõõmu. Laps on unine, valetab sageli, säästab kõhtu.
Esimese kahe päeva jooksul ei saa vanemad sageli pimesoolepõletikku kahtlustada ja hakata lapsele palaviku vastu ravimeid manustama, nagu gripi või ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Vaatamata alustatud ravile ei märgata efekti. Vahepeal läheb laps halvemaks. Ilmnevad haigusele spetsiifilisemad sümptomid. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Laps kurdab kõhuvalu.
Esimesel kahel päeval algab valu naba lähedal asuvas piirkonnas. Seejärel laskub see järk-järgult alla kubemesse või paremasse kehaossa. Valu suureneb oluliselt kehaasendi muutusega. Lapsel võib tekkida iiveldus või isegi oksendamine. Kuid see ei ole apenditsiidi kohustuslik sümptom.
Apenditsiidi korral on oluline märkida valu olemus. See võib olla erinev. Mõned beebid tunnevad valu mõõdukalt, ilma järsu tõusuta. Teistel on spasmid. Sellisel juhul suureneb valu kõigepealt, seejärel taandub veidi. Reeglina enamasti väljaheidete häireid ei esine. Vaid kõhukinnisust või kõhulahtisust võivad mõnikord tunda ainult krooniliste soole- või maohaigustega lapsed, kuid need on haiguse mittespetsiifilised tunnused.
Kas see on sama?
Erinevas vanuses lastel võib haiguse käik oluliselt erineda. Viimaste teaduslike uuringute kohaselt esineb suurim esinemissagedus 10-aastaselt, 12-aastaselt... Enamasti ei ole imikud selle haiguse suhtes üldse vastuvõtlikud. Ka alla 5-aastased imikud haigestuvad suhteliselt harva.
Statistiliste meditsiiniliste andmete kohaselt on iga viies apenditsiidiga inimene 6-7-aastane laps. Üle poole kõigist pimesoolepõletiku juhtudest esineb lastel alg- ja keskkoolieas. Reeglina on tegemist seitsme kuni 14-aastaste lastega.
Kuna kolmeaastase beebi keha erineb märkimisväärselt näiteks üheksa-aastase koolipoisi kehast, on ka haiguse käik erinev.
Kuni viis aastat
Selles vanuses imikutele on iseloomulik haiguse järkjärguline areng. Kehatemperatuur tõuseb suhteliselt madalale. Üsna sageli võib tekkida iiveldus või oksendamine. Lapsed muutuvad sageli tujukaks, söövad halvasti ja on väga rahutud.
Alla kolmeaastastel imikutel on sageli janu ja kõik dehüdratsiooni sümptomid. Nahk ja huuled muutuvad kuivaks. Laps hakkab kõhtu säästma, ei luba uurida ega katsuda. Esimesel kahel eluaastal võivad purud sageli tekkida ka kõhukinnisus või väga lahtised üksikud väljaheited.
Kuni kümme aastat
Lastel tõuseb kehatemperatuur 37,5-38 kraadini. Raskematel haigusjuhtudel - isegi kuni 39 kraadi. Imikutel on sageli iiveldus, oksendamise või väljaheitega probleeme tavaliselt ei esine.
Iseloomulik on tugev kõhuvalu. Kõhu uurimisel või katsumisel katsete korral suureneb see oluliselt. Laps püüab vigastatud küljel mitte lamada, kuna see suurendab valu oluliselt.
Üle 12-aastased teismelised
Paljudel juhtudel kulgeb selles vanuses apenditsiit peaaegu samade stsenaariumide järgi nagu täiskasvanutel. Esimese paari päeva jooksul ilmnevad naba piirkonnas iseloomulikud valud järk-järgult liikudes kõhu või kubeme paremasse poolde. Sageli tõuseb kehatemperatuur 37-37,5 kraadini. Valu on sageli paroksüsmaalne, ilma tõsiste spasmideta.
Väljaheidete häired, iiveldus või oksendamine pole levinud. Kuid üsna sageli on dehüdratsiooni märke. Lapse söögiisu väheneb või puudub praktiliselt, ilmneb nõrkus.
Kõik haiguse sümptomid on mittespetsiifilised. Pimesoolepõletikku on sageli raske iseseisvalt kindlaks teha. Sellisel juhul peaksite kindlasti pöörduma pediaatri poole professionaalse arsti poole.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite ilmnemine ei ole veel 100% meetod diagnoosi seadmiseks. Apenditsiiti võib kinnitada ainult arst. Selleks uurib arst kõigepealt last, viib läbi kõik spetsiaalsed meditsiinilised uuringud, mis võimaldavad haigust kodus piisava täpsusega kinnitada.
