Vastsündinute sünnitrauma

Sünnitusprotsess on üsna ettearvamatu ja võib põhjustada tüsistusi nii emale kui ka lapsele. Sünnitrauma on üks neist tüsistustest.

Mis see on?

Vastsündinute sünnitraumaks nimetatakse sünnituse käigus tekkivaid patoloogilisi seisundeid, mille käigus kahjustuvad vastsündinu kuded või elundid, mille tagajärjel nende funktsioonid on kahjustatud.

Vigastuste tüübid

Kõik sünnivigastused jagunevad:

Mehaaniline... Need on luumurrud, peavigastused, sünnikasvajad, erinevad verejooksud, seljaaju ja kesknärvisüsteemi vigastused, tsefalohematoomid, lülisamba kaelaosa vigastused, närvikahjustused, traumaatilised ajukahjustused ja muud patoloogiad.
Hüpoksiline... Neid esindab siseorganite ja ajukudede kahjustus, mis viib sünnitusprotsessi ajal hüpoksia ja asfüksia tekkeni.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eristatakse vigastusi:

Luud.
Pehme kude.
Närvisüsteem.
Siseorganid.

Levinumad põhjused

Mehaaniliste sünnivigastuste ilmnemiseni anda mitmesuguseid takistusi loote edasiliikumisel mööda naissoost sünnikanalit.

Hüpoksiliste vigastuste ilmnemise põhjus on lapse täielik hapniku juurdepääsu täielik või osaline lõpetamine.

Eelsoodumusega teguritele, milles sünnituse ajal suureneb vigastuste oht, sisaldavad:

Suur loote kaal.
Lapse enneaegsus.
Rase naise kitsas vaagen.
Ema vaagna vigastus.
Vale esitus.
Ema kõrge vanus.
Sünnitusprotsessi kiirus.
Kohaletoimetamise protsessi edasilükkamine.
Tööjõu stimuleerimine.
Keisrilõige.
Sünnitusabivahendite ja -seadmete kasutamine.
Järelküpsus.
Krooniline loote hüpoksia.
Nabaväädi probleemid (takerdumine, lühike pikkus).

Sümptomid

Esitatakse kõige levinumad sünnitraumad beebi pea pehmete kudede turse, mida nimetatakse sünnikasvajaks... See näeb välja nagu väike vastsündinu pea turse. Selle turse korral võivad imikud väikeste täppide kujul nahal esineda verejookse.
Tsefalohematoom avaldub verevalumina beebi peas. See tekib naha nihkumise ja veresoonte purunemise tõttu, mille tagajärjel veri koguneb kolju luude periosti alla. Kasvaja ilmub kohe pärast sünnitust ja suureneb esimese kahe kuni kolme päeva jooksul.
Lihaseverejooks tekib sageli kaelas (sternocleidomastoid lihastes) ja näeb välja nagu mõõdukalt tihe ja väikese suurusega mass (näiteks pähkli suurus või ploomi suurus).
Luude murdude korral kahjustatakse rangluu (sageli paremal) ilma nihkumiseta. Sellise vigastuse korral ilmnevad vastsündinu keha tunnetades rangluu murdumise koha, tursed, krõmpsud ja valulikkus. Reieluu või õlavarreluu murd on palju vähem levinud. Nendega on jäsemetes liikumine võimatu, täheldatakse nende letargiat ja valulikkust.

Hüpoksia ja mehaaniliste vigastuste tõttu võivad närvid kahjustuda. Kõige tavalisem närviprobleem on näonärvi kahjustus. Samuti on tavaline õlavarre põimiku kahjustus.
Traumaatiline ajukahjustus võib olla erineva raskusastmega. Rasketel juhtudel võib laps surra esimestel päevadel või isegi tundidel pärast sündi. Samuti on tõsise trauma korral võimalikud närvisüsteemi kudedes orgaanilised muutused, mis avalduvad halvatuses, pareesides ja vaimse alaarengu arengus. Kohe pärast sünnitust võivad lapsel tekkida krambid, imemisrefleksi pärssimine, hingamisprobleemid, tugev nutt, käte ja jalgade värisemine, unetus ja muud kesknärvisüsteemi ergastuse sümptomid. Edasi muutub laps loidaks, tema nutt ja lihastoonus nõrgenevad, nahk muutub kahvatuks, laps magab palju, ei ime hästi, sülitab palju.
Sisemised vigastused on vähem levinud kui muud tüüpi vigastused ja tavaliselt ei ilmne need esimesel korral pärast sünnitust. Teie lapsel võib olla neerupealiste, põrna või maksa kahjustus. Imiku seisund halveneb kolmandast kuni viiendani elupäevast, kui kahjustatud elundis puruneb hematoom, mis põhjustab sisemist verejooksu ja aneemiat.

