Enteroviiruse infektsioon. Nimi on üks, kuid sellele tüübile võib omistada väga palju haigusi. Tuntud arst, laste tervist käsitlevate raamatute ja artiklite autor Jevgeni Komarovsky räägib sellest, mis see on, kuidas see levib ja mida teha, kui lastearst diagnoosib lapsel selle vastavalt.
Mis see on?
Enteroviirusnakkus on haigus, mille põhjustavad seedetrakti kaudu kehasse sisenevad viirused. Rahvas nimetab seda haigust "määrdunud käte haiguseks", ehkki enteroviiruste toimespekter on üsna lai. Patogeenide hulka kuuluvad:
- enteroviirused - 4 tüüpi;
- poliomüeliidi viirused - 3 tüüpi;
- ehhoviirused - 31 tüüpi;
- Coxsackie viirused (A ja B) - umbes 30 tüüpi.
Kõik need viirused on happelises keskkonnas väga vastupidavad, mistõttu neil õnnestub maomahla rünnaku tingimustes kergesti ellu jääda ja sattuda soolestikku, kus nad hakkavad oma patogeenset aktiivsust näitama. Lisaks võivad need viirused normaalsetes toatemperatuuril elada mitu päeva.
Sümptomid
Enteroviirusnakkuse äratundmine pole nii lihtne, kui tundub. Ligikaudu 90% poliomüeliidi nakkustest on varjatud, peaaegu pooled ülejäänud enteroviirused ei anna ka mingeid konkreetseid sümptomeid. Ainult mõned patogeenid suudavad anda kindla kliinilise pildi, mis võimaldab kahtlustada lapse enteroviirusnakkust:
- palavik, kehatemperatuuri tõus;
- hingamisteede ilmingud - nohu, köha, kurguvalu;
- kõhuvalu, kõhulahtisus. See sümptom on haruldane.
Tavaliselt põhjustavad enteroviirused haigusi, mille arstid jagavad tavapäraselt potentsiaalselt tõsisteks ja vähem ohtlikeks. Esimeste hulka kuuluvad entsefaliit ja seroosne meningiit, müokardiit ja hepatiit. Vähem ohtlikud on palavik koos lööbega või ilma, herpeetiline kurguvalu, konjunktiviit, farüngiit, gastroenteriit, kolmepäevane palavik.
Diagnoosimine on sümptomite hägustumise tõttu keeruline. Arst, kellele vanemad koju helistavad, saab teha ainult eeldatava diagnoosi, kuid aitab ainult täpselt vastata küsimusele, kas lapsel on enteroviirusnakkus ja milline viirus teda tabas. laboratoorsed uuringud:
- seroloogiline vereanalüüs;
- vere ja väljaheidete viroloogiline uurimine;
- molekulaarbioloogiline meetod enteroviiruste eraldamiseks laboriproovist.
Seega, kui lapsel pole midagi muud kui palavik, lihasvalud ja kerge nohu, on pediaatril õigus, kui ta eeldab, et lapsel on enteroviirusnakkus.
Ülekandeteed
Enteroviirused sisenevad kehasse kõige sagedamini suu kaudu - määrdunud käte, vee, toiduga. Haigest inimesest võib laps nakatuda õhus olevate piiskadega. Kõige sagedamini tekivad nakkuse puhangud suvel ja varasügisel. Kuuma kliimaga linnades ja riikides täheldatakse epideemiate puhanguid sagedamini kui põhja laiuskraadidel.
Seega järgib enteroviiruste üsna laialdast geograafilist levikut kuurortlinnades populaarse rahvarohke mererannikul. 2017. aastal möllas Türgis Coxsackie viirus, 2000. aastal nakatas ECHO viirus Taiwani Singapuris sadu inimesi. Aeg-ajalt registreeritakse Venemaal Musta mere rannikul väikesi koldeid. See aga ei tähenda sugugi, et merest ja päikesest kaugel pole selliseid viirusi. Nad on kõikjal.
Ravi
Jevgeni Komarovsky väidab, et enteroviirusnakkuse nimetamine soolestikuks pole päris õige. See tähendab, et see on sisuliselt soolestik, kuid on rangelt viirusliku päritoluga. Kusjuures sooleinfektsiooni selle sõna kõige laiemas tähenduses võivad põhjustada nii toksiinid kui ka bakterid.
