Mõnel juhul on IVF-i jaoks vaja doonormune. See on vajalik, kui naise munasarjavaru on ammendunud, kui tal pole munasarju ega oma sugurakke. Emaks saamise soovis on naisel üsna raske peatuda ja enamasti vastatakse nõusolekul patsiendi pakkumisele doonorirakke kasutada. Kust doonormunad pärinevad, kuidas saada doonoriks, kuidas kasutada doonorteenuseid ja kui palju see maksab, ütleme teile selles artiklis.
Kes saab olla doonor?
Munarakudoonorlus on igas mõttes hea. Tänu annetajatele saavad tuhanded viljatud pered igal aastal võimaluse saada vanemateks. Munarakkude annetamine annab sellise võimaluse naistele igas vanuses. Kromosomaalsete kõrvalekalletega lapse sünnitamise riskid on viidud miinimumini, isegi kui tulevane ema on 50-aastane, kuna doonormunad läbivad range valiku ja doonorid diagnoositakse põhjalikult juba enne doonorlust, sealhulgas geneetiliste häirete korral.
Munadoonorid jagunevad anonüümseteks ja üksikdoonoriteks. Doonoriks on naine, kelle viljatu patsient leidis ise, kellega ta jõudis kokkuleppele, sõlmis lepingu. Sellisel juhul maksab doonori uuringu tasu klient.
Kui naine soovib saada anonüümseks doonoriks, on tema kliendiks tervishoiuministeerium ja kogu uuring viiakse läbi riigi või erakliinikute arvelt, sestpeale saab saadud biomaterjal kliiniku täieliku vara.
Doonoril on üsna ranged nõuded. Ainult siis, kui naine vastab nendele põhinõuetele ning arvukad testid ja eksamid on edukalt läbitud, saab ta loa osaleda annetusprogrammis ja saada selles täisväärtuslikuks osalejaks. Komisjon on väga range, arstid ei saa petta, kuna iga järeldust kinnitavad analüüsid ja proovid.
Annetaja õiguslik seisund tähendab vastavust lepingutingimustele ja annetusprogrammi tingimustele. Nende sõnul kohustub naine täitma kõik kohtumised, esitama õigeaegselt kõik andmed oma tervisliku seisundi kohta.
Pärast munarakkude annetamist ei saa naine neid taotleda, nad lähevad ootsüütide panka.
Kuidas protseduur kulgeb?
Pärast seda, kui kõik uuringud on maha jäetud ja naine on saanud loa annetusprogrammis osalemiseks, algab ettevalmistav etapp. Tal soovitatakse kaks nädalat dieeti pidada. Dieet peaks sisaldama köögivilju ja puuvilju, kindlasti - liha ja kala (taimetoitlus on vastunäidustus!), Tooted võetakse keedetud, küpsetatud või hautatud kujul. Kõik praetud, rasvane, vürtsikas ja vürtsikas on välistatud. Alkohol tuleks täielikult kõrvaldada. Nädal enne protseduuri kavandatud kuupäeva ei tohi te seksida.
Oluline on loobuda kehalisest tegevusest (jõusaal, sörkjooks, jalgratas) kaks nädalat enne muna annetamist ning samuti mitte külastada saunakoda, solaariumit, sauna ja mitte käia kuumades vannides. Saate ujuda duši all soojas vees.
Munarakkude kogumise päev määratakse ultraheliuuringu ja LH (luteiniseeriva hormooni) vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kui LH on jõudnud oma haripunkti, määratakse protseduur. Kui viivitate, toimub ovulatsioon ja muna lahkub folliikuli purunemisest.
Enne munarakudoonorluse protseduuri ei söö nad 8 tundi ja piiravad kahe tunni jooksul täielikult vedeliku tarbimist. Protseduuri päeval teeb naine klistiiri. Kontorisse peate sisenema tühja kõhuga!
Munarakk (ja mõnikord rohkem kui üks) võetakse punktsiooniga. Ilma sobiva anesteesiata oleks naisel sellise protseduuri üleelamine üsna keeruline, seega saab teha üldanesteesia või kohaliku tuimestuse (patsiendi või arsti valikul). Naine asetatakse günekoloogilisele toolile, talle süstitakse valuvaigisteid, oodates anesteetilist efekti ja tupe tagaseina kaudu sisestatakse folliikulisse õhuke kateetri nõel.
Kogu munarakkude kogumise protsess viiakse läbi ultraheli diagnostika kontrolli all. Enamasti on võimalik saada 1 muna, harvem - 2. Protseduur kestab umbes veerand tundi. Naine peab haiglas viibima 3-4 tundi, et arstid saaksid jälgida tema seisundit ja enesetunnet, pärast mida ta saaks koju minna.
