Lapse ootel võib tekkida olukord, kui naisele määratakse antikoagulant. Verehüüvete tekkimise ohu korral on oht nii tulevasele emale endale kui ka kõhupurule, mistõttu kasutavad arstid ravimeid, millel on raseduse ajal kasutamise piirangud. Üks neist on Fraxiparine.
Arstide arvamus selle ravimi kasutamise kohta on erinev. Enamik eksperte on kindel, et selle õige kasutamine otseste näidustuste korral ei ohusta loodet. Ja kui ravi puudumine on ohtlikum kui "Fraxiparine" kasutamine, tuleks tulevasele emale selline ravim välja kirjutada. Siiski on ka sellise ravimi vastaseid, kes eelistavad ohutumaid vahendeid. Igatahes, ilma eriarsti retseptita on Fraxiparine'i kasutamine keelatud.
Ravimi omadused
Fraxiparine on selge, kollakas või värvitu lahus, mida müüakse pakendatuna süstaldes vahemikus 0,3 kuni 1 ml. Ravimi ravitoime määrab kaltsiumnadropariin ning steriilne vesi ja kaltsiumhüdroksiid (mõnikord vesinikkloriidhape) toimivad abikomponentidena. Parandus on antikoagulantide rühma ja neid müüakse ainult retsepti alusel. Seda on soovitatav hoida temperatuuril kuni 30 kraadi Celsiuse järgi ja suletud süstalde säilivusaeg on 3 aastat.
Toimimispõhimõte
Lahuse aktiivne komponent on madala molekulmassiga hepariin, mis on võimeline seonduma valguga, mida nimetatakse antitrombiiniksll. Selle reaktsiooni tulemusena pärsitakse Xa faktorit, mis takistab trombide teket. Lisaks sellele aktiveeritakse fraxipariini toimel fibrinolüüs, vere viskoossus väheneb ja trombotsüütide membraanid muutuvad läbilaskvamaks.
Kas see on lubatud raseduse ajal?
"Fraxiparine" märkus näitab, et sellise ravimi kasutamine naistel, kes on selles olukorras Ei soovitata. Kuigi loomkatsetes ei avaldanud lahuse toimeaine lootele toksilist ega teratogeenset toimet, kuid rasedate naistega seotud uuringuid ei ole läbi viidud, seetõttu ei saa väita, et see ravim on lootele täiesti ohutu ega läbiks platsentat.
Seetõttu ei kasutata Fraxiparine'i esimesel trimestril tavaliselt ei ravikuuri ega profülaktikaks. Esimestel etappidel on embrüo kahjustamise oht kõige suurem, seetõttu on sel perioodil enamiku ravimite jaoks ette nähtud tõsised piirangud. See kehtib ka fraxipariini kohta. Seega, kui on võimalus vältida sellise antikoagulandi kasutamist raseduse esimestel kuudel, siis tuleks seda kasutada.
Kui laboratoorsed andmed näitavad vere hüübivuse suurenemist, mis kujutab ohtu patsiendi või loote elule, määratakse Fraxiparine isegi esimesel trimestril. Arstid on seda ravimit oma praktikas juba pikka aega kasutanud. ja ärge märkige teratogeenset toimet, vaid määrake see ainult tervislikel põhjustel.
2. ja 3. trimestril võib ravimit ka välja kirjutada ainult arsti järelevalve all. Hilisemates etappides on Fraxiparine'i lubatud süstida ainult juhtudel, kui sellist ravimit ei saa ilma. Kui arst otsustas, et süstide kasutamine on vajalik ja võimalik negatiivne mõju lootele on väiksem kui tulevase ema tervise halvenemise oht, siis on Fraxiparine'i kasutamine õigustatud.
Kui naisel on epiduraal, on oluline lõpetada antikoagulandi kasutamine vähemalt 12 tundi enne seda.
Millal on see ette nähtud tulevastele emadele?
Peamine põhjus Fraxiparine’i kasutamiseks lapseootamise perioodil on vere hüübivuse suurenemine... Ravim on välja kirjutatud, kui seda seisundit kinnitavad laboratoorsed uuringud ja verehüüvete tekkimise oht on suur. Fraxipariini kasutamine on võimalik pärast IVF-i või mis tahes kirurgilist sekkumist, samuti hemodialüüsi ja ebastabiilse stenokardia korral.
Ravimit võib välja kirjutada korduva raseduse katkemisega patsientidele, kui põhjuseks on tromboos. Lisaks kasutatakse platsenta puudulikkuse tuvastamiseks süste.
Vastunäidustused
Fraxiparine'i kasutamisel on palju piiranguid, näiteks verejooksu või nende arengu kõrge riski korral on ravimi süstimine keelatud. Ravimit ei kasutata, kui patsiendil on operatsioon või silmade või ajukudede vigastus. Fraksipariin vastunäidustatud septiline endokardiit, ülitundlikkus nadropariini suhtes, raske neeruhaigus, koljusisene efusioon ja mõned muud patoloogiad.