Sellest järeldub, et enteroviirushaigusi tuleks ravida vastavalt kõigile viirusnakkuste ravireeglitele. See tähendab, et antibiootikumid on vastunäidustatud, kuna neil pole viirusosakestele vähimatki mõju. Samal ajal suurendavad need sekundaarsete, sealhulgas kesknärvisüsteemi mõjutavate komplikatsioonide riski.
Viirusevastaste ravimite võtmisel, mille suure tõenäosusega määrab sama nimega lastearst, Jevgeni Komarovski sõnul pole eriti mõtet. Lõppude lõpuks on Venemaal tõestatud kliinilise efektiivsusega viirusevastaseid aineid väga vähe. Kõik need kuuluvad raskete ja raskete ravimite kategooriasse, mida kasutatakse nakkushaiglates veenisiseselt. Tablettidel, mida müüakse ilma retseptita mis tahes apteegis ja mis on paigutatud kui "tõhus viirusevastane ravim", pole midagi pistmist selliste tõsiste ja tõeliselt tõhusate ravimitega.
Enteroviiruste vastu on olemas spetsiaalsed ravimid - seda viirust ei saa universaalsete viirusevastaste tablettidega alistada. Üsna sageli soovitavad arstid ravimeid, mis kuuluvad interferoonide ja immunoglobuliinide rühma.
Kuid samal ajal on paljud arstid kavalad, öeldes, et pillid aitavad kindlasti last. Enamik arste teab, et immunoglobuliinid näitavad suhteliselt kliinilist efektiivsust ainult intravenoosse infusiooni korral ja ainult teatud patsientide rühmades - vastsündinutel ja HIV-nakkusega inimestel.
Ülejäänud osas määratakse immunoglobuliini sisaldavad tabletid ja tilgad põhimõttel "midagi tuleb teha". Laps joob praktiliselt kahjutut ravimit, vanemad ravivad teda, arsti südametunnistus on rahulik, sest ta teab suurepäraselt, et 3-6 päeva pärast möödub tüsistusteta enteroviiruse infektsioon iseenesest, ilma pillideta.
Kõige selle põhjal soovitab Komarovsky vanematel, kelle laps on saanud enteroviirusnakkuse, luua tema jaoks lihtsalt sobivad tingimused, et hõlbustada kiiret paranemist. Mida varem immuunsüsteem "sissetungijaga" hakkama saab, seda kiiremini laps taastub. Tõeliselt tõhusad ravimeetmed peaksid olema järgmised:
- ruumi mikrokliima peaks olema soodne - õhutemperatuur 18 kuni 20 kraadi, sõltumata aastaajast, ja suhteline õhuniiskus - 50-70%;
- kehatemperatuuriga rohke vedeliku joomine - sellistes tingimustes imendub vedelik kiiremini;
- nina ja ninaneelu soolalahus hingamisteede sümptomite (nohu, köha) korral - iga poole tunni tagant, kui laps on ärkvel;
- ruumi põhjalik ventilatsioon, sagedane märgpuhastus;
- palaviku puudumisel kõnnib värskes õhus.
Ärahoidmine
Enteroviiruste vastu pole spetsiifilist profülaktikat. Pole ühtegi meditsiinilist ravimit, mis vähendaks nakkusohtu, kuigi mõned allikad viitavad profülaktiliseks aineks interferoonirühma viirusevastased ravimid. Sellel väitel tõenduspõhise meditsiini seisukohalt pole tõelisi tõendeid, ütleb Jevgeni Komarovsky.
Enteroviiruste vastaseid vaktsineerimisi kui selliseid pole välja töötatud, välja arvatud poliomüeliidi ja hepatiidi vastane vaktsiin. Kuid viirusi on ka rohkem, nagu ka nende põhjustatud haigusi. Pärast haigust on enamiku enteroviiruste suhtes immuunsus kujunenud püsivaks, see kestab mitu aastat.
Dr Evgeny Komarovsky räägib järgmises videos laste enteroviirusnakkusest.