Saadud mune uurivad spetsialistid hoolikalt, uuritakse mikroskoopiliselt ja asetatakse toitainekeskkonda.
Kui kavandatakse kunstlikku viljastamist värskete rakkudega, saab selle läbi viia kohe pärast munarakkude kvaliteedi hindamist ja paari päeva pärast, pärast embrüote kvaliteedi hindamist, saab need siirdada IVF-programmis osaleva naise emakaõõnde koos doonor-munarakuga.
Kui munarakudoonor on anonüümne, külmutatakse saadud munad ja paigutatakse nõudmisel krüopanka. Neid saab ülikiiresti külmutada kastmisega ülimadalatesse temperatuuridesse, vedelasse lämmastikku või aeglaselt - krüoprotektiivse vedeliku abil.
Põhimõtteliselt üritavad doonorrakud külmuda vetrifikatsiooni meetodil - ülikiire külmumine temperatuuril 196 kraadi alla nulli. Pärast seda on munarakud elujõulisemad, sulamise ajal surevad nad vähem, nende struktuur ja membraanid ei ole häiritud ning rakusisene vedelik ei kristalliseeru.
Külmutatud munarakke hoitakse spetsiaalsetes anumates vedelas lämmastikus püsival temperatuuril miinus 196 kraadi. Kui tekib vajadus, sulatatakse rakud vastavalt kõigile tehnoloogilistele nõuetele ja viljastatakse, et neid saaks edaspidi IVF-programmis osaleja emakasse viia.
Abikaasade valitud üksikult doonorilt munarakkude kogumise eelõhtul sünkroonitakse doonori ja retsipiendi menstruaaltsüklid hormoonravi kasutamisega.
Kuidas valida üksikdoonor?
Venemaal, erinevalt Iisraelist ja paljudest teistest riikidest, pole munarakkude annetamine lähisugulaste seas keelatud. Nii võib ühest õest saada teise doonor. Seetõttu võib naine, kellele näidatakse doonormunarakuga kunstlikku viljastamist, kasutada õigust doonori iseseisvalt valida. Siiski tuleb meeles pidada mõningaid olulisi nõudeid.
Pärast seda, kui paar on doonori kandidatuuriga kindlaks tehtud, peaksid nad sõlmima lepingu, mille proovi saab võtta kliinikus, kus paar plaanib IVF-i teha. Doonor peab külastama ka viljatute paaride raviarsti ning saama soovitusi täiendavaks uurimiseks ja rakkude kogumiseks.
Doonori munarakkude maksumus
Doonorrakkude hinnakujundust Venemaa erinevates piirkondades ei toimu, sest kulu reguleerivad õigusaktid ja riigi tervishoiuministeeriumi korraldused. Erakliinikutes on hind kallim, riigikliinikutes odavam. Keskmiselt peate riigis doonorpuuri kasutamise õiguse eest maksma üsna suure summa - umbes 280 tuhat rubla. IVF koos oma munaga maksab umbes 130 tuhat rubla.
Kui palju annetaja saab?
Annetaja makse sõltub tema staatusest. Torkamise päeval saab anonüümne annetaja lepingus määratud summa. Tavaliselt saavad Rh-positiivsed naised umbes 35-50 tuhat rubla ja negatiivse Rh-faktoriga naised - 50-75 tuhat rubla. Tasumine sõltub kliinikust, piirkonnast, lisatingimustest.
Kui annetajal on üksikisiku staatus, siis tasutakse tema teenuste eest poolte individuaalse kokkuleppega. Talle makstakse palka munade kogumise päeval, olenemata sellest, kui palju mune saadi torkimise tagajärjel.
Mõju doonorile
Munarakkude annetamise protseduur ei kujuta ohtu naise elule ja tervisele. Munade kogumise protsessis ei esine tavaliselt komplikatsioone. Harvadel juhtudel on anesteesia suhtes negatiivsed reaktsioonid võimalikud, kuid nende vältimiseks töötab naisega kogenud anestesioloog.
Mõni tund pärast punktsiooni ei pruugi doonornaine end eriti hästi tunda. Kõige sagedamini võib esineda pearinglust, iiveldust ja oksendamist. Väikseid tõmbamisvalusid alakõhus ja alaseljas võib pidada füsioloogilisteks, kuid kui need suurenevad, muutub valu talumatuks, peaksite kutsuma kiirabi.
Pärast protseduuri võib ilmneda kudede (käte, jalgade, näo) turse, ka uni võib olla häiritud ja menstruaaltsükkel võib ebaõnnestuda. Annetus pole seega ohtlik, tagajärjed on ohtlikud.
Kui üks päev pärast munarakkude kogumise protseduuri halveneb, peate komplikatsioonide välistamiseks pöörduma arsti poole.
