Pneumokokid põhjustavad mitte ainult kopsupõletikku, vaid ka muid infektsioone, nagu keskkõrvapõletik või meningiit. Sellised bakterid on eriti ohtlikud lastele esimestel eluaastatel, seetõttu on alates 2014. aastast vaktsineerimine pneumokoki nakkuse vastu vaktsineerimiskalendrisse lisatud. Seda saab läbi viia mitme ravimiga, millest üks on Prevenar. Kuidas seda ravimit manustatakse, kuidas see välja näeb ja milliseid võimalikke terviseprobleeme võib see väikesel lapsel põhjustada?
Koostis ja vabanemisvorm
Prevenari toodab Ameerika ettevõte Pfizer ja see on polüsahhariididega adsorbeeritud pneumokoki vaktsiin, mis sisaldab 7 polüsahhariidi. Need on seitsme pneumokoki serotüübi konjugaadid, mis põhjustavad umbes 80% pneumokoki infektsioonidest. Need polüsahhariidid on seotud CRM197 kandevalguga ja neile on lisatud naatriumkloriidi, alumiiniumfosfaati ja steriilset vett.
Ravim on valge suspensioon, mis asetatakse ühekordselt kasutatavasse klaasist süstlasse 0,5 ml mahus ja millele kinnitatakse süstlanõel (süstal on plastikust suletud).
Süstla sisu on tavaliselt homogeenne, kuid ka valge sade välimust peetakse normaalseks. Ühes karbis müüakse tavaliselt ühte süstalt, kuid pakendis on ka 5 süstalt.
Millal seda kasutatakse?
Prevenari kasutuselevõtt stimuleerib immuunsuse teket Streptococcus pneumoniae - tüüpi streptokoki vastu, mis provotseerib kopsupõletikku, ägedat keskkõrvapõletikku, meningiiti ja muid haigusi. Eriti sageli tekivad sellised nakkused alla 5-aastastel lastel, seetõttu on soovitatav alustada pneumokoki vastu vaktsineerimist isegi imikueas.
Ehkki streptokokke ründavad erinevalt viirustest antibakteriaalsed ained, muutuvad paljud seda tüüpi bakterid aja jooksul resistentseks antimikroobsete ravimite suhtes, mistõttu vaktsineerimist peetakse tõhusamaks.
Vaktsiini antakse üle 2 kuu vanustele imikutele ja see on eriti oluline:
- sageli haiged beebid;
- krooniliste patoloogiatega lapsed;
- enneaegsed lapsed.
5-aastastel ja vanematel aegadel vaktsineerimist Prevenariga ei tehta, kuna sellistel lastel, nagu täiskasvanutel, ei teki pärast ravimi manustamist soovitud immuunvastust.
Vaktsiini omadused
Prevenari plussid:
- Vaktsiin kaitseb kõige tavalisemate pneumokokkide tüvede eest. Kui lapsel tekib keskkõrvapõletik, kopsupõletik või muu selliste streptokokkide põhjustatud infektsioon, jätkub see hõlpsalt.
- Ravim provotseerib harva kõrvaltoimeid.
- Prevenari vaktsineerimisel on vähe vastunäidustusi. Ravim on ohutu imikutele alates 2. elukuust.
Kuid ravimil on ka teatud puudused:
- Ehkki väga harva, võib Prevenari komponentidele tekkida allergiline reaktsioon.
- Suspensioon ei sisalda kõiki Streptococcus pneumoniae serotüüpe, mis provotseerivad lapsepõlves pneumokoki infektsiooni.
- Kui imiku immuunsüsteem on nõrgenenud, ei talu ta Prevenariga vaktsineerimist.
Vastunäidustused
Prevenari kasutuselevõtt on keelatud:
- selle komponentide talumatusega;
- ägeda haiguse või mõne kroonilise haiguse ägenemisega;
- kõrgendatud kehatemperatuuril.
Kui puru talumatus on, siis vaktsineerimine tühistatakse ja muud juhtumid on põhjus vaktsineerimise edasilükkamiseks kuni lapse täieliku taastumiseni.