Mõjud

Sünnivigastuste prognoosi mõjutavad vigastuse raskusaste, ravi õigeaegsus ja valitud ravi õigsus. Kui lapsel diagnoositi õigeaegselt õigesti ja ta hakkas kohe paranema, paraneb ta 70–80% juhtudest täielikult.

Kõige vähem ohtlik on pehmete kudede ja luude kahjustus. Sünniturse kaob tavaliselt ühe kuni kahe päevaga, ilma et see mõjutaks lapse keha. Väike tsefalohematoom kaob 3-7 nädala jooksul ilma ravita. Kaelalihaste verejooksu tõttu areneb lapsel tortikollis, milles puru pea kaldub moodustise poole ja lõug on suunatud vastupidises suunas. Seda seisundit korrigeeritakse spetsiaalse massaažiga.

Hematoomi suurus mõjutab siseorganite kahjustuste tagajärgi. Sama oluline on, kuidas kahjustatud elundi funktsioon säilib. Näiteks suur verejooks neerupealistes paljudel lastel põhjustab nende näärmete kroonilise puudulikkuse arengut.

Hüpoksiliste vigastuste tagajärjed sõltuvad perioodi pikkusest, mil lapsel tekkis hapnikupuudus. Kui selline periood oli pikk, on intellektuaalse ja füüsilise arengu tõsine viivitamine võimalik, mille põhjuseks on aju närvirakkude surm. Lastel võib tekkida ajuhalvatus, vesipea, krambid, närvikahjustused, entsefalopaatia ja muud patoloogiad. Vanemate laste keskmise hüpoksia korral võib ilmneda suurenenud väsimus, peavalu, pearinglus ja kehahoiaga seotud probleemid.

Mis on hüpoksia ja kuidas seda vältida, vaadake järgmist lugu:

Teraapia

Enamikel juhtudel sünnivigastused diagnoositakse haiglas, kus lapsele määratakse kohe vajalik ravi. Luumurdude korral kahjustatud ala immobiliseeritakse. Tõsises seisundis toidetakse last ternespiimaga toru kaudu, mida ema väljendab.

Vigastuste ravis kasutatakse sõltuvalt kahjustuse tüübist ravimeid veresoontele ja südamele, kesknärvisüsteemile mõjuvaid ravimeid, hemostaatilisi aineid, hapnikravi, vitamiinide ja glükoosi sisseviimist.

Mõni tüüpi vigastused vajavad ka kirurgilist ravi. Näiteks kiiresti kasvava tsefalohematoomi korral läbib laps punktsiooni. Kirurgiline ravi on näidustatud ka siseorganite hematoomide korral.

Mida sa teha saad?

Sünnituse ajal vigastusi saanud vastsündinu peaks sõltuvalt vigastuse tüübist olema nii lastearsti kui ka kitsaste spetsialistide järelevalve all (neuropatoloog, ortopeed). Talle on ette nähtud erinevad taastusravi protseduurid, näiteks massaaži- ja võimlemiskursused.

Ema peaks rangelt järgima kõiki spetsialistide ettekirjutusi ja soovitusi, unustamata lapse õiget hooldamist.

Ärahoidmine

Parim viis imiku sünnitrauma ennetamiseks on raseda jälgimine ja tema terviseprobleemide õigeaegne lahendamine. Tulevane ema peaks:

Planeerige rasedust, välja arvatud suitsetamine ja alkohol nii enne rasestumist kui ka raseduse ajal.
Uuritakse ja õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi.
Jälgige toitumisalast tasakaalu ja vitamiinide võtmine raseduse ajal.
Kõnni edasi sünnituse ettevalmistamise kursused.
Proovige ärge võtke ühendust haigete inimestega, ja ka mitte ise ravida.
Regulaarselt külastada naistearsti sünnituseelses kliinikus.
Valige sünnituseks hea meditsiiniasutuseelnevalt oma ekspertidega rääkides.