Mis puudutab küsimuse moraalset külge, siis seda võib nimetada ka doonori jaoks kaugeks tagajärjeks. Ülevaadete kohaselt hakkavad paljud naised, kes nõustusid saama doonoriks, mõne aja pärast seda kahetsema.
Munarakudoonorlus on ühiskonnas vastuoluline ja kirik mõistab selle hukka. Kuid paljundustehnoloogiatel on oma suhe ühiskonna ja religiooni esindajatega ning seetõttu on teie asi doonoriks saada või mitte. Doonorimunade kasutamist mõistavad peaaegu kõik juhtivad religioonid amoraalseks ja ka siin peab iga paar ise otsustama, kas kasutada seda võimalust või mitte.
Annetuse eelised on hea palk. Miinused - tervise võimalike tüsistuste ja võimaliku kahetsuse korral. Saajad peaksid kaaluma ka plusse ja miinuseid. Raseduse tõenäosus, minimaalsed ohud lapse tervisele on muidugi pluss. Miinus - ka teema eetilises pooles. Ja muidugi ka doonorite teenuste märkimisväärsetes kuludes.
Statistika kohaselt rasestub igal aastal Venemaal doonormuna kasutamisel umbes 10% IVF-i tagajärjel viljatutest naistest. Annetajate arvu on võimatu kokku lugeda, kuna teave anonüümsete doonorite kohta on kõige kindlam ja seda ei kajastata aruannetes.
- Naise vanus peab olema vähemalt 18 ja mitte üle 30 aasta (mõnel juhul ja mõnes kliinikus on lubatud saada munarakkude doonoriks kuni 35 aastat vana kaasa arvatud).
- Doonoril peab olema laps, kelle ta on loomulikult eostanud.
- Geneetiliste testide tulemuste kohaselt ei tohiks naisel olla fenotüübilise manifestatsiooni tunnuseid (mutatsioonigeenid on täielikult välistatud).
- Arstliku läbivaatuse tulemuste kohaselt peaks naine olema täiesti terve (vähemalt ühe kroonilise või ägeda haiguse esinemine on täielikult välistatud).
Naisel ei tohiks olla halbu harjumusi (nikotiin, alkohol, narkootikumid jne). Nende puudumist peaksid kinnitama narkoloogi, terapeudi, psühhiaatri jt analüüsid ja järeldused).
- Doonori ja sündimata lapse väidetava isa vahel ei tohiks olla sugulussuhet (täiskasvanud tütar ei saa emale munarakudoonoriks, kui ta kavatseb eostada teise lapse samalt mehelt, kellelt see täiskasvanud tütar sündis. Ema võib saada oma tütre doonoriks tingimusel, et vastavust ülaltoodud vanusepiirile).
- Otsige välist sarnasust (pidage meeles, et munarakk kannab pool geneetilist teavet sündimata lapse kohta, teine pool - isa. Kui doonor on autsaider, vaadake lähemalt selle tüüpi, näojooni, välimuse eripära, nii et laps näeb endiselt välja nagu tema ametnik vanemad).
- Uurige välja doonori veregrupp ja Rh-faktor (kui Rh-faktorid ja veregrupid ei klapi, on doonoril ja retsipiendil munarakkude hülgamise, raseduse varases staadiumis külmumise tõenäosus suur).
- Paluge doonoril kõhklemata näidata omaenda lapse haiguslugu (lugege hoolikalt läbi lapse arenguomadused, ajalugu, arsti juurde pöördumise põhjused).
- Pöörake tähelepanu doonornaise kehaehitusele (optimaalsel juhul, kui doonori ja retsipiendi näitajad on võimalikult sarnased, küsige kindlasti päriliku ülekaalulisuse kohta. Kui doonor on retsipiendist palju täidlasem või palju õhem, võivad raseduse ajal tekkida olulised probleemid. rasedus).
- Ärge alahinnake doonori intellektuaalseid võimeid (kuna intellektuaalsed võimed kanduvad emalt ja isalt geneetiliselt edasi nende sugurakkudes sisalduva DNA tõttu, uurige kindlasti doonori kohta nii palju kui võimalik - tema haridust, tööd, hobisid, sotsiaalse kohanemise taset).
- Viige läbi potentsiaalse doonori täielik tervisekontroll (kõik eriarstid, EKG, fluorograafia, kõik üldtestid, vereplasmas sisalduvate hormoonide analüüs, uriin, kõigi levinumate infektsioonide antikehade analüüs, samuti HIV, süüfilise, infektsioonide, sugulisel teel levivad haigused. Ärge unustage hambaarsti, narkoloogi, psühhiaatri tunnistust).
Vaadake järgmist videot, mida munarakudoonor peab teadma.