Lahuse kasutamisel on vajalik ettevaatus arteriaalse hüpertensiooni, peptilise haavandtõve, maksapuudulikkuse või väikese kehakaaluga patsientidel. Lisaks peab arst kontrollima Fraxiparine'i kokkusobivust teiste ravimitega, mida naine juba võtab, kuna paljusid neist ei saa selliste süstidega samaaegselt kasutada.
Kõrvalmõjud
Fraxipariini üsna tavaline kõrvaltoime on väikeste nahaaluste hematoomide esinemine süstekohtades. Mõnikord moodustavad süstitav ravim väikesed, tihedad sõlmed, mis lahustuvad mõne päevaga. Mõnel patsiendil põhjustab fraxipariini manustamine erineva lokaliseerimisega verejooksu ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Kui ravi ajal ilmub pruun voolus, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama.
Ravimi harvaesinevaid kõrvaltoimeid nimetatakse trombotsütopeeniaks, nahareaktsiooni või Quincke ödeemi kujul esinevateks allergiateks, hüperkaleemiaks, punetuseks ja naha infiltratsiooniks süstekohas. Kui ületate ravimi lubatud annust, põhjustab see verejooksu.
Kasutusjuhend
Fraxiparine on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks... Lahus tuleb süstida kõhu nahka omakorda paremalt ja vasakult. Lisaks on lubatud ravimit süstida reie naha alla. Nõela hoitakse süstimise ajal risti. Teise käega peate haarama naha voldikusse, süstima ravimit ja vabastama selle pärast manipuleerimist süstekohta hõõrumata.
Ideaaljuhul manustab süste tervishoiutöötaja. Kui ravimit määrati pikka aega ja naine peab Fraxiparine'i iseseisvalt süstima, on soovitatav teha esimesed mõned süstid meditsiiniasutuses, et näha, kuidas selliseid protseduure õigesti teha.
"Fraxiparine" annuse määrab spetsialist, võttes arvesse kliinilist pilti ja testide tulemusi. Kui ravim on operatsiooni ajal välja kirjutatud, tehakse süst 2–4 tundi enne sekkumist ja seejärel üks kord päevas vähemalt 1 nädal pärast operatsiooni. Muude näidustuste korral on raviskeem erinev.
Uimastite kasutamise kestus määratakse ka individuaalselt.... Mõne naise jaoks määratakse süstid lühikese ravikuurina, teistele manustatakse lahust pikka aega. "Fraxiparine" pikaajaline kasutamine on näidustatud, kui varem oli naisel tromboosist või trombembooliast tingitud probleeme rasedusega. Selliste patsientide jaoks võib ravipaus tõsist ohtu kujutada, mistõttu neile määratakse süstid kogu lapse ootamise perioodiks, samuti raseduse planeerimisel.
Arvustused
"Fraxiparine" kasutamise kohta lapse ooteperioodil on peamiselt positiivseid ülevaateid. Ravimi eeliste hulgas märgitakse selle tõhusat toimet, kuna süstid vedeldavad kiiresti verd ja takistavad verehüüvete tekkimist. Paljude naiste jaoks on see ravim aidanud vere hüübimisprobleemidega last normaalselt kanda.
Ravimi peamist puudust nimetatakse selle ravimvormiks, sest toodet tuleks süstida kõhtu, mis võib pikaajalise ravi korral paljudele tulevastele emadele raskusi tekitada... "Fraxiparine" muud puudused hõlmavad seda kõrge hind ja verevalumite ilmnemine pärast süstimist... Mõnikord tekivad suured "muhud" ja nende eemaldamiseks määrab arst kohalikke ravimeid, näiteks Troxevasini salvi.
Analoogid
Kui naisel on suur tromboosirisk ja Fraxiparine'i kasutamine on võimatu, määrab arst teise sama rühma ravimite, näiteks Clexani. See lahus töötab tänu naatriumenoksapariinile. Sellel on sama terapeutiline toime ja samad näidustused kui Fraksipariinil. "Clexani" kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui arst näeb selle vajadust.
Lisaks asendavad arstid mõnikord Fraxiparine'i trombotsüütidevastase rühma ravimitega. Need sisaldavad "Cardiomagnil", "Aspirin Cardio", "Trombo ASS", "Sanovask" ja muud ravimid atsetüülsalitsüülhappe baasil. Need takistavad trombotsüütide agregatsiooni, mis vähendab verehüüvete tekke riski.
Kuid need on kõik keelatud 1. ja 3. trimestril lootele ja sünnitusele avalduva negatiivse mõju tõttu ning teisel trimestril kasutatakse neid arsti poolt ettenähtud minimaalsetes annustes.