Täpse diagnoosi saamiseks peate lapse haiglasse viima. Ta läbib mitu katset ilma läbikukkumiseta. Kliiniline vereanalüüs näitab põletiku esinemist, samuti haiguse arengu tõsidust.
Rasketel juhtudel, kui apenditsiidi diagnoosi on raske kindlaks teha, kasutavad arstid täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Kirurg vaatab kõigepealt last. Seejärel võib lapsel teha kõhuõõne ultraheliuuring. See test näitab pimesoole seisundit, kas põletik on olemas.
Enne pimesoole eemaldamise operatsiooni võtavad arstid teie beebilt verd täiendavate uuringute jaoks. See on vajalik tulevase anesteesia ja operatsiooni jaoks.
Ravimeetodid
Pimesoole põletik on kirurgiline seisund. Enamikul juhtudel, kui diagnoos on kinnitatud, tuleb põletikuline elund kirurgiliselt eemaldada. Kodurežiim on sel juhul äärmiselt ohtlik. Õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi osutamata võib laps isegi surra.
Teie haiglas viibimise ajal läbib laps kõik vajalikud kiireloomulised diagnostilised testid ja analüüsid. Pärast diagnoosi kinnitamist tehakse pimesoole eemaldamise operatsioon üsna lühikese aja jooksul. Operatsiooni edasilükkamine on paljudel juhtudel väga ohtlik. See võib põhjustada lapse peritoniidi või septilise šoki arengut.
Operatsioonijärgne taastumine kestab tavaliselt 10–14 päeva. Sel ajal määratakse beebile spetsiaalne dieet, mis säästab seedetrakti organeid. Vitamiinravi aitab lapse immuunsust kiiresti taastada. Kõik füüsilised tegevused (ja veelgi enam spordiosade külastamine) on lubatud üks kuu pärast operatsiooni, mitte varem. Pealegi tuleks kõiki kehalisi tegevusi sisse viia järk-järgult. Üle 5 kg raskete esemete tõstmine (kolme kuu jooksul) on rangelt keelatud.
Võimalikud tüsistused
Apenditsiidi kõige tavalisemad komplikatsioonid on:
- Peritoniidi areng. Kui meditsiinilist abi ei osutatud õigeaegselt või haigus kulgeb agressiivsel ja ohtlikul kujul, võib tekkida kõhukelme põletik. See halvendab prognoosi oluliselt ja nõuab kiiret operatsiooni.
- Septiline šokk. Mõnel juhul võivad bakterid või viirused põhjustada ka apenditsiiti. Vähendatud immuunsusega võib lapsel tekkida šokk. Sellisel juhul langeb vererõhk järsult ja pulss sageneb. Laps võib isegi teadvuse kaotada. Šoki areng on eluohtlik.
- Pimesoole seina läbimurre. Kui haigust kahtlustati hilja (või operatsioon tehti enneaegselt), võib raske põletiku tõttu soolestiku sisu valada kõhuõõnde. See on väga ohtlik seisund, mis võib mõne minuti jooksul põhjustada peritoniiti või septilist šokki.
- Šokk (dehüdratsiooni tõttu). Tõsiste mürgistusnähtude korral ilmnevad tõsised dehüdratsiooni sümptomid. See viib südamele ja veresoontele suure koormuse. Lapsel võib tekkida tahhükardia või arütmia.
Apenditsiidi tüsistused võivad ilmneda peaaegu igas haiguse kulgu. Kui lapsel on kroonilised haigused, immuunsus on langenud või ta saab kortikosteroidhormoone, suureneb tüsistuste oht mitu korda.
Toitumispõhimõtted
Pärast pimesoole eemaldamise operatsiooni määratakse beebile haiglas olles spetsiaalne õrn dieet. Esimestel päevadel on imikutel lubatud süüa ainult püreestatud ja madala rasvasisaldusega toite. Kõik toidud on valmistatud õrnalt. Menüüs on reeglina ainult teraviljad, riivitud limased supid ja aurutatud tailiha.
Haiglast väljakirjutamisel annab raviarst emale nõu, mida laps saab pärast operatsiooni süüa. Terapeutiline dieet on soovitatav üks kuni kaks kuud. See võimaldab põletikulisel sooleseinal kiiresti taastuda ja nõrk laste keha tugevneb.
Toitumisravi põhiprintsiibid pärast operatsiooni:
- Väikesed toiduportsjonid. Imikud peaksid sööma kuni kuus korda päevas (mõõdukalt). Toidu mahtu ja kogust mõõdetakse vastavalt vanuselistele tabelitele. Operatsioonijärgsel perioodil on ülesöömine väga ohtlik! See võib põhjustada korduvat soolepõletikku ja provotseerida tüsistusi.