Kui laps on vereülekandega tehtud, tehakse 3-4 kuud pärast sellist protseduuri süst.
Kõrvaltoimed ja võimalikud tüsistused
Prevenar tekitab harva kõrvaltoimeid, kuid see võib olla:
- valulikkus, kõvastumine või punetus suspensiooni süstimise kohas;
- kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajaks;
- pisarsus, unisus, vähenenud söögiisu, letargia, ärrituvus.
Mõnel juhul võib Prevenari kasutuselevõtt põhjustada tüsistusi, näiteks kohest allergilist reaktsiooni. Mõnikord on sellised negatiivsed nähtused võimalikud:
- kehatemperatuuri tõus üle +39;
- tugev punetus ja märkimisväärne turse süstekohas;
- paistes lümfisõlmed;
- oksendamise või kõhulahtisuse rünnak.
- abstsessi ilmnemine süstekohas;
- kroonilise patoloogia ägenemine.
Selliste negatiivsete reaktsioonide vältimiseks on oluline arvestada vastunäidustustega ja veenduda, et vaktsineerimise päeval on laps täiesti terve, temperatuur on normaalne, nohu pole, kurgupunetus puudub ja kroonilised haigused on remissioonis.
Kui lapsel on kalduvus allergiatele, määrab arst ühe antihistamiinikumist. Selline ettevalmistus aitab enamasti vältida tüsistusi.
Lisaks ei tohiks pärast süsti tegemist kohe koju minna. Vahetu allergia tekkimise välistamiseks on soovitatav viibida meditsiiniasutuses vähemalt pool tundi. Samuti tasub pärast Prevenari kasutuselevõttu mitme päeva jooksul piirata lapse kontakte teiste inimestega.
Kõrvaltoimete ilmnemisel peaksid vanemate tegevused sõltuma reaktsiooni omadustest. Näiteks kui lapsel on palavik, peaksite andma lapsele palavikuvastast ravimit (näiteks Nurofen).
Kui süstekohas on kerge punetus või valulikkus, pole vaja erilisi meetmeid. Last saab küll vannitada, kuid süstekohta ei tasu antiseptiliselt ravida (samuti kasutada kipsi või kompressi).
Kui lapse seisund halveneb või reaktsioon vaktsineerimisele on rohkem väljendunud (näiteks laps lonkab pärast vaktsineerimist, jalg valutab tugevalt, magab halvasti või tal on äge hingamisteede haigus), tuleb last näidata lastearstile.
Arst viib läbi uuringu ja teeb kindlaks, kas tüsistused on tegelikult esinenud, ning määrab ka vajaliku ravi süsti tagajärgede kõrvaldamiseks.
Kasutusjuhend
Prevenar süstitakse ainult intramuskulaarselt - reielihasesse (kui laps on alla kaheaastane) või õlalihasesse (kui laps on üle 2-aastane). Intravenoosne manustamine on rangelt keelatud.
Enne manustamist loksutatakse suspensiooni nii, et selle komponendid jaotuksid vedelikus ühtlaselt.
Vaktsineerimiskava sõltub lapse vanusest:
- Kui last vaktsineeritakse 2-6 kuud, siis soovitatakse kolmekordset vaktsineerimist vähemalt 1-kuulise intervalliga, näiteks 2, 3 ja 4 kuud. Neljandat korda manustatakse Prevenari 12-15 kuu jooksul (tehakse uus vaktsineerimine).
- Kui vaktsineerimine jääb poolaasta esimesel poolel vahele, antakse 7–11-kuulisele lapsele vaktsiini ainult kaks korda, näiteks 7. ja 8. kuul. Kordusvaktsineerimine viiakse läbi 12-15 kuu pärast.
- Kui Prevenariga vaktsineerimist alustati teisel eluaastal (vanuses 12–23 kuud), siis vaktsineeritakse last kaks korda vähemalt 2-kuulise intervalliga, näiteks 12–14-kuulise intervalliga. Sellistele lastele ei ole revaktsineerimine näidustatud.