- Väga rasvaste, praetud toitude puudumine. Välja jäetakse ka kõik tooted, mis sisaldavad suitsutatud või marinaade. Kogu toit peaks olema ainult kergelt soolatud. Vürtsikad ja liiga heledad maitseained on keelatud. Esimesel kuul võib toidule lisada vaid veidi lauasoola. Alates viiendast nädalast pärast operatsiooni võite lisada natuke musta pipart. Magusatele roogadele võib lisada suhkrut, vanilli või mõnda kaneeli.
- Esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni saab värskeid puu- ja köögivilju süüa alles pärast kuumtöötlust. Rangelt on keelatud süüa koorimata tooreid puuvilju. Õunad ja pirnid on maitsvad pärast küpsetamist vähese kaneeli või tuhksuhkruga. Püüdke piirata rafineerimata kiudainete kogust lapse toidus.
- Kasutage kiudaineid järk-järgult... Dieedi aluseks esimese kahe nädala jooksul on beebil hästi keedetud puder, samuti lihatooted või linnuliha. Võite kasutada kala.
- Valige õrn küpsetusmeetod. Jätke praadimine ja grillimine, kuni laps on täielikult taastunud. Kõige õigemad toiduvalmistamismeetodid on keetmine või küpsetamine multikookeris, topeltkatlas.
- Õigete süsivesikutena kasutage hästi keedetud teravilja. Pasta või nuudleid saate lisada mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas. Valmistage piimavabad teraviljad esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Piimatoodete lisamine võib põhjustada väljaheidete häirimist, kõhulahtisuse ilmnemist.
- Piisav veetarbimine. Pärast tõsist dehüdratsiooni vajab lapse keha tõesti vett (kaotatud varude täiendamiseks). Lisage lapse dieedile puuvilja- ja marjajoogid, kompotid, tee ja tavaline keedetud vesi.
Ärahoidmine
Apenditsiidi vastu on peaaegu võimatu kindlustada. Igas vanuses võib selle haiguse üllatada. aga kui järgmised tingimused on täidetud, saate oma lapsel pimesoole põletiku tõenäosust veidi vähendada:
- Toiduhügieen... Ärge tarbige liigseid jämedaid kiude. Enne söömist on soovitatav koorida puu- ja köögiviljad.Koor sisaldab palju kiudaineid, mis suurtes kogustes võivad provotseerida apenditsiiti.
- Helmintiliste invasioonide ennetamine ja kontroll. Laske väljaheidet regulaarselt kontrollida helmintide suhtes. See võimaldab teil kõiki parasiithaigusi õigeaegselt ravida. Olge alla viie aasta vanuste beebide eest ettevaatlik, neil võivad sageli olla ussid. Sisestage beebile õiged harjumused: peske kindlasti käsi enne ja pärast söömist, samuti enne ja pärast tualeti kasutamist. Pärast tänaval kõndimist või mõne avaliku koha külastamist kontrollige kindlasti, kas puru on käsi pesnud.
- Olge hajutatud mänguasjad! Alla kolmeaastased imikud tõmbavad nende maitsmiseks sageli kõik tundmatud esemed suhu. Võõrkehade allaneelamisel võib see põhjustada pimesoole ummistuse ja pimesoolepõletiku.
- Kõik immuunpuudulikkuse ja muude haigustega, mille immuunsus on märkimisväärselt vähenenud, beebid peaksid seda tegema jälgige kindlasti immunoloogi. Aktiivne ja tugev immuunsus on suurepärase kaitse garantii erinevate bakteriaalsete infektsioonide vastu, mis võivad provotseerida ka pimesoolepõletiku beebil.
- Gastroenteroloogi vaatlused seedetrakti krooniliste haiguste esinemisel... Kui beebil on seedetrakti haigus, mida ei ole õigeaegselt ravitud, võib põletik tekkida igal ajal. Eriti sageli võib apenditsiit tekkida kroonilise koliidi või koletsüstiidiga imikutel.
Apenditsiidi ravi peab olema õigeaegne ja kiire. Selle haiguse meditsiinilise abi hilinemine on vastuvõetamatu! Ainult erakorraline operatsioon aitab haiguse õigel ajal ravida ja beebi elu päästa. Võite seda haigust ise kahtlustada, kuid peate kindlasti kutsuma kiirabi või lastearsti.
Mida lapse kõhuvalu võib viidata, vaadake järgmist videot.