- Kui laps pole vaktsiini saanud enne 2. eluaastat, saab teda Prevenariga vaktsineerida 2-5-aastaselt, süstides ravimit üks kord. Sellisel juhul ei tehta ka revaktsineerimist.
Üleannustamine
Prevenari annuse ületamine on võimatu, kuna 1 viaal (suspensiooniga süstal) sisaldab ainult ühte vaktsiiniannust. Kui järgmine vaktsiin antakse pärast eelmist vaktsineerimist soovitatust varem, võivad lapsel esineda samad kõrvaltoimed ja tüsistused kui vaktsiini õigete annuste kasutamisel.
Ravimite koostoimed
Vaktsineerimist Prevenariga saab kombineerida teiste vaktsineerimisega, tingimusel et süstid tehakse keha erinevates osades. Ravimit ei manustata ainult koos BCG-ga.
Ladustamis- ja müügitingimused
Suletud vaktsiini kõlblikkusaeg on 3 aastat. Kuni selle aegumiseni hoidke ravimit külmkapis (temperatuuril + 2 + 8 kraadi). Suspensiooni saab osta retsepti alusel.
Vaktsineerimine pneumokoki vastu on riiklikus kalendris: alla ühe aasta vanuseid lapsi vaktsineeritakse kõigis lastekliinikutes tasuta ja Prevenariga vaktsineerimise eest kaubanduskliinikutes peate maksma alates 1700 rubla.
Arvustused
Kuna pneumokokivaktsiin lisati vaktsineerimiskavasse suhteliselt hiljuti, on suhtumine Prevenarisse erinev. Mõned vanemad kahtlevad selle vajalikkuses ja keskenduvad asjaolule, et alla 3-aastase lapse vaktsineerimiskalendris on palju süste.
Kuid sagedaste haiguste ja suurenenud pneumokokkinfektsiooni riski korral ei keelduta vaktsineerimisest enamikul juhtudel. Lisaks kiidavad paljud emad Prevenarit ja märgivad, et süst on hästi talutav.
Arstid peavad Prevenari vaktsineerimist õigustatuks, kuna haigused, mille eest see vaktsiin lapsi kaitseb, on üsna tõsised ja kujutavad endast varases eas suurt ohtu.
Pneumokokkide aktiivsus võib suureneda iga haiguse korral, isegi lihtsa nohu korral. Ja arstid nimetavad pneumokokivaktsiini parimaks ennetusvõimaluseks. Seda arvamust jagab populaarne lastearst Komarovsky.
Analoogid
Lisaks Prevenarile kasutatakse pneumokoki vastu ka teisi vaktsiine:
- Prevenar 13... Peamine erinevus sellise suspensiooni vahel on pneumokoki konjugaatide suurem sisaldus. Ravim sisaldab kõiki Prevenaris sisalduvaid polüsahhariide ja täiendavaid konjugaate muud tüüpi pneumokokkidele - kokku 13 serotüüpi. Sellist vaktsiini kasutatakse immuniseerimiseks mitte ainult 2 kuu kuni 5 aasta vanused lapsed, vaid ka üle 5-aastased patsiendid, sealhulgas täiskasvanud.
- Pneumo 23... See Prantsuse vaktsiin sisaldab polüsahhariide Streptococcus pneumoniae 23 serotüübist. Seda ravimit kasutatakse üle 2-aastastel riskirühma kuuluvatel lastel.
- Pneumovax 23... See ravim on analoogne Pnevmo 23-ga, kuna see sisaldab ka 23 pneumokoki serotüübist saadud polüsahhariide ja seda kasutatakse ka alates 2. eluaastast.
- Synflorix... See Belgia vaktsineerimine kaitseb mitte ainult 10 Streptococcus pneumoniae tüve, vaid moodustab ka immuunsuse Haemophilus influenzae vastu. Seda, nagu ka Prevenari, saab kasutada alla 2-aastastel lastel.
Arst Komarovsky räägib pneumokoki vastu vaktsineerimise vajadusest järgmises videos.